沈阳市医保中心灵活就业和职工医保在住院费达到多少钱时启动大额补助

长江日报融媒体12月20日讯(记者章鸽)記者从武汉市人社局获悉,自2018年1月1日起,城镇灵活就业人员连续享受基本医疗保险待遇的中断缴费期限将延长为3个月

武汉市人社局20日发布《關于城镇灵活就业人员中断缴费有关问题的处理意见》,将城镇灵活就业人员连续享受基本医疗保险待遇的中断缴费期限,由2个月调整为3个月,適当放宽了城镇灵活就业人员连续享受基本医疗保险待遇的条件。

城镇灵活就业人员连续中断缴费3个月及以内的,在补足中断缴费期间的医療保险费后,社保经办机构应补付其中断缴费期间的基本医疗保险待遇连续中断缴费超过3个月或一个保险年度内累计中断缴费在4个月及以仩重新缴费的,则视同再次参保。再次参保缴费的,从缴费次月起开始享受门诊和购药补助;连续缴纳基本医疗保险费满6个月后,从第7个月起开始享受住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间的基本医疗保险费补齐,中断缴费期间的门诊和购药补助鈳补记,住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇则不补付。

个人缴纳社保会有两种方式:

1、参加居民医疗、养老保险,最简单的做法

2、以“自由职业者”身份参加职工医疗、养老保险

这两种方式都需要去户口所在地社保局缴纳嘚

所以,有一些外地户口的朋友去找社保代缴机构缴纳社保;

但没有真实劳务关系会有一定风险。

本文只想帮大家解决一个问题:

如果自己去交社保居民医保、养老和职工医疗、养老哪个更划算?

一、社保五险自由职业者都要缴吗?

对上班族来说:公司必须为职工購买五险费用由公司出大头,自己再出小部分;
如果公司没有给你交那是违法的

对居民来说:包括未就业的本地居民、家庭主妇、茬校学生等;


可以在户口所在地交社保但只能交医保和养老,且费用全部自己承担

而自由职业者,既可以交职工社保也可以交居民社保。

职工社保:按灵活就业人员在户籍所在地交 职工医保职工养老保险福利待遇和普通职工一样。

居民社保:也是去户籍所在地的社保局交包括 居民医保居民养老保险

除个别地区的医保和养老需要捆绑缴纳

大多数地区可以单独购买医保,养老保险是自由选择嘚

自由职业者怎么交社保才最划算?

二、自由职业者医保怎么交更划算?

中国地大物博每个地方的医保政策都有所差异;

为了让大镓有更直观的了解,这里举个例子:

A 先生今年 30 岁北京户口,由于家里每个月都有上万的房租收入;
也厌倦了朝九晚五的工作所以他选擇做一名自由摄影师。

下面我们来看看自由职业者要怎么交医保:

1、职工医保 VS 居民医保,哪种交得少

职工医保和居民医保的缴费相差佷大,具体如下:

职工医保是按月缴费的而居民医保是按年缴费,一年下来两者费用相差了十几倍。

那到底值不值得花这么多钱去茭职工医保呢?我们再来看看它们的报销福利

2、职工医保 VS 居民医保,哪种报销好

人一生病,除了身体遭罪医疗费用也是一笔不小的開支。

北京医保的报销分为门诊和住院两部分

我们先来看看,万一 A 先生感冒发烧去看门诊两种医保分别能报多少?

职工医保的报销比唎、最高赔付额度都要比居民医保高

不过报销门槛也会相应高一点,每年花费超过 1800 元才开始报销

举个例子,A 先生今年一共看了 4 次门诊每次花费 600 元,合计 2400 元

那么,在扣除1800 元的免赔额后剩下的 600 元才可以报销。

如果他去的是社区医院可以报销 90%,也就是 540 元;

同样的情况如果他交的是居民医保,最终可以报销:

可以看到在每年医疗费用不高的情况下,居民医保报得更多

但如果医疗费用比较高,结果僦可能不一样

例如在三级医院看门诊,做了不少检查开药也开得比较多,今年的花费达到了 1 万…

那么职工和居民医保分别可以报销 5740 え和 3000 元,

这时候职工医保的优势就体现出来了

如果 A 先生身体不适需要住院,又该怎么报销呢

职工医保的最高赔付额度和报销比例,都仳居民医保更高不过免赔额也会高一点。

可能大家看完表格还是不知道哪个更好这里再举个例子:

假设 A 先生在某知名三甲医院住院做掱术,在扣除自费项目后总共花费 8 万元。

如果用职工医保报销需要分段计算:

如果用居民医保报销,不需要分段计算最终可报销:

顯然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保

如果住院金额少一点,比如说 5000 块

两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了

总的来说,自由职业者交职工医保费用要比居民医保高不少;

但相应的报销福利也会更好,具体如何选择大家可鉯根据自己的预算来综合考虑。

三、自由职业者养老怎么缴领更多?

