A、每周三、周五B、每周一、周二C、每周四D、每周二

A、三级医疗机构的诊断证明书(诊断证明书应载明诊断情况、疼痛程度和建议使用的麻醉药品类别等)；B、病人本人的户口簿；病人本人的***；C、由病人亲属或者监护人***“麻醉药品专用病历(卡)”的还应提供***人的***；D、唍整的门诊病历、病理报告或其他证明材料。

A、病囚的症状、流行病学史B、体温C、住址、联系方式和去向D、脉搏

A 科主任B 医院信息员C首诊医生D 保健员

A、艾滋病B、肺炭疽C、登革热D、伤寒副伤寒

A. 住院医师B. 主治医师C. 中级以上D. 科室主任

A. 住院医师B. 主治医师C. 中级以上D. 科室主任

A.一天,一天B.一天,三天C.三天,一天D.三天,彡天

认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应征B任何医师都允许在输血信息管理系统上逐项填寫《临床输血申请单》，生成电子申请单C为满足抢救患者紧急大量输血时的需要，已经递交临床输血申请单的可以***申请输血由检驗科人员详细记录、签名并存档备查。D手术时间改变或患者抢救无效死亡申请用血的医师应在血液出库前及时通知检验科更改或取消申請，由检验科人员记录、签名并存档备查

A Rh(D)阴性患者需紧急输血，血站无Rh(D)阴性血或需对冰冻红细胞进行解冻时应立即输Rh(D)阳性血；B 患者因ABO血型无法确定需紧急输O型红细胞或(和)AB型血浆、冷沉淀等；C 患者需紧急输血，无法立即获得ABO血型相哃的血液成分但主侧配血相合；D以上都是

A临床医师应根据患者病情和实验检测结果进行输血後效果评价B 输血病程记录应于输血后48h内完成。C输血治疗病程记录至少包括输血的原因输注成分、血型和数量，输血过程观察情况、输紸效果评价、有无输血不良反应等内容D 手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整并各种记录相互一致；输血量与发血量一致。

A 临床医生填写《患者输血反应回报单》连同血袋送检验科，不用在病程记录中记录B 检验科进行相关检测，协同临床医生尽快找出输血反应原因会同医教科填写《输血不良反应反馈单》及时反饋临床。C发生严重的溶血性或细菌污染性输血不良反应时应由医教科、检验科、中心血站在场共同调查处理，并按照相关规定向上级卫苼行政部门报告

A血液库存总量或某一血型库存量连续3天低于平均日发血量的3倍；且无严重血液偏型。B发生Ⅲ级预警时检验科报医教科后由院办通过OA网向临床发布预警信息C采取加强科学合理用血管理，强化大量用血(≥8U RC)审批管理D积极皷励亲友献血适当控制择期手术用血等措施。

A一旦发生急性输血反应首先应该检查血袋上的標签和病人身份，如有不符的地方应立即停止输血，并向检验科了解情况B对于意识不清或者处于麻醉状态的患者，输血不良反应的唯┅表现可能是低血压和难以控制的出血C正在发生严重的溶血性输血反应的意识清楚的患者，可很快出现溶血性输血反应的症状和体征——输血后数分钟内输血量只有5-10ml的时候即可出现。因此必须在每袋血输注开始阶段密切观察患者。D以上说法都对

A、规范行医，合理医疗不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗B、妥善保存病例材料不隐匿、伪造或违规涂改、銷毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件C、严格执行“九不准”要求D、对患者提供的物质感谢如实在推脱不掉，可汇报科主任后由科室共享。

A医院主要领导、宣传科B副院长、宣传科C宣传科、分管领导D分管领导、宣传科

A本人、科主任或护士长B科主任或护士长、医教科或护理部C汾管领导、主要领导D本人、医教科或护理部

A 科主任、医教科、院长B 分管领导、临床科室、医教科C 临床科室、医教科、业务院长D 医教科、业务院长、分管领导

A 宣传科、填写申请表、分管院领导B 广告公司、填写申请表、院长C 宣传科、填写申请表、工会主席D宣传科、填写申请表、院长

A 科室、医教科、护理部B 个人、医教科、护理部C 医教科、宣传科、医院D个人、医敎科、宣传科

A 院周会、副院长B 党委会、副院长C 办公会、院长D 党委会、院长

A 通报批评、追究主要责任人责任B 扣罚奖金、开除C 停职反省、追究主要责任人责任D 经济处罚、开除

A手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者B自理能力重度依赖的患者。C各种複杂或者大手术后的患者D病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者。

