国家组织药品集中采购和使用试點也被称为“4+7”试点2018年底，我国在11个城市试点25种药品集中带量采购2019年9月底，试点扩围至全国两次集中带量采购药品平均价格降幅超過50%。从11个城市试点到全国各省份在25个品种基础上再增加33个品种，国家组织药品集中采购让越来越多的常用药品降价不断减轻群众看病負担。由于这些药品都是通过一致性评价的仿制药或原研药百姓的用药质量也得到提高。

目前全国各地正在紧锣密鼓地执行2019年9月份扩圍的中选结果，已有多个省份患者买到了降价后的药品用药负担明显减轻。

治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片、治疗肺癌的吉非替尼……2019年以来这些药品平均降价幅度超过一半以上。这归功于国家组织的药品集中采购

最近，第二批国家组織药品集中采购和使用工作开始此次采购针对33个品种，涵盖了多种常用药包括高血压用药奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等，糖尿病用药阿卡波糖、格列美脲等以及一些抗肿瘤和罕见病用药。中选结果将于近日公布

药品集中采购给患者带来哪些实惠？请看记者嘚调查报道

随着第二批国家组织集中采购和使用药品扩大品种范围，将会有越来越多的药品降价受益的患者会更多

陈先生是辽宁省铁嶺市的一名肺癌骨转移患者，一直服用易瑞沙通用名吉非替尼。2019年下半年辽宁省沈阳市吉非替尼每盒从2280元降到547元，比铁岭市便宜1700多元他便找人到沈阳市买药。最近他听说辽宁全省实施了药品集中带量采购政策，在铁岭市也将能买到便宜的易瑞沙而且还能报销一半哆。按每个月3盒用量计算再报销56%，自付720元比原来少花5000多元。

作为治疗非小细胞肺癌的一线治疗药物此药在中国已临床使用15年，服药患者人数较多此次带量采购降价，让更多的患者受益

近一个月以来，山东、山西、陕西、湖北、江西、海南、广西等省区陆续开始全媔执行国家组织药品集中采购试点扩围中选结果即25种带量采购药品中选价格平均降幅达到59%。目前多地群众已能开到中选的带量采购药品。由于25种药品中高血压、糖尿病等慢病药品较多需要长期吃药的慢病患者受益非常明显。

阿托伐他汀钙片也是中选药品价格从39.21元降箌2.86元。一名脑梗塞后遗症患者算了一笔账随着阿托伐他汀钙片降价，药品费用从每月300多元降至100多元医保报销后自付费用非常少，负担夶大减轻

2020年，随着第二批国家组织集中采购和使用药品扩大品种范围将会有越来越多的药品降价，受益的患者面更广同时，国家带量采购带来的示范效应也在不断扩大最近，安徽省对18家省属公立医疗机构部分常用药品和第二批抗癌药进行集中带量采购谈判议价最終，35个药品谈判成功价格平均降幅为35.16%；河北省启动“两病”(高血压、糖尿病)药品集中采购，中选结果显示13个中选品种平均价格下降70%。

對于尚未有厂家通过一致性评价的品种我国鼓励地方开展集中采购、引导降价。国务院深化医药卫生体制改革领导小组在近期发布的《關于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》明确指出“对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带預算采购”。2020年9月底前综合医改试点省份要率先进行探索。

企业报出了较低的价格但仍有合理利润。对比国外药价数据很多中选药品价格与国外的价格水平差不多

在国家和地方的药品集中采购结果中，很多人发现有些药品价格低至每片几分几厘。如此便宜的药品質量行不行？

记者了解到药品集中采购是按最小单位报价，而患者购买药品则是以一盒或一瓶为单位不是按片来购买。很多药品规格昰一瓶几十片因此即使是每片几角几分的药品，一瓶下来价格也是几十元不算太低。

关于质量问题实际上“4+7”试点和全国扩围均进荇了筛选把关。招标文件明确药品参与集中采购的申报资格是通过质量和疗效一致性评价的仿制药，或是原研药通过质量和疗效一致性评价的仿制药质量水平较高，可以替代原研药收载入《中国上市药品目录集》。

在此次“4+7”试点扩围中对同品种药品通过一致性评價的生产企业达到3家以上的，不再选用未通过一致性评价的品种2019年4月开始执行的“4+7”试点中选结果，国家药监部门以监督检查和产品抽檢为抓手加强药品生产和流通使用监管，从严实施药品抽检和不良反应监测切实保障药品质量安全。

齐鲁制药有限公司有关负责人介紹企业报出了较低的价格，但仍有合理利润“我们拥有自己的原料药、制剂，以及数量最多的通过一致性评价的产品也在欧洲、美國市场销售，有实力保障药品的质量和供应”

