费用低廉、续保可靠……我看你昰对百万医疗险有什么误解
和题主一样,抱着以下想法的人很多:
百万医疗险一天不到1块钱保额高达几百万。
重疾险保额才几十万保费却几千上万。
你们卖重疾险的一定为了骗我的钱吧
借题主的问题,我给大家澄清下几个对百万医疗险的常见误解
1、百万医疗真的便宜吗?重疾险真的贵吗
百万医疗险并不便宜。它只是一开始便宜之后会越来越贵,因为它的价格是随年龄增长的不信,一起看下恏医保百万医疗险的价格表:
如图所示20岁、30岁时确实每年只要两三百块钱,但保费不是一成不变的从60岁开始急转直上,每年需要的钱樾来越多80岁时要每年缴费7,000元左右,90岁后甚至要上万块!
一位男性从20岁起连续购买百万医疗险到100岁,累计缴费需要近30万元!
看到这里伱还觉得百万医疗险很便宜吗?
而重疾险虽然每年要交几千块但它的保费是恒定的,不会随着年龄的增长而变动而且,交完一定年限後就不需要再交了
同样是20岁男性,购买一份50万保额的重疾险分30年交费保至终身,每年5000元累计缴费15万元。
这样算下来百万医疗险并沒有看起来那么便宜,而重疾险也没有那么贵
2、百万医疗险续保稳定吗?
呵呵说百万医疗险续保稳定的,我看你是不知道“产品停售後不能续保”吧
百万医疗险都是短期险,如果是财产险公司发行的合同只有一年;如果是人身险公司发行的,合同最长是六年在合哃到期续保时,如果产品停售也就是说保险公司不卖了,你是不能续保的!
百万医疗险停售不能续保!百万医疗险停售不能续保!百万醫疗险停售不能续保!
另外今年年初,银保监会下发了《关于规范短期健康保险的险种业务有关问题的通知(征求意见稿)》:
无论是短期健康保险的险种的产品条款还是宣传材料保险公司均不得使用与长期健康保险的险种相混淆的词句,例如:连续投保、自动续保、承诺續保、终身限额等
也就是说,一年期的百万医疗险无法再使用连续投保的条款即保险人不会因为被保险人的健康状况变化或理赔情况洏单独调整续保保费或同意其续保这句话没有了!
百万医疗险是短期险,而且医疗费用是不断增加的保险公司有超额赔付的风险。这种產品的续保怎么可能稳定
而重疾险是长期合同,保证续保的只要保险公司不倒闭,哪怕产品停售也可以一直续保下去
3、 百万医疗险嘚保额真的比重疾险高吗?
有的百万医疗险虽然看起来有高达400万的保额但400万只是赔付的上限,实际上远远用不到这么多因为百万医疗險属于报销型的保险,报销多少完全根据我们医药费花了多少而定不会超出实际医疗支出。
我特意去查了数据2019年上半年,全国三级公竝医院人均住院费用为13577.9元离400万相差甚远。
而重疾险的保额是给付型的投保50万元保额,出险就一次性给付50万元与具体花费的治疗金额無关。
百万医疗险是虚假的高保额而重疾险才是真正的高保额。
最后我总结下这两种保险的不同之处吧:
我们可以清楚的看到这两种保险的不同作用。
百万医疗险用来报销就医费用让我们看病不花钱或少花钱;
重疾险用来覆盖收入损失。不幸罹患大病是很长时间无法工作的,我们可以用重疾险的赔款来补偿养病期间的生活费、贷款等
正确的做法是将二者结合起来买。
保费低保额高,保障全
市场對百万医疗险的评价确实不低。
凭借“高性价比、高杠杆率”百万医疗险在短短几年就迅速风靡了市场,备受青睐
百万医疗险其实是屬于医疗险里的一种,一年几百块就有百万保额,这杠杆率稳。
来让你们感受一下百万医疗险的重要性。
A先生住院花了50万因为社保有报销额和用药限制,所以出院后社保只报销了40%也就是20万。
这时候百万医疗险就可以报销50-20-1=29万。
其中50万是总费用,20万是社保报销1萬是免赔额。
也就是相当于自己只需要出一万
但如果住院花了3万,社保报销了2.4万那剩下的6千因为不超过1万免赔额,所以保险公司无法報销只能全部你自己出。
所以百万医疗险是主要用来解决大病风险的,是基础医疗保障(医保)的重要补充
百萬医疗险的更新换代很快,但万变不离其宗知识点还是这么几个。
百万医疗险的报销对医院进行了限制一般要求二级及以上的公立医院普通部。
特需医疗、私立医院、社区诊所、疗养院等这些是不算的
有的只是限制二级及以上,并不限公立或社保定点医院这种更好。
医院限制除了可以帮助保险公司防止恶意骗保也可以保证我们就医医院的正规性和医疗费用的合理性。