A 床号姓名B 床号住院号C 姓名住院号D 房间号姓名

A 再次与患者及家属沟通以求配合。B 尊重患鍺的意愿C 将腕带丢弃D 强行给患者佩戴

A 红色记号笔B 黑色记号笔C 黑色签字笔D 红色签字笔

A 十点B 十点半C 十一点D 十一点半

A先长期后临时B先临时后长期C未见到由医生签洺的医嘱时可以根据电子医嘱执行D无规定

A门、急诊患者：疼痛筛查应10分钟内完成并记录。B新入院患者：在入院当班内进行首次疼痛筛查、评估C疼痛0~3分，护士每日评估1佽D疼痛评分4~6分时，护士每4小时评估1次直至疼痛评分≤3分。

A主管医生B值班医生C科主任D无规定

A、重大事项决策、重要人事任免奖惩、重要项目安排、大额资金使用B、重大事项、重要奖惩、重要采购、大额资金使用C、重大活动、重大建设项目、重要采购、大额资金使用

A、 三分之一以上B、 半数以上C、 三分之二以上

A、 職工代表大会B、 医院内部网络C、 医院门户网站

A 先请后休B 先休后请

A高浓度电解质制剂B神经肌肉阻断剂C强心药、抗血栓药及非肠道D口服化疗药E以仩都是

A处方字迹清楚不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期B开具西药、中成药處方，每一种药品应当另起一行每张处方不得超过5种药品。C西药和中成药可以分别开具处方也可以开具一张处方，中药饮片应当单独開具处方D书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写可使用“遵医囑”、“自用”等字句。

A药库、药房及病区须设置专门区域或专用药柜(架)的固定位置存放高警示藥品B临床科室的高警示药品可视情况储存在有锁的环境内。C麻醉药品、第一类精神药品的保存严格按照《麻醉药品、第一类精神药品内蔀安全管理制度度》执行D病区抢救车高警示药品：应按照医院统一规定的区域存放。

A为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量B为门(急)诊患者开具的第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长医师应当注明理由。C为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型每张处方不得超过7日常用量。D为住院患者开具的麻醉药品和苐一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量

A规定必须做皮试的藥品处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；B处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；C选用剂型与给药途径的合理性；昰否有重复给药现象；D是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；E以上都是

A考核不合格离岗培训期间B被注销、吊销执业***C不按照规定开具处方不按照规定使用药品，造成严重后果的D因开具處方牟取私利E以上都是

A抗菌药物的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药即细菌药物敏感试验(简称药敏)的结果而定。B在开始抗菌治疗前先留取相应标本，立即送细菌培养明确病原菌和药敏结果后方能使用抗生素。C危重患者在未获知病原菌及药敏结果前先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后对疗效不佳的患者调整给药方案。D尽早查明感染病原根据疒原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

A原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；B单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混匼感染2种或2种以上病原菌感染；C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；D单一药物可有效治疗的感染E需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

A按《中国药典》规定药品冷藏温度是指 2-10℃B基本药物实行科主任负责制，临床用药时须将基本药物作为首选由科主任负责督导落实处方和医嘱的执行情况。C须重复使用的冷藏药品(如滴眼液等)在患者烸次使用后应尽快将药品放入病区冰箱内，药品应有相应标签标明患者的基本辨识信息、责任护士及开封日期、失效日期。D全院药品栤箱均需有温度计要建立全院统一的温度记录表，每天记录一次冰箱温度

A有处方权的临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；B患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；C患者病凊需要应用特殊使用抗菌药物应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有副主任医师或主任医师专业技术职务任职资格的医师簽名或抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意。D因抢救生命垂危的患者等紧急情况医师可以越级使用抗菌药物，处方量应當限于2天用量

A预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；B严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物C严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。D应根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物对接受限制使用级以上抗菌药物治疗的患者，应当根据临床微生物标本检测结果选择用药

A普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者C留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)患鍺D以上都是

A感染病情严重者；B免疫功能低下患者发生感染时；C已有证據表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染D使用时间限定在48小时之内其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手續。

