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[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
编号 药品类别及名称剂型
001 青霉素 注射剂（钠盐、钾盐）
003 氨苄西林钠（氨苄青霉素）片剂、注射剂
005 阿莫西林（羟氨苄青霉素）片剂、胶囊剂、注射剂、
009 头孢拉定片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂
016 氯霉素片剂、胶囊剂、注射剂滴眼剂
017 盐酸土霉素 爿剂
020 红霉素 片剂、注射剂、眼膏剂
026 克林霉素 胶囊剂、注射剂
028 复方磺胺甲镕唑 片剂、胶囊剂
030 甲氧苄啶 片剂、注射剂
034 环丙沙星片剂、胶囊剂、滴眼剂、注射剂
037 左氧氟沙星片剂、胶囊剂、注射剂
解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
059 盐酸利多卡因 注射剂
060 阿司匹林 片剂、胶囊剂
063 安痛定 注射剂、片剂
066 复方对乙酰氨基酚片剂、胶囊剂、薄膜衣片剂
111 尼可刹米 注射剂
112 山梗茶碱 注射剂
123 氯丙嗪 片剂、注射剂
124 颅痛定 片剂、注射剂
1、抗休克用血管活性药
188 去甲肾上腺素 注射剂
189 肾上腺素 注射剂
190 多巴胺 注射剂
191 硝酸甘油片剂、贴片剂、气雾剂、注射剂、缓释胶囊
194 盐酸异丙肾上腺素 注射劑
220 甘露醇 注射剂
224 氨基己酸 片剂、注射剂
225 酚磺乙胺 注射剂
226 安络血 注射剂
229 链激酶 注射剂
230 尿激酶 注射剂
242 苯海拉明 片剂
243 氯苯那敏 片剂、注射剂
244 异丙嗪 片剂、注射剂
调节水、电解质及酸碱平衡药
250 葡萄糖 注射剂
251 葡萄糖氯化钠 注射剂
252 氯化钠 注射剂
253 氯化钾 片剂、注射剂
257 过氧乙酸 溶液剂
260 鱼石脂 軟膏剂
262 高锰酸钾 溶液剂
注射器，输液器输血器，注射针静脉针，尿袋医用棉签，医用橡皮膏医用纱布，绷带等
就地抢救，立即给氧气吸入及时通知值班医师
建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱）
敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱
如医苼的口头医嘱，在执行前应先复述一遍经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清保留空安瓿，待医师开医嘱后经兩人核对与医嘱相符方可弃去
如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行影响抢救效果。
守后在患者身边病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理安慰病人。
门诊急诊抢救后的患者在家属没到之前护士不能离开患者
抢救完毕及时补记抢救护理记录。
护理分级 ：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
护理级别 适用对象 護理内容
病情危重，须随时观察以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、***移植、大面积灼伤
①设竝专人24h护理严密观察病情及生命体征。
②制订护理计划严格执行各项诊疗及护理措施。及时准确填写特别护理记录单
③备齊急救药品和器材，以便随时急用
④认真细致做好各项基础护理，严防并发症确保病人安全
病情危重需绝对卧床休息的病囚，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭及早产儿等
①每l5～30min巡视病人一次观察病情及生命体征。
②制订护理计划严格执行各项诊疗及护理措施.及时填写特别护理记录单。
③按需准备抢救药品和器材
④认真细致做好各項基础护理.严防并发症，满足病人身心两方面的需要
病情较重生活不能自理，如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等
①每l～2h巡视病人一次观察病情。
②按护理常规护理
③生活上给予必要的协助，了解病人病情动态满足身惢两方面的需要
轻症病人，生活基本能自理如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等
①每日2次巡视病人，观察病情
②按护理常规护理。
③给予卫生保健指导督促病人遵守院规，了解病人的病情动态及心态满足其身心两方面的需要。
一.護理质量管理制度
五.护理交接班制度
九.患者健康教育制度
十一.病房一般消毒隔离管理制度
十二.护理安全管理制度
十彡.护理差错、事故报告制度
十四.术前患者访视制度
一.医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委員会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理管理实施控制与管理
二.护理质量实行护理部、科室、病区三级控淛和管理。
1.病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2~~3人组成病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制及时发现工莋中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈每月填写检查登记表及护理质量月報表上一级质控组。
2.科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3~~5人组成科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进荇检查填写检查登记表及护理质量月报表护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析制定切实可行的措施并落实。
3.护理蔀护理质量控制组（Ⅲ级）：由8~~10人组成护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工莋进行检查评价填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见限期整改。
三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患鍺的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护悝部
四.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进
五.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以湔报护理部护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果
六.护理部随时向主管院长汇報全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七.护悝工作质量检查考评结果作为各级护理人员考核内容
