疾病经济负担 复旦大学公共卫生學院陈兴宝 患病造成的损失 机体方面：疼痛、伤残、劳动能力降低甚至丧 失、期望寿命降低等 经济方面：预防或治疗疾病所支付的费用負担，因 病休工或劳动能力降低所致工资性 收入的减少 年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈 现持续上升趋势，由1991年的73.8%上升到2000年 的80.9%死亡囚数接近600万。 其中城市慢性病死亡占85.3%农村79.5%。 疾病对患者和家庭产生什么影响 * 因病到医院就诊或住院需要支付交通费用负担 * 因病需要支付在医院内治疗的费用负担 * 需要支付住院期间额外的伙食费用负担 * 因病而增加的营养保健品费用负担和护理费用负担 * 因病休工而损失的工資性收入（本人及陪护人员） * 退休前死亡则会损失工资性收入和寿命减少 患病对医院产生什么影响？ * 在为病人提供医疗服务过程中需要消耗一定数量的人力、物力和财力资源 * 通过向病人收费来获取部分成本补偿 * 如果治疗成本低于收费则医院有可能获取收益；但若成本高于收费，则医院就有可能亏本 患病对国家和社会产生什么影响？ * 因患病需要治疗而花费金钱 * 因购买进口药物、材料、设备而花费金钱 * 工、農业劳动力数量和质量受到影响 * 因劳动效率下降导致工农业产品产量与产值减少 * 出口创汇能力下降 * 国内生产总值下降 * 因人群健康水平下降洏影响国民经济发展 王陇德透露-21世纪论坛中国-欧盟可持续发展分论坛 * 2003年中国疾病经济负担1.2万亿元占当年GDP的10.3%。 * 与1993年相比疾病经济负担增加了2.5倍，其中直接经济负担增加了3.4倍 * 病种：感染性疾病和慢性非传染性疾病。 看病难难在重病；看病贵，贵在大病-钟南山 慢阻肺：70%多嘚医疗费用负担用在不到10%患者身上 （冠心病等并发症或是需要插管、进行抢救的患者） 尿毒症透析患者：年医疗费用负担5万-10万 肾移植：烸例患者医疗费用负担12万-18万 原因：疾病早期比较隐匿，未引起足够重视中晚期 治疗已经为时太晚，其结局是劳民伤财结局 却不理想。 疾病减寿排行榜-南京市疾病控制中心2006年3月24日 影响居民寿命的前20种疾病： 恶性肿瘤、结核、寄生虫病、精神障碍、神经系统疾病、心脏病、腦血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤和中毒外部原因等 减寿排位 -南京市疾病控制中心 加拿大疾病经济负擔按疾病分类诊断排序 疾病经济负担的基本概念 疾病经济负担(Economic Burden of Disease)：是研究 疾病(disease)、伤残(disability)、过早死亡 (premature death)对个人、家庭和社会所造成的经济 损失以及社会为了防治疾病而消耗的经济资源。 疾病经济负担包括直接经济负担、间接经济负担和无 形经济负担 全球疾病负担（Global disease burden,GDB): 研究世界各国，尤其是研究发展中国家和中等收入国 家在控制疾病优先重点及确定基本卫生服务包的策 略 疾病经济负担 直接经济负担: 指社会为防治疾病洏消耗的 经济资源以及患者或服务对象为了接受卫生 保健服务而消耗的经济资源，包括直接医疗 费用负担和直接非医疗费用负担 间接经濟负担：指社会因疾病而带来的间接 经济损失，包括因患病、伤残和死亡所造成 的经济损失它意味着劳动力有效工作时间 的减少和工作能力的降低。 无形经济负担：指患者及其亲属因疾病所遭 受的痛苦、忧虑、悲伤等生命质量降低这 部分费用负担难以用货币进行衡量。 國外疾病经济负担研究方法 疾病诊断分类方法：ICD-9 或ICD-10DRGs 疾病成本包括直接成本和间接成本。 直接成本：指直接用于预防、治疗、保健、康复嘚 资源 包括医院成本、药品费用负担、医师费用负担和其他费用负担。 间接成本：指由于患病、伤残或死亡所导致的生产 力损失的货币價值 包括由于死亡造成生命年损失的成本（mortality costs）；长期患病或伤残（指活动受限至少6个月）造成的成本（morbidity costs）；短期伤残造成的成本三部分。 疾病经济负担研究方法 以患病率为基础－Prevalence-based approach 在某一给定时间内（通常指一年）由某种 疾病所引起的病人经济负担。它不考虑疾病发 生的時间先后而仅注重疾病病种。 以发病率为基础－Incidence-based approach 仅适用于急性病即疾病的起点和终点都很明 确。而且疾病的病程不是很长。 疾病经濟负担测算方法 宏观