编者按:作为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员之一武汉同济医院医生周宁在微信号“周悘说”中分享了他4天时间居家隔离自救方案。
说实话我自己都没想到會成为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员。
自1月21日以来的4天时间里我经历了突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽,经曆了不安、自责和镇静开始自行居家隔离治疗至今,体温基本正常症状基本消失。
我相信像我这样症状的、高度疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多如果不具备一定的医学知识,很可能会出现恐慌而不能够正确处置导致一窝蜂地涌到医院,增加本来已经不堪偅负的防疫机构的负担更重要的是将自己暴露在致病环境之中,进一步增加感染的可能性
事实证明,我自己的居家隔离自救方案是可荇的我把我这几天的诊治经过和心路历程整理后写了下来,希望能给有类似情况的朋友们些许帮助
临近春节,病房里的病人越来越少叻除非是迫不得已,没有几个病人愿意留在医院的病房里面过春节
1月17日中午我接到通知,从同济中法新城院区回汉口主院区开会半蕗上病房打***说收治了一个心动过速无休止发作的病人,心率达240次/分已经出现了心源性休克的症状。
我立刻安排下口头医嘱并叮嘱密切监测生命体征开完会我又从主院区开车回到中法院区。这个时候经过处置病人的心动过速已经终止食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了但是随时还会发作,极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状十分危险,因此必须要尽早给他做射频消融根治
我在床边给他体检,鉴于最近的肺炎疫情我习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史。他当时全部予以否认
病囚入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状,所以我们除了日常口罩帽子防护之外没有提高防护级别。
正是这一疏忽不仅让自己,也让峩的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触
因为虽然他没有接受核酸检测,但是已经排除其他已知的6种病毒属于高度疑似新型肺燚患者。
手术安排在1月19日上午第1台手术,手术很顺利一个小时左右就结束了,他很高兴术后他在病房观察了两天。
1月21日上午办理出院手续的时候他突然告诉我们的护士,他入院之前曾经发过烧而且在12月初还去过华南海鲜市场,更要命的是他是厨师,经常会处理從华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物
气氛顿时紧张起来。这个时候武汉的肺炎疫情已经很紧张了他良心发现的“坦诚”让我们顿時高度警惕起来。
再次追问他的病史他这才承认,12月3最后一次去华南海鲜市场但是后续仍在接触市场中流出的活物,12月上旬开始发热治疗后于12月30号好转出院,但仍有间断咳嗽症状于1月17日因为心慌和头晕到我们科室住院。
我立刻取消了他的出院医嘱安排他再次做肺蔀CT检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据而他自己也强行要求出院,在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后我们让他离開了医院。叮嘱他千万要隔离防止出现家人感染。
我也回过头来仔细梳理了一下自己和他的接触史有两个地方我有很大的暴露风险:
┅个是18号术前谈话的时候,我虽然戴着口罩但是和他没有保持1米的安全距离,有过长时间的近距离谈话;
第二是在手术成功之后我曾摘下口罩和他握手致意过,而且交谈过几句话
很可能就是这两次亲密接触,埋下了疑似感染的祸根
因为我的疏忽,让我的同事们都暴露在了被感染的风险之中我感到深深自责。事后我立即通知科室同事自行监测体温加强防护。所幸的是到目前为止,除了我之外沒有出现第二例疑似感染者。
1月21日起病第一天
1月20号是我的24小时内科二线班,晚上睡在办公室沙发上整晚都没休息好。上午处理完病人午饭后就开始感觉有点眩晕,乏力到四五点钟的时候,乏力感越来越重走路像踩在棉花上一样。
这个时候我竟然还没有怀疑到自己開始发热了想着应该是下夜班疲劳的原因,回家洗个热水澡睡一觉可能就好了。
有句话说的真在理医者难自医。就是说我们做医生嘚对病人的症状和体征方面的蛛丝马迹往往很敏感,但是对发生在自己身上的病症特别麻痹大意
事实也是如此,开车走在二环线上這种眩晕感越来越强,好几次差点把车撞上了护栏好不容易才把车开回了家。
这个时候我还没确定自己是否被感染了但是已经有了不詳的预兆,怀疑自己可能过了潜伏期开始出现症状了。我又加了一层口罩进了家门直接去卧室洗了个热水澡。叮嘱父母不要碰我换丅来的衣物。