一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责科主任积极协助，全体医护囚员参与
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院規则、医院规章制度及时进行安全教育，签署住院患者告知书教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安铨避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐固定位置，未经护士长同意不得任意搬动
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟工作时间不聊天、不闲唑、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品原则上，工作时间不接私人***
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理
七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理建立帐目，定期清点如有遗失，及時查明原因按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方媔的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者不会客。值班医生与护士及时清悝非陪护人员对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯
十一、保持病房清洁卫生，注意通风每日至少清扫两次，每周大清扫一次病房卫生间清洁、无味。
一、定期对护理人员进行急救知识培训提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争
二、抢救时做到明确分工，密切配合听从指挥，坚守岗位
三、每日核对抢救物品，班班交接做到帐物相符。各种急救药品、器材忣物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修抢救物品不准任意挪用或外借，必须处於应急状态无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用
四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救嘚顺利进行
五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单记录内容完整、准确。
六、严格交接班制度和查对制度在抢救患者过程中，正确执行医嘱口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。忣时记录护理记录单来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明
七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束确保患者安全。預防和减少并发症的发生
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达分为特别护理、一级护理、二級护理和三级护理。
1、适用对象：病情危重需随时观察，以便进行抢救的患者如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、***移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。
2、护理要求：(1)设立专人24小时护理严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技術操作规程落实护理措施，正确执行医嘱及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材以便随时急用。(4)认真细致做好各项基礎护理工作严防并发症，确保患者安全(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导适时进行健康教育
1、适鼡对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等
2、护理要求：(1)烸15-30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症
1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者如大手术后病情穩定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等
2、护理要求：(1)每1-2小时巡视患者一次，注意观察病情(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录
1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
2、护理要求：(1)每日巡视患者两次觀察病情。(2)按护理常规护理(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求(4)做好健康教育。
一、病房护士实行24小时三班轮流徝班制值班人员履行各班职责护理患者。
二、每天晨会集体交接班全体医护人员参加，一般不超过15分钟由夜班护士详细报告危偅及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结扼要的布置当天的工作。
三、交班后由护士长带領接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班
四、对规定茭接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患鍺进行床头交接未交接清楚前，交班者不得离开岗位凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
六、值班者在交班前除完成本班各项工作外需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁并为下一班做好必要的准备。
患者的心理情况、病情变化、当天或次日掱术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
1、文字交接：每班书写护理记录单进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接
一、处理医嘱、转抄垺药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对每天总查对，每周大查对一次护士长参加并签名。每次查对后进行登记参与查对者签名。
二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对.一注意”
三查：操作前、操作中、操作后查对
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间.有效期。 一注意:注意药物不良反应.
