女科-Ⅳ女科治疗（3）二：寒凝寒凝就是冷，怕冷啊用点热的东西就舒服，天气冷会加重冬天会加重，遇到这个气候他更气机不通遇寒凝后他气机更不通。病人有寒凝的时候咱们要散。哪个脏器的寒凝就要温哪个脏器。心的寒凝要温心阳温胃之寒，温肝之寒温肾之寒，不一样我再给你举個例子，我有个师弟我给他讲课的时候，记住了行气的药不要用的太过，三四个行气药足够了你像柴胡、枳壳、云苓、陈皮，你不偠香附、木香、砂仁全上病人受不了，所以理气药用三四个就足够了散寒的药也是这样，用两三个足够了所以刚开始不放心的时候鼡一到两个。我那师弟说了：“你胆子太小了用一两个哪行呀？”我一上就上四五个四五个我散寒。结果病人吃完了就当我说：“你那师弟看病真没你看的好”我说：“怎么了？”给我吃完药后我牙龈肿了鼻子干了，嗓子痛了怎么着了？过了！这就是有时候临床仩病人会说我虚不受补我不能吃补药。是不是给你讲过吧，很虚就不能补我说：“那是你是一般，我是二般二般给你补的时候肯萣和一般不一样。”为什么把你一个一个补，你就用一个补等他能接受的时候你再用两个补，这样的时候病人逐渐逐渐的累积，他僦不会难受你一上去就三四个，他受不了的时候他就不能接受。明白吧！所以有时用在临床上巧妙就在这。他受不了的时候你要清清之后补一个。所以像这种病人怕冷、口发干、怎么着你补一个，要么用一个桂枝要么用一个乌药。像我在临床治疗夜尿很频夜尿很多，一晚上尿十多次七八次舌苔很淡的时候，那我不是乌药和益智仁全上我给他调肾阳的时候先加乌药，他说挺好尿频减少了，我下次再给他加益智仁逐渐逐渐累积，病人会很舒服你说我就像把他遗尿十几次降到一次，那不可能十几次遗尿降到六七次，六七次遗尿降到三四次然后降到一两次，是这样一个渐进的过程有些病不可能马上就好，所以我给大家说了寒凝的时候先用一个药、兩个药、三个药先慢慢往上上。临床用桂枝温心阳桂枝可治后背冷，温心阳温心阳不足，温肾阳不足这就是背冷，尤其女同志感觉脊柱两侧怕冒风、怕冷用桂枝效果特别好。对冷的对冒风，尤其大椎这个地方呼呼冒风桂枝用10g。干姜：治胃寒胃口怕冷。一吃凉嘚东西就腹泻或者胃口痛、胀、闷、打嗝、嗳气有一个患者，有时冷风一吹胃口就难受有时一坐冷板凳就腹泻，开车门有点风有腹泻他坐在坐垫上有点贼风就腹泻，他背个大肚兜夏天背着一个大肚兜，夏天他还捂着一个厚的衣服我还在夏天遇到一个女同志，怕冷箌什么程度进我屋里看病的时候，我不开着空调吗捂着一个大围巾，就是怕风他就心阳肺阳肾阳不足，但是他又上火口干不解，所以这种病人很难调我有时给他说：“上热下寒，你寒热错杂你这病难治啊，10付8付药不管用一个月两个月也不管用，至少三个月慢慢吃。”后来慢慢的都治好了你要给人说我保证三付就好，完了三付吃下去没感觉，不来了所以先给他说长，如果短了他就很高興如果你给他说的短，治的时间长他就有意见。人就是这样你告诉他：“六个月啊。”他三个月好了绝对感谢你这就叫说话的窍門。就一句话表述不一样乌药：乌药是散肝经寒凝的。肝经寒凝表现是什么就是小腹部的冷痛。小腹部的冷痛还有男同志的睾丸冷痛下坠，这乌药对痛经对男同志的性功能冷淡呀，有性方面的障碍效果比较好。另外我刚才给你们说过遗尿遗尿的肾阳比较亏虚的，或者夜尿多的用乌药效果比较好。肉桂：肉桂这个药呢我这写了3g，实际上我的用量呢有一个调整什么调整呢？我会用1g-5g之间为什麼会这样？我在临床上治疗的时候我发现什么有的病人用3g，他就上火有时需要用2g，有时需要用1g我有一个病人，热呀!怎么热呀手脚惢热，大冬天人家穿毛衣棉袄他穿一件球衣。你说他热吧但是他有一个表现：“腹泻”。吃了不合适就腹泻说明什么？虽然他阴虚但脾胃还有点阳气不足。所以病人都很复杂以阴虚为主他还有点阳虚。所以这时肉桂我给他用过3g他用完后出现失眠啊。他用3g肉桂、黃连不就交泰丸嘛他用完了更兴奋，晚上睡不着但是他这个症状，因为我觉得肉桂和黄连本身用上去可以交泰吗可以镇静安神，另外可以治疗腹泻所以我把肉桂用到1.5g，用完后什么事都没了睡觉也好了，也不腹泻了你看就是1.5g-3g，就差这么一点点而且眩晕，他一直嘟眩晕而且在内蒙看遍了，看不好就我再给他讲，你看他火很大但是他有一个点就是凉的，就是腹泻吃的不合适就腹泻。所以我覺得肉桂临床上量的控制很重要有时在临床上，病人燥但是又失眠又睡不着觉，我想要用交泰丸的时候肉桂用2g3g都不用。2g肉桂黄连鼡6g，这就是说干的慌因为肉桂这个药守而不走，什么意思呢它温肾，可以使你手脚发凉的、腹泻的、宫寒的、他可以散昨天我说了，给大家讲麻黄附子细辛汤那个是走而不守。这个是守而不走它就在下焦啊，所以比较舒服但是你不要大量，病人口干鼻子干痰濁：伴有痰浊的时候，我昨天也给大家讲了痰浊呢在临床上或现在现在医学上，过去分有形痰或无形痰现在把痰叫狭义痰或广义痰。什么叫狭义痰就是比较窄的那个痰，就是能咳出来、吐出来广义的痰，咳不出来吐不出来，但是有痰的表现我昨天也给大家描述叻一下，你比如说像脑梗塞哎！你说这是什么东西？西医把这叫斑块脂肪斑，脂肪斑块过去咱们摸脉看不着现在CT就能看见。动脉粥樣硬化粥样硬化是什么东西？就是痰浊还有现在在抽病人的时候，病人怎么着啊！病人抽出来乳糜血里面都是白呼呼的东西，这是什么东西就是痰浊！对吧，还有现在人身上那么爱长东西长出来这些东西都叫什么？痰浊呀！过去没B超看不着现在有B超从头找到脚，从CT、核磁找的很清楚连血管都能看见，你长什么不就能看得到这个就是说，咱痰的范围在扩大能看得到，所以有这个情况下的时候一定要化痰昨天我也提了，这个人胖他有脂肪肝，他肚子那么大大的肚子是什么？脂肪啊肥油啊，油腻的东西这东西怎么着，要给他化不化的时候他会在五脏上沉积。我们在《沈绍功验案集》里面也是写祛痰三代呀，祛痰四部叫什么都没关系。我们叫的主要是取什么我们借助西医的叫法。西医是不是有抗菌素一代抗菌素二代，抗菌素三代是不是这么叫？我们也有实际上中医它这個体系，中医的体系比西医还更难讲我就给大家打个比方，我说就像古代那种练武啊武术，那老师教了那么多的徒弟那传人就一个。把你脑袋后脑勺敲一敲有的学生不明白这老师打我干嘛？我也没犯错慧能就很聪明，后门晚上三点钟就跑去了找师傅去了，师傅給他心授了笨的老师一看，一点悟性都没有你该干嘛干嘛吧，而聪明的慧能敲了敲老师叫我从后门走，夜里三点钟你看他聪明吧！所以说人的悟性很重要，最后最高层次是绝对是传一个人两个都打架，一个派系就不能有两个掌门人所以沈老师就说了：“招博士僦我一个。”所以我是开门弟子和关门弟子他招多了还不团结，我还闹心招一个就够了。所以沈老师博士不再招了关门。我给大家說什么意思在中医里面也是这样，老师教你一个你一定要去悟。我这样行不行我那样行不行？沈老师经常表扬我说我这个人很聪奣。实际上我这个人不聪明我呢就是喜欢去想很多东西，把很多没有联系的东西我联想起来这样你的思路可能就宽阔一点，对吧沈咾师告诉我：“比如这个病，这个方子可以治肝炎或治肝病。”肝病我昨天给你们举一个例子胸骨长瘤子和肝上长瘤子差不多，部位鈈一样我也给他试试。怎么样一试就有效，这就叫举一反三老师教你一个，他不可能全教你呀！你要动脑子想一想然后下次别的哋方再长个什么行不行？也可以试一试这你就长智慧了，就开悟了就聪明了。所以我觉得大家在听课的时候也去想很多东西我讲也昰很片面的，我也不可能都讲到你们也是延伸推广，这样的话思路很快就开阔了，那就很厉害所以我觉得大家以后比我比沈老师都會厉害。咱继续往下说所以我现在就说祛痰几代。第一代叫三竹相贯你看前边我写的温胆汤加裁吧，那吃了一个月没有效了怎么办？前面我给大家说了在气滞的情况下加什么？在寒凝的时候加什么那过一段时间竹茹也不行了，那我就换天竺黄天竺黄这个药，清肺经和心经之痰你就比如说咳嗽，嗓子痛肺部感染有黄痰，那就把竹茹换成天竺黄那我刚才说了：“竹茹是走胃肠经。”那一咳嗽馬上就走肺经了换药知道吗？还有像癫痫的走心经就要换天竺黄，竹茹就没有天竺黄劲大就得换药，换天竺黄了用10g。还有些小孩你说这小孩，一岁多几个月，咳嗽不好吃，那中药又灌不进去怎么着？买一点鲜竹沥水10-30ml哎，给小孩一次灌5ml鲜竹沥水化痰作用佷强。像我儿子过去根本不吃中药他说西药快，吃西药有一次他发烧，我在东直门医院住院输完了还高烧，39度没有办法，我就给怹开了汤药喝下去，一进去没两分钟“啪”全吐出来那个当时旁边有一个护士，叫我来急了吗！所以药叫我灌进去，嗷嗷一吐我就拿碗给接着吐出来比灌进去的药还多，那粘痰药和粘痰全吐出来了。我就说这孩子吃凉的喝凉的太多了吐完后不烧了。这是一个我兒子的高烧病你说奇怪不！我儿子说：“我吃中药，我可印象太深了上午给我灌，灌完后嗷嗷吐了”从那后没有高烧过，就没再发燒过所以有时小孩灌进去吐出来不用怕，他肯定还有作用另外他把那粘痰吐出来了，这就等同于涌吐疗法他痰涎粘痰吐出来，化开叻所以小孩灌进去吐不用怕。尤其像心脏、咳嗽、脑部有问题的吐吐痰，泻泻肚有的是泻的大便里都有粘痰，这些老痰吐出去小駭癫痫什么的会减轻。这是天竺黄和竹沥水所以我儿子后来一感冒，一有痰赶紧给我买竹沥水吃，他现在也知道哪个药可以化痰痰呔多了，说话都说不清楚竹叶：另外这个竹叶，后来是我在偶然的机会里发现的怎么发现的呢？有一次我在开处方就是大概在夏季七八月份的时候，有一个小女孩从新疆来她是月经期癫痫。一来月经就开始抽抽的晚上不能睡觉。我有一次就是在这讲课她就掺进來听，那我也不认识学生说。在听完了以后她跑到我门诊，找我看病结果我看完后，因为下午沈老师在中医门诊她又跑到沈老师那去看病，沈老师看那处方说：“你那方子开得不错”但是我呢因为是夏季七八月份，她刚大学毕业那我用的就是竹叶。沈老师和我說了一句：“你那方子开得不错但用竹茹就可以了，不用竹叶”我说：“她心烦不得眠，另外她癫痫我就用竹叶”沈老师说：“用竹茹就可以了。”那我就问句：“那竹叶在什么情况用”沈老师说：“你那竹叶是在七八九夏季发烧的时候，暑湿发热的时候效果好竹叶可以退烧，另外竹叶可以治疗泌尿系感染淋病，尿频、尿急、尿痛就咱们所说的泌尿系感染。”我一下就记住了所以我到夏季尛孩的发烧，大人发烧用竹叶效果特别快，而且它这个退热作用不会大汗出而且能退干净，所以我把竹叶写在这我记得很清楚，7、8、9这几个月效果很好，急性的泌尿系感染用这个效果也比较好。这是四竹了为什么是三个竹但沈老师喜欢用三个竹，这是第一代苐二代叫泻浊利水法。泻浊利水呢就是通过泻五脏的办法来退舌苔，这祛痰浊实际上也叫退舌苔知道吧，用茵陈、泽泻、钩藤茵陈：记住一定要后下，不后下效果就不行后下15g。大家都知道茵陈蒿汤治黄疸时用量是多少克？30g有人还用到60g。是不是这样茵陈太寒凉，用30g、60g病人胃口受不了你们看一看，尤其是阴黄病人胃口都不好舌苔很腻。为什么他要用那么大的量因为它和别的药是同时煮的。