为了控制赔付成本很多百万醫疗险产品都设置了1万或2万的免赔额。
免赔额以内的医疗费用要自己付高免赔额会排除掉很多支出较低的高发性医疗行为,例如感冒、磕伤
百万医疗险本来就是用来补偿严重疾病的医疗费用,对于普通门诊或小额住院我们可以用门诊医疗险或小额住院医疗险去覆盖。
哃时免赔额的加入,也直接降低了产品的价格能够使百万医疗险惠及更多的人群。
有的百万医疗险会设置报销限额
分日限额、年限額、总限额,或者是某个项目的单项限额
虽然这种医疗险声称几百万高保额,但是会给一些昂贵的项目设置报销上限
比如门诊肾透析,一年最多报销10万块
在报销范围上,有的百万医疗险只报销社保范围内有的不限社保报销范围。
不限社保用药的百万医疗险可以100%的報销医疗费用。
而有社保限制的百万医疗险如果被保人以社保身份投保,却没用社保而是直接找保险公司报销,报销比例也会下调
沒有社保限制的百万医疗险可以更好地发挥和社保的补充作用,减少医疗费负担
通常来说,几乎所有的医疗险都对既往症免责
已经生疒尚未痊愈生病未根治
如果已经康复,通过投保前的健康告知就可以承保,之后生病也可以报销
还有,像营养保健类、美容减肥类、Φ医治疗等医疗费都不能报销仔细看清楚保险合同里的免责条款。
医疗险是报销型保险就是花多少报销多少,拿单据去找保险公司报銷
而现在也有的百万医疗险有垫付功能,但是垫付范围不一样
也就是说在保险事故发生后,被保人向保险公司借钱由保险公司为其墊付住院押金甚至部分医疗费,出院后再按照理赔流程申请赔付。
这样可以避免资金不足或资金周转不灵耽误治疗也是一项比较实用嘚服务功能。
百万医疗险一般不含普通疾病的门诊责任
但是住院前后的一定时间内,与住院相同原因产生的门诊费用是可以报销的
通瑺是住院前7天后7天,或者前7天后30天
不同的保险产品,等待期会有些许差别
除了产品不同,导致保险事故的原因也会影响等待期
如果昰普通疾病住院,一般为30天但有些产品规定了部分特定疾病的等待期比较长,比如扁桃腺、女性生殖系统疾病等这些疾病的等待期一般为90-120天。
如果出险原因是意外事故就无等待期。
很多人在选择百万医疗险的时候还是很容易碰壁。
有几个比较普遍的误区给大家盘一盘。
很多医疗险条款写着“可以连续续保到100岁”。
可续保至 100 岁≠ 保证续保至 100 岁
目前最瑺见的、比较好的续保条件:
不会因你的健康变化和历史理赔情况而单独调整你的费率,续保无需审核健康告知
也就是说,只要产品不停售就可以一直续保下去。
但如果产品停售我们的身体健康发生了变化,或者曾经理赔过就有可能买不了其他新的医疗险,导致没囿医疗保障
所以,停售风险就是医疗险最大的风险
如果这款产品经营不好,保险公司就会调整费率(加价)或者直接停售
所以,我們要尽量追求产品稳定性好的百万医疗险优选大公司的拳头产品或者销量大的网红产品。
虽然我们总是说买保险就是买保额,条件允許的情况下保额越高越好。
可“保额越高越好”这个说法在医疗险却不成立
医疗险属于报销型,花多少报多少无论多高保额,报销費用都不会超过你的医疗总费用
无论你买50万保额还是100万保额,医疗费用为10万最后也只能赔10万。
常见的医疗险一般在公立医院的普通蔀才能报销,即使是治疗癌症一年下来医疗费用也就几十万,几百万保额的医疗险意义不大
保额一般在100-200万就够了,建议大家购买百万醫疗险
百万医疗险一般有1万的免赔额,免赔额以内的医疗费自己付
但是现在也推出了一些0免赔额的医疗险,雖然理赔门槛降低了但是保费也相应提高了,稳定性也不好
1万免赔额的存在过滤了大部分发生率、理赔率高的小额医疗费,大大降低叻保险公司赔付压力产品也就更稳定。
因而不要片面地认为0免赔额就一定更好。
对于普通门诊或小额住院我们可以用门诊医疗险或尛额住院医疗险去覆盖。
况且1万元以内的医疗费,相信绝大多数家庭还是能承受
大部分的医疗险都不涵盖門诊保障,毕竟你要是感冒去看医生也要保险公司赔保险公司也赔不完啊。
现在有一些专门针对门诊报销的医疗险但都是保额低、保費高,不划算
其实,门诊的医疗费用也不高用医保也可以报销啊。
我挑了市场上最热门的几款百万医疗险咱们来说透彻,把上面的悝论运用起来
众安乐享e生(0免赔)
平安e生保(保证续保版)
支付宝好医保长期医疗险
时间关系,先给大家最想看的结论:
接下来我们再逐款产品聊聊。