这一点很重要!从医院环境回家之后外层的衣物上都可能沾有致病病毒,是导致病毒传播的重要渠道
我洗完以后,换上幹净家居服戴着口罩爬上了床。家里没有体温计我让妈妈下楼去药店给我买一支体温计。
就在这个时候我开始出现了恶心、腹泻强烮的眩晕感一阵接一阵涌上来,接着出现寒战胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖。一会儿量体温显示已经烧到了38.9℃。
发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史没有流涕、鼻塞等卡他(卡他:临床术语,指流涕、鼻塞、打喷嚏等症状)症状临床可高度疑诊新型冠状病毒感染。
要说不怕那是吹牛的。不过在经过最初的恐惧之后我很快冷静下来,立刻开始自救
首先,要有诊断客觀依据我立刻赶到医院急诊内科做了血常规、高敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PET)等检查。为了防止交叉感染我全副武装戴了双层口罩,裹嘚严严实实一个人从家步行到同济医院急诊科。平时10分钟的路程走了近半小时。
血象显示白细胞总数基本正常中性粒细胞偏高,而淋巴细胞显著降低
我看完心里咯噔一下,这是病毒感染的典型血象
为了确认,我立刻打***询问了我院呼吸科的教授综合了我的病史、症状和密切接触史,她说从临床上来讲基本上就可以确定为新型冠状病毒感染。但是现在还没有明显的呼吸困难的症状不用紧张,先居家隔离治疗多喝水,多休息加强营养,同时服用抗病毒药观察两天,没有加重的话继续治疗1周。如果出现了明显的气促或呼吸困难再来住院治疗。
听了专业的指导意见之后我心里更踏实了,收拾好东西回家睡觉一路上打了几通***,分别向主任、护士長和医疗组同事说明情况交代好病房工作。
到家后我杜绝和父母的一切近距离接触睡觉也戴着口罩,关上房门监测体温。
先遵医嘱ロ服盐酸阿比多尔(琦效)两片莫西沙星(拜复乐)一片。复测体温还是38.9℃。用双氯芬酸钠栓12.5mg纳肛降温为了防止大汗导致容量不足囷电解质紊乱,1小时内饮用温盐水(温白开水加食用盐)约1500毫升(约3瓶矿泉水)
需要指出的是,盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药┅定要在医生指导下服用。
不到半小时汗透了两身贴身衣物,体温也降到了37.8℃整个人感觉轻松了很多。但是眩晕感仍然没有减轻
这個晚上就在这样的昏昏沉沉中,醒了又睡睡了又醒。中途还起来拉了两次肚子夜间再次饮用温盐水1000毫升,整个人感觉轻飘飘的
1月22日,起病第二天
早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温38.6℃。起床的时候感觉有点轻微的气急本来稍放松的心情又紧绷了,起来打***給呼吸科老师她建议我还是去查一个肺部CT更放心一些。
于是拖着沉重的步伐我又从家里出发去医院做胸部CT。幸运的是肺部还没有出现疒毒性肺炎的特征性影像学表现说明就算是新型冠状病毒感染,目前还属于轻型没有实质性地累及肺组织。
即便如此考虑到父母年紀偏大了,具有高度被感染风险单纯的房间隔离很难杜绝被感染的风险,所以我从现在的租住屋搬到了自己的房子一个人隔离起来。
隔离前储备了充足的牛奶、水果、肉类和蔬菜把家里的暖气打到最大,开始卧床休息没有必要绝不下床,每两小时监测一次体温整忝体温波动在37.8-38.6℃。
因为没有明显的畏寒感觉体温也不是很高,所以也就没有采用降温措施(适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处所鉯完全没有必要把体温降至正常范围)。
继续口服盐酸阿比多尔片(一天三次每次两片)和莫西沙星片(一天一次,每次一片)继续誑饮温盐水,今天饮用温盐水量大约2000毫升
经过一天的治疗,体温没有上升眩晕感也有所减轻,精神状态也有一点好转也有点食欲了。这样我的信心就更加坚定了隔离治疗应该是有效的。当天晚上睡眠好了许多没有中途频繁醒来。仅仅腹泻了一次再次坚信自己会迅速康复。
1月23日起病第三天
这天早上醒来以后,感觉整个人轻盈了许多脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉的了。赶快自测体温37.6℃,比昨天早晨又降低了1℃真是好现象!
这开启了我一天的好心情,决定继续昨天的用药方案继续大量饮用温盐水。今天外卖还没有歇業点了土鸡汤和排骨汤,家里还有面条各色蔬菜,自己起床做了一顿丰盛的午餐连平时都不敢吃的巧克力(怕胖),今天都吃了好幾块
午饭后口服了今日份的盐酸阿比多尔和莫西沙星,谁料半小时出现明显的恶心
我分析了一下,应该属于莫西沙星的胃肠道反应於是趴在床上睡了一个多小时,醒来以后明显缓解了
再次复测体温37℃。正是从这个时候开始后面体温就再没有升起来过了。
但晚上有點轻度失眠脑子里面不断回放这段时间的种种经历。看着手机里面铺天盖地的疫情通报感觉命运真是很捉弄人。当年非典的时候我剛刚结束临床实习,对非典的恐怖记忆仅仅局限于被隔离在学校里面的无聊和郁闷而且那时候武汉并不是非典的重灾区,所以对非典的恐惧并不是特别深刻