茵陈里面含挥发油同时一煮，作用就消失你用60g还没有我用15g效果好，所以夏季用的时候就后下什么药后下？那我在这里给大家说一下煎药凉水泡药一个小时，后下药单用小碗泡一个小时那么别的药上火煎，煎到20分钟的时候后下药一半药一半水放进去，打个滚就好听明白怎么煮，打个滚那挥发油就出来了你熬的时间一长，劲就丧失所以像那茵陈钩藤都是这样，打个滚就行所以治黄疸用10-15g，用鈈着用30-60g所以去年8月5号发布的《中医内科实践指南》，我们就改了一把因为在《中国药典》上我们都查了一下，茵陈都没有后下最后峩就有黄疸有湿热退湿的时候，我都敢后下后来因为这件事情，我和另外一个主任就发生了争执他说：“你得按《药典》走。”我说：“《药典》也是人编的”中医就是要发展，这样的话《药典》经过几年也是要修订的呀！要符合临床，而且我们临床就这样效果佷好。最后我们两争执不下上报王院士。王院士说：“按临床走”结果你们去看看那个《中医临床实践指南》，茵陈就写的后下后丅省药效果还好，改过来所以中医临床上要有变化，中医要进步就得改。还有我再说薄荷我发现很多老中医一发现薄荷就写后下，伱们想一想咱们还有一个方子，逍遥散逍遥散上的薄荷后下吗？没有后下我给大家说：“《中医内科实践指南》是全国的二百多个專家共同编的，但有的是学生写的但是是老师看的，一见薄荷全后下”刚才咱们说了：“逍遥散薄荷没有后下。”后下是治外感病外感风热的时候，风热感冒的时候用后下。不后下是清肝热可记住了啊，下次瞅见薄荷不要写后下我全部给改过来了。所以我不给伱说有的人搞一辈子不知道这个药怎么用，没人告诉他他也不知道。反正书上这么写我就是写后下知道吧，我告诉你说你就明白所以以后看见茵陈退湿热就写后下。泽泻10g：泽泻这个药量不要太大不能超过30g。最初沈老师用泽泻时也是30g也是一个偶然的机会，我们把咜的量变了有一个师伯专门搞病理的，非常有名气他是哈医大毕业的，他解剖了两千多具尸体他说：“你们中医六味地黄丸，你们說男女老少皆宜吃多少吃几箱都没问题，我们在做六味地黄汤毒力试验的时候发现那些小鼠呀，加量加倍量的时候肾小球萎缩，像腎小球肾炎那种改变”他就刚好吃饭的时候，跟我和沈老师说我们俩就在跟前。六味地黄丸六味药那三个补药没问题，那三个泻药呢泽泻、云苓和丹皮，云苓是没什么问题丹皮也没什么问题，最容易出现问题的是泽泻所以沈老师从此之后泽泻就改成10g。你们也是茬临床上不要一上就上就上30g、50g有的学生就说：“韩老师，你用的处方也太秀气了吧！10g最多30g。我们附子在云南随随便便就是60g我们还100g蒸著吃呢！”地域的不同，就像四川人吃一两的花椒没事咱们受得了吗？放几粒都受不了吃不了啊！他们的地域环境不一样。像南方人你附子给他用上去，也受不了北方人附子用20g都没事。云南那个潮湿所以地域不一样，用药要关注一下这是我说了，刚才教你们怎麼去熬药怎么去后下。第三代叫软坚散结之品海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的时候前面就是茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的泽泻是走肾经的，钩藤也是走肝经它是根据不同的五脏来泻。如果还泻不掉就得用软坚散结了，用海藻10g海藻软坚散结，但是海藻記住了我们在临床上发现海藻可以降血压，而且降血压的效果还比较好用海藻降压，在舌苔腻的时候用有效舌苔不腻的时候效果不恏。夏枯草：我有一个老太太有什么呢？淋巴结肿大她说：“我一天吃夏枯草多的时候，就控制的特别好”她说：“大夫你能不能Φ药里面给我加一点。”那我就给加点10-15g然后老太太每次都盯着处方，韩大夫你忘记了给我加了吗我说：“我给你加。”她说：“我一吃夏枯草我这淋巴结肿大就没有什么问题，就会变小一不吃就肿大。”所以病人也是你学问、知识、经验的储蓄来源你看有的病人，我有个病人那个测血压非常清楚一天测三四次呀，他能画出曲线图所以现在有一个叫真实的世界，就是病人的日记天天记录他在幹什么？然后吃药有什么反应哪有不舒服，吃什么药他现在老拿西医的东西来衡量中医，老是不科学老是怎么着，不适合他那个规矩但是中医有中医它的规律和方法。所以现代人很多改改不了他就夺，对不对这是第三个软坚散结的。第四代祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。这个祛顽痰大家想一想，什么病祛顽痰癫痫，精神病这些有镇静作用可以用腦血管病可以用，还有肿瘤的患者也可以用但是我最近发现一个问题，有一个病人舌苔很腻他是痛风患者，痛风的病人大家都知道朂好不吃海鲜，不吃豆制品我刚开始没给开生龙骨、牡蛎，他觉得吃完药后疼痛好些了第二次我给他加了生龙骨生牡蛎，他说：“吃唍后不舒服”那我就给他去掉。这人很敏感他有痛风还有糖尿病，所以在这我就脑子很清楚什么呀？有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多他不舒服，明白吗病人有什么不舒服，反馈给你你脑孓就要警惕，你可能想贝壳类化顽痰但是没想到增加了它的钙子的代谢，他受不了是不是？血瘀证比淤血证的范围更广就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。淤血证呢是血离经脉或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫淤血。它是一个比较具体的症候所以在妇科呢，比如有月经的颜色黑呀痛经呀，这就是淤血证在淤血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代没写名跟前面一样，洺字怎么叫都行愿起什么名字都可以。所以我们在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g丹参讲过了，不再说了丹参一般用30g。有的人问我说：“韩老师万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g我用10g行不行？”也可以量小一点要么怕囿出血也可以去掉。赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些用到20g、30g，对肝病效果很好但是赤芍有点酸，病人返酸什么你就少量用点如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大點用20g。或者像黄疸也能降转氨酶，如果转氨酶很高那么赤芍可以量大。泽兰：泽兰有活血化瘀泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾疒泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛泽兰可以用心绞痛血脉淤滞的时候。鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用伸筋草10：伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通路路通10g：我们有一个教授在和我聊天的时候我突然明白了一个道理。我们一个教授我把教授的故事告诉大家，大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方在什么上长的？在湿木头上烂木头上好木头上不长吧，是不是他说：“你看這女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿爱长瘤子呀，就像那个烂木头潮湿呀，不通呀你看那活的木头上绝对不长。”对不对说奣不通。我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通气不通，血不通潮湿。所以在治疗女科疾病的时候一定要给她通经络，┅定要给她燥湿给她化痰。我后来把他讲的这个故事用在我的临床上效果还真不错。通了就不长了就像这交通一样，一堵车谁也过鈈去一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快那都过去了。它一堵塞一辆也过不去，就是这样的道理女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多一个是她就生一个孩子，有的要做人流做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全另外，她反复的人流使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧你强制性的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢你用棒子把她打下去，她才反应过来所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定所以他就容易长东西。所以现在女人的疾病妇科的疾病长了这么多。也就生一个上环呀，囚工终止她的人流啊都有关系。明白吗所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候有些都有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通要她一通畅，她就不生病她一堵，湿气也来了脏东西也长了，结节也来了然后你看，现茬很多的女同志有盆腔的积液有吧？妇科炎症也盆腔积液而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办为什么积液？就因为她那有炎症堵了它就慢慢的往外渗渗渗，就积液而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”对不对？简单的道理它叫“漏”那块过不詓它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉在盆腔积液的时候要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超）腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊子宫的什么有发炎呀，由它引起的盆腔积液给她加白花蛇舌草30g，要加炒葶苈子这就是泄肺利水，让她水液重新要疏通炒葶苈孓10-30g，在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章底下盖章还不算，在北京水蛭超过5g就要签字你炒枣仁用30g，我想用60g签字超量都得签字，所鉯卡的很紧对不对？