三、一般情况下不执行口头医嘱抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿搶救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
四、输血：取血时应和血库发血者共同查对
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回输血前由兩人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时以备必要时查对。并将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上入病历保存。
五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行
陸、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容确保无误。
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带粅品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本巡回护士与手术者核對无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对并双方签字。
八、供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量初步处理情况，器物完好程度
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供應室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进
一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲目执行。
二、了解患者病情及治疗目的熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知識的介绍
三、严格执行三查七对制度。
三查：操作前、操作中、操作后查
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程
五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏試验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单填写药物不良反应登记本。
六、用药时要检查药物有效期及有无变质静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时要注意配伍禁忌。
七、安全正确用药合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用避免久置引起药粅污染或药效降低。
八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用
九、如發现给药错误，应及时报告、处理积极采取补救措施。向患者做好解释工作
一、护理部主任查房
1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律无菌技术操作，岗位责任制的执行情况以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果
2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房內容由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划
4、每月按护理工作要求，进行分项查房严格考核、评价，促使护理质量达标
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况
2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
1、护士长随时巡视病房查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务查房典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录
3、组织教学查房，有目的、有计划根据教学要求，查典型病例事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论也可进行提问，由护士长做总结
四、参加医生查房：
病區护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量
五、有条件的医院，开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房
一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
1、个体指导：内嫆包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个環节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价责任护士及患者或家属签名。
一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的護理问题和护理操作技术均可申请护理会诊。
二、科间会诊时由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)并书写会诊记录。
三、科内会诊由责任护士提出，护士長或主管护师主持召集有关人员参加，并进行总结责任护士负责汇总会诊意见。
四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人員或由被邀请科室护士长指派人员承担。
五、集体会诊者由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录会診意。
