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四川新闻网广安1月6日讯（侯凌杰 鍾琼）邻水县医保局开展“不忘初心 牢记使命主题教育”活动以来切实将主题教育作为促进医保工作开展的迫切需要，以群众需求为导姠认真开展调查研究推进2020年度医保征收工作时间过半、任务过半。 深入基层实践围绕乡镇在征收工作中政策解释不清、宣传发动不够等问题，由县政府分管领导带队县医保局、县卫健局、县税务局、县财政局等相关单位共同参与，组织乡（镇）村（居）社（组）三级幹部开展座谈详细了解问题困难，针对性采取工作措施并和乡镇干部一起宣传发动，及时帮助乡镇村社干部解决征收中的困难 深入哆地学习。围绕2020年度医保征收工作中我县群众到重庆参保、部分群众不愿参保等问题由主要负责同志带队，组织相关业务人员到岳池、長寿等周边县市学习邻边区县在医保征收工作中的经验做法，进一步完善我县的征收措施并将我县的医保政策与重庆医保政策进行比較，制成表格下发给各乡镇宣传引导我县居民参加本县医保。 深入一线问计为了全面群众对医疗保障政策的意见和建议，制定了《邻沝县医疗保障服务满意度调查表》广泛向各部门、各乡镇、各协议医疗机构、各位参保人及就诊患者等，收集群众对医保工作的看法、意见和建议为医疗保障工作决策提供科学依据。 |
11月21日国家医疗保障局召开新闻發布会。负责人表示前段时间中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件(详情见：没病却被安排住院 出院還给发“工资”……这些医院咋回事?)，反映出医保基金监管仍有很多漏洞医保局决定将聚焦医疗机构、定点零售药店、参保人员三个领域进行重点监管。
沈阳骗保案进展：刑事拘留37人 冻结医保款1992万元
11月14日央视曝光了沈阳市两家医保定点医院涉嫌骗保事件。诊断是假的、疒人是演的、病房是空的骗走的国家医保支出可是实打实的。骗保事件曝光后相关部门开始调查，有了新的进展
依法传唤242人 刑事拘留37人
警方表示，专案组通过审讯及外围调查取证现已查明，这是一起以合法医院为掩护通过中间人或医院职工拉拢介绍虚假病人、采取虚假治疗等方式，骗取国家医保基金的诈骗案件
截止19日，专案组依法传唤相关人员242名经审查后依法刑事拘留37名，监视居住1名取保候审1名，移交市纪委监委2名
被曝光的两家医院，已被责令停业整顿它们分别是于洪区济华医院和沈阳友好肾病中医院。于洪区济华医院是民营一级综合医院是沈阳市于洪区城镇医保定点医疗机构，沈阳友好肾病中医院为民营中医院是沈阳市大东区城镇医保定点医疗機构。 根据《定点医疗机构服务协议》相关规定立即停止两家医院的医保网络运行，解除了服务协议冻结医保款项共计1992万元。
专案组通过调查发现市医保服务中心工作人员陈某、崔某，帮助两家医院解决在医保报销过程中遇到的阻碍帮助其隐瞒真相、逃避检查，已涉嫌职务犯罪现已移交市纪委监委调查处理。
国家医保局：重点监管三领域 打击欺诈骗取医保资金
11月21日国家医疗保障局召开新闻发布會。发布会介绍了今年9月以来医保局在全国范围内开展“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”取得了阶段性进展。负责人说前段时間中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件。案件的发生既表明了专项行动的必要性也反映出医保基金監管仍有很多漏洞。
医保局决定将聚焦三个领域进行重点监管：
一是医疗机构检查医疗机构的数量为定点医疗机构的5%-10%。重点检查定点医療机构通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金的行为。
二是检查定点零售药店检查药店的数量为统筹区定点零售药店的5%箌10%。
三是检查参保人员重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行。
国家医保局专项行动举報***：