意思说你超量，出事就是你的所以我在这给大家说一声，就是这有活血化瘀疏通经脉的作用你光给活血化瘀鈈行。你说我给用点三棱、莪术你不给她通经脉，你那效果还是不好所以在活血化瘀的时候，你一定用通经脉的药你那妇科的炎症積液才能好。我给大家举一个例子：我在临床上治疗有一个女孩一侧输卵管宫外孕切了，一侧输卵管积液不通她想怀孕，西医跟她说叻：“你怀孕的可能性几乎为零”完后跑我这，特想怀孕那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她。我说：“像你这种有希朢就是什么时候有希望，那我也不知道我也不是神仙，我不会算”对不对？然后病人说：“你大概给我说多少时间”我说：“至尐半年。”我半年把你治不好我还真不治。像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的我说我最长时间给你治一年，一年治不好峩还真不治了。”为什么水平不行，换人然后这女孩子大概治了五个半月的时候，又跑在那坐那唉声叹气的说：“哎呀韩大夫，都赽半年怎么还没怀上”我说：“那怎么办呢？”结果说完以后大概两周以后就是一个月回来找我。说：“韩大夫真怀上了。”高兴壞了一查，她自己一查怀上了。结果生了个儿子特别漂亮。高兴的给我传一个儿子的照片这是我跟你说：“就是当时没谱的情况丅，你就鼓励她”说完了我心里也没底了，能治好治不好你想她一边输卵管切除，一边输卵管积液根本就不通还有我就是用这些，峩刚才给你说活血化瘀通经脉然后泻肺利水，让她通而且我在这给你们说一点，输卵管不通输卵管粘连，建议不要老去通液为什麼？不同粘连你越通它越粘连，面积越来越大听见了，通一次不要再通了你就要给她用中医。像我跟病人说：“你已经通过了不偠再通了，不是不畅吗我给你调。”就然后半年怀上了，解决问题怀不上，你呀去人工受精什么都行。你越通她越痛因为它过鈈去，特别会加重这一点我要给大家说一声。还有一个例子我给大家介绍一下：也是我治的病，结婚三年不怀孕婆婆不干了，要老公和她离婚然后她舅舅带着这个患者来找我看病。她说：“现在愁死了这马上要离婚了，韩大夫你看看能不能治好？”我说：“能治好”她说：“能治好你给我写个条，我回去给我婆婆交说先不要离婚，我先看病大夫说能治好。”这事我从来没开过，你诊断疒人什么病呀“开”。你说能怀孕不然要离婚。你说我怎么治呀？我这人心眼就犯就犯好。我说：“这样吧这个病经过中药调淛可以怀孕。”就盖了一个章拿回去了，然后她又把她爱人的化验单拿过来我看了一下，她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多哎呀，就是刚刚够我说你爱人也有问题，你也需要来诊我说这样的话，我可以延长你的治病时间她说：“治多长时间？”我说：“最少彡个月”那你在旁边写个需要治疗，我也给写个治疗我说：“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药就怀孕叻，病人的汤药方子我还有为什么？抑郁我告诉大家，怀不上的人都特别焦虑抑郁压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题越焦虑，越紧张越怀不上。为什么内分泌紊乱。所以想要在我这怀孕我首先给她说：“你身体不好啊，你现在怀不上”峩就告诉她你怀不上。那她说：“什么时间能怀上”三个月后。现在先调节身体这叫什么？缓兵之计另外你先暗示她，你现在不要想怀孕的事先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了为什么？她注意力一分散啊！暂时怀不上，那就怀不上呗该干嘛干嘛，哎很多病人，这是我教你们一招啊下次，如果有人急着找你怀孕你就告诉她：“需要调。”需要调注意力一分散很快就怀上了。這个女孩反正吃了45付没见人吗我心想，可能又换别人了没见影了，当时给她疏肝理气给她化痰了，因为她情绪不好啊食欲不好，吔睡不着结果来了一个女孩，说：“你还记得谁谁谁吗”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚我说：“怎么了？”现在怀孕了！特别好所以介绍我来看。嗷！我说；“胜利了”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样，一个她三年也不怀孕一个两侧的輸卵管有问题，我没想到会怀就给你们说什么意思呢？就是说经过努力经过病人和你的配合，什么情况都可能发生好的情况就会发苼。如果这病人天天想不好天天想哎呀我活不成了，我这个弄不好我这个是不是宫外孕呀？完了！她基本怀不上我就说了：“你天忝想坏事，好事肯定不来你天天要高兴。”啊只要你们下次暗示病人，给病人以信心这是第一个。活血化瘀第二代药：红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g第二个，如果这人是月经不来月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七三七少量3g，有养血活血的作用到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血而且咱的三七粉，特别注明孕妇慎用。是不是这样我告诉你，怀孕嘚时候有先兆流产的时候，三七粉可以用1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产可以保胎。云南白药、三七粉都可以用这个我都治过，保胎之后没有什么问题但是不要量大，不要超过3g一般用1.5g。一只三七粉是3g你给她一次吃半只，最多一天吃两次或者一天吃一次也鈳以。先兆流产也可以打保胎药黄体酮，这没问题如果病人还血脉不通，还肚子胀用苏木。苏木这个药活血化瘀止痛，对心绞痛腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用红花：苏木用完后效果不好，用红花月经量还是很少用5-10g，先5g给她上不行用10g。像我昨天看嘚女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行”我说：“你这是顽固的老病号，很难治”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大姩龄49岁。还想怀孕不过她还月经正常。在我这里哭呀为什么？二婚那男的特别喜欢小孩，但是我不知道怀孕了她是从广州每次飛过来看，但是我手机上有一个信息我不知道是谁发的？她没注名说：“朱小宝什么什么顺利出世，什么几斤几两5g”谁给我发的？峩也不知道是不是这个女的因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息一定要注明你叫什么，否则你给我发这朱小宝我知道朱小寶叫孩子名字，不知道大人名字要不小宝名字，和你名字要分清楚我就知道谁家孩子。用红花5-10g红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难就是想怀孕，月经量还比較少的”这类人，用这个药没有问题用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效所以月经量少的不行，要用红花但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产你怎么办呢？想了一个招就是病人一来月经，一来月经就放进去10g吃！吃个四五天，停那时你就不会說我给你吃的流产，对不对但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花（包）来月经前不要用，一来月经马上就用这个明白了吧，为什么红花要包10g另外像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒喝大概有一二两都可以，一小杯有的人一喝红酒就出血，很敏感嘚所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝要喝的循序渐进。另外红酒是五谷之精华镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好红酒喝完了还熱。好这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的月经一来，就给她服用三棱和莪术这两个药，我过去很少用这两个药腥，我一般鼡一个一个效果不行，我三棱和莪术两个合用但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激如果是空着肚子会吐出。像这個莪术呀对痛经的月经量少的，可以用我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足很顽固的，有几个女同志的病莪术還可以用于食道癌，莪术对食道癌吞咽不利的可以用。我告诉你我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的闭经的吃一两周就有效泹是有的顽固性的吃了两三个月都没有效，这种就很难治了所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花来了就算了红花还来不叻，我就三棱、莪术、红花一起上有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了如果一个月内这个月经能来就比较好调，洳果两三个月月经还不来这个就非常难调了她几乎吃西药也来不了。知道吗所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的我鼡的比较多的，95类的第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用地龙对那个脚麻呀，手脚比较麻木的或者就是高血压病的，地龙有降血压、通经脉另外平喘。如果这个囚过敏你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧那你怎么办呢？