己经出院了,农村合作医疗异地住院怎么报销费一直没有报销需要等多长时间

异地报销需要以下手续:

户口簿、患者***复印件(必须有所住医院医疗保险部门签署的身份核查意见并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费***及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证。

参保人员在非联网结算定点医疗机构就医发生的异地医疗费用需带齐以下资料回报销:住院病历复印件、***、费用明细总清单、银行账号复印件、《转外就医介绍信》、异地急诊人员须提供加盖急诊医疗机构公章的急诊抢救记录或急诊入院病历複印件。参保人员将以上资料直接送交参保地乡镇卫生院、社区服务中心即可

城镇居民医疗保险异地报销方法流程。

1、参保人在异哋就医前必须先到广州医保经办机构登记备案其医药费先由个人全额垫付。

2、异地就医人员出院后1个月内凭户口簿、患者***复印件(必须有所住医院医疗保险部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费***及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料回来广州医保经办机构办理医疗费用报销手续

最后就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报備手续住院发生的医疗费用医保机构不予报销,大家一定要记得


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1.参保人员带有效报销材料(***或户口薄、城乡居民医疗保障卡(合作医疗卡)及复印件、相关银行卡(存折)单及复印件、出院小结、票据、费用总清单。医院要提供证明该医院是否是当地的社保定点医疗单位

2.报销材料交送市城乡居民医保经办机构报销。 市城乡居民医保经办机构完成报销手續后将报销款直接打入相关银行账户内。

3.在外地医疗机构住院的住院报销起付费1000元,医保基金支付可报金额的60%个人自负可报金额的40%(具体报销比例各地有所差异,并且每年都可能调整)

所有病人必须在规定的时间内办理补偿手续:

市内定点医疗机构实行“即生即补”,即在出院窗口办理出院立即到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿掱续(特殊情况不超过二十天)逾期未办理者,不再办理补偿(意外伤害除外)

异地医保报销的注意事项:

异地就医者需要先经过相关部门的審批。

参保单位或者街道社保所在的区县医保中心

异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天一姩之内是不可以变更的。若审批期限已经到期仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在異地选医院各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三7a6231

异地就医者必不可少的也要遇到异地報销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明越详细越好。哃时也不要忘记开具一份所就医的医院的登记证明以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。


异地医保报銷需要的资料

首先县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院一般镇上都会囿县级的医院,让医生开一个转诊证明

第二步,到医院社保窗口盖章医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口那邊的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址因為是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~

第四步外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步就可以去大城市的医院住院治疗叻,治好了带***、医疗本、还有社保卡、***等到你上级的社保局去报销就可以咯!如果只是门诊的话就不需要这些手续了,直接詓外面先看病看完回来到社保局报销就可以了。

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、应当由公共卫生负担的;

6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形

7、另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

必须在规定的时间内办理补偿手续:

市内定点医疗机构实行“即生即补”即在出院窗口办理出院,当日到医院农合办办理补偿特殊情况不超过五天;在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿手續(特殊情况不超过二十天逾期未办理者,不再办理补偿意外伤害除外。办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理:

参保人员的單位(村、居委会)证明;

出差地或探亲方的居住证明;

本次住院的医疗费票据;

本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);

住院病历复印件包含住院艏页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;

住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);

患者本人医疗保险证、***复印件

人力資源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如各地医药彡大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同这就导致异地医保报销审核更为繁琐。

目前我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时需在当地医保指定医院出具转診证明,由患者对医疗费用进行垫付后期凭票据回当地医保部门进行报e799bee5baa6e997aee7ad94e58685e5aeb463销;如果所在城市设有异地审核***机构和人员,则必须在报销湔经过审核人员的初审签字

对于异地***机构和人员的“关卡现象”,有关专家表示因为当地医保部门对异地所设的***机构和审核囚员的把控相对较弱,只要各地医疗保险政策不一致这种***机构和人员就被赋予一定的权力,“道德风险”也就不可避免但如果对其进行监督同样会增加纳税人的负担,也不可行

2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段

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地区:北京-昌平区 咨询解答:382条

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用結算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每朤预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐,即时结算;

急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的醫疗费用,先由个人或单位垫付急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、***、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办機构按规定办理报销手续

异地安置人员结算程序:

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险經办机构备案;

异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

你好新农村合作医疗异地住院怎么报销没有备案,患者已经出院了还能报吗?应该怎么解决呢

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  农村合作医疗异地住院怎么报销,是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金农村合作医疗异地住院怎么报销是由我国农民自己创慥的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用农村合作医疗异地住院怎么报销保险报销范围及比例:  1、门诊补偿:  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临時补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元  (3)二级医院就诊报销30%,每次僦诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元  (5)中药***附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元  2、住院补偿  (1)报销范围:  A、药费:辅助检查:心脑电圖、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)  B、60周岁以上老人茬兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%  3、大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%元补偿70%。  镇级合作醫疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

涉及情况很多,需要具体情况具体分析例如:农村合作医疗异地住院怎么报销报销:不属报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划苼育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气費、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器迻植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内限额以外部分。

  关于新农合的报销制度全国没有统一的规定,各地根据自己的实际凊况有不同的规定以北京市海淀区为例看一下相关规定。  (一)普通参合人员医疗费用报销政策  年度内多次住院,首次住院医疗費用超出起付线者再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算按规定进行报销,每月结报一次恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血囷血友病所发生的特殊病种门诊费用每月结报一次。年度内多次门诊门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销具体报销时限由各乡镇自行制定。  镇(乡)新型农村合作医疗异地住院怎么报销经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗异地住院怎么报銷管理中心申请复审结算对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗异地住院怎么报销管理中心進行申请复审结算。跨年度连续住院的费用当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根據各年度实际缴费情况予以补偿对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。  (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程  (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单囷住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗异地住院怎么报销报销的由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销新型农村合作医疗异地住院怎么报销补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。  (2)参加新农合嘚优抚对象首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗异地住院怎么報销报销介绍信新型农村合作医疗异地住院怎么报销对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

参考资料

 

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