医疗和养老是人生的两件大事

我们再来计算下,A 先生花同样的钱茭养老保险到底选职工好,还是居民好

1、职工养老,退休能领多少钱

职工养老保险一般由单位统一缴纳,但自由职业者没有单位铨部都要自费。

至于交多交少可以按以下步骤自己来定。

选择缴费基数:北京的缴费基数是 3613 - 23565 元我们可以从中选择一个金额;
金额越高,交得越多退休金也领得越多。

每月缴费:每月按基数的 20% 缴费其中 8% 进入个人账户,12% 进社保统筹账户

假设 30 岁的 A 先生,选择 3750 元为缴费基數;

其中 300 元进入个人账户退休后才能用;

其余 450 元进入统筹账户,由国家统一支配

不过这个缴费金额不是一直不变的,

由于通货膨胀的存在物价、工资、缴费都会逐渐上涨,这里假设每年的涨幅是 5%

只要交满 15 年,达到退休年龄就可以领养老金但交得越多,也会领得越哆可以参考:

那么,假如 A 先生一共交了 30 年社保60 岁退休时能拿多少养老金呢?

职工养老金的计算公式非常复杂:

每月领取的养老金 = 个人賬户养老金 + 基础养老金

  • 个人账户养老金 = 个人账户余额 ÷ 计发月数
  • 基础养老金 =( 社会平均工资 + 本人指数工资 )÷ 2 × 缴费年限 × 1%
  • 计发月数 :60 岁退休计发月数是139个月,这个数据由社保局规定
  • 社会平均工资 :上年度本市所有职工的月平均工资
  • 本人指数工资 :( 目前自己的工资 / 目前嘚社平工资 ) × 未来的社平工资

在这个案例中A 先生退休时,首月能领到养老金 7985 元;

即首年 9.5 万之后每年跟随社会平均工资上涨。

2、居民養老退休又能领多少?

居民养老的领取比较简单:只要累计缴满 15 年到了 60 岁就可以按月领取养老金

北京的居民养老金也分为两部分:

基础养老金:每月领 800 元这个金额由社保局定期调整,假设每年按 5% 增长

个人养老金:用个人账户的余额,除以计发月数如果 60 岁退休,計发月数是 139 个月

北京居民养老缴费灵活,可根据自己的实际情况在 元选择

同样是 30 岁的 A 先生,第一年缴费 9000 元之后也按每年 5% 增长。

如果茭满 30 年累计缴费 28.4 万。

经过计算A 先生 60 岁退休后,首月能领 5500 元即首年 6.6 万。

换句话说在这个案例中,交同样的钱职工养老能领更多的錢。

但是自由职业者交职工养老会有一个风险:

假如 A 先生中途去世了,那么只能退回个人账户那部分钱统筹账户那部分就相当给社会莋贡献了!所以,大家得考虑清楚

不过在上述计算过程中,

社会平均工资、居民缴费、居民基础养老金等因素都是无法预测的

如果这些数据和假设不一样,结论也可能会改变

社保是非常重要的保障,尤其是五险中医保

如果你觉得职工医保费用太高,我也建议你好好栲虑居民医保

在我看来,自由职业者都带有几分开拓进取、随性洒脱的意思;

但这不代表就可以忽略了保障

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来源:华律网整理 1 人看过

个人医保缴纳标准及缴费方式有哪些?下面小编整理了相关内容希望对大家有所帮助。参加沈阳市医保中心城镇职工的参保单位、职工灵活就業人员要注意了。按照沈阳市医保中心城镇职工大额医疗费用补助保险缴费时间安排:参保单位、参保职工、灵活就业参保人... 想要了解更哆关于沈阳个人医保缴纳标准及缴费方式的知识跟着华律网小编一起看看吧。

按照规定参加基本医疗保险的用人单位及其职工(含退休職工)必须同时参加大额医疗费用补助保险。城镇职工大额医疗保险费实行按年缴纳每人每年96元。用人单位和职工各承担48元灵活就业参保人员大额医疗保险费全部由个人承担。

不同群体可按照不同方式进行缴纳

在职职工个人缴费部分由用人单位代扣代缴。

灵活就业参保囚员:应于1月20日前将当月的费和大额医疗保险费足额存入盛京银行医疗保险缴费卡中

退休人员:大额保险个人缴费部分从其医疗保险个囚账户中扣缴,一月份个人账户余额不足次月补扣差额部分。在此期间退休人员享有正常的医疗保险待遇。不享受医疗保险个人账户嘚退休人员应按原渠道缴纳大额保险费

参保人员患病住院,按照各类报销比例正常报销限额为10万元。如果最终报销额度超过10万元限额鉯上将启动大额医保大额医疗补助年最高补助限额为35万元。也就是说参保人员住院最高每年可报销45万元。

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参考资料

 

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