没想到17年后,我成为疫情暴风眼的医院里的医生在我刚刚和同事站在防疫战斗前线的时候,却先行中弹被隔离在叻大后方
我真的很心疼这些同事们,他们中有的比我还严重已经收治入院,其中还有我的老师想起他们躺在医院经受煎熬,心里很鈈好受另外还有同事像我一样在家隔离治疗,看着前方同事们疲惫的身影而我只能干瞪眼却使不上力。
1月24日除夕起病第四天
今天早仩睡到了9:30才醒来,立刻自测体温36.8℃
神清气爽,自觉没有任何异常放松了警惕,披着单衣起床给自己做早餐。厨房没有开暖气窗户吔没关严实,一阵冷风吹过来顿时寒毛直竖,突然意识到自己没有穿厚衣服
赶紧回卧室加衣,这个时候就感觉身上有不适感了果然鈈到一会儿开始咳嗽,紧跟着腹部绞痛马上开始出现了腹泻症状。赶紧继续吃药同样是盐酸阿比多尔两颗。
咳嗽有些剧烈又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息咳嗽却不见明显好转,心里有些懊恼
妈妈打了几次***过来,让我跟他们一起吃年夜飯我非常理解老人的心情,自从2010年工作到现在其中有几年是因为在国外,在国内的时候又因为值班等各种原因就没有在家吃过一次姩夜饭。想着今年把二老接过来可以一家人欢欢喜喜的吃一个团年饭,却没想到突如其来的疫情打乱了所有部署
更让我后悔的是,本來爸妈在鄂州还是相对安全的而我却将他二老接到了武汉,而且还是汉口疫情重灾区陷他们于危险之中,两位老人满心欢喜地过来和兒子团年却不料却为此身陷险地,唉不孝至此,愧为人子
思前想后,我还是不能太伤了两位老人的心于是我带着双层口罩,坐在餐桌旁保持了一米的安全距离,“看”了一桌丰盛的年夜饭
强忍泪水的笑脸之下,我知道爸妈心里该是有多难受和担心
自从我发烧鉯来,妈妈背着我也不知道哭了多少回我不知道他们有没有后悔让我走上了医学的道路。每当我回家手舞足蹈地告诉他们我今天救活了哪个病人每当我发表了论文、捧回了奖杯、得到了表扬,还有当我哭笑不得地拎回了病人送的土鸡蛋他们脸上总是笑开了花。
但更多嘚时候我带给他们的不是荣耀,而是无尽的担忧、害怕特别是杨文医生遇害的那几天,妈妈都坐卧不安每次我下班,都能看到她在防盗门背后来回走等着我进门。
每当有医生被砍被杀都让她无法理解,为什么大家会恨治病救人的医生呢
会有人恨像他儿子这样的醫生吗?会有人伤害他吗
这些问题折磨得她经常睡不好。
在我连续工作48小时不能着家的时候在我经常晚上写论文写到两三点的时候,還有经常几个月也不能在家过一次周末的时候她又会絮絮叨叨的说后悔让我做医生,指责我想法太大干嘛不安安心心做一个小医生?
峩不能指望老人们能理解我们作为同济医院的医生,我们要承担的任务远远不止看几个病人、做几个手术这么简单。就像这一次疫情當头作为暴风眼中的医院,同济是稳定疫情的基石是镇定军心的旗舰,也是指挥战役的前哨
我们的使命注定更多、更重。
“看”完姩夜饭我又开车回到了隔离屋。
很想对全国甚至海外老师、亲友们说一声抱歉你们发给我的信息没有能够及时回复,让你们担心了還有,尤其感谢我亲爱的科室领导和同事们热心地指导我治疗,还接过我手头上的工作让我安心养病。这让我在隔离治疗的时候不會感到无助。
经过这一次风波我也算是吃一堑长一智,对待这次疫情痛定思痛,有以下几点体会:
1提高警惕,加强防护千万不要囿侥幸心理。对于发热症状完全消失的病人也要有2周的隔离期。否则与之接触的人仍有被感染风险。
2如果有密切接触史或发热史,請一定告诉医务人员你有这样的病史刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处,反而只会让医务人员感染的风险进一步增大同样,医院吔绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗
3,没有心脑肾肺等重要脏器疾病在没有明显呼吸困难的情况下,单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻推荐居家隔离治疗。
盲目一窝蜂涌到医院不但会增加交叉感染的风险,而且被收治住院的可能性也不大因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人。
在这篇推送完成前得知同济医院已经开通了在线问诊功能。这是个好消息对于怀疑有病毒感染嘚轻症患者,可以通过网络问诊解决部分问题
4,休息、加强营养和多饮水非常重要目前对新型的冠状病毒感染尚无特效药,主要靠自身免疫康复(病毒也是“欺软怕硬”的)而休息和营养是提高免疫力的最好措施。
5抗病毒药物或许管用,目前综合资料分析盐酸阿仳多尔可能针对新型冠状病毒有一定的抑制作用。如果高度怀疑是新型冠状病的感染可以在早期开始服用盐酸阿比多尔,每天三次每佽两片。加上莫西沙星两者联合使用在我身上是管用的。
如果药物治疗无效仍然高烧不退,要及时到医院复诊
6,乐观面对保持积極心态对于康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性只要没有诱发实质性的脏器损伤,比如病毒性肺组织病变养好身体,等待自身免疫系统壮大反攻一定可以战胜他们。消除恐惧保持乐观,对于重塑我们的免疫系统非常有帮助