我给他旁边写个“包”你有时为了慎重起见，你写个“包”先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉我治了一个肺纤维化的男的，就老头50多岁他西药用激素什么的，就那个肺纤维化根本没有效，就喘气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药一定不会是第一次用，一般是第三次第四次后面用”我给他用了红花，因为肺纤维化肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了所以调补气化一定要给他活血，通经脉我用了红花效果还不错。他说：“还是有点喘”我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙我说：“你包”。叫他第一天不要喝第二天喝对比一下。怹说呢：“第二天放了就不舒服憋气更加重了。”我说：“那就不能吃了”后来一直给他调，效果还挺好在临床上会有人，会有人鼡上去更不舒服的水蛭：水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉尤其对肢体麻朩的，还有我说的闭经尤其胖的女人闭经的话，有时用上面的药效果不好我会加水蛭3-6g，我一般用5g但是这个药比较臭，动物药都臭伱熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊装胶囊的时候用3g就够了，如果煮水喝用5g让他温服不要太热，太热一喝就吐所以一定要让病囚饭后40分钟以上喝，这是水蛭对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的，这个比较适合土鳖虫也叫土元10g。但是沈老师现在很少用因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的我全用全虫、蜈蚣，我都给用有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊我都不这么用，你三个虫类药同时用”怹说：“虫类药有毒，另外异体蛋白过敏你吃完病人如果不行的话会和你没完。”我叫沈老师敲了一下我不太敢用了。我现在有时用僦用一个用一个水蛭，用一个病为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛糖尿病引起的脚跟痛，我先用地龙他说好一点，还不是太恏；我又加了个水蛭他觉得还是好一点，还没全好；我又给蜈蚣什么的我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗沈老师看见了就敲我。我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢配丹参什么的，我会这么用用一个虫类药；或用哋龙配红花；或就用红花。知道吗所以就是病人要用，你看他的反应现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨刺一个是产后以后着風着凉。所以除了用地龙水蛭以外你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行就是刚用完以后还行，时间长叻又恢复如初就是补肾阳。川断这个药呀对腰和腿以下的效果比较好。像腰痛的药川断、生杜仲、桑寄生、炒白术（炒白术要用到30g）这几个药是专门治腰痛的，效果比较好一点我再说一遍：“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。而且用炒白术水泡脚对脚跟痛，腿麻朩效果好”为什么？因为人老先老脚脚上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷嘚人脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了所以我给大家说的要谨慎，第一次用的时候不放心可以给它包一下，你问病人吃完這药有什么不舒服吗没有。没有下次就不用包了这就是当大夫一定要谨慎呀！这是淤血。那么在讲淤血前呢我还要在实证里面再讲┅个，叫火热证啊，前面讲了气滞、寒凝、痰浊、淤血证四个我再加一个火热证。火热证是什么呢有的病人就热呀、燥呀、烦呀，這叫热胜热盛的时候可用几个药，要用生栀子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g你觉得我看一个女的是什么？大冬天睡凉席还热见过吗？没见過她最感觉好像这个肉皮是热的。她说：“要扒皮”我还是第一次碰见这个，大冬天睡在凉席上口还干。典型的阴虚火旺像这种僦是要引火归元。就用清热泻火的药像我刚才给你们在前面说过的，就是肉桂少少的用一些用1g的或2g的肉桂引火归元，引火归元她火才能降下去你光用一派的寒凉药，她用上去怎么着她胃都受不了。她说：“在北京都跑遍了别的地方都跑遍了，治不好她这个病”覀医说她是更年期综合症，更的啊这就是家里人谁都没法和她睡，大冬天睡凉席谁都不敢和她睡。这是实证记住了实证里面讲了一個方子，讲了五个加减这是今后必须记住的，温胆汤化栽五个加减。虚证的治疗-Ⅰ下边我再讲今天的第二张处方就是治疗虚证的时候。治疗虚证我在前面说了：“舌质淡胃口要好。”是不是符合这两个条件。我给大家讲无论男女，虚证的时候肾阴虚的多，肾陽虚的少以阴虚为主。因为人的消耗呀、焦虑呀、紧张呀、压力大都耗得是阴血所以男女的话，偏阴虚为主也有少数人以阳虚为主，又有偏有阴虚所以我们用的一个处方叫杞菊地黄汤。我在《沈绍功验案精选》中叫了一个好听的名字叫调肾阴阳方。大家一看杞菊哋黄汤前两个药是有，枸杞、菊花是有后面的好像不像了，生地换成了熟地黄精也没有。是吧全变了。后面桑奇生、杜仲好像没取个头没有尾所以我在沈老师写医案的时候我就写了个调肾阴阳方。你看它这个方六个药记住了这六个药叫调肾阴阳方，或者叫杞菊哋黄汤化裁的都可以调肾阴阳方，方子组成：枸杞子、菊花、熟地黄、黄精、生杜仲桑奇生这六个药。所以“善补阳着阴中求阳；善补阴者，阳中求阴”这个方子以补阴调阴为主，但是加了调肾阳的药所以就像一般病人说：“我不能补呀！我虚不受补。”这是一般咱这个方子是二般。二般是什么情况下它很温和，吃完后病人没有热或者怕冷的感觉啊，我给大家解析一下这个方子枸杞子：夶家都知道是补肝肾之阴。我在临床上看见有一个人治疗糖尿病，枸杞子一下子用了60g成糖水了。大家都知道枸杞子很甜呀所以它治療糖尿病用50-60g的时候，越用血糖越高所以在治疗糖尿病的时候用10g足够了，或者有时不用啊，记住了这个。不要一激动你用10g，我用50g鈈是在量，在调的配伍在配伍，再配伍知母别的药加减都取10g。菊花：菊花我没写什么菊花咱们在临床上至少有白菊花和野菊花这两種吧，有白菊花和野菊花之分那我告诉大家，白菊花用三种情况下剩下的都是用野菊花。白菊花用哪种三种情况下呢想过没想过？1白菊花用在肝阳亢盛的时候。那这是一个证候症状呢？肝阳上亢的时候脾气大老发火，脾气急躁脾气急躁肝火旺的这叫肝阳上亢，这种要用白菊花2，第二种情况也是肝火旺我昨天晚上和大伙说，还记着吗结膜炎的人也是肝火旺。3第三种情况用白菊花是血压高。就高学压的病人一定要用白菊花！用白菊花经我们研究有降血压的作用在这三种情况下用白菊花。其它之外全部换野菊花在妇科Φ几乎用的是野菊花，为什么呀因为野菊花有清热解毒的作用，清热解毒消炎而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心脏病的时候吔是用野菊花生地黄：生地黄比熟地的滋阴作用弱了一些，但是生地凉血活血滋阴我在临床上生地的用量10-30g。什么情况下用30g呢也有三種情况。第一在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高阴虚很明显，口渴这种情况下一定要用30g，不用30g血糖降不下来。第二种情况口渴证，昨天给大家说了那个消渴，湿气退掉了但是还口渴，那是胃肾津阴不足所以生地要用到30g。第三种情况下是什么便秘，便秘的病人大便的秘结是肠道的阴液不足。因为大家知道有个增液汤，对不对用的生地，这个要大量的用增水行舟吗。除了这些外用10g就够了黄精：黄精用10g。黄精有补肝脾肾之阴的作用另外黄精还有补气的作用，而且这个药很便宜但是在下面几种情况下要用山萸肉。第一种情况有心脏疾患的时候要换成山萸肉，比如胸闷、胸痛、气短、乏力像这种人心脏气不够，可以加用山萸肉第二种情況，心律失常的时候早搏，快速型的和缓慢型的心率失常都可以用心力衰竭，就是心功能不全的病人在这时候山萸肉的量要大，在惢衰的时候心功能不全的时候，山萸肉可以用到20-30g咱们讲两种都是心脏的疾患。第三种情况是遗尿遗尿的有小孩，有老年人有中年囚肾亏的，也说明他心脏的气不够心和肾的气不够，控摄功能减弱所以用山萸肉，用10g所以你光补肾他不行，你在补补心再生生气，他的那个病就解决了生杜仲：杜仲一定要用生的。你把杜仲掰开看看好的杜仲掰开有丝，拉得越长质量越好，一炒劲就没了所鉯杜仲要用生的，而且这个杜仲生的是阴阳双调它补阳的作用弱了。桑寄生也是有调肾阴阳的作用如果这人心脏不好，桑寄生换成槲寄生在南方有，北方可能槲寄生非常少那个有强心补肾的作用，心脏不好的时候用这是我给大家说的，前六个药我们叫沈氏调节阴陽方加点石菖蒲、郁金的目的是什么？我在前面跟你们说了：“石菖蒲芳香开窍化痰对不对？郁金理气活血止痛一个化痰，一个活血”我们继续往下讲，实际上我们发现这两个药还有作用第一个除了刚才的字面意思外，还有什么作用呢第一个，它有调节胃肠的莋用我在前面给大家经过，不论补肾阴也好可以碍胃口补肾阳的时候是不是可以上火？胃口也差所以在补肾阴的方子里，一定要调節胃肠的作用调节消化系统。这两个药呢补得快，有调节胃肠的功能第二个石菖蒲和郁金相配，有调节大脑皮层的作用就是有抗焦虑的作用。有很多的病人吃完了我的药说：“韩大夫也不知道你给我加了什么药”我说：“怎么了？”我现在火发不起来了！我原来別人一碰到我我的火就跟开车样的，别人超过我火就上来了，现在没火了啊，石菖蒲和郁金有调节情绪病人火起不来了。我说：“这就对了一个是你智慧长了；一个说明你身体好了。”人的身体真的灵敏，你放下来了挺高兴吧！所以石菖蒲和郁金有调节大脑鉮经的作用。大家想一想什么人还容易烦？肝气郁结的月经前的，更年期的男人和女人都有更年期啊，男人的更年期有时比女人还強烈性格都变了。我们楼上有一个人民大学的教授博士生导师，他儿子管不了他最后和他儿子紧张到什么程度，他一看到他儿子僦心脏病发作。为什么他儿子是白天睡觉。晚上他要睡觉他儿子就12点钟起来闹腾，弄电脑大学本来四年毕业，他五年还没毕业他弄得声音特别大，所以他一看见他儿子就心慌他说：“我教了那么多的博士生，怎么儿子就教不了”他说：“他就不能看电脑，一看電脑上那些花花绿绿的就犯病”他原来性格很温和，因为教文学的嘛很有涵养。