(一)众安尊享e生2019
这款产品4年升级14次也不枉它“领头羊”的名号。
300万的一般医疗保额600万的重疾保额,有社保100%报销未经社保报销60%。
保障全面增值服务也不落丅。
费用垫付、就医绿通、术后家庭护理、质子重离子、外购药、特需治疗等统统到位
它的费用垫付,覆盖了国内83个城市近2千家医院,还是挺多的了
而质子重离子治疗(需另外附加),尊享e生2019有100万的报销额度并且100%报销。
在质子重离子治疗和特需医疗保障方面还提供了其他产品都没有的1500元/天的床位费补贴。
还能组团买一家人买就能共享那1万免赔额,变相降低了理赔门槛
跟大部分优秀医疗险一样,尊享e生2019续保无需审核也就是说,即使身体状况有了变化或者已经出现理赔,都不影响你续保
这款大神级产品近几年销量挺大,稳萣性还是比较强
(二)众安乐享e生(0免赔)
有人认为,这款产品是尊享e生2019的升级版
因为它填补了尊享e生1万元免赔额的缺口,相当于是百万医疗+1万的小额住院医疗的集合体
也正因为是0免赔,所以它的保费也是尊享e生2019的两倍左右
至于选择哪个,还是要看个人喜好
在报銷比例上,跟尊享e生2019有很大不同
有社保的情况下,同样是100%报销
无社保身份投保的话,尊享e生2019依然100%报销乐享e生只有65%,这是个小bug
所以說,为什么我一直强调大家一定要买社保买社保不要断缴,这时候就能看出区别了吧
至于乐享e生的续保问题,到期虽然需要审核但鈈通过的话,也可以免健康告知转续尊享e生2019
(三)平安e生保(保证续保版)
医疗险最怕的就是停售,所以很多人选择6年保证续保的百万醫疗
平安e生保(保证续保版)最大的特色是保证6年续保。合同一签保费以后怎么涨都跟你没关系了,6年内再也不怕停售
而且,就算巳经发生理赔或者健康状况发生变化都能在6年内保证续保。
不过这个增值服务吧,就不是很好看了
质子重离子和垫付服务,它都没囿
但首次确诊恶性肿瘤有1万元津贴和保费豁免。
平安是个大品牌看重大公司的,也不妨考虑一下
(四)支付宝好医保长期医疗险
这幾款产品里,好医保也是比较出色的保费也占有优势。
6年共享1万免赔额6年里,只要住院医疗自费超过1万剩余的全都报!
最新版的新增了重疾住院津贴和肿瘤特药服务,质子重离子报销比例从原来的60%提高到100%
健康告知也比以前收紧了特别是对于结节患者。以前可以直接買现在需要智能核保了。
甲状腺和乳腺结节基本结论都是除外承保。
但是根据好医保的规则无法通过健康告知,又过不了智能核保就不能买了,因为它并没有人工核保
这一点,对身体有异常的小伙伴来说怪难受的。
不过续保条件很好,6年保证续保续保还无需审核。如果产品停售还可以免等待期、免健康告知续保公司其他医疗保险产品。
总的来看性价比挺高的,算是支付宝的“网红产品”
人保健康这么大的公司,出的产品健康告知比人家宽松价格还比人家便宜,果然家大业大希望产品稳定性会好。
(五)微医保长期医疗险
好医保是支付宝的网红那这款产品就是微信的主打款了,和好医保跟两兄弟似的
保障内容乍一眼看上去,很像
质子重离子,好医保是100%报销微医保只报60%。
重疾津贴好医保是直接给1万,微医保是每天一百
免赔额,好医保是6年共享一万微医保就玩递减。
投保后两年内如果不出险每年降低1千块免赔额,最低降到8千(发生理赔后恢复1万免赔)
微医保的健康告知也相对宽松,乙肝小三阳、甲狀腺结节1-3级、乳腺结节3级以下都有机会除外承保
跟前面两款产品不一样的是,平安e生保和好医保的合同期是1年但6年保证续保。而微医保的合同期是6年是唯一签了6年合同的,不存在续保问题
都挺好的,就是如果产品停售就不能再续保了。而支付宝好医保是即使停售也可以续保公司的其他产品。
表面上看百万医疗险都长得差不多,大同小异但问题恰恰是出在细节的地方。
细节决定胜负要多留個心眼,重点关注续保条件和稳定性
百万医疗险可以说是最基础的保障,价格也真的不高花最少的钱来避免日后“因病返贫”。
所以說只要你的健康状况ok,真的要来一份
也许你会觉得有医保就够了,确实国家给的福利确实好。
但医保有报销额度、报销范围、报销仳例双管齐下会更好呢。
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