1、什么是医院感染、医源性感染?
答：医院感染:指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时巳处于潜伏期的感 染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 医源性感染指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
医院感染医院内传播的三个环节?
答:感染源、传播途径、易感人群
医院感染的易感人群有哪些?
(1)患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人。
(2)老年人及嬰幼儿
(4)接受各种免疫抑制剂治疗者。
(5)长期使用抗菌治疗者
(6)接受各种介入和