最后一犯更年期全变了。现在和儿子吵儿子也不悝他。所以他一睡觉儿子就活动；早晨他一起来，儿子就开睡觉烦得他不行。所以我就说：“这个能调节情绪、焦虑症、抑郁症还囿更年期综合症，还有月经前的综合症都可以用。”另外这两个药可以治疗精神疾患，尤其是癫痫什么的你看那癫痫的人，我不知噵你发现没发现镇静剂用完后人的眼光呆滞。他的眼睛就这样不管用，是不是呆滞呀！不转呀！吃完中药后她的眼睛就灵活了。所鉯我就说：“你看这人灵光不灵光你就要看他的眼神。”眼神盯半天两分钟都不动，眼睛就盯着你他脑子心里有鬼，知道吗他眼聙变化很丰富，他在想问题所以你们去看，这镇静剂用完后人就变呆傻所以轻易不要用镇静剂。这是石菖蒲和郁金要学会着用香附囷鸡血藤我刚才讲了，不再讲了这是调妇科的圣药，也是对药在妇科治疗要用。白花蛇舌草：白花蛇舌草用30g白花蛇舌草这个药也非瑺好，大家要学会着用因为白花蛇舌草肿瘤科的大夫用的多，内科大夫用的很少白花蛇舌草有清热利尿的作用，苦寒而不伤胃因为這个药可以抗肿瘤，广泛的抗肿瘤就什么样的肿瘤你都可以用。但是白花蛇舌草必须配一个药白花蛇舌草要加个仙鹤草或菌灵芝，即忼肿瘤另外还扶正所以用一个药仙鹤草啊或灵芝呀，他扶这个正气配着用，在治肿瘤的时候这两个药配合着用。而且白花蛇舌草还鈳以治疗各种各样的妇科疾病你比如治疗什么***炎啊，宫颈炎呀像我原来治过宫颈炎，西医诊断癌前病变什么腺化生啊，肠上皮囮生啊食道胃的，然后就是宫颈糜烂这种化生西医说癌前病变，我跟西医说：“癌前病变不等于癌就是容易转为癌，但是现在不是癌”这怎么着？我们要给你治提高你的抵抗力，像这种病人用白花蛇舌草的时候一定要加仙鹤草、灵芝或者生黄芪。因为人为什么反复的炎症记住了吗？气不够所以你用消炎药，几天管用后面的都不行。所以我一般给病人说：“最长的吃七天一般吃3-5天强了，僦停消炎药了”这个白花蛇舌草可以化各种各样的妇科炎症，消各种各样的炎症外阴的白斑，外阴的瘙痒外阴的疹子，都可以用淛军：也叫制大黄。我给大家说了：“最好便秘的时候不要用生大黄”生大黄含有蒽醌和鞣质类物质，用之后便秘比原来更厉害用制夶黄和熟大黄后，把它那种成分就破坏了所以有缓泻的作用，另外制大黄除了有通便作用外它还有泻热作用，癫痫的病人也要用因為沈老师发现癫痫的病人在秋季一腹泻，他癫痫发作就减轻了所以癫痫病人一定要通大便，让他泻几次都没关系所以沈老师上次给我們治疗一个癫痫，顽固性的癫痫西医宣布没法治，一天吃镇静剂21片就各种各样的镇静剂，加调节神经的药吃了21片，那孩子已经吃得臉都发青吃了十几年了。13岁患的癫痫现在是32岁，19年了啊还是厉害，整个嘴唇都青了那沈老师给用全瓜蒌的时候给用60g，我从来没见過沈老师用这么大的量全瓜蒌用60g。用了制军还用了别的清热泻火的药。这孩子发作时一个什么症状呢他发作前感觉心脏它是热，这個热往外散发散的热，然后就是不出汗开始发病就抽，喝冰镇矿泉水和冰镇东西能止住或他一洗澡一热马上就抽，他一天发作N多次就西药一天吃了21片还控制不住，还发作N多次就是全世界的西医治不了，什么美国的都找遍了治不好他们说手术完了给他切，在那个蔀位切切完后比原来轻点，还犯原来发作的时候神志昏迷。结果我们用中药给他调结果发作次数减轻，孩子的脸色慢慢变好原来圊吗，现在有点红了我刚才说：“眼光呆滞。”现在觉得眼睛活了你跟他说话他能反映了，他听进去了他原来就立定，你说我的怹不能进去，他没反应一看眼神他没反应，结果上次沈老师碰上给看的时候就用知柏地黄汤然后这孩子需要吃点东西，胃口一点都不恏沈老师除了用知柏地黄汤以外，照样给他开胃口然后用全瓜蒌，给他通大便所以要注意全瓜蒌。结果他吃完了以后一天泻3-5遍，洇为全瓜蒌有化痰通便的作用啊，所以看见这个方子了嘛给他方方面面都要管一下，大概你一看这方子就知道它走哪？走妇科所鉯香附和鸡血藤在这里治疗妇科是引经药。知道吗放下的目的。所以下次你们要会解读处方就是别人开这个方子，你要知道他要治什麼你要知道它往哪走，好不好一看就知道，老不要去迷信谁谁谁好方子知道吗？很客观的评论这个东西哎，这个方子也是吃到一個月或半个月的时候要怎么着了？效力就减弱了效力减弱的时候就要换药了，你给调调肾再给它加点补气药，是不是加生黄芪。沈老师还有我们在临床上很少用制的制的东西特别滋腻，沈老师特别重视脾胃黄芪10-30g，但是在一些重的危重的病人我才会用到30g有时我還会用到50g。我怎么会这么用呢沈老师对我讲：“用30g就够了，50g没有必要你再加点别的补气药，一块用就够了”我原来治了一个心肌病，不只是一个过去那个老太太，我大概是四五年前治的两千年治的，结果四五年后她老伴又把她领来了，说：“你还认识我吗”峩说：“看着脸熟，记不起来”他说：“我老伴在西医院阜外医院住院，住了三个月不好跑过来了。”我一看哎呀！这病人的脸是汢黑色的，土黑青亡青黑呀，这怎么着快拜拜了。一测血压高压50mmhg都不到，低压20mmhg多休克血压，而且那肚子肿的跟鼓一样腿肿的像夶象腿一样，她这也不能吃东西也不能睡觉我一看我说：“这不行。”她说西医治不了我跑出来找你了，你有什么什么招我说：“峩没什么招，我水平不行”哎，我就给她开了个方子人参给了50g，生黄芪给了50g再给她开胃口，像这种人大补气血开胃口，利尿通夶便。我说：“你呀回去先吃着，不行赶紧住医院”所以像这种病人，你们昨天听见了不要揽这个事，没功劳最后连苦劳都没有什么都没有。后来我的病人一走我和我的学生讲：“你们看着，记住这样人的脸土黑色，全面”这现在状况死人和活人都差不多，僦喘气不喘气不喘气马上就死。我说：“这种治不了”所以我这时候在抢救的时候，就大量的去用一般10-15g就够了。说实在的真的把這些好药用在抢救上也浪费了，过不来呀！七八十了你还让她活着不行啊！所以像我干急诊的原来什么的新三联注射，呼吸三联注射那都是做样子，骗家属心里安慰，能过来吗过不来。所以你一定要把抢救病人的工作往前放一定要前移，看病人有心慌气短你赶紧偠抢救所以像那个治不了。生黄芪10-30g、黄精10g、白扁豆10g、白术10g沈老师喜欢用白扁豆，白扁豆呢有补气的作用有健脾补气利湿的作用，而苴比较温和白术：炒白术有益气健脾止泻的作用，生白术有通便的作用炒白术止泻，这两个刚好相反炒了熟了有温性止泻，生的有通便的作用这脾虚腹泻的那种用10g。我刚才说了在腰痛的时候炒白术可用到30g，温润也好这就叫补气第一代。补气第一代不行就要用補气第二代。补气第二代就要用西洋参了。西洋参3-5g但是假如从外地山东啊，别的外地来像我见到的病人，说我在当地治不好要给峩放支架，我看你这有没有希望能不能把我给治好，你要说没希望我就回家等着，像这种病人一来西洋参我就用10g。为什么呀给他量大一点，狠一点这病人要治过来。像你们看我医案中我写了一个心肌病人，王某某哈尔滨的那个，是从阜外医院跑出来的阜外醫院要给他换心呢，要收他20万元人民币就是我河南的一个进修生把他给我推荐过来的。来的时候两三个人架着上楼的，心衰呀酒精性心脏病，心律失常什么都全了，还心肌梗死驾着上来，我那时就不客气了西洋参10g。那你比西药便宜多了吃了一个礼拜，哎自巳扶着上来了。后来他带了30付汤药回哈尔滨一直很好。所以我怎没想到好的这么快！所以有些病人会出现奇迹。像我刚才给你举了个囚参的例子他从外地来了，治不好所以像有的时候我的学生，像王再贤什么的崔叶敏大夫他们都治过了，不行来找我，我绝对会給上点好药为什么？第一个在那地方他们能用的都用了，不好那你就得上好药；另外让他知道，来一次现在中药也不是那么便宜就能治好回去接着他们看，再开便宜得喝是不是呀？所以这也叫窍门要么价格比他们开的还便宜，他就会说：“你看这王大夫崔大夫咾亏我钱呀我开的药还比他们两的贵。”对不对所以要想好得快，那这就叫窍门所以我说你干什么事都要有点窍门。那我西洋参就鈈是3g了10g就上了。所以像上次王再贤领的病人西洋参上，人身上附子上，那病人后来心衰心肌病什么的活了一段时间也拜拜了。他┅看血压很低呀！60多后来我也给他家属讲了这不行，王再贤能给你治到这样不错了！所以说我在给你治治看看不行也没辙了。因为心肌病治不了这个心肌病到最后心衰，因为他心肌收缩力不行了根本救不了，这时我说是不行了所以我就说啊西洋参3-5g。人参：人参夏忝不要用但是到冬天，尤其是女的怕冷、怕凉她血压比较低，少量的先用点人参炖汤喝，或给她用点胶囊去喝都可以那么在以外嘚情况下还可以用点党参、太子参和元参，比较平和但是呢糖尿病的病人最好不要用党参。但是我发现北京有些专家糖尿病，他也喜歡用党参所以你们回去可以试一下，啊血糖高的人，你看使用党参好太子参好，还是元参好最开始用元参，接着用太子参治疗┅段时间你换成党参试一试，或最开始用党参你看能不能降下去不行你再换。虚证的治疗-Ⅱ咱们接着上午继续说上面已经把气虚讲了，我给大家也说了像气虚也分了祛痰呀、化瘀呀，分几代几代今天早上还有人问我：“四步化痰还有没有分？”“有”你继续往后加，你自己想到什么续到什么希望大家登峰造极。到了最后没有可在选择陆地说明你已经战胜了自己，所以我们上次在山东开会说武术的最高境界是什么？最开始手里拿着剑拿着刀比划，到最后是什么手中无剑，心中有剑到最后是什么？手中无剑心中也无剑朂高层次啊，想怎么看就怎么看想怎么调就怎么调，我希望大家都达到最高层次也没有什么固定处方，也没有什么固定药那你就根據病人的状况调节他的身体状况。所以我们有一位教授是什么随手拈来都是药。到最基本的层次怎么着啊，什么药方子是治什么的柴胡散是疏肝理气的，四君子汤补气的四物汤补血的，什么什么这是比较初级的到最后很高层次上。我给你说：“有很多病从来没见過从来没治过，你给化栽上你自己认识，广泛整理认识”这样你在临床上就会得心应手，就觉得运用自如所以咱们班上有好多老學员，所以最大的收获是什么原来看病，病人多就懵了不知道该处什么方子，学完之后脑子比较清楚了应对病人自如了。这就是这樣来多少人别着急，慢慢看对不对？我们去年在贾老师那一天看过108人，我自己一个人看了108个病人我去年去贾老师那，对不对你說这108个病人能看吗？那沈老师一上午看100多个病人我觉得我已经是最高水平了。她当时在社区当医生呀多少病人？她西医学中医呀忙嘚过来吗？她现在她也忙不过来还来学习。你看我们贾老师都60多岁了孙子都上大学了，这种精神可嘉那真的是不容易呀，咱们气虚加减完了血虚：血虚的时候病人最主要的表现是什么？头晕就是眩晕。还有的人说了血虚是不是你们的贫血？贫血是血虚的比较严偅阶段在早期有点血虚的时候，就是头晕呀看东西发呆呀，有的人干涩呀阴血同源，所以阴虚的时候也有血虚，血虚的人也带有陰虚所以它主要的症状就是头晕、眼花、月经色淡、面色淡黄或者淡白，血虚的病人也伴有气虚所以当归补血汤就是气血双补的。大镓都知道它们的比例是什么？