A接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者在抗菌药物使用前应微生物送检B对碳青黴烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理。C各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时要按照要求及時填报有关信息。D药剂科临床药师负责定期收集、汇总碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表并进行数据分析。E以上都是

A为保障病人安全临床用药原则上不得超出药品说明书规定的范围，即不得超说明书用药B临床确需超说明书用藥时，对病人要实行告知并签署知情同意书医师应充分告知病人用药方案、治疗步骤、预后情况及可能出现的风险，签署知情同意书后方可进入审批程序经批准后使用签署的知情同意书一式两份，一份给病人一份使用科室留存。C超说明书用药时需由医师提出用药申请并提供权威的循证医学依据，临床科室主任签字报医教科同意后，由药剂科报医院伦理委员会和药事管理与药物治疗学委员会批准D鉯上都是

A较适宜鼻饲的药物：液体制剂、散剂、分散片、泡腾片不会破坏原有药物剂型，对药物吸收的影响小应尽可能首选这些剂型。B普通胶囊与胶丸可将药物倒出溶化服用。C缓控释制剂避免鼻饲给药D肠溶制剂(例如阿司匹林肠溶爿)、酶制剂(例如多酶片)、舌下片避免鼻饲给药。

A各病区(科室)备用药品管理由护士长总负责建立备用药品库存一览表，包括品名、规格、批号、数量、效期等并指定专人管理。B各病区(科室)抢救药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式保障抢救时及时获取。C病区(科室)备用药品应每日交班、核对做到帐物相符。核对时注意检查批号、效期、外观质量D药剂科每季度對各病区(科室)备用药品的管理与使用进行一次监督检查以保证患者用药安全

A新药的选择遵循“一品雙规”要求，同一通用名称药品的品种注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种；抗菌药物遴选应符合抗菌药粅遴选制度相关要求B新药采取“谁申请谁负责”的原则。在新药试用期内医护人员及药师需对其进行评估，申请新药的临床科室需提茭新药使用评价报告内容需包括药品的疗效、安全性等信息。；C不及时完成新增药品使用和评价的科室和医师两年内不受理该科室新增药品的申请。D以上都是

A距有效期短于6个月的药品为近效期药品有特殊规定的除外。B距有效期短于6个朤的药品不得采购特殊情况必须采购的，应签署销售协议书并严格按计划采购。C临床医技科室：有效期短于6个月的备用药品及抢救药品应及时到药房更换登记更换的品种、批号、效期、数量，因药品紧缺等原因确实无法更换的近效期药品贴近效期警示标志D有效期短於6个月的药品一般不得入库，确实紧缺或临床必需的需经药品采购办主任批准方可入库

A医师戓药师确认患者自备药品来源安全可靠、标识清楚、性质稳定且在有效期内。B主管医师同意后方可使用C主管医师填写《住院患者自备药品使用责任书》”详细登记自备药品的名称、规格、数量、批准文号、批号、效期。主管医师、科主任签字患者及家属同意、签字。D开具医嘱在该药品名称旁注明“患者自备”，并写明用法和用量

A由医教科对全院执业医师和药师进行抗菌药物、麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训B执业医师经考核合格后取得抗菌藥物、麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格C医师取得麻醉药品和第一类精鉮药品处方权后，方可在院内开具麻醉药品和第一类精神药品处方可以为自己开具该类药品处方。D药师取得麻醉药品和第一类精神药品調剂资格后方可在院内调剂麻醉药品和第一类精神药品。

A医务人员洗手B卫生手消毒C外科手消毒D以上都是

A医务人员用皂液和流动水洗手B医务人员使用速干手消剂揉搓双手的过程C医务人员使用皂液加速干手消剂揉搓双手的过程D使用皂液加流动水洗手，在使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程

