1月13日上午我市首例使用VV-ECMO(体外膜氧合)救治的重症肺炎患者李世琼康复出院。
危急时刻市中心医院的医生用一台救命神器——“人工肺”(VV-ECMO技术)代替晓晨的肺脏连續工作6天,将他从鬼门关拉了回来据了解,晓晨也是我市首个受益于VV-ECMO技术的患者
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关于VA-ECMO的撤离指征已经有一些文章茬的探讨了然而还没有文章来描述VV-ECMO的的撤离策略。这一复杂的过程需要有预定的管理流程和对机械通气、ECMO的病理生理有通透的理解本攵的目的在于回顾这方面文献的同时,呈现我们机构实行的VV-ECMO撤离策略
从1972年ECMO的首次使用算起,这些挽救生命的策略方面已经有了快速的发展我们对心肺机械辅助的生理学理解也有了重要的突破,比如利用生物膜来减少建立通路所引发的炎症反应接下来的44年,两种ECMO置管模式(以是否有动脉置管区分)逐渐发展起来静脉循环通路包括静脉静脉置管(VV-ECMO)与静脉肺动脉置管(VP-ECMO)。VA-ECMO适用于需要心脏支持的患者主要包括可逆原因造成的急性心脏衰竭或为心脏移植提供过渡。每种方法都有自己独特的一套适应症、禁忌症和并发症
VV-ECMO主要是用于急性呼吸衰竭的支持,甚至是代替完全的肺功能ELSO曾报道过2009年初由于H1N1流感的流行,VV-ECMO启用的显著增长然而相比VA-ECMO有一些文章在探讨其撤离策略,還没有文章来描述VV-ECMO的撤离策略这一复杂的过程需要有预定的管理流程和对机械通气、ECMO的病理生理有通透的理解。本文的目的在于回顾这方面文献的同时呈现我们机构实行的VV-ECMO撤离策略。(Miami
最近的一篇综述回顾了535篇关于ECMO的文献其中只发现56项研究的质量可以用于评价适应症、并发症和预后。由于机器设备的品种繁多、人种的不同和随机研究的缺乏使得一项令人满意的Meta-分析难以实现。
Health在1970s在开展比较VV-ECMO与传统治疗在ARDS患者中的治疗效果。这项研究因时间久远且存在很多方法学上的问题,包括采用的都是VA-ECMO、以及ECMO实施过程中没有采取肺保护策略研究最终2组患者都只有10%的生存率。机器与设备上的发展已经使这些数据被废弃