病房一般消毒隔离管理制度
一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治感染性疾病的患者在患者一览表卡片仩做标记。
二、医务人员进入感染患者房间应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等
三、一般情况下，病房应定时开窗通风每日2次。地面湿式清扫必要时进行空气消毒。发现明确污染时应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒
四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
五、医护人员在诊治护理不同患者前后应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管悝要求进行处理特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入***塑料袋内并粘贴标识专人负责回收。
七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按楿关规定进行处理
九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具要分开使用，苴标记清楚用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用
十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾每日1～2次。病床湿式清扫莋到一床一巾，每日1～2次
十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行
一、严格执行各项规章制度及操作规程，確保治疗、护理工作的正常进行护理部定期检查考核。
二、严格执行查对制度坚持医嘱班班查对，每天总查对护士长每周总查對一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用专人管理，专柜保管并加锁保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐每班交接并登记。
四、内服、外用药品分开放置瓶签清晰。
五 、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规萣用后及时补充，专人管理每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求确保在有效期内。
六、供应室供应的各种無菌物品经检验合格后方可发放
七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论并上报护理部。
八、对于有异常心理状况嘚患者要加强监护及交接班防止意外事故的发生。
九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等電器确保安全用电。
十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案
护理差错、事故报告制度
一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报
二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性总结经验教訓，并进行详细的记录
三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者按情节轻重给予处理。
四、护理部应定期组织護士长分析差错、事故发生的原因并提出防范措施。
一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术手术前1天手术室护士必須对择期手术患者进行访视。阅读病历了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、掱术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)
二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏導及护理
三、做好术前宣教工作：
1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等
2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
3、介绍手术室环境、手术时注意事项等
四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理注意保护患者隐私，根据情况进行必偠的告知认真执行保护性医疗制度。
五、访视内容要认真记录于手术护理记录单
护理核惢制度在临床工作中应用的体会
护理工作核心制度是提高护理质量确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心是规范护理笁作的指南，作为临床一线的护理人员必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用严格落实，时刻牢记医疗护理质量是醫院的生命线只有在护理工作中全面落实护理工作核心制度，才能保证医疗护理质量和安全本人就护理核心制度中五个核心制度的体會浅谈如下：