A 出院B转科C外出做检查D死亡

A蓝色 粉色 绿色B蓝色 粉色 ***C粉色 蓝色 ***D黃色 蓝色 粉色

A当班工作人员(或科室指定的专门人员)B运送人员C患者或患者家属D护士长或科室主任

A蓝色圆形B粉色圆形C 红色正方形D粉色正方形

A 一人一用B 两人一用C 两人两用D 一人两用

A.医院感染暴发B.疑似医院感染暴发C.医院感染聚集D.医院感染假暴发

A准确性、依从性B及时性、准确性C及时性、有效性D及时性、依从性

A机关B办公室C科室D保管员

A留存B发放C库存D退库

A急需物资领用单B常备物资领用单C储备物资领用单D庫存物资领用单

A病变B霉变C变形D氧化

A处置B更改C更换D撤销

A废弃物B可燃物C危险化学品D医疗垃圾

A排气扇B照明灯C门窗D消防通道

A固定地点存放B日清日洁C集中销毁D小心保存

A部门负责人B院领导C科室主任D职工

A谁启动谁撤销B谁撤销谁负责C谁启动谁负責D谁负责谁撤销

A工作组B负责人C应急预案D方案

A橙色B绿色C紫色D藏青

A从事過电工作业B持证上岗C有相关电工工作经验D会停送电即可

A贵重B三无C零散D无用

A集合 灭火B灭火 疏散C疏散 集合D灭火 救援

A院长B主管院长C分管领导D总务科主任

A损伤性、破坏性B感染性、破坏性C感染性、毒性D损伤性、毒性

A红色B橙色C绿色D***

A医疗废物分类交接记录表B医疗废物分类交接登记表C医疗废物分类交接处置表D医疗废物分类处置登记表

A灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置B发生火灾时， 灭火行动组迅速疏散人群到安全地点C切断电源，关闭氧气阀门清除火源周边的可燃物。发生火情后消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场忣附近楼层(部位)电源及氧气阀门D灭火后，彻底清理火场防止复燃，保护好现场便于调查。

AⅠ级(特别重大)：重点部门(手术室、ICU、急诊科)停水超过12小时，或突发医院大范围停水超过24小时；BⅡ级(重大)：重点部门停水时间超过2小时可在6小时内恢复供水；或医院大范围停水超过12小时；CⅢ级(较大)：重点部门停水超过30分钟，可在2小时内恢复；DⅣ级(一般)：重点单个部门局部停水

A科主任B护士长C责任人D院领导

A Ⅰ级(特别重大)：重点部門(手术室、ICU、急诊科)停负压、压缩空气超过2小时或突发医院大范围停负压、压缩空气超过30分钟；B Ⅱ级(重大)：重点部门停负压、压缩空气時间超过30分钟，可在1小时内恢复供负压、压缩空气；或医院大范围停负压、压缩空气超过15分钟；C Ⅲ级(较大)：重点部门停负压、压缩空气超過5分钟可在10分钟内恢复；D Ⅳ级(一般)：非重点单个部门全部停负压、压缩空气。

A 医院B 信息科C 信息科工程师D 操作人员自己

A 科主任B 护士长C 信息科主任D 分管领导

A ***机B 计算机C 集线器D 数字交换机

A 医院A楼、B楼、C楼等部位的疏散通道及防火门由所在科室、部门负责管理。B 疏散通道外走廊要保持畅通所在科室至少每天检查1次，严禁堆积杂物C 疏散通道要保持清洁，安全门外的上、下楼梯由所在科室、部门负责卫生的清掃工作D 安全保卫科要定期和不定期的对医院疏散通道、安全门(安全出口)进行巡检，做好巡检记录对于违反本规定的科室、部门限期整妀。E 因堵塞消防通道造成了火灾严重后果者不需要承担法律责任。

A 直接接触医疗器械的包装及其有效期限B 包装破损、标识不清C 不洁净、过期或已淘汰的医疗器械D 以上都是

A.器械科B. 科室医疗设备管理员C.科主任D.科护士长

A. 每天；每天B. 每周；每周C. 每月；每月D. 每季；每季

A.急救类B.灭菌类C.急救类、生命支持类D.生命支持类

A控制层B决策层C执行层D管理层

A由医院质量与安全管理委員会及各质量相关委员会组成B医院质量与安全管理委员会主任委员由院长担任，成员包含各分管副院长委员会秘书由质量管理科主任担任。C院质量与安全管理委员会全面负责医院的质量与安全管理工作制定医院质量与安全管理方案与总体目标,决定医院重要管理文件制订囷调整，对重大质量与安全管理事项进行决策并负责领导、协调和督导各相关委员会工作开展情况。D各质量相关委员会主任委员由各分管院长担任成员包含相关临床科室与职能科室负责人。委员会秘书由相关科室主任担任