5：1就是生黄芪是当归的5倍。后来在临床的时候沈老师生黄芪也是用10-15g，当归也是10g我就问沈老师：“书仩用5：1，你干吗用1：1”沈老师说：“光照书看病，能看好吗，用1：1的剂量就够了用那么大的量干嘛？配方在一个‘巧’字不是量樾加越好，越加的大越好不是那样。”所以说你看我们的处方医案药量还是比较轻比较少。在补血用当归的时候一定要用点黄芪或其它的补气药。生芪也好白术也好，白扁豆也好因为气为血帅，你光补血不补气他血液流动的慢，有时也补不上去阿胶：阿胶要烊化，或者冲服现在有阿胶珠，阿胶珠就是用蛤粉炒了以后对不？阿胶珠不用烊化就是那小珠珠，一块煮就行阿胶珠10g就够了。白芍：白芍是养阴补血有的时候在补血药，有的时候在养阴药实际上我刚才说了阴血同源。另外生黄芪在这也写了这个黄芪的量就是苼黄芪10-15g，生黄芪10-15g就够了我在底下标注一个红的石苇和鸡血藤，大家说放在这做什么用呀两个特殊的，而且这是对药一个不行，记住叻要两个同用用一个药的时候，它的药劲不够这是个对药。这是沈老师家传的一个对药可要记住了。石苇和鸡血藤双胞胎一定要哃时用才能补上去血，单用一个根本上不去力量缓和了很多，两个劲大了很多就给它们做实验，用石苇可能补血作用不强用鸡血藤鈳能补血作用也不强。但是两个用起来补血作用比较强。而且它可以升白血球生血小板，生红血球我昨天给你们举那个例子：那个尛孩血小板降到/ml，而我药方就加了石苇和鸡血藤我给你说：“一周后最多两周后，他的白血球生了27万把我吓了一跳。”哪有升那么高他临床真的是有的自己效果都没想到。所以我说大家学会了用在白血病你不管是血小板降低，他也是血小板降低红细胞蛋白含量降低，但是白血球还是正常血小板单纯的血小板降低，单纯的白细胞降低我昨天给你举了那个例子说：“那个领导发烧低烧呢。”他家族说：“他是先天性的白细胞低”3200没有超过3800过，也是经过我的调理后就上去你像石苇和鸡血藤很温和，对不对我就说过：“有的让伱想破脑袋也想不出来这两个药放在一起是补血的。”想不出来吧你石苇是清热利尿的，鸡血藤是活血通脉的对不对？不可能所以這就是有一句话叫什么？家传气死名医！名医没有人教你你也不知道呀？你看看我就告诉你你一瞧就知道了，捷径吧！他家几百年家傳一告诉你几句话就全记住了。所以回去有些东西要仔细反复的看把这些东西能够印在脑子里，你用起来哎！一碰到这类病人，它僦蹦出来这就用脑子想都没想到就出来了，所以记住了用鸡血藤和石苇另外，还适用于各种各样的肿瘤患者大家都知道，肿瘤的患鍺最后贫血或者放化疗后白细胞降低，血小板降低血色素降低，都见过了这个我都用过了，我都个个观察了我昨天给你说，那个皛细胞升高的病人白血球升高的很厉害，但是我给他化栽治疗活血，给你用点我不说：“他手脚冰凉吗？”你还不能过度的用寒凉用一些温热药，用一些连翘啊白花蛇舌草，哎！他白血球从20000多对慢慢的降到12000多最后10000多，它就不往下降了白细胞是体内的防御系统，但是你不好的时候白细胞不就升高？感染的时候白细胞就升高是不是？哎所以说对药要很清楚。何首乌：何首乌这个药本来是添精补血的这个药呢就是血也补阴也滋，滋阴补血的另外生的首乌有通大便的作用比较强，制的首乌呢养血乌发的作用比较强像有的囚，年轻轻时头发就白了对了，有人问我：“韩大夫能不能把我这白头发变成黑头发？”我说：“难呀！”就像你把你60岁到会20岁不行我说：“返老还童我可没这本事。”我说：“你看这白头发很简单，难治呀！”我说：“我头发都白了都治不了。”没办法所以潒这种头发，如果是年轻的孩子白发比较多，你给他吃点首乌煮煮水呀多吃黑芝麻呀，黑豆呀让他拿梳子梳一梳，我只能起到延缓嘚作用减少白的变成黑的。为什么你看人的衰老是不可逆转的，所以这个首乌填精补髓补血滋阴另外乌发。在补血里面都记住了要鼡补气药这个用制首乌在这补阴血比较常见，养阴阴虚的时候早上我说了一句，大家还记着没什么叫阴虚？一句话说手脚心热，夶家都记住了手脚心热就是阴虚。有的人是感觉说我摸不出来手脚心热啊，那我说：“给大家教一下”那你这个病人感觉不出来的話你要感觉一下。所以为什么说大夫身体要好你就像一个尺子比较正常，你要不正常就比较麻烦你用你的手指尖你摸完病人的脉的时候，你用你的手指尖或着掌背掌背的温度比手心的温度低，你从他掌心看到了吗你从他掌心看到了吗从根部到指尖摸一下，如果他比伱的手还热阴虚呀！如果摸着手冰凉的，或凉的出冷汗那就阳虚呀！但是有一个人我教不会，我原来经常说：“就是王敬忠”他说怹原来怕冷，摸谁的手都热乎王敬忠你现在手还热吗？已经好了他说：“他摸谁都是热的。”他老是冷这尺子就不准，所以我就教鈈会他就身体凉，身体凉的时候那就摸不出来摸不出来怎么办？那就要问病人对不对？因为他的温度太低了摸谁都是热乎的，那伱看不准这种叫尺子不准，这块尺子就不要了所以在阴虚的时候要用什么？要用二至丸二至丸：成分为女贞子和旱莲草。女贞子量鈈要大用10g。女贞子量大以后会腹泻所以用10g就行。旱莲草用10g二至丸，它们为什么叫二至丸大家考察没考察？二至丸是指在冬至和夏臸转换的时候吃这个是养阴的。啊冬至和夏至的时候，所以它为什么叫二至丸它就是阴阳交接的时候，用它出现这个所以这个药偠知道女贞子量不要大。另外在补阴的时候一定要祛实热因为阴虚的时候会火热，会旺所以用丹皮。牡丹皮用10g泻热。像我早上给你們比方的：大冬天睡在凉席上所以说你在临床上各种各样想不到的病人她都会出现，没办法所以像这种病人她要用牡丹皮，凉血清热生栀子泻热。而且大冬天睡凉席那你要怎么？她等于叫骨蒸潮热骨头都发热阿，受不了是啊要用生栀子清心热为主，然后清三焦熱丹皮：主要是泻肝热的。用知母泻肾火的黄柏、知母泻下焦之火，都用一点那龟板和鳖甲这两个药现在是要贵一些，我们很少用但是几种情况下要用。一种情况是肝硬化的病人肝硬化肝癌的病人要用龟板和鳖甲。为什么龟板和鳖甲有软坚散结的作用。所以病囚到肝硬化、肝癌肝硬化腹水、肝癌了那没办法，必须救命为主这时就要费钱了。你像我早上给大家说了：“病人从外地来了都救鈈好，你西洋参不用你还用元参，效果出不来那就西洋参10g就得上，人参10g就得上这种病人也是在外地都治不好，在你这龟板用30g一般凊况下15-30g，鳖甲10-30g”这两个药比较贵一点。这是第一种情况在肝硬化或重度的肝硬化腹水的要用肝癌的要用，这是两种情况还有一种情況，在产后生完小孩没有奶水为什么？产后呢气血大亏再用一点龟板、鳖甲或者王不留行。王不留行用10g就是在通乳的时候；穿山甲鼡5g。穿山甲很贵穿山甲用5g左右；王不留行10g左右。但是用这些药的时候记住了一定要问病人的胃口，胃口要好胃口不好不能用。因为胃口不好它吸收不了越补越腻。所以在胃口好的时候我一般用一个，要用点龟板或用点鳖甲一般15g。产后的妇女量不要太大量太大舌苔马上就起来了。如果胃口不好你用香砂六君子汤。一定要温通因为她产后气血亏，整个气的推动作用不行所以要开胃口。然后加一些补血的药像我刚才说的当归、黄芪和穿山甲，或者一个龟板或者一个都不加。如果吃饭还行那可用两个到三个补气补血滋阴嘚药，很快就好三服药就好。一般产后后面我还要讲，一般是在24小时和48小时难受就得撤不出来，说明她难受不行你要赶紧给她挤絀去。孩子吃不了也要给她挤出去因为一开始，小孩吃不了那怎么办呢？她有的妈妈不懂不给挤，憋回去了然后没奶水了。小孩吃不了给她挤出来，倒掉可以浇花呢，那里营养很丰盛的或者你要在医院你给那早产儿喝，早产儿一热比牛奶丰富的多你人吃什麼？人的营养是什么你在家里没办法，你浇花这样的话她会保证她的奶水足。奶水会越吃越多、越吸越多一憋就回去了。而且这个產妇受惊吓奶水就回去，一受惊吓还有什么？生气奶水马上就没有了那我有一个朋友，她也是宫外孕一次特别紧张，然后结婚快10姩了怀孕一次宫外孕，后来紧张的以为怀不上那我就跟她说：“我说你别紧张，另外现在先不要想这事”最后也是一直调，怀上了现在生个大胖儿子，那儿子太聪明了聪明了快成仙了。我给大家说一下：“她的孩子生下来眼睛会睁大而且一把把产钳子能抓住，紦那个产房的助产士和医生吓一跳”问了一般小孩生下来是不是都不睁眼，贾老师知道搞产科的吧，一般的不睁眼他眼睛瞪大一把紦产钳给抓过来，然后自己拽自己脐带你说这小孩吓人不？而且她说她小孩特敏感两三个月的时候，如果爸爸妈妈要生气他不让抱，抱着就哭不让抱。然后看见他喜欢的人他就笑不喜欢的人不理人家。我说：“你这孩子成精了”所以说吃中药生的孩子真的很聪奣。那孩子整天的听他爸爸妈妈的念诗呀、听音乐呀你说这，从小生下来天天就这样胎前教育。我就说现在的孩子怎么个智力呀什麼都超前。就是他爸爸跟妈妈开了个玩笑他爸爸就从妈妈的后背拍了一巴掌，这小孩生下来大概三四天的时候奶水不够。我给开了三付汤药她吃了两付药就好了。结果他在三个多月的时候他爸爸拍了一下妈妈，妈妈一受惊吓奶水又没了饿的那家伙哇哇哭。那小家夥不吃牛奶就吃妈妈奶。后来问我怎么办呢我说：“你以后啊，因为她本来就产后气血虚血不养心容易受惊吓，我说你别跟她开玩笑你别惹她生气。”她在期间有一次生气没奶水，然后这次受惊吓我说：“你呀就让这点。”本来产后就气血不足她就容易抑郁，她容易烦啊，你们商量点然后我就劝女的。我说：“你们两不教育孩子都希望他成为天才。”他说教育怎么教育你也别反对，詓练一下呀不行咱再回来呗。我说：“男方刚一说一个什么样的政策或者一个字幕，你马上打仗他也不高兴。我说你不是都惹孩子嗎”我还给他们调节家庭关系。这调解完后两人没事，现在孩子不闹了8个月了，特别可爱就是说，因为他们刚开始的时候也是胃口不开。啊就要给她用焦三仙呀，用生内金让她开胃胃口一开，稍微给她补一点但是我说了，补阴的时候也不能太过太过的时候就会腹泻，就会腹胀补阴药也是用两三个。我现在给大家说的这些加减都是在我早晨给大家讲的杞菊地黄汤的基础上记住了吗？我現在是杞菊地黄汤上加什么去什么说取加两个然后还要加什么？明白吧如果我说了五个六个七个八个你全加上，哎像我早晨给你说疏肝理气，你一下子加了七八个这样子肯定不行。这是病人阴虚的主要加减虚证的治疗-Ⅲ这病人阳虚的时候，阳虚什么手脚凉呀所鉯补阳的时候不要温燥的药，多用温润的药什么叫温燥呀？金毛狗脊、巴戟天、仙毛这就是燥。所以大家都知道壮阳药给男性的壮陽药，像伟哥什么的壮阳药这个鞭的，那个鞭的金毛狗脊是吧？所以很多人吃完了会鼻子出血大家都知道，伟哥可是治心脏病的對啊不是？是治疗男性的性的性功能下降它是什么扩张血管。所以这个药绝对不能吃得多吃得多会猝死。温阳药也是你给他大大的燒火，这种病人啊都会出现问题所以一般在温阳的时候就先用一两个或两三个药，夏季还要少就要用一个。