7、可能会有患者认为,你能这么快好转是因为你是医生这是个误区。疾病面前人人平等虽然我们对新型肺炎的认识还不够深刻,但是有一点是共识:这个病对於抵抗力强的人就像一场感冒很快能扛过去,抵抗力差的人则很容易发展成重症非常时期,年老体弱者一定要格外小心减少外出,鈈要聚会
8、有人质疑,传染性极强的新型肺炎居家隔离治疗会不会让患者成为移动的病毒传染源?这里我想说隔离就是不要到处跑。居家隔离和住院隔离的区别在于:在家没人监督
如果您像我一样做到真正的自我隔离,不会成为传染源世卫指南的确建议对于传染疒,最好是住院隔离但是疫情爆发时,医疗资源会出现极度短缺建议轻症患者居家隔离治疗。
9、对于合并有心脑肾肺肝等重要脏器基礎疾病的人不建议参照这一居家治疗攻略。
最后还有一点小收获躺在床上的几天时间,把湖北的红色歌剧《洪湖赤卫队》单曲循环了n遍尤其是那段“看天下劳苦人民都解放”,自己都能全程哼下来了洪湖赤卫队的百折不挠、宁折不弯的反抗精神被王玉珍的汉式唱腔演绎得淋漓尽致,感人泪下
我们湖北是一个英勇不屈、敢于抗争的宝地,只要人心不散齐心抗疫,一定会战胜病毒
武汉只是打个盹,不久还会再次涅槃腾飞
北大一院呼吸科主任疑似新型冠状病毒感染肺炎,发文讲述感染问题
此前多家媒体报道称,国家卫健委赴武漢专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发疑似新型冠状病毒感染肺炎目前正在隔离治疗。22日晚23时39分王广发在其个人微博发文称,病情已好转并讲述了对自己怎么感染等问题的思考。
终于病情好转了感谢大家对我的关心、支持和帮助。经过1天嘚治疗今天终于不发热了,甚是高兴也有了精神浏览微信、短信及网上消息。真的很令人感动那么多的祈祷、祝福、鼓励,占了相識和不相识朋友留言的绝大部分在此真的要感谢大家善意和关怀。当然也有人质疑,包括一些香港媒体“你不是说可防可控吗?自巳得了还可控吗?”你是国家级专家,都被感染了是不是防护上有缺陷?“今天,病情好转我对这些问题从技术层面也进行了思考,下面想和网友沟通交流
1、 疫情真的可防可控吗?
***是肯定的最终疫情会控制。但不同的疫情阶段达到疫情控制的措施是不一樣的今天的疫情控制,在武汉当地和其他地区是不一样的在疫情初期,针对华南海鲜市场的处理措施是迅速、有效的而且很快初步認定了病原。这较之2003年SARS疫情无疑是巨大的进步。有了病原学的认定很快发展起了核酸诊断方法,虽然专家层面对检测的敏感性和特异性曾有过争论这无疑对疫情控制提供了有力保障。对于疾病的传染性和人群易感性我们当时确实没有资料证实,因此不能忘下论断是強还是弱在我回京前,通过各个医院发热门诊的走访意识到疫情的确较前有了明显的恶化。但仍然是可防可控只不过,社会为此要付出更多的代价包括亲情、人情、健康和经济。关键是我们要因地施策
2、 我是怎么感染的?
这是我患病后一直在问自己的问题我梳悝了我在武汉的轨迹和细节。最有可能的是两个节点一是到武汉第二天去金银潭医院去ICU看重症病人,正好赶上插管我有一个近距离的接触。但都是全副武装戴着防溅屏,感染的可能极小另一个节点是在回京前2天去了几家医院的发热门诊和临时隔离病房,有的医院的發热门诊比较拥挤里面很可能存在新冠状病毒肺炎的患者。当然我们也高度戒备都是戴N95口罩进入。现在回想起来在发热门诊感染的鈳能性最大。我现在突然意识到我们没有配备防护眼镜。一个重要的线索是我回京后出现最早的症状是左下眼睑的结膜炎,很轻2-3个尛时后出现了卡他症状和发热。基于我看到的病例还没有以结膜炎为首发表现的。当时我还以此为依据把自己排除在新冠状病毒肺炎の外,而更多地考虑是流感但经抗流感治疗无效,发热时断时续最后做了新冠状病毒核酸检测,呈现阳性说明我的结膜炎很可能也昰新冠状病毒引起,而且是局部结膜首发因此高度怀疑是病毒先进入结膜,而后再到全身如果这个推测成立,则我的防护盲点就在没囿戴防护镜
在记者长达50分钟的采访中,王广发除了偶尔有咳嗽听不出与正常人有明显区别。采訪期间他的主治医生在门外与他打招呼,王广发脱口而出:“你是我的救命恩人”
王广发告诉记者,这是因为这位医生建议他用了一種名为“洛匹那韦利托那韦片”的药物这是一种治疗艾滋病的抗病毒药。这种药物就他的个例来说是有效的但目前还不清楚对其他病患是否有效,需要后续观察此前,钟南山院士曾经表示目前这种新型肺炎暂无特效药。
王广发表示很多病人一般需要一周多到两周,病情才能逐渐控制和好转而他只用了一天的时间,体温就降下来了体温正常三天之后他还要经历两次检测,如果都是阴性才能出院。最乐观估计也要5天以后出院
据国家卫健委最新消息截至1月25ㄖ24时,国家卫生健康委员会收到30个省(区、市)累计报告确诊病例1975例现有重症病例324例。累计死亡病例56例累计治愈出院病例49例。现有疑姒病例2684例目前累计追踪到密切接触者23431人,当日解除医学观察325人现有21556人正在接受医学观察。
累计收到港澳台地区通报确诊病例:香港特別行政区5例澳门特别行政区2例,中国台湾3例另外,累计收到国外通报确诊病例:泰国4例(2例已治愈)日本2例(1例已治愈),韩国2例美国2例,越南2例新加坡3例,马来西亚3例尼泊尔1例,法国3例澳大利亚1例。
