膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌临床上多采用综合治疗。

1、非肌层浸润性尿路上皮癌

多采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药，可大大降低复发率

常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。

• 卡介苗是牛结核杆菌經处理后毒力减弱的活菌株预防浅表性膀胱癌复发的效果比化疗药（如丝裂霉素）好，能使膀胱癌的复发率降低至20％左右但同时副反應也比化疗药物膀胱内灌注要多，因此卡介苗膀胱内灌注主要用于复发风险较高的膀胱癌患者，或作为化疗药物治疗失败后的二线用药

  卡介苗膀胱内灌注最常见的反应是膀胱炎，约95％的患者灌注后均有不同程度的尿频、尿急和尿痛可伴血尿，部分患者同时还有类似感冒的全身症状：低热（38.5°C以下）、流涕、全身不适等这些全身反应是人体对卡介苗的超敏反应，而不是感染症状多在2天自行消失，无需治疗但如果症状持续超过2天，或发热超过38.5°C以上或是血尿严重的患者，必须警惕应当及时到医院就诊，这类患者常需要抗结核治療

如膀胱癌发生转移，需进行全身化疗常用的化疗方案有：

M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）

GC（吉西他滨+顺铂）

MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+順铂）

2、肌层浸润性尿路上皮癌

多采用全膀胱切除术治疗，可先进行新辅助化疗有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。

“尿路改道”：膀胱全部切除时为了不影响生活质量，还需再作一个“膀胱”一般是从患者身上切一段回肠作膀胱，将输尿管接在上面再在腹部開一个口用来排尿。

膀胱癌的治疗难点是容易复发复发率达70％左右，患者要定期随访注意复查，防止转移一般每三个月作一次膀胱鏡检查。