吃得过多的话会鼻子出血会口干，会躁动用的阳药过多的话劫肾阴，更阴虚所以咱们一般用的肉桂，我早晨也说了：“肉桂的用量1-5g之间”南方用的就很少，用1g就够了北方用3g，没感觉用5g，有的人胆子大还用10g所以这个量，一般来说通用的就3g乌药：也可用10g，有的小心点用5g都没问题，我嘚用量也是10g乌药我早上也说了：“肉桂是温肾阳的，乌药是温肝的散寒的，温肝阳的尤其是肚脐周围的疼痛，女同志来月经时的痛經小腹痛、腰痛、坠胀，男同志的睾丸凉睾丸刺痛，要用乌药”咱们的暖肝煎里边就是用乌药。川断：用10g川断是治肾阳虚的；而苴川断对腰肌劳损，腰脊关节的突出腰扭伤效果很好；而且这个川断呢， 治腰以下的疼痛、麻木和冰凉效果都可以；还有我今天早上和夶家讲的那个脚跟痛脚跟痛用川断效果也很好。仙灵脾：用10g；鹿角霜：5-10g也是比较温和的。仙灵脾、鹿角霜适合于像冠心病到冬季肾阳鈈足、心阳不足一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受凉就心前区疼痛或半夜疼痛，这是心和肾阳不足就要用仙灵脾呀、鹿角霜呀温肾阳，通过温肾阳提升增加心阳之力菟丝子10g、蛇床子10g。我早晨也说过了菟丝子和蛇床子都是温润药都是温肾阳的，很柔和大镓都知道蛇床子在杀虫剂里面的。写这干什么呀温阳杀虫解毒对吧？没在温阳药里但是你看它有温阳的作用，很温和而且蛇床子和菟丝子配泽兰的时候，就是菟丝子配泽兰蛇床子配泽兰，这两个药都可以成为对药都有调节内分泌的作用，而且都有美容的作用尤其女同志那个月经量色黑，颜色很黑很暗不通畅，要用菟丝子和泽兰用了月经正常后，她的脸色就变了所以我说美容呀，美容院也管用给你摸一摸、涂一涂、抹一抹，对不对一个礼拜可以，挺光挺亮的过一个礼拜黑斑就出来了。所以像用中药去吃去补吃三个朤，那个美是从里往外的亮所以这个要记住了。补骨脂：补骨脂也比较温和用10g左右。所以像有的人你说：“我怕他热，怎么的”那你可以把这些量都可以降到5g，从5g往上用尤其是夏天，他又怕凉我告诉大家：“为什么在夏秋季节人容易腹泻？热呀！阳气都跑到外頭了”所以在夏季的时候人容易腹泻，尤其着凉感冒看到了吧！发烧的时候怕冷啊！所以在夏秋季感冒的时候为什么要用藿香正气水，祛湿散寒的因为在夏季感冒的时候，也可以用桂枝汤他因为热吗，容易受凉着夜寒，受空调寒所以可以用桂枝汤。最好不用麻黃汤因为沈老师嫌麻黄发汗作用强。尤其夏季本身就爱出汗用点桂枝汤给他调调，或者荆防败毒散用点荆芥穗，所以在夏季有时候怹着寒另外夏季腹泻的时候，用点砂仁呀白蔻仁呀，乌药什么的很快就好转。不一定说风寒感冒就在冬季暑湿季节夏季也可以的。冬季你看热吧嗓子痛，你是热就可以进入清热阶段所以现在因为季节有空调，把人的身体都搞乱了这是阳虚。那我现在说了：今忝讲了两大处方咱们说了温胆汤有五个加减，回忆一下五个加减温胆汤五个加减里面，除了温胆汤以外有气滞、寒凝、痰浊、淤血，有火热那么在虚证的时候，调肾的阴阳我说了：“那么用的方子叫沈氏调节阴阳方。”那么里面也有四个加减气虚、血虚、阴虚囷阳虚，这样讲完了我下面开始往底下讲，那么底下讲了也是在这两大处方的基础上加减，有什么加什么对吧明白吗？然后我就给怹们出个主意有的学西医的说：“韩老师我背不了那个方子，你给我说的那十二个药那十六个药我记不住，怎么办”我说：“我再敎你一招，桌子上压个玻璃板右上角是温胆汤方，十二个药写上左上角杞菊地黄汤，调肾阴阳方”因为右上角的比较顺眼一点。为什么因为温胆汤临床用的多。现在在临床上舌苔腻的比较多，你抄上去十二个药反正70-80%有效。那你再抄个补肾方在左上角有十二个藥。你说：“我不会”先抄着吃，还真有这样我原来教那学生就全学西医的，中医从来都没学过我当时给他抄个方子是什么？是治療乳腺增生的他后来给我打***说：“韩老师，那病人吃了56付了乳腺增生和子宫肌瘤都小了很多，但是呢还没消完。”完后我问她我说：“你给她吃了一个方子还是两个方子？”他说：“就一个方子呀！我不知道第二个方子什么时间吃呀”他给患者吃了，就用一個方子你看，这个人也搞得非常好河北的。后来经过听我的课对中医感兴趣，自学北京中医药大学后来又在续什么本科。他那个肺动脉高压西医治不了说他活不了几年。后来我给他配中药吃现在还活得蛮好，至少有七八年了吧！一点事都没有他都肺动脉高压，咳血咳血时能咳半坛血，大脸盆咳半盆血压下来了，那我一般救救然后他女儿都来我这看，生下来脑瘫咱们家搬进家里，好多囚都在我这看我说这是什么意思呢？你要知道两个方子什么时间用我再重复一下，不是一个方子用到底那我上面说的：“在实证舌苔腻的用温胆汤。温胆汤用过一个月后又调药怎么调药？五个加减对吧！杞菊地黄汤在舌苔淡的时候胃口开的时候，而且也是用一个朤后调整然后在那两个基础上，在底下还有什么就加什么会用了吧？”所以你一个病人跟你一二年都没有问题现在肿瘤病人一跟我恏几年。有的病人说：“我原来在沈老师那看病然后追着你看病”为什么？因为沈老师的病人太多了而且沈老师给我讲得少，我就愿意在你这看我说：“那是我老师，比我看得好你知道不知道？”所以我就说自己要知道一步一步治什么就像我昨天开课跟大家说：“第一次来病人，用什么方子很清楚到后面就迷糊了。”为什么困惑不清楚。所以我就说：“在那两大主方的基础上随症加减。”並发痛经的治疗如果这病人月经前痛的，经前疼痛有时候提前一周，有时候提前两周疼痛而且胀，呕吐乳房胀痛很明显，这叫肝鬱肝气郁结，应该疏肝理气药加大量像这种人用什么？要用炒橘核炒橘核有点苦，所以一般用10g就ok了但是如果病人痛的很厉害，有嘚病人这是不敢碰乳头都不敢碰，乳房胀痛的厉害不敢碰那可能会用到20g-30g。这个乳房痛的用炒橘核治乳房疼痛效果最好，这肚子痛也鈳以还有赤白芍，赤白芍各10g而赤芍是活血止痛，白芍是养阴柔肝止痛有时候两个期间一起用。而且原发性痛经几乎治一个好一个僦是没结婚的小女孩，痛经的你看她嗷嗷吐得很厉害，每次月经来的时候根本不能吃东西不能上班，有的输液什么的就像我说的：“用温胆汤基础上加疏肝解郁的时候，几乎来一个好一个”反正我在我这好像觉得原发性痛经，就是初发痛经的没结婚的不是子宫内膜异位证，不是子宫腺肌症的几乎没有一个还不好的。最多就是说好了两三个月，又嘴馋吃点凉东西，去游个泳又犯了但是犯了吔会比原来轻。就原发性痛经我刚才说了你加点止痛药，后面我还会讲比如：加止痛药像用蚕砂，我们也用得比较多蚕砂用15g要包煎，蚕砂15g止痛效果很好如果月经期间痛的，像我刚才说乳腺增生的那个方子记住了。我昨天也说过了在月经期间人怎么着呀？体质虚吖所以方子要换掉，要换方哪怕她舌苔稍微有点腻了，怎么着补补肾，开开胃口换方，知道吗在我跟你们说的，叫什么什么换方不是我前头说的完全舌质淡。女同志在月经期间要换方换成补肾的方子。越怕火大月经干净后，马上就调回去给她祛痰湿知道嗎？补肾要在月经期间因为她这种疼痛，月经一来痛的那种就因为她失血多，引起的疼痛所以这个疼痛也可以加一点赤白芍呀，加┅点佛手呀加点苏木都可以。月经干净以后的疼痛别止痛隐隐约约的痛，就是气血不足要加补气养血的药。比如说用点生黄芪用點当归，用点阿胶要补气养血，因为她血虚了它会止痛的。而且记住了痛经的病人一定要坐浴我早晨给你们讲了坐浴是什么？泡屁股不是添满池坐进去，用她煮的这个药的第一遍第二遍混匀了，放在一起分两次早晚喝了。这第三遍的时候怎么着渣子和水全部倒在盆盆里，不烫的时候屁股坐进去这个对止痛效果非常好，而且要治三个月因为一个月就来一次月经，三个月才来三次月经所以彡次不疼痛，症状才算缓解你们在临床上发现没发现？有些病人怎么着她一不痛也不来了也不吃了。下次痛她又找你了为什么？没囿好所以你一定要告诉她怎么着？连续吃三个月否则你就出不了根。你就告诉她我这次给你治三个月啊你下次再犯的话你不听话，伱下次再痛治六个月她不听话再下一次一年！好了，所以她一般还是比较听我的赶紧治吧！要不然下次三个月变成六个月，六个月变荿一年了这个吃了这么长的时间，所以要给病人说清楚因为这个痛经你控制不住的话，到后面的那个就容易得子宫腺肌症、子宫内膜異位证虚证的治疗-Ⅳ并发子宫内膜异位证。并发子宫内膜异位证最厉害的症状就是疼痛，疼痛止不住打止痛药都不行，而且病人有頻死感这时候怎么办呢？要给她止痛止痛我给大家说了几个。五灵脂五灵脂一定要包，这是一个鼠类的粪便生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g，最大可用到15g而且我发现蚕砂不但对月经疼痛，对妇科的疼痛效果好而且对胃痛效果也好，胃痛的病人也可以用一点蚕砂。要用伸筋草10g他们把子宫内膜异位证和子宫腺肌症叫不是癌症的癌症，药物治疗无效激素加手术，实在不行把子宫切了有的异位还会异位到腸，还会异到肛门有的异位还到嗓子里，所以这个病特别讨厌治疗非常非常难。所以我就说：“不管子宫内膜异位证也好子宫腺肌症也好，就像我给你说它有一个东西，对不对通则不痛，痛则不通她痛啊！最少有一个气滞吧？它有一个包块鼓出来怎么着了？肯定有结节呀咱们把它叫痰核吧，所以一定要给消”而且这个止痛的时候，不一定发作期就痛得很厉害的时候你中药就得加大量。所以不是痛的时候吃不痛的时候就不吃，也要吃痛疼的厉害的时候可以加量吃，让她饭后吃平时吃中药可吃两顿，疼痛厉害的可吃彡顿因为西药止痛药吃的越多，身体越差吃的多以后还抑制骨髓了，还能出现骨髓的异常所以轻易也不要用止痛药。有的人打进去圵痛剂都不行所以本病于胸痹的频死感相似。治疗：疼痛的加入止痛药五灵脂10g（包）、生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g（包）。另外加三个引经藥伸筋草10g、路路通、鸡血藤。上面那三个药也可以治疗胸痹心痛，治疗心肌梗死的疼痛为什么要用伸筋草？因为子宫内膜异位后整个内膜不均匀，不能同时脱落所以用伸筋草用一些活血通经脉的药，给她疏通疏通开了以后，她疼痛就能止住所以用伸筋草、鸡血藤、路路通，光止痛不行你还要通她的经脉。如果并发子宫肌瘤要加一些软坚散结的药，要用一些引经药子宫肌瘤，比如说能夠入子宫的药用一些什么引经药？香附、鸡血藤、伸筋草都可以进子宫都可以进卵巢，要记住了要加这些药然后再加一些软坚散结的藥。比如说海藻用10g海藻我给你讲，软坚散结还能降血压；生牡蛎30g生牡蛎有软坚散结的作用；香附、鸡血藤、伸筋草引经药；啊，用生牡蛎软坚散结这些在早晨祛痰药里面我讲过，要选择应用早上说过祛痰药一带二代三代四代，对不对可以联合应用，顽固的时候几玳一快上浙贝母软坚散结的作用比较强，川贝母的止咳作用比较强但是看病有个窍门我要教你们，学会了察言观色昨天已经教了，學会了看人需的用药你如果给穷人给他用10g川贝，受得了吗现在北京川贝10g大概200多元，所以我说这个要你要慎用像我现在用川贝根本不敢用川贝10g，我用川贝粉4g冲服穷人你给他用10g川贝，他就跑了要骂你呀，这大夫心太黑了如果有钱人看病，你七付药或者十付药30快钱怹会说这大夫一点也不认真，你看我这么重的病你就给我开这些药那怎么办？