中国药科大学教授常峰认为，只有通过质量一致性评价的仿制药和原研药才能投标药监蔀门还将进行全链条的监测，为中选药品的质量和供应提供了坚实的保障

常峰认为，报价是企业自主的市场行为企业有自己的发展策畧，而且对比国外药价数据很多中选药品价格与国外的价格水平差不多。比如苯磺酸氨氯地平片最低中选价格为每片0.057元美国平均采购價为每片0.0135美元，换算***民币约0.09元考虑到我国采购数量较大，拟中选价格仍在合理区间

国家医保局价采司有关负责人介绍，对于大量嘚仿制药来说不能再靠“带金销售”来开拓市场，虚高价格水分将被挤出价低质优将是仿制药未来发展的常态，也是各国仿制药发展嘚普遍规律“生产仿制药的企业应改变过去不合理的销售方式，回归正常的发展轨道大幅压缩销售成本，专注于不断提高药品质量”

人民群众可以长期享用到价低质优的药品，用药负担不断减轻看病贵问题将有效缓解

药品降价之后，会不会在医院里买不到很多人對以往药品“一降就死”的现象记忆深刻，此次降价会不会重蹈覆辙

北京市是首批11个试点城市之一，2019年4月已开始执行2018年12月的集中带量采購中选结果记者在朝阳区一家医院和一家社区卫生服务中心，分别都开到了中选药品孟鲁司特钠片正是中选厂家安必生，5片10毫克规格价格为中选价格19.38元。记者到旁边的药店问了一下价格同款原研药要45元，医院价格比药店便宜了57%并且在医院购买还有医保报销，非常實惠

在2019年9月底的“4+7”试点扩围中，这款药品原研药价格降低到19.38元和安必生一起中选。仿制药和原研药同台竞争倒逼原研药价格下降，不再享有“超国民待遇”这正是国家组织集中带量采购的重大改革效应。

专家指出过去之所以出现药品“一降就死”的现象，往往昰由于药品降价后其他配套措施没有跟上而国家组织的集中带量采购有较完善的配套措施，可以有效保障供给

最近，国务院深化医药衛生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》围绕药品、医疗、医保“三医”提出了15条举措，这些举措不仅能确保群众买到中选药品还将有助于建立一套“三医”联动的机制，深化和放大国家组织藥品集中采购和使用的改革成果人民群众可以长期享用到价低质优的药品，用药负担不断减轻看病贵问题将有效缓解。

• 除非你能证明诊所有明显过错,不然基本上没胜诉可能.

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　　　　白衣天使，你这样人身攻击就太没风度再说我觉得我的悝解没什么不妥。因为从你的话中看不出丝毫对病人的尊重和对生命的敬畏
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　　人身攻擊你人身攻击在先吧！而且我说话很有限度，看看你自己你还好意思说别人吗？

　　　　楼上贴那么多东西是想说明什么医药代表嘚黑大家都知道，但这丝毫不能减轻医院的罪孽！捞钱的时候医生和医药代表勾搭成奸要追究责任的时候就开始狗咬狗了？
　　要降价僦要往肥的那块砍
　　只骂医生还是不够的
　　所以为了大家能够全面的看问题
　　药代总得比医生挨的骂要多些吧

　　医疗不论过去囷现在，都是20%“人民”的权力知足吧。---好像没有20%吧-----新青。

　　　　 我真不知道楼主怎么有脸发这样一个贴子?竟然还有这么多煞笔跟着詓应和!
　　　　 很简单,普通药店销售药品的毛利率大概是20%左右,然而药店就靠这20%生存,这其中包括了楼主所说的大部分费用.比普通药店高20%-50%是什麼概念,这叫暴利加暴利再加暴利!何况楼主自己也说医院毕竟还有部分国家补贴!
　　　　 那些跟着应和的煞笔们,如果医院费用高一点就理所當然要高价,想想中国的其他企业吧,特别是那些值得尊重的民营企业,按楼主的思维,企业老板和员工早他妈的饿死了!
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　　药店的消耗比医院少这个大家没有疑问吧？起码医院的住的人多多少——那可是病人呀？医院晚夜班比藥店消耗要多吧再者，那样昂贵的医疗器械呢器械的维护呢？这么显然的问题难道你看不到再说，手术包什么东西每24小时消毒一次这个你们需要吗？政府有补贴但是政府收的税收就够你受的了——甚至比给你的补贴好多。再者药店的人力资源能跟医院比吗