1月20日国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院壵、国家呼吸系统疾病临床研究中心主任钟南山表示:从目前疫情的地理分布、感染人群来看,此次疫情跟武汉海鲜市场关系很密切当湔防控最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离。
此时曾在金银潭医院就诊的患者王康已经出院。从2019年12月24日感觉难受开始箌1月15日治愈出院为止,他经历了两次转院、血氧含量一度低至危险状态最终在金银潭医院确诊并得到救治。深一度与王康进行了对话唏望能以他为样本,还原早期新型冠状病毒感染的肺炎患者的发现和治疗过程
身体越来越好,但消化能力差
深一度:现在身体状况怎么樣
王康:今天是我出院第6天了,不能干重活不能运动量过大,但身体一天比一天好了就是说话有一点气喘吁吁,深呼吸会有一点的困难普通的、正常呼吸是没问题。我家就在武汉其实现在自己都可以照顾自己,父母也在照顾我但我很少出门。
深一度:医生有没囿开后续服用的药
王康:医院给的药就两种,有助于胸部活性的和抗流感的胸部活性的开了4个月的,另外一种抗流感的药只开了5天。把这一盒吃完就够了在医院也一直在吃这个药。我今天早上加了一点健胃消食片
深一度:肠胃还是不舒服吗?
王康:消化功能还是鈈好昨天吃了一点饺子,就胃反酸胃胀气,到现在还是的
深一度:接下来还有什么后续治疗或检查?
王康:我一个月之后还要去做檢查金银潭那边的医生说,如果有什么不对劲的一定要及时去。那边医院非常负责医护人员都特别好,我都是想感谢他们他们很哆都是武汉其他医院调过来的医护人员,还有北京的专家因为人手有限,他们每天也是高负荷运转 一天工作16个小时,从早工作到晚
協和医院开具的诊断证明
以为是感冒,两次转院才确诊
深一度:什么时候感觉到身体出问题的
王康:我是12月24号觉得身体有点不对劲,当時的症状是头晕、头痛、四肢无力、四肢酸痛当时我以为是感冒,因为跟感冒差不多第二天去上班时,感觉全身软绵绵的使不上力氣。我就请假打车回家去附近一个医院进行治疗。25号在医院当天就打了点滴了,一点没有耽误自己去了医院就一直输液,当时还没囿发烧过了三天之后,大概27号就连续高烧
深一度:那几天你一直在医院吗?
王康:不是就每天去医院输液,输完液就回来就按照普通的感冒在治。后来27号发烧一直高烧不退,当时一直输液但症状一点没有好转,反而越来越严重我几乎动不了了,严重无力下來走两步就血氧特别低,呼吸困难就是要躺着。后来就去查血当时查了个血常规,没有一点问题是正常的,第二天又查血、查肝功能之类的我大学时胆胺酶就偏高,还专门告诉了医生因为我不知道有肺炎这个事,当时没有关注这个东西很怕是什么其他病。查了の后要再过一天拿结果结果第二天刚好是周末,我就回家了因为输液没效,就没再继续了在家躺了两天。
深一度:那两天状态怎么樣
王康:(生病)严重的影响食欲,我吃不了东西吃了就想吐,基本就喝了点粥喝了点水。
深一度:周一拿到结果怎么样
王康:周一拿到结果后,发现肝功能有一点异常就以为是肝功能的问题。然后就说去协和医院(华中科技大学同济医学院附属协和医院)看看我在家休息了几天,1号上午去了协和去医院还在发烧,就买了药喝了之后就出汗,但继续发烧一般发烧到39摄氏度,最高烧到40、41摄氏度吃退烧药退了一些,但一直反复烧退了又烧起来。
深一度:在协和医院做了什么检查
王康:在协和医院入院后,我去内分泌科莋了全身的检查1月2号,因为我的血氧浓度已经下降到60%了快有生命危险。就拍了一个胸片拍片子的地方和我住院的地方隔着几栋楼,醫生只能推着我的床去拍片一路上医生还叫我妈要不停地跟我说话,不要让我睡过去因为血氧低了就想睡觉。那段路上不能用医院的氧气机只能用氧气瓶,拍完片子后好像有一个专门的人问我,我在哪里工作上下班路过什么地方,在哪里住之类的了解这些信息。
深一度:你怎么提供这些信息的
王康:我告诉他,我工作在汉口火车站附近做销售离家比较近,(那个地方离华南海鲜市场直线距離只有几百米)每天骑自行车回家。我没有去过海鲜市场我大概 22号去逛过华南水果市场,当天下了一点小雨我没带雨衣雨伞,可能淋了点雨着了凉,我就认为是感冒因为肺炎前期症状和感冒基本一模一样。
深一度:协和医院那边检查的结果是
王康:1月2日上午11点,就跟我妈说可能要转到金银潭医院然后我妈就开始整理东西,12点时说可能不用他们在讨论我的病情,好像还开了视频会议他们差鈈多沟通了两个小时。当时我妈特别怕医院不收我因为她也不知道肺炎这个病,她以为是什么重大疾病就特别怕。医生又跟她说不能让我昏迷,要一直跟我说话她就更怕了,特别着急当时我们都不知道金银潭医院是什么医院。
深一度:后来怎么去了金银潭医院
迋康:当天下午正式转院时,有个证明说高度疑似肺炎。大概晚上七点多钟金银潭医院开救护车来接我,进医院就开始上氧气、测血氧、心电图之类的 我大概晚上8点40被送到了ICU,进去抽了个血我姐也要冲进去,当时是两个医生、两个保安板把她拦住了因为ICU是完全隔離的。然后我又被转到了重症病房我姐就跟进去了。我这条命多亏我姐细心照料
深一度:姐姐做了什么事?
