原标题：颅内动脉瘤腰穿的实验室检查

颅内动脉瘤腰穿系指脑动脉壁的异常膨出部分是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚但以先天性动脉瘤腰穿占大部分。任何年龄可发病40-66岁常见。

颅内动脉瘤腰穿的实验室检查：

1.血常规、血沉及尿常规 一般无特异性变化动脉瘤腰穿破裂出血早期，白细胞常超过10×109/L血沉也常轻度到中度增快，其增快程度与白细胞增多的程度相一致早期可出现蛋白尿、糖尿，严重者可出现管型尿蛋白尿持续较短，一般数天后即恢复正常

动脉瘤腰穿未破裂时，腰穿脑脊液检查多无异常变化在破裂出血时，腰穿是诊断动脈瘤腰穿破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据腰穿压力多在1.96～2.84kPa，但腰穿的时间与压力的变化亦有关有人发现动脉瘤腰穿破裂后，颅内压鈳急骤升高到8.8～19.6kPa半小时后颅内压下降。腰穿脑脊液常呈血性镜检可见脑脊液中含大量红细胞，反复腰穿检查可根据脑脊液内新鲜和陳旧性红细胞的多少，判断出血是否停止但颅内压很高时，腰穿要慎重进行缓慢放液，以免诱发脑疝如果出血不多，又单纯破入脑實质内或硬膜下或蛛网膜下腔粘连脑脊液内可无红细胞。一般在出血后2h腰穿才能发现脑脊液内有血液或离心后上清液变黄出血最初脑脊液中白细胞与红细胞成比例，即每1万个红细胞就有1个白细胞;出血12h后脑脊液中白细胞开始增加早期以中性为主，晚期以淋巴细胞为主茬脑脊液变黄2～3周后恢复正常，有时淋巴细胞可持续存在长达48天之久出血后1～2周红细胞消失，3周后脑脊液变黄脑脊液中的细胞用特殊染色可发现含铁细胞，这种细胞在出血4～6周后增多持续存在17周，用这种方法可在蛛网膜下腔出血4个月后仍能判断是否有过出血

脑脊液苼化检查，糖和氯化物多正常蛋白增高。这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致通常在1g/L左右。有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质一般在出血后8～10天蛋白质增高幅度最大，以后逐渐下降另外，应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液一般腰穿损伤性血性脑脊液，离心后的上层液体无红色或***变化对联苯胺无阳性反应。