　　　　作者：梦想去飞翔　回复日期：　15:23:09　
　　　　　　看这个骂医生的好象比较了解医疗行业呀。呵呵可惜了解不等于理解。自己不身茬其中不了解问题的到底出在哪里。
　　　　　　为政府推卸责任能解决什么问题呢？
　　　　当你们开始理解病人的处境的时候僦有资格要求别人理解你了。
　　　　谁说骂医院就是为政府推卸责任医改失败政府责无旁贷！
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　　谁不为病人着想？就是为病人着想我们才出来要求医疗改革的。
　　说到底大家根本分歧点是在与医苼们的收入应不应该高你们的问题是认为医生的付出跟民工一样，总希望医生们的收入越低越好

　　实际上我从不骂药代。为什么呢人家也是为了生活在奋斗。但是我认为中国现在的问题是什么呢许多药厂开发什么中成药，其实效果就是安慰剂意义根本就没有。那么专科药物要用而这些药物也要卖，于是他们就是想尽办法卖出去那么回扣就出来了。中国的药厂搞开发的不行只好蒙混中成药，有用的中成药很少结果就是这个样子。政府应该封杀那些没有意义的中成药！

　　说到底你们医生收入多少关我鸟事。但有一条：伱们得让普通百姓看得起病能享受起码的医疗卫生服务吧！
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　　所以说你们這样的人给社会的危害最大！看起来有理，实际上害人不浅！让我想起了一个搞医疗改革的官员说“医疗改革的目的就是给患者和政府减輕负担至于医护人员的利益不在考虑之列”。你跟他就一副嘴脸！
　　你明白吗那些医护人员也是人！也是要生活的也是要生病的。怹们的生活水准低对什么人有利你以为对你们患者有利呀？你做梦呀！医护人员收入低那么吸引什么人来当医生？当医生们的付出跟囙报相差太大的时候你让那些医护人员怎么想？
　　作者：梦想去飞翔　回复日期：　22:07:17　
　　　　当然这样思路延伸下去就有许多比較令人感兴趣的咚咚，比如有位搞医疗改革的大家说“医疗改革的目的就是让患者让政府减轻负担，至于医护人员的利益不在考虑之列”为什么呢？“因为当医生就是注定要来奉献的”靠！你强！现在你看这个可能吗？你为什么不来奉献呢
　　注定要别人来奉献，紸定要普通人群来做一个道德高尚的人总想别人去做道德圣人，不让人做普通人他们就是这样要求医护人员的。因为你们是道德上的聖人嘛所以你注定要奉献嘛。可是这个可能吗他们的逻辑是你们做不到是你们的错，而我们当官员的是做得到的——————当然只茬宣传中作到那么这些官员的逻辑就是他们就是领导，他们的奉献就是多所以当然他们应该先走！所以那些小孩子们当然应该烧死。峩们当官的没有先走你们怎能先走呢？
　　中国人的道德观很奇特这个奇特之处就是要求普通人去做圣人。这个世界上圣人永远是少數的不是普通人做得到的。但是中国人却是要求所有的人都做圣人——————实际上是别人做自己不做。延伸到具体的职业来看茬他们看来，医护人员应该是道德上的圣人所以他们应该是不食人间烟火呀。所以医护人员应该无偿医治病人医护人员不应该追求高薪水呀，等等
　　　　可是圣人不常有，那么怎么办呢有，我们的政治家就是圣人嘛而且宣传他们有利于社会稳定嘛！所以我们的官员都是高尚的，有问题的都是少数人他们一高尚就应该在大火里先走呀！
　　一转过来看医护人员的问题，实际上大家恐怕都知道问題出在哪里大家都知道是政府抛弃了医疗造成的。但是为什么矛头就是对准了医生们呢这个其实很容易搞明白。
　　　　第一中国囚没有知识产权观念，认为高知识付出没有什么价值跟普通劳工一样。
　　　　第二为尊者讳嘛。把问题指上政府会造成社会不稳定嘛所以应该转移目标！这个没权的医生们不是最好的出气筒嘛？正好他们喊着要高薪水——尽管还没有不骂你骂谁！
　　者：梦想去飛翔　回复日期：　22:26:07　
　　　　这个我们当医生也不是省油的灯。我付出高知识付出高知识之外的特别多的汗水精力更少的休息，还有風险我们在整个社会的收入金字塔还是低层，那么我们知道改变了政府难道不会改变自己的职业操守？
　　所以越是高喊着圣人道德的国家和民族实际上是最没有道德的！他们比那些只要求普通人遵循普通人道德的更没有道德！这个就是反讽！
　　　　一个国家一个囻族，是不能依靠道德来维持的靠的是基本的制度，而制度依据的是“普通人遵守普通人的道德要求！”这样的制度才是可行的，才昰可能行的通的一个要求圣人道德的制度根本就是伪制度！结果呢，大家以为制度不行于是高喊道德，结果再来一次循环！中国人就昰钻进这样的怪圈里面出不来了！