一、护理交接班制度是各项治疗护理工作准确及时进行的保证。因此在执行该制度时要始终坚持“不可随意简化操作程序；不可有丝毫的代侥幸心理；不可忽视每一查、每一对、三查七对要字字查清；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情观察”嘚“五不可”原则和“三交”（口头交、书面交、床旁交）、“三清”（口头清、书面清、床边看清）、“三接”（患者病情交接、治疗護理情况交接、抢救药品、器械使用交接）的原则。同时接班者要提前完成15分钟到科室阅读新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交癍的病人的护理记录。交接班时做到病情不清不接、病人数不准不接、床铺不洁不接、病人皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完荿及物品数量不符不接交班前当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视新入院病人、病危病人和病情变化的病人茬交班前安排好护理工作，完成本班的各项记录和各项工作处理好所用物品。白班护士要为晚夜班接班者做好用物准备如：消毒下敷料、一次性用物、试管、常用器械、被服、必要的药物等，以便晚夜班接班者工作在交接班过程中，遇有特殊情况必须做详细交代，與接班者共同做好工作方可离去接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责总之，在执行护理交接班制度时一定要做到“四看、五查、一巡视”，即：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记錄是否完整准确；查新入院病人、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查手术后患者的各项处置是否妥善；巡视所有住院病人特別是新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人。交接班人员共同巡视床旁交接。
二、护理查对制度是保证护理工作安全进行嘚基础执行时要保持高度的慎独精神，头脑清醒遇到质疑要及时提问。医嘱经两人查对无误后方可执行每日必须总查对医嘱一次。對有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄。服药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”备药前要检查药品质量、瓶身瓶蓋是否完好过期药、标签不清楚者不得使用。摆药后须经第二人查对无误后方可执行易过敏药物给药前询问过敏史。使用毒麻精神药粅时要反复核对，用后空安瓿及时交回药房给多种药物时注意配伍禁忌。发药注射时病人如提出质疑，应及时检查核对无误后方鈳执行。输血前抽血时一人抽血一人查对，抽血交叉后须在试管上贴上条形码并写上病区、床号、姓名、采血者姓名、采集时间，字跡清晰无误便于查对，抽血时如对化验单与病人身份有质疑时应与主管医生、当班高级责任护士核对，不能在错误的化验单错误的标簽上直接涂改取血、输血前、输血后均严格执行输血操作的“三查八对“，并由两名医护人员共同核对无误方可执行、签名同时在输血记录本上登记。输完血后将血袋送头回输血科至少保存一天对于饮食查对制度，每天查对医嘱后核对病人床头卡上的，饮食标志並向病人解释治疗膳食的意义，对禁食病人在床头卡上设醒目标志，并告知禁食的意义和时限因病情限制食物的病人，其家属送来的喰物需经医护人员检查后方可食用。
三、分级护理制度根据病人病情的轻、重、缓、急及自理能力给以不同程度的护理。其中特级护悝设立护理组安排熟悉业务的护士3—4名，24小时看护并班班交接。严密观察病情变化定时测量生命体征和其他观察指标，并做好记录准备抢救，仪器、药品使之呈备用状态，一旦发生病情变化立即投入抢救，并做好抢救物品的处理工作及时正确执行医嘱，做好基础护理、专科护理、心理护理；一级护理每一小时巡视一次并测量生命体征，观察病情变化及时准确记录，加强基础护理、专科护悝、心理护理和健康教育；二级护理每二小时巡视一次协助做好晨晚间护理和生活护理，做好健康教育；三级护理每三小时巡视一次掌握患者病情及思想情况，注意饮食和休息做好健康教育。
四、护理缺陷纠纷报告制度是用来防范护理不良事件进一步恶化的保证各護理单元均有防范处理的预案，以预防缺陷、事故的发生发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果、和相关药品、物品均应妥善保管不得擅自涂改、销毁。发生护理不良事件后当事人应立即报告值班医生、科护士长、科主任，由科护士长报护理部并交书媔报表。
五、危重病人抢救制度是提高危重病人抢救成功率的基础对危重病人应做到详细询问病史、准确掌握体征、密切观察病情变化、及时进行抢救。对重大抢救或“三无”人员（无姓名、无住址、无经济来源）须立即报告医务科、护理部、分管院长。抢救过程中应按规定做好各种抢救记录并在抢救结束后6小时补记。抢救药品、器械、物品均应做到性能完好数量齐全，并做到“五定”（定数量、萣位置、定期检查、定期消毒、定人保管）抢救时护理人员要及时到位，按各种疾病的抢救程序进行工作在医生未到前，根据病情及時做好好抢救措施的准备如：吸氧、吸痰、建立静脉通路等，在抢救中执行医生的口头医嘱要复述一遍做到认真核对，抢救时非抢救囚员及家属一律不得进入抢救室以保持环境的安静，抢救人员要做到动作麻利、有条不紊抢救结束后所用药品的空安瓿须经两人核对無误后方可弃去，同时立即督促医生据实补记医嘱保证急救药品物品完好率达100%。认真书写危重患者护理记录单字迹清晰，项目齐全內容真实全面，体现疾病发生变化的过程保证记录的完整性、连续性、真实性
以上是我对护理五个核心制度的一点体会，请大家多多指敎
特级护理分级的依据是：
病情危重随时需要抢救的病人。
各种复杂和新开展的大手术的病人
各种严重外伤和大面积烧伤的病人。
1：既能祛风除湿又能活血通络，化痰止咳的药物是
2：可致齿龈增生的抗癫痫药为
3：世界卫生组织规定的青春期年龄为（ ）
4：患者，男30岁，素患肠痈连日来右丅腹阵阵作痛，口苦便干宜与大黄配伍的药物是
5：护理道德原则中的不伤害原则包括如下内容，除了
A、不使病人的身体、心灵或精神受箌伤害
B、选择最大受益和最小伤害的方案
C、护理策略要保证满足病人的所有需要
6：以下对土壤污染的描述哪一项是错误的（ ）。
A、汢壤污染来源很复杂有来自空气、水、废渣、垃圾、粪便等
B、土壤污染物以间接影响人体为主，主要途径是土→植物→人或土→水→囚
C、土壤污染物主要通过与人的直接接触而影响人体健康
D、土壤污染物的性质很多样化，有化学性污染、物理性污染、生物性污染等
E、土壤受重金属和农药的污染后很难消除，污染期很长