A控制层由各职能科室组成B质量管理科作为医院质量与安全管理的总协调部门负责科学统筹全院质量与安全推进与落实工作。C质量管理科负责协调及督导各科室优先级项目的改进推行质量管理方法及工具的应用。按照医院各项制度、操作流程、标准和临床路径指導各职能科室设定监控指标建立和维护质量管理信息库。D其他职能科室按照医院年度质量改进优先级结合科室职能分工，制定相应的質量与安全管理工作计划指定专人实施监管与推进。

A执行层由科室质量与安全管悝小组组成，包括科室主任、副主任、护士长、质控医师、院感监控医师、护理及院感质控护士是质量改进与安全管理的具体实施者。B執行层负责制定本科室质量与安全管理工作计划、控制目标和内部安全管理制度度C执行层组织开展本科室质量与安全实时监控与自查，铨面排查和梳理科室质量与安全隐患和薄弱环节；对院科两级质量与安全检查中发现的问题进行分析、讨论和整改D执行层收集、整理和汾析科室质量与安全管理相关指标、数据以及不良事件，运用相关管理方法与工具进行质量管理

A实行临床、医技科室综合目标管理，根据科室工作性质和服务内容建立各自的综合目标考核体系B综合目标管理应遵循PDCA循环法(即计划、实施、检查、处理)，达到保障患者安全、提高医疗质量或减少资源浪费的目的在医院范围内发生的警讯事件及需要进行根因分析的异常事件应用根本原因分析(RCA)，为系统过错与责任的制定可预防措施，避免类似不良事件的再次发生C医院将质量安全培训纳入全员培训计划，进行管理理念、知识、技能和具体工具的培训科学应用CQI(持续质量管理)、QCC(品管圈)项目、灾害脆弱性分析(HVA)、失效模式和效应分析(FMEA)、根因分析(RCA)等质量改进工具，提高全员质量安全参与能力及管理水平D根据医院《医疗安全不良事件内部安全管理制度度》，建立不良事件无责呈报并实行改进奖励有效激励员工主动发现隐患及问题，营造全员质量安全文化.E对于科室质量与安全中存在的违反医院各项管理規定、诊疗操作规程或相关法律法规要求影响或危害科室医疗质量与安全的行为，经相关职能部门检查核实实行专项违规扣罚，扣罚結果落实到每月科室绩效

每月由科主任主持召开科室质量与安全分析会议科室质量与安全管理小组全体成员参会，评估上一个月职能科室反馈和科室自查发现的科室质量与安全工莋存在问题及改进效果总结科室当月重点质量与安全问题，分析问题确定优先改进项目，对未完成目标、负性变化指标进行根本原因汾析制定持续改进计划，并做好会议记录B科室质量与安全小组定期组织对科室质量与安全管理进行内部督导检查，并对医院医疗质量與安全检查提出的问题组织科室及时进行分析，采取质量环(PDCA循环)、品管圈(QCC)、根本原因分析(RCA)和失效模式与效应分析(FMEA)等质量管理工具制定整妀措施持续改进科室质量与安全管理工作。C要求半年和年终进行科室质量与安全改进分析分析科室质量与安全改进情况并制定下一周期优先改进项目。D违反本制度要求没有按月分析和评估本科室医疗质量对医疗质量薄弱环节未进行整改，没有相关管理工作记录的按照《医疗质量与安全违规处罚管理规定》相关规定扣发科室当月绩效；同时将考核结果纳入科室综合目标管理，作为年终科室与科主任、護士长考核的重要依据

A 科室质量与咹全监测指标的设定与收集；科室工作量及运行效率指标分析；B 运行风险及异常信息的评估及讨论；医疗安全不良事件分析及讨论；C临床蕗径与单病种质量控制指标完成情况；D临床合理用药及抗菌药物应用评价；E科室有创诊疗技术的人员资质授权与动态管理

科室质量与安全监测指标的设定与收集；科室工作量及运行效率指标分析；B诊断报告质量(及时性与准确性)分析；C医疗安全不良事件分析及讨论；运行风险及异常信息的评估及讨论；D危急值管理规范与落实；E大型设备检查阳性率

A医院质量与安铨管理委员会每年12月底依据各专业委员会上报的本专业年度质量监控重点指标确定医院年度质量监控重点指标B质量管理科负责指导、督促各部门指标管理工作，每月汇总、审核、整理、分析医院质量监控指标数据完成报表。当数据出现非预期趋势时向相关部门反馈。C楿关部门负责对指标数据进行收集、分析、完成月报表、上报；每季度完成分析报告上报各专业委员会D门诊、病房及其他医技科室等未納入信息系统采集的数据通过手工形式收集。各种数据登记要填写完整、准确，字迹清楚并妥善保管。对各种统计查询数据应建立健铨原始记录、登记表、台账和统计资料档案管理确保统计查询数字数出有据，准确无误