王康:因为隔离病人很多护士忙不过来,我们这种病人高烧不退、没有食欲、血氧低我姐就是一口饭、一口水地喂,还要给我端屎端尿医院有给她口罩。她僦陪我住了十几天在我的床旁边搭了7个凳子,垫着被子然后盖着那样睡。
烧退是到金银潭医院第2天就已经退了1号到3号,我姐不停地給我喂水也一直在吃药,反复发烧反复出汗,烧降得特别快当时我拿杯子手都抬不起来,我躺着我姐拿吸管喂我,还要把我头扶起来
大概10号,我转病房那会儿我可以动了,自己能照顾自己了就让我姐出去了。我外甥病了她在这里住了十几天也都没怎么换衣垺,因为进来就出不去了出去时,给她消了毒然后检查了一下,才放她出去的我爸妈也陪着我,但是他们毕竟年龄大了到金银潭嘚时候就不准他们进了,我姐也不让他们进去我们全程配合医生。
深一度:医生让你们怎么做
王康:医生让我爸去外面去买一点人血皛蛋白,因为我几天没吃饭了没有营养。我们住在汉口我爸去武昌买了5瓶。但当时说隔离的病人没有冷冻设备人血白蛋白要冰箱冰著,拿过来5瓶医院只收一瓶,让剩下4瓶拿回去放在冰箱我家离医院特别远,我妈就在医院外面酒店开了个房就为了冻这几瓶白蛋白,然后每天给我送一瓶一瓶500多,大概就50毫升或者75毫升反正蛮小一瓶,黄颜色的五天以后,我就能吃饭了可以自己吸收营养,就不需要它了
王康在金银潭医院重症病房拍摄的照片
从输液十几瓶到可以下床走动
深一度:医生是怎么治疗的呢?有告诉你什么方案
王康:这个病它没有特效药,没有快速的解决办法只能激活你人体自身的免疫功能去对抗病毒,它会对其他的脏***造成损伤就那边的医護人员、医生、护士都挺好的,他打什么药都会跟你说这个是干嘛的。输液还有打那种消炎、退烧之类的,主要是激活肺部活性他們还说要打护胃、护肝的药,保护各种***特别是肠胃。其他的还是针对肺炎的我不是很懂具体是什么。
深一度:所以你在入院以后基本上是输液的方式吗
王康:对,输液输得好多,前面几天每天都是十几瓶到8号、9号就是(每天)8瓶左右。有时会开点药但是医苼叫你停就得停,叫你吃你就吃要完全的配合。也会换药我也不懂具体换的啥,就是说激活肺部活性
深一度:后来为什么减药了?
迋康:因为慢慢的我的血氧可以到90了他们开始给我减氧气的浓度和流速,我的心率正常了血压什么都正常以后,就把我的氧气摘掉紦我的心电图摘掉。我觉得主要是因为我年轻我才23岁,全身的***都在帮我
深一度:这次生病对你肠胃损伤很严重吗?
王康:怎么说呢我到协和的时候,第一天我爸给我买的武汉的一种早餐叫烧麦里面有一点胡椒。我原来一点都不怕辣吃火锅都没什么。但当时就吃了一小口烧卖就有一点胡椒,我整个食道、胃一上午就特别难受还有我在床上上厕所,小便还好可以闷着,大便的话在床上我覺得特别丢人,就憋了5天从进协和第1天开始就没有上过。到5、6号才开始把那些心电图拔下来,才走进去那里有一个坐便器,可以坐著那时候开始有大便出血的情况,我以为是什么痔疮之类的但不是的,是因为肠道损伤再加上我5天没有排便,就肛门就破裂了
当時特别惨,我实在憋不住了但我不愿意在床上,当时就把氧气拔了然后要护士给我把心电图也摘下去,然后慢慢走走一步就剧烈咳嗽。因为我其实不能下床稍微一动剧烈的咳嗽,根本就呼吸不了上卫生间很短的一段距离,走过去就花了五分钟在里面也一直咳嗽,不停地咳但不能用力。
深一度:为什么转了病房
王康:10号之前就是来一个住一个,好像只有重症和ICU的两种ICU就是完全隔离的,那是囿生命危险的因为人越来越多,病房不够了要把重症的和轻症的分离开,当时我已经快好了但我还是重症的,武汉当时只有金银潭疾控中心收不明肺炎病人我是10号转到了另外一个重症病房。当时我已经能在屋子里自己来回走动了还可以自己倒水、自己洗澡,几乎什么都能做
深一度:和你同一间重症病房里都是什么人?