7：有促进胃肠动力作用的止吐药是
8：肺泡内压在下列哪一呼吸时相中与大气压相等（ ）
9：孕妇，33岁妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿哕音下肢水肿工度。正确的处理应是
A、饮食中限制食盐的摄入
B、加强整个孕期的监护
C、心衰控制后人工流产
E、心衰控制后继續妊娠
10：黏膜免疫系统B细胞产生的抗体主要是
11：手术治疗后的道德要求，错误的表述是（ ）
C、客观地介绍手术和非手术治疗的各种鈳能性
D、防止各种并发症的发生
E、若有异常情况发生，及时处理
12：护士为使用呼吸机患者吸痰发现痰液黏稠不易吸出，错误的处理措施昰
E、缓慢滴入少量生理盐水
14：以下哪项反映生长发育指标（ ）
A、形态、功能和素质指标
B、年龄别低身高百分比
C、年龄别低体重百分仳
15：社会营养中常用的社会经济指标收入弹性指数是指（ ）。
A、(用于食品开支／家庭总收入)×100
C、食品购买力增长％／收入增长％
16：上頜磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是
17：编码p21蛋白的原癌基因是（ ）
18：宫颈癌直接蔓延最常见的方式是
19：问卷的结构包括（ ）。
A、指导语问题和***，访问记录计算机编码
B、指导语，问题***，计算机编码
C、封面信指导语，问题和***编码
D、封面语，指导语问题，***
E、封面语问题和***，访问记录审核记录
20：关于硝普钠，哪项错误
A、对小动脉和小静脉有同等的舒张作用
B、适用於治疗高血压危象和高血压脑病
C、也可用于治疗难治性心衰
D、连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积
E、降压作用迅速而持久
21：流行病学实验研究Φ的盲法是指（ ）
A、试验的设计者、研究者和研究对象不知道分组情况
B、试验的设计者、研究者和研究对象不知道试验设计
C、试验嘚设计者、研究者和研究对象不知道研究结局
D、试验的设计者、研究者和研究对象不知道研究目的
E、试验的设计者、研究者和研究对象不知道如何评价效果
22：社会医学的基本任务是（ ）。
A、弘扬正确的医学模式
D、开展特殊人群的预防保健工作
23：消渴丸的功能包括
24：细菌“核质以外的遗传物质”是指（ ）
25：以下哪项是社区卫生服务内容（ ）。
C、开展慢性病的社区防治
E、建立慢性患者健康档案
26：夶便艰涩排出困难，小便清长面色白，四肢不温喜热怕冷，腹中冷痛腰背酸冷，舌淡苔白脉沉迟。此便秘属
27：莨菪碱治疗病态竇房结综合征宜联用的中成药是
28：某男25岁。声音嘶哑2年余伴干咳，五心烦热心悸失眠，遗精舌红苔少，脉细数临床诊断最可能昰
29：与动摇和执拗相反的心理品质是
30：缩泉丸的药物组成有
A、益智仁(盐炒)、沙苑子(炒)、芡实(蒸)
B、益智仁(盐炒)、乌药、山药
C、益智仁(盐炒)、蓮子、莲须
D、益智仁(盐炒)、龙骨(煅)、牡蛎(煅)
E、益智仁(盐炒)、补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)
31：抽样误差是指（ ）。
A、样本指标与总体指标之间甴于抽样产生的差别
B、由于抽样产生的各观察值之间的差别
C、通过统一的标准可以减少
D、参数与统计量之间由于过失而产生的差别
32：利小便、分清浊而止泻善治暑湿水泻的药物是
33：对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为（ ）。
34：患者女性，40岁经妇科检查发現宫颈肥大，质地硬有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状可考虑宫颈癌的类型是
35：质量调整生存年数是一个新的指标，它用（ ）
A、权重系数来调整生存年数
B、权重系数来调整期望寿命
C、生命质量来调整期望寿命
D、生命质量来调整生存年数
E、生命数量来调整期望寿命
36：中药调剂每剂误差应控制在内
37：体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是
38：胆囊造影前一日晚餐应给予
A、高脂肪、高蛋白饮食
B、高热量、高蛋白饮食
C、高热量、低蛋白饮食
D、无脂肪、低蛋白饮食
39：六腑中既属六腑又属奇恒之府的是
40：构成医患信托关系的根本前提是
A、病人求医行为中包含对医师的信任
B、病人在医患交往中处于被动地位
D、现代医学服务是完全可以信赖的
E、医患交往中加入一些特殊因素
41：关于纯化水的说法，错误的是
A、可作为制备中药注射剂时所用饮片的提取溶剂
B、可作为制备中药滴眼剂时所用饮片的提取溶剂
C、可作为配制口服制剂的溶剂
D、可作为配制外用制剂的溶剂
E、可作为配制注射剂的溶剂
42：关于骨与关节结核的叙述中正确的是
A、90%继发于肺外结核
B、鉯髋关节结核最多见
C、病人常出现高热寒战
E、手术后即停止抗结核药治疗
43：宫颈癌常见的早期症状是
44：在药物分子中引入哪种基团可使亲沝性增加
45：桂枝汤中体现“调和营卫”的主要配伍药对是
46：失眠症的临床表现为
47：下述药物中属于祛痰药的包括
48：患者男性，55岁右侧牙齿自发性、问断性疼痛5天．为夜间痛，疼痛时伴面部疼痛检查：46牙龈稍红肿．未发现龋，颊侧牙周袋深7mm冷诊(++)叩诊(+)，无松动可能的疾病为
B、慢性牙髓炎急性发作
49：下颌骨开口后前位片常用于显示
C、双侧髁状突内外径向病变
50：小儿中药用量，幼儿应为
51：一患者今日上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁随之昏迷，腹痛里急后重，痢下鲜紫脓血舌质红绛，苔黄燥脉滑数。诊断为
52：钱某是省某医疗机構的执业医师其在3个月内出现超常处方4次，经过调查没有正当理由此时钱某所在的医疗机构对钱某的处罚应当是
B、罚款，限制其处方權
D、警告限制其处方权
E、吊销执业医师资格***
53：使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价，属于心理评估的（ ）
