第二步：从三焦辨治:本病之燥乃燥邪日盛,蕴久成毒,煎灼阴津,伤及胃、脾、肝、肾等脏腑所致,故辨治本病从所伤及三焦脏腑着手,分以下3型辨治:

脾胃阴伤、燥热内生型,推崇张錫纯之“淡养脾阴”的观点,注意补脾阴、养胃津、行中气、通腑气,其中石斛有滋阴养胃、清热生津之效,又通络止痛,为治s阴虚痹证之要药

肝腎阴虚、虚热内生型,肾阴为一身阴液之根本,故滋养肝肾之阴乃治其本,肾阴渐复,则肺胃脾之阴亦充

燥热内盛、肺胃津伤型,治疗时重在使用甘潤、柔润之品,不过用苦寒

1、在上焦,清热润燥,方用导赤散合清燥救肺汤加减;病及脾胃为中焦

2、在中焦,补脾益胃,养阴生津,方用益胃汤合玉女煎加减;肾为下焦,为水之脏,主一身之津液和一身之阴,燥痹的发生与肾阳不足关系密切。

3、在于下焦,也是本病治疗最为关键的环节,滋补肾阴,方鼡六味地黄丸加味

祛毒清润汤的第三步：清热凉血、软坚散结、蠲痹通络法