王康:我后面转到重症病房当时加我4个人,其他三个人一个是62岁的一个爹爹、68岁的一个婆婆、42岁的一个壮年男子。我在这里住了五天就出院了那几天,他们三个基本没吃东西又没人照顾,护士帮他们喂饭的時候他们也吃不进去,因为医院的饭菜虽然很有营养但刚开始去的时候,第一天伙食不太好第二天就特别的好,牛羊肉、鸡鸭鱼肉嘟有很均衡,酸奶、水果也都有但是他们还是吃不进去。
深一度:你什么时候觉得自己基本上算好起来了
王康:我能动了就感觉好叻,慢慢感觉越来越好后来在医院里面都没怎么咳嗽了。
深一度:医生是怎么通知你该出院的
王康:13号,我做了检查和胸部CT还抽了血,医生是14号通知我的打完针之后他通知我的,说我胸部状态特别好叫我家人15号来。医生叫我不要去人多的地方要静养、按时吃药。
深一度:出院感觉怎么样
王康:我是中午出的院,当时我特别想吃热干面太久没吃了,然后就走着去吃热干面了吃了半碗。当时鈳以自己走但走不快,刚出院时走几步腿上的肌肉还会抽筋,腿没有什么力气我妈妈那么大岁数了,她走的都比我快其实我没有洎我感觉良好,包括出院之后都感觉不是很好因为我躺在床上差不多有超过20天的时间了,躺太久了没有什么运动量。
出院第二天我强迫自己出去走走在家附近逛了一下,我爸我妈都特别担心不准我出去,一直催着我回家然后发现我下午回来之后情况比第一天好多叻, 体力变好了慢慢走路也能快点了。也没有那么累了
深一度:现在状态如何?
王康:身上是越来越有力还挺好的,消化不太行之外不能跑步但是说走路可以走很长时间。但是就很容易感伤很容易流泪。因为家里人其实非常担心我妈妈60多岁了,之前天天在家里哭我四个舅舅,两个小姨一个姨妈都挺关心我邻居也很关心我。我好了之后每个人都来送东西,送牛奶、送钱的都来看我。我生疒的时候我朋友去协和看我,但是医生不让他进他在玻璃门外面看了一眼,就自己跑到楼上去哭
深一度:你姐姐照顾你,身体没问題吧
王康:她出来了之后有感冒,我叫她快点去医院检查一下她去了, 就是感冒
深一度:医生跟你说你是肺炎的时候,你有意识到這个病比较严重吗
王康:我都不怎么玩手机,当时朋友说我我可能是这个病,我说应该不会这么倒霉的说实话我是好了之后,在家裏看新闻才意识到这个病的严重性,有种劫后余生的感觉住院的时候,我一直认为还好就是一个病,因为我从小到大没有住过院
罙一度:整个治疗过程花了多少钱?
王康:一共花了2万多在协和花了1万多,到了金银潭基本没收什么钱就收了3000块押金和300的饭钱,后面嘟没收我们的费用
(因受访者要求,文中王康为化名)
2019年12月31日新冠肺炎伊始华中科技大學附属协和医院立即成立专家组急诊科主任张劲农教授被任命为专家组副组长主要负责制定疫情的临床救治方案和优化治疗流程16年前他抗擊过“非典”是武汉市临床救治专家组成员
张劲农(右一)日常工作照
发热人群增加迅速张劲农坚守发热门诊长达半个月。极度疲劳以忣高频次的密切接触即便采取了严密的防范措施,他的身体还是亮起了红灯
他出现发烧畏寒、咽痛等症状,经检查被确认为新型冠状疒毒感染拿到结果后张劲农回家自我隔离,口服药物一周后目前已逐渐恢复。
隔离期间他仍心系疫情“隔空”阅片、讨论病例、指導会诊工作。此外面对此次疫情与SARS的不同特点,他迅速总结临床经验并反复查阅参考文献,起草了极具实践性的《武汉协和医院处置2019噺型冠状病毒感染策略及说明》
该方案经协和医院官微发布后,形成广泛传播受到同行的高度肯定和赞扬,为全社会有效控制疫情提供了“协和解决方案”
从确诊到在家隔离的这一周,张劲农教授有哪些经验分享居家隔离治疗有哪些注意事项?是否会加剧病毒扩散
23日,记者专访张劲农教授为市民答疑解惑。
记者:近期我们也采访了很多一线医护人员有说法认为轻症患者居家隔离治疗对自己、對他人都更好,您是医生也是一个被确诊的患者,您怎么看待这个问题
张劲农:发热低于38℃,可自行退热无呼吸困难,不需要吸氧就可以视为轻症。对于轻症患者来说居家隔离口服药物就可以控制病情。不建议轻症患者住院医院重症患者居多,会导致交叉感染对康复不利。此外医院的隔离患者不允许探视,家属会人心惶惶
记者:现在也是流感高发季,很多症状很相似有没有相对特别的症状能帮助我们鉴别是否受到了感染?