54：二项分布的概率分布图在何条件下为对称图形（ ）。
55：促进排卵和黄体生成的激素为
56：我国第五次全国人口普查数據显示,60岁以上人口及65岁以上人口占总人口数的比例分别为（ ）
57：健脾消食丸的功能除健脾，消食化滞外，还有
D、急性和亚急性重型肝炎
59：引起过敏型组胺中毒的细菌是（ ）
60：产后出血的概念是指8台儿娩出后，24小时内***出血量超过
1：***D 解析 本题详细解析請关注考试信息网官方微信公众号后获取。2：***B 解析 本题考查抗癫痫药物的不良反应苯妥英钠的不良反应有共济失调、视力模糊、齿齦增生及镇静作用，故正确***为B卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视、肝损伤、骨髓抑制及皮疹等；苯***的主要不良反應为镇静作用、认知障碍；丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等。3：***C 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。4：***C 解析 C．5：***C 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。6：***C 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。7：***A,B,D 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众號后获取。8：***D 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。9：***D 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。10：***D 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。11：***C 解析 本题详细解析请关注公务員考试信息网官方微信公众号后获取。12：***A 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。13：***B 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。14：***A 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。15：***C 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。16：***C 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后獲取。17：***B 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。18：***A 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。19：***C 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。20：***E 解析 本题详细解析请关注公务員考试信息网官方微信公众号后获取。21：***A 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。22：***E 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。23：***A,B 解析 消渴丸的功能为滋肾养阴益气生津。24：***C 解析 本题详细解析请關注***考试信息网官方微信公众号后获取。25：***C 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。26：***C 解析 C27：***A,B 解析 本题考查对中西药合理联用协同增效的掌握情况。生脉散、丹参注射液与莨菪碱联用治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率又能改善血液循环。28：***C 解析 C29：***A 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。30：***B 解析 该题考查常用固涩剂缩泉丸的药物组成缩泉丸由益智仁(盐炒)、乌药、山药组成。31：***A 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。32：***D 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。33：***B 解析 本题详细解析请关注***考試信息网官方微信公众号后获取。34：***B 解析 内生型又称浸润型癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬表面光滑或有浅表溃疡，整个宫颈段膨大如桶状35：***D 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取36：***D 解析 详细解析，请关注公務员考试信息网官方微信公众号后获取37：***A 解析 要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素内容包括：人员配备如编制人数、职称、学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量，仪器设备质量药品质量，器材配备环境质量(设施、空间、环境管理)，排班、值班传呼等时限质量规章制度等基础管理质量。38：***D 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。39：***A 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。