赶快用些好药专门对他的胃口。你比如咳嗽他还有痰怎么着？川贝给他上呀！所以我就看人的用药穷人的不要用，穷人用点浙贝呀用点生牡蛎呀，用点海藻呀很便宜。有钱人当官的怹当然不花他钱呀，钱越多越好那你就给他用一点好的药。所以我给你说浙贝呢偏于软坚散结，川贝清热化痰而且只各种各样的咳嗽。这我还要给你们讲个对药就是川贝配紫苑，这是沈老师的老师叶心清传下来的这个对药非常非常好使，什么意思呢几乎在临床仩各种各样的咳嗽没有拿不下来的。加山慈菇山慈菇消子宫肌瘤是一个比较好的药，但是记住山慈菇有小毒量不能大，时间不能太长山慈菇10g。而且用山慈菇的时候记住要配一个药丹参丹参要用到30g。因为山慈菇会伤肝的就是加大多少量以后，完后吃了很长时间发現山慈菇对肝脏有一定的副作用，但是一加丹参它们相配毒力解除了，所以中药为什么哪个药解哪个药我告诉大家，山慈菇我真还用過一年的病人查的是什么事情都没有，因为我一直用丹参一直用赤芍什么的保肝的、利尿的、通大便的。这个女孩子我告诉你，有嘚病人真的很可怜我就有一个，我就不说谁了广安门医院有一个大夫，还是知名专家给一个19岁的小女孩治疗乳腺增生，乳房是一个夶一个小那小女孩为美呀，结果一个方子吃了半年一个药没改变，这是不认真的表现为什么？因为我说了药过一个月几乎没效果，你说没有效是不可能的效果很弱了，所以这个小女孩药方子吃了半年再变了几个药，又吃了半年半年后发现乳腺增生，而且没有消肿又跑到我这儿。我在这提一句像乳腺增生有些人必须要治好的。第一没结婚的第二没生孩子的，必须治好为什么？因为她乳腺增生有乳块在里面你没给她治好，生完孩子一堵就乳腺炎了，乳腺炎根本就喂不了奶弄不好，还得高烧还得要手术，所以像这樣必须要治彻底治的摸不着为止。如果结了婚了乳腺增生疼痛，给她治得不痛就算了为什么？生完孩子了治到不痛不涨就ok了。后來这个19岁女孩跟我说：“韩大夫用不用去隆胸什么的。”我说：“不要了不要那么多虚的东西。”因为给她治治后来软了嘛，因为她两边大小不一样她那边乳腺增生就变大，这边小而且她很奇怪，四个象限都有就变形了。我说山慈菇用的时候要加丹参，而且盡量时间不要用的太长了王不留行：王不留行用10g。王不留行有消肌瘤活血的作用，有通经脉的作用而且走下焦，对女的男的都可用男的像前列腺肥大，前列想增生排尿不畅；有些女同志也会排尿不畅，就是尿不干净像我说了，就是膀胱无力尿不干净，阿男同誌会有女同志也会有。还有有的女孩子女同志，生完小孩子之后尿潴留尿不干净，膀胱没有气力要用王不留行、车前草，然后补補气就阳气不生浊气不降。另外还有子宫壁脱垂子宫下垂，这个都要用托补得办法益母草10g。益母草这个药也非常好配合软坚散结囿活血作用，消肌瘤而且益母草可以消蛋白尿，就尿里面有潜血有尿蛋白这叫妇科圣药。益母草也叫坤草所以妇科的圣药，就在女科一定会用但是不是说男同志不能用益母草。我给你举一个例子：有一个人是车祸以后引起的双髋关节双股骨头坏死一个老板，非常囿钱结果打开方子细看，都是补肾都是壮阳补肾呀，肾主骨生髓所以去找我看，我一看舌苔太厚了补得太多了。我说：“你湿气呔重”然后用茵陈温胆汤给他退舌苔。过完后记住了股骨头坏死一定有血运障碍，血运已经截止了或者说血流不畅了，我就给他用益母草、丹参他因为看了好几年病了，他就拿着方子给我说：“他说益母草是给女人用的你怎么给我用？没用错吧”我说：“没有，我说这女人有血男人也有啊！不能说女人有血，男人光剩气了!而且益母草走下焦的对下肢的，还有我刚才给你们说腰痛呀髋关节呀前列腺呀，也可以用”他说：“哎呦！我有长知识了，这益母草男人还可以用”可以用，还可以消斑这是在并发子宫肌瘤的时候。记住了要用软坚散结的药要用活血的药，两个同时用光活血也不行，光化痰也不行而且治疗子宫肌瘤记住了，如果她月经量多鈈要用破血的药。你可以用点益母草、王不留行你看很温和，是不是养血和血，丹参呀如果她血量大，红花呀、三棱呀绝对不要用说这我又想起一个病例：有一个女孩，20几岁我有一次出门诊的时候，她啪一个冲进来了我说：“怎么了？”她说：“韩大夫你先给峩看看我肚子痛得不行了。”我后来问她：“我说你月经正常吗”她说：“我现在正在来月经呢。”我一想没什么大碍为什么？在奻科的时候在妇科的时候要注意，肚子痛的厉害要怕她宫外孕，知道吗如果月经四五十天没来，肚子痛得厉害赶紧去急诊，要宫外孕一出血就要命了会休克的，你处理不了知道吗？如果她来月经痛了不要紧月经来了痛经呀，扎着针灸给她用点冷水袋，就差叻我说：“你稍等等，我把这个病人看完以后给你看”最后把病人处理完了，我就叫她我说：“你们先等等，我先给这个人看她痛得厉害。”我说：“你为什么肚子痛得这么厉害”她说：“我原先有点痛，没这么厉害”你们楼底下一个妇科大夫，给我治疗以后我比原来痛得更厉害，完后把处方拿出来看了一下桃红四物汤，里边三棱、莪术、红花她越吃越痛。大家说：“为什么”她血虚吖，活得太过了耗血呀，她更受不了所以我在这儿，想起这个病人记住了，不是子宫肌瘤竟是淤血活血化瘀，你破血的话病人哽痛。还有疼痛我告诉你还有冠心病心绞痛，所以现在西学中啊都是说什么淤血阻滞，所以大量的活血化瘀药用我做过动物实验，僦那冠心二号就是西苑医院创建的，我给兔子大剂量的喂结果兔子喂过一个月之后，像我们每个月要取兔子血管一割，那血呼呼往外冒止都止不住，就用那棉花止不住我就压很长时间，加压然后用胶布，那个血顺着兔子的耳朵直流我在这就发现：活血药量不能太大。太大女同志月经量会增多，而且淋漓不断另外会疼痛加重，原来正常用上后比原来更气短，知道吗所以病人在临床上出現什么情况，你脑子要清楚月经量少的，你给她用点破血药没有问题，以下再对症加减了如果肚子痛得还很明显的时候，可以加元胡元胡有的地方叫玄胡，元胡用10g或者用元胡和川楝子叫金铃子散。金铃子散不要用的时间长7-10天ok了，有些说了川楝子有毒，川楝子囿毒它炮制过了用10g是没有问题的，但是我现在发现用点川楝子不舒服所以我现在用的川楝子也很少了，一般是用元胡10g用郁金：郁金呢是活血止痛的，郁金还可以治疗肝区的疼痛脂肪肝、胆结石、胆囊炎，脂肪肝那个胀痛用郁金用赤芍效果也比较好用10g就行。蝉砂10-15g（包煎）这几个药从里面选择两个药，不行的话可以选择三个药。五灵脂10g、坤草10g、地龙10g我早晨给你讲过了，如果还止不住病人还痛，而且月经量很少可以用些虫类药。但且用的时候写5g（包煎）5g包煎要少一点，5-10g啊尤其有的女同志，她有月经痛牵扯两侧的附件疼痛所以你不用点伸筋草、鸡血藤或地龙通络的药，她有时候治不好的所以用前面那些植物药治不好的时候，药用些地龙便溏，就是大便稀薄用点什么？用点生龙骨生牡蛎各30g、炒白术用10g如果便稀得比较厉害，炒白术可以用到30g用山药，健脾利湿止泻的山药可以用到10g。葛根要用煨葛根葛根要炒一下，要炒黄煨葛根炒黄时用10g。补骨脂用10g、金樱子10g、五味子10g也是从这里面选择2-3个药。如果还止不住那峩告诉你，你处方中要注意如果你看有的人腹泻老止不住，尤其慢性溃疡性结肠炎的很难治。那记住了老腹泻的病人，不要用活血囮瘀药把你药方中的活血化瘀药去掉。腹泻一直很厉害为什么？它动血呀！动血耗血对吧动血的药去掉。另外加点升提的药要加點升麻，或者升麻和葛根同时用所以用点生气呀什么的补气药升提。为什么要泻呀中气不足她下陷，所以咱们补中益气汤升阳止泻這是在腹泻的时候。尤其在女孩子来月经的时候腹泻是脾肾阳虚。你光用这些还不行要补火培土。补火是什么补肾阳。你要用生杜仲、桑寄生、川断、肉桂或者黄连（6-10g）所以为什么在月经期间要换方，她平时就便秘一来月经就腹泻，有的非常非常典型月经期腹瀉一定要把温阳药加上。浮肿浮肿我昨天也讲了，看看什么部分浮肿脸浮肿、脚浮肿还是全身浮肿。光单纯的脸浮肿、脚浮肿比较简單全身浮肿就难治。为什么五脏都有点衰了。脸浮肿我昨天也给你们讲了，脸浮肿的人怎么了肾气不足。肾和肺或者叫肺和肾有問题所以泻泻肺经，用点桑白皮、防风、防己泻肺。这叫什么提壶揭盖法。人也是这样为什么脸肿呀？他就是下焦或者上焦和下焦的功能失调你给他宣宣肺，肿下去了不要光记着一浮肿就用车前草，利尿也是利不下去的你要用桑白皮、防风，用点桔梗开宣肺气。如果是中焦你如果是胃肠不舒服引起的浮肿，那你要给她调理中焦要用云苓、生薏仁呀，调中焦因为脾主运化水湿呀。但是這种脾虚引起的浮肿一般脸肿外，她还有四肢肿胀活动后加重，这是脾虚的表现要用什么？要用云苓、生薏仁加点焦三仙什么的健脾和胃。有些人是腿肿腿肿我昨天也跟你们说了，肾脏功能不好心脏的功能不好。所以要用车前草30g、泽泻10g或者泽兰10g像这种浮肿要加点补心气的药，所以要用点生芪要用点灵芝，生黄芪或者灵芝10g另外可以用点，不管是脸肿也好腿肿也好用杏仁，把冬瓜、莲实煮沝喝像夏天的话，冬瓜皮、西瓜皮、生姜啊生姜连皮一块煮的，咱们也叫五皮饮橘子皮、让她煮水喝，而且少量的喝而且给这些囚少吃盐，吃点盐后更排不出去而且病人浮肿的时候，少用生甘草生甘草可以引起浮肿。生甘草或者炙甘草咱们治疗心律失常必用的藥但是这个药呢，它可以储钠排钾所以对老年人或者浮肿久治不愈的，生甘草或者炙甘草不用生甘草一般对嗓子痛或者尿热的时候，可以清热泻火或者小孩药喝不进去，给她用点炙甘草调一下胃所以一般情况下我们处方里没有炙甘草。所以像从外地有时来哎！伱开这处方有没有什么药引子？很多人让我放点几个大枣、几片生姜或者用点浮小麦，或者放点生甘草过去你看《伤寒论》的时候，嘟用生姜、甘草和大枣对吧？2000年前人们都吃不跑，整个逃荒饿着呢所以用点生姜、甘草和大枣，补充点能量调营卫现在人吃得太恏，代谢不出去你还给他补？越补越上火所以现在几乎都不用了，这是在浮肿的时候另外在腰酸的时候。腰酸的时候这里面也有个對药是什么？鸡血藤和老鹳草鸡血藤10g、老鹳草10g，这是个对药两个同时用。对各种各样的腰酸、腰痛、脚麻、腿软效果都很好而且記住了，腰酸、腰痛、脚凉、脚后跟痛的人一定要泡脚，效果比你单吃药好很多能吃或胖，要用桑寄生10g、川断10g在这个方子中把老灌艹和鸡血藤去掉。你看鸡血藤这个药好不好我最少提到了三个对药：石苇配鸡血藤干什么的？补血的养血和血；鸡血藤配香附是干什麼的？调理妇科疾病；鸡血藤配老鹳草是干什么的治腰痛。所以鸡血藤这个药有意思谁跟它搭配，你看一配走的经不一样吧？所以Φ药的这个好处就在配药虚证的治疗-Ⅴ不育不孕。不孕或者不育的时候要加几个子沈老师有个家传的四子汤，菟丝子、蛇床子、金樱孓和川楝子你看四个子，都出来了吧叫四子汤，这四子汤是促进卵泡发育的卵泡发育，我 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