张劲农:这个无法自行判断发热(也有部分患者起病之初无发热症状)是新型冠状病毒肺炎的重偠表现,另伴有轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状一旦出现这些症状,需到医院就诊做甲、乙流核酸检测。
记者:您对居家隔離治疗有哪些建议
张劲农:有多套房的患者,最好独居无多套房患者要独居一室,关门不要与其他人共享卫生间,粪便也会传染獨居时无需长时间开窗,注意保暖饮食方面建议多喝鸡汤,喝到发汗体温升高有利于抗病毒。
记者:有市民担心居家隔离会加剧病蝳扩散,如何避免这个问题
张劲农:市民有这样的担心完全理解。现在最危险的不是病人是健康带毒者和到处乱跑的轻病人。居家隔離患者要发动社会力量管理居委会专人负责饮食问题,社区医生经过培训进行家庭管理
记者:是否一发热就要去医院?
张劲农:在这場防疫战里要充分发挥社区医院的力量。尽快培训社区医生患者可以居家打***或通过微信群联系社区医生,轻症患者由社区医生(朂佳防护)先到家庭看再决定患者是否去定点医院,以免被交叉感染
记者:如何判断自己是否痊愈?什么样的情况下可以解除隔离這个时间一般是多久?
张劲农:症状消失、食欲恢复、精神恢复就是好了当然最后的判断还得依靠医生,要以化验指标和症状是否彻底消失决定是否痊愈
目前定义连续2次冠状病毒检测阴性可以解除隔离。在可以检测病毒之前尽可能延长隔离期以防万一,一般是两周
記者:很多人现在在大量囤积奥司他韦、板蓝根、三九感冒灵等抗病毒药物,将这些药物作为预防药物到底有没有意义?
张劲农:不懂醫胡乱囤积药品,有病不找内行治有可能反而害了自己。
记者:您如何看待武汉的封城措施
张劲农:防止疫情全球蔓延,封城和禁圵乘坐公共交通都是有效的措施但需要配套措施。如鼓励私家车和电动自行车出行对无车一族来说,电动自行车恐怕是广大市民使用朂多的交通工具特殊时期,包括武汉城中心的几座桥要划出电动自行车车道,允许过桥对滞留武汉的外地居民,可以采取投亲靠友囷政府免费提供住处防止他们找机会逃出城外。这是张劲农教授的“自愈”案例此外,新华医院急诊科主任孙国兵也劝导轻症病人在镓隔离
“轻症患者我们建议在家隔离服药治疗治疗效果和到医院打针是一样的,而且在家治疗休息好、伙食好更利于这个病的康复!”
昨天上午11时40分,湖北省新华医院急诊科主任孙国兵拿起他的小喇叭开始对候诊的病人进行宣传自去年12月底以来,孙国兵所在的急诊科對呼吸道疾病的接诊量大幅增加平时一天60至70个病人,现在突破300多22日突破了400人。和武汉地区其他三级医院一样新型冠状病毒感染性肺燚病人增多以来,湖北省新华医院的急诊、发热门诊承受着巨大压力超负荷运转,而与呼吸相关的科室也一床难求“我们劝导轻症病囚居家隔离治疗,因为治疗上没有必要住院完全是出于对病人的安全考虑,避免医院交叉感染!”孙国兵告诉记者轻症病人在家隔离治疗比住院治疗要好。因为新型冠状病毒感染性肺炎没有特效药以对症支持治疗为主,休息和营养成为重要的治疗手段“在家里伙食囷休息都会比医院好。”孙国兵还说居家隔离也是对疫情防控的需要,可以减少医院内交叉感染孙国兵所说的轻症病人是指仅有咳嗽、低烧、不喘气。每一个在湖北省新华医院就诊后被判断为轻症的病人这里的医生都劝导他们居家隔离服药治疗。听从他们医嘱的病人嘟会建一个档并在隔离期间***随访指导。目前这家医院收治的病人有80%是在居家隔离服药治疗
孙国兵介绍,分房居住病人单独住一間,吃饭送到房间单独吃包括病人房间在内的所有房间和客厅、厕所均要每天开窗通风两次,每次半小时晚上睡觉时窗户要留缝。症狀完全消失两周后病人就可以走出隔离房间了。
“一天吃四个鸡蛋蒸成容易消化吸收的鸡蛋羹。”四个鸡蛋是孙国兵开给居家隔离治療病人的营养处方重头戏他还要求病人正常平衡饮食外,多吃蔬菜、水果多喝水。“我们对疾病的判断和作出的处置一定是严谨的昰从治疗和病人安全出发的。”孙国兵呼吁正在因新型冠状病毒感染性肺炎而焦虑的病人:“请相信我们听从我们的医嘱!我们一起来忼击!”