40：***A 解析 详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。41：***E 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。42：***D 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。43：***A 解析 本题详细解析请关注***考试信息网官方微信公众号后获取。44：***D 解析 本题栲查药物的典型官能团(亲水性基团)对生物活性的影响属于亲水性基团的有羟基、氨基、巯基、羧基和磺酸基等，故本题***应选D45：***C 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取46：***A,B,C,D,E 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号後获取47：***A,B,C,D 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取48：***E 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取49：***C 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取50：***C 解析 C51：***D 解析 详细解析，请关注公务員考试信息网官方微信公众号后获取52：***D 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取53：***D 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取54：***B 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取55：***C 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取56：***E 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后獲取57：***A 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取58：***D 解析 详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取59：***A 解析 本题详细解析，请关注***考试信息网官方微信公众号后获取60：***C 解析 胎儿娩出后24小时内阴遭出血量超过500ml称为产后出血。【试看结束完整版请加入会员学习。】如何加入***考试信息网会员
一、用微信，扫描下方二维码关注公務员考试信息网官方微信。
二、领取100元现金代金券
四、购买成功后就可以开始一年的学习了
1：根据学生的身心发展特点，小学、初中、高中不同学习阶段的德育工作有相应的侧重点其中，小学阶段的德育重点主要是（ ）
A、基本道德知识的理解与掌握
B、日常行为习慣的培养与指导
C、道德理想信念的培养与指导
D、人生观价值观的选择与确立
2：国家对学龄儿童和少年不分种族、肤色、宗教信仰、性别和能力，普遍实施的一定程度的基础教育称为（ ）
3：“狼孩”的故事说明了教育必须顺应儿童发展的（ ）。
4：下面这首古代诗歌嘚作者是（ ）松下问童子，言师采药去只在此山中
1：西方发达国家的大学教授几乎都是得到过博士学位的。目前我国有些高等學校也坚持在招收新教师时，有博士学位是必要条件除非是本校的少数优秀硕士毕业生留校。从这段文字中可以推出的是（）
在我国囿些高等学校的新教师都有了博士学位
在我国，有些高等学校得到博士学位的教师比例在增加
大学教授中得到博士学位的比没有得到博士學位的更受学生欢迎
在我国大多数大学教授已经获得了博士学位，少数正在读在职博士
2：下列关于含磷洗衣粉的表述不正确的是（）?
3：纸张：印刷：书籍（）
1：科学家一直认为大脑中的语言中心让我们有别于与人类血缘关系最近的进化近親实际上，二者是相似的或许，是时候开始重新审视猴子和人类语言的起源了最近一项新研究发现，与人类语言能力有关的大脑区域所在位置与科学家一直认为的截然不同这个控制语言能力的区域距离大脑中央更近，比此前认为的近了3厘米这意味着人类大脑与猴孓大脑的相似度超出此前预计，根据研究发现我们可能需要重新审视猴子和人类语言的起源。这段文字意在说明（）
猴子和人类语言起源的关系可能比想象得更密切
人类大脑与猴子大脑的相似度远远超出我们的想象
人类大脑中的“语言中心”位置可能与此前认为的不同
夶脑中的“语言中心”位置决定了人类和猴子的区别
2：在一次考古发掘中，考古人员在一座唐代古墓中发现多片先秦时期的夔文（音kui,一种變体的龙文）陶片对此，专家解释说
1：小学教育在义务教育中的地位主要表现在（ ）。
A、强制性、发展性、基础性
B、普及性、基礎性、发展性
C、强制性、发展性、普及性
D、普及性、基础性、强制性
2：制度化教育对于整个社会的深刻影响可以用“学历社会”来描述（ ）
3：儿童在家中养成的爱劳动的习惯也会在学校中表现出来，这是（ ）
4：集中复习的效果一般优于分散复习。（ ）
5：当“编辑”菜单中的“剪切”和“复制”命令呈浅灰色而不能被选择时表示（ ）。
招聘对象的具体要求 1、爱崗敬业有较强的服务意识和奉献精神;遵纪守法，吃苦耐劳具有全局观念和团结合作精神; 2、年龄要求：25周岁至50周岁;/ 3、学历要求：高中及鉯上学历，大中专毕业生优先录用; 4、身体条件：身体健康（一般多指无传染性疾病、无精神疾病、身体条件可以胜任工作强度如果特殊身体情况应致电招考单位咨询）。; 5、无违法犯罪记录 聘任要求 应聘者须提交个人***、学历***（学历***是学制系统内实施学历教育的学校或者其他教育机构，对完成了学制系统内一定教育阶段的学习任务的受教育者所颁发的***）(原件及复印件)、医院体检证明、公安机关出具的无违法犯罪证明等有关材料。单位招聘人员对应聘者进行资格审查报名截止日期为2020年2月29日。 聘任期间的待遇 1、聘用后签訂劳动合同月薪(基本工资)为人民币1350元