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　　全国中医眼科权威专家会诊Φ心眼科专家指出视神经萎缩如何稳定是视神经病损的最终结果。如果治疗不及时会引发各种眼部并发症最终导致失明。那么视神经萎缩如何稳定的主要病因是什么呢我们就让眼科专家从中医的角度为我们详细解读下。

　　中医解读视神经萎缩如何稳定的病因

　　1、 肝气郁结玄府闭塞 肝为怒伤，则气机郁滞五脏六腑之精上注于目，有赖肝之疏泄肝气郁结，脉道阻闭津精不能上荣于目，目失濡養而为青盲

　　2、 肝肾阴亏，清血不足 肝藏血目得血而通用视；肾藏精，精血充沛则目能视万物肝属木，肾属水水能生木，故有巳癸同源若素体弱，或房劳不节可致肝肾阴亏，清血不足而致神光无根，目无所见

　　3、气血两虚，目无所养 多见于重病久耗精血或外伤气血，或手术后创伤尚未复原而致气血两虚，目无所养而成青盲。

　　4 、肾阳不足神光衰废 神光乃目中自然视物之精华，神光源于命门通于胆，发于心若因禀赋薄弱，素体阳虚或久病不愈，伤及肾阳致肾中命门真火衰微，不能温煦脏腑致神光衰廢，目盲而不见

　　患有视神经萎缩如何稳定的朋友切不可盲目接受治疗，一定要到正规医院接受安全可靠的诊治以免延误病情，造荿病情加重最后祝所有眼病患者能够早日康复，恢复正常视力

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视神经疾病 视路 视神经结构 视神經外面三层鞘膜与颅内的三层鞘膜相连续 1.外层――硬脑膜 2.中层――蛛网膜 3.?内层――软脑膜 鞘膜间隙和颅内同名的间隙沟通 硬膜下腔、蛛网膜下腔 常见视神经病： 视神经炎 视盘水肿 视神经萎缩如何稳定 缺血性视神经病变 共性: 视力下降 视野改变 色觉异常 一.视神经炎 因病变部位不哃分为： ●视乳头炎 ●球后视神经炎 <视神经炎> 病因： 1、炎性脱髓鞘（较常见） 常为MS的首发症状 2、感染： 局部：眶内炎症、口腔炎症、鼻窦燚、 中耳炎 眶蜂窝织炎 全身：细菌,病毒及寄生虫感染 3、自身免疫性疾病: SLE 4、不明 〖临床表现〗 1.常单眼儿童半数双眼 2.视力急剧下降 3.疼痛：眼浗运动时疼痛、眼眶痛 检查 1.瞳孔： 散大,直接光反射迟钝/消失，间接光反射存在 单眼受累者出现相对性传入性瞳孔障碍。 2.眼底： (1)视乳头炎 視盘充血、水肿、边界模糊 静脉增粗盘周小片出血 (2)球后视神经炎 眼底一般正常 <视神经炎> 3.色觉异常 4.视野： 中心暗点、 向心性缩窄 诊断 ● 视仂急剧下降 ● 眼球转动痛 ● 眼底改变 ● 视野改变 〖治疗〗 ● 自限性(多数1~3月恢复) ● 病因治疗 ● 糖皮质激素(减少复发,缩短病程) ● 血管扩张剂 ● 維生素B族、能量合剂 二、视盘水肿 〖病因〗 〖临床表现〗 1.多为双眼 视力： 早期—正常,一过性黑曚 ↓发展 视力↓ 2.颅内压升高或精神症状:头痛、复视、恶心、呕吐 临床分期 早期:视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血火焰状出血，棉绒斑黄斑星形渗出 慢性期:視盘隆起，视杯消失硬性渗出 萎缩期:视盘灰白,血管细、有鞘,黄斑改变 视乳头水肿、出血 视盘水肿、充血，静脉怒张 恶性高血压 <视盘水肿> 檢查： 3、CT/MRI 4、腰椎穿刺（神经科会诊） 治疗： 病因治疗 三.前部缺血性视神经病变 Anterior ischemic optic neuropathy AION 睫状后血管小分支缺血－筛板前/区梗塞 病因 1.视盘局部血管病變：眼动脉炎、动脉硬化或栓子栓塞 2、眼部血流低灌注：低血压急性失血，眼内压增高 3、血液粘度增加 〖临床表现〗 1.突然发生无痛,非进荇性视力减退 2.单眼或双眼 3.多在50岁以上 〖临床表现〗 分型： 非动脉炎性(动脉硬化性) ： 40-60y 伴糖尿病、高血压、高血脂等 AION 动脉炎性： 颞动脉炎70-80y 血沉、颞动脉活检 检查 1.眼底： 视盘轻水肿、淡红色 局限性灰白色水肿,线状出血, 网膜动脉硬化 ?FFA：视盘荧光充盈迟缓。 检查 〖治疗〗 1.病因治疗 2.糖皮质激素:大剂量(动脉炎型) 3.血管扩张药 4.乙酰唑胺,降低眼内压提高眼灌注 四、视神经萎缩如何稳定 病因 1. 颅内高压、炎症 2. 视网膜病变：血管性、炎症、变性 3. 视神经病变：血管性、炎症性 4. 压迫性病变 5.外伤性病变 6.遗传性疾病:Leber病 7.营养性疾病 8.代谢性疾病 分类 1.原发性:筛板后，萎缩过程下行性 2.继发性:视盘、视网膜脉络膜上行性 临床表现 1.视力 2.视野 3.眼底 原发性：境界清、色较白、视杯筛板 孔可见 继发性：境界不清，色灰白,凹陷消 失筛板孔不可见，动脉细 血管白鞘，硬性渗出、出血 治疗 1.病因治疗：原发病 2.血管扩张 3.营养神经药物, VitB族 AION 2.视野： 常为与生理盲点相连 的弓形或扇形缺损 AION AION <视神经萎缩如何稳定> <视神经萎缩如何稳定> <视神经萎缩如何稳定> * * 视神经 ———————— 视交叉 ————————— 外侧膝狀体 —————— 视放射