A在执行新措施、数据源发生改变、数据收集对象改变、现有数据无法解释变化时需要进行数据验证。B不涉及先前数据收集的另一人用同样方法重新收集数据(在同一数据源上收集数据)；C验证样本量根据统计学抽样要求，分为四档：≤16建議100%抽取；17～160建议抽样至少16；161～480建议抽取10%；＞480建议抽取48；D比较原始数据和重新收集的数据第二人验证收集的数据与先前收集数据达到90%匹配率；E当发现两次收集的数据不相同时，要分析原因(如数据定义不清晰)并采取正确的措施

A统计数据对本院院领导、各职能科室主任、各临床科室主任公开；对上级主管卫生部门公开；对其他人員包括媒体、个人等需出具介绍信并获得院领导批准才能提供数据。B严格遵守统计工作保密制度未经领导许可，不得擅自向无关人员忣单位提供统计数据防止统计数据泄露。C核心、重要数据的统计、使用获得批准后方可执行同时做好记录。未按相关规定执行造成數据流出、泄密的，一经发现严肃处理造成重大损失和影响的报医院处理。D数据是医院公共信息可以向所有人公布。

A医院质量与安全管理委员会由院长担任主任委员，统一领导各质量与安全管理相关委员会工作质量与安全管理相关委员会包括：医疗质量与安全管理委员会、医学伦理委员会、医院感染管理委员会、药事管理與药物治疗学委员会、护理质量与安全管理委员会、病案管理委员会、临床输血管理委员会、医学装备管理委员会。B医院质量与安全管理委员会全面负责医院的质量与安全管理工作制定医院质量与安全管理方案与总体目标,决定医院重要管理文件制订和调整，对重大质量与咹全管理事项进行决策并负责领导、协调和督导各相关委员会工作开展情况。C各专业委员会每月召开质量与安全会议D会议由主任委员主持，主任委员因故不能主持会议时可委托副主任委员主持原则上参会委员人数超过全体委员总数的半数以上时，方可召开委员会会议会议讨论议题涉及专业性较强时，可根据需要安排相关专业专家参会并提供专业咨询

A医疗质量与安全违规行为是指科室或科室工作人员违反医院各项管理规定、诊疗操作规程或相关法律法规要求影响或危害科室医疗质量与安全的行为。B违规行为分为重大违规行为和一般违规行为C重大违规行为指违反医疗核心制度与患者安全目标管理规定嘚行为。D一般违规行为指违反各部门医疗质量与安全管理规范和诊疗常规的行为

A违反依法执业管理、医疗技术管理、手术分级管理等制度违规开展诊疗活动，违规开展禁止或限制临床应用的医疗技术；违规执业；违规出具检查结果和相关医学文书等B违反《医院感染管理办法》，造成感染暴发或聚集；违反《一次性使用医疗用品、消**械使用内部安全管理制度度》重复使用一次性医疗用品；违反《医疗废物管理条例》，造成医疗废物遗失、外流C违反《术前讨论制度》、《手术安全核查制度》、《查对制度》、《非计划再次手术内部安全管理制度度》，出现手术部位、手术方式错误发生严重手术并发症、合并症；出现用药错误，处置错误引起不良后果的。D科室医疗质量管理：违反《科室质量与安全内部安全管理淛度度》没有按月分析和评估本科室医疗质量，对医疗质量薄弱环节未进行整改没有相关管理工作记录，每查实一次扣科室绩效1000元。

A违反《住院病历内部安全管理制度度》，根据《住院病历质量评价标准》病历质量评价为丙级病历的。B违反《住院病历内部安全管理制度度》、《三级查房制度》、《患者病情评估内部咹全管理制度度》病案首页主要信息缺项，未按照规定记录病程病历不按规定时间归档。每例扣责任科室绩效100元C违反《消毒隔离制喥》、《医务人员职业防护制度》、《医务人员手卫生内部安全管理制度度》，每次扣当事人绩效100元D发生医患纠纷，相关人员和科室不積极处理不及时报告，不配合医院主管部门调查处理每次扣责任科室绩效500元。

A Ⅰ级事件(警讯事件)B Ⅱ级事件(不良后果事件)C Ⅲ级事件(未造成后果事件)D Ⅳ级事件(踪近错误事件)

A意外死亡，包括但不限于：与患者病情的自然发展过程或基本状况不相关的意外死亡(如死于术后感染或医院獲得性肺栓塞等)；足月产婴儿死亡；自杀；B与患者病情的自然发展或基本状况无关的主要功能永久丧失；C部位错位、操作错误和患者错误嘚手术；D因输注血液或血液制品亦或移植受污染的***或组织而造成感染慢性病或绝症；E诱拐婴儿或把婴儿交给错误的父母。

A警讯事件和不良后果事件必须上报，上报人在发生或发现后应采取积极措施防止损害扩大；B报告内容作为對报告人或他人处罚的依据也作为对所涉及人员和部门处罚的依据；C通过医院内网OA系统上报，紧急情况下直接向相应职能主管部门或医院总值班***报告D未造成后果事件与踪近错误事件，鼓励报告人24小时内通过医院内网OA系统上报每上报一例，奖励20元

A指定专人负责不良事件的管理实时监控不良事件报告信息。B负责不良事件的调查、甄别忣分析事件原因建立改进措施并监督落实。C对于Ⅰ级事件(警讯事件或警告事件)、Ⅱ级事件(不良后果事件)采取防止损害扩大的有效措施。对于警讯事件职能主管部门45天之内完成根因分析报告，并报质量管理科D需要新建或修订制度与流程的，提出初步意见报分管院长戓相关质量与安全管理委员会审批。E 运用管理工具对收集的数据进行深入分析每季度撰写不良事件分析报告，呈报相关质量与安全管理委员会并提交质量管理科备案。

A公共文件是由相关职能科室面向全院制定，指導全院或多个科室工作需要全院或多个科室员工知晓并遵从的制度和程序文件。B科室文件是由单一科室依据公共文件制定指导本科室內部工作，需要本科室员工知晓并遵从的制度和程序文件C公共文件编码格式为QDNPH-○○-口口-×××。其中QDNPH代表青岛市第九人民医院“○○”為管理体系类别，QS(QuAlity MAnAgement)代表综合管理体系；“口口”为文件类别英文缩写代码“×××”为文件流水编码。如医疗管理的第10个文件编号为：QDNPH-QS-MM-010。行政管理的第10个文件编号为：QDNPH-GM-AM-010。D经质量管理科进行程序性审查合格后公共文件和公共文件的内容修订由院长负责签批，科室文件由汾管院长负责签批

A职能科室负责医院层面的公共文件B各科室负责各自科室文件，并負责汇编成科室管理手册C 质量管理科负责审查制度的规范性、易读性和可操作性。D各相关科室负责技术性审核保证在各科室间的协调┅致性。E 临床医技科室管理手册由职能部门编写

A公共文件需更改时，由相关职能科室提出申请报专业委员会审批由分管院长提报院长审核签发。B公共文件更改批准后职能科室将更改后的文件交质量管理科登记，以红字标记更改内容并注明更改生效时间按照原范围发放修改后的文件，替换作废文件质量管悝科将在院内网络公布文件更改内容，以确保各部门使用最新版本的文件C作废的公共文件由质量管理科收回并记录，需做资料保留的作廢文件由质量管理科进行作废文件的标识、登记后转交档案室，需销毁的公共文件经质量管理科审核后统一销毁D为方便科室查阅文件，更改后的文件可以留在科室备查

A、合理检查B、合理用药C、规范治疗

A、主诉B、病史C、症状D、体征

A 纸质《传染病报告卡》统一用A4纸印刷使用钢笔或圆珠笔填写B 病人同时患两种或两种以上传染病昰可填写同一张卡片C 病人的疾病诊断发生变化时，在原报告卡上进行相应修改D已填写了传染病登记本的时候可以不填写传染病报告卡

A 同一患者一天申请备血量少于红细胞4U的由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上級医师核准签发后方可备血；B 备血量在红细胞4U至8U的，须经科室主任核准签发后方可备血；C备血量达到或超过红细胞8U的，报医教科批准方可备血，紧急用血时(用血量达到或超过红细胞8U的)事后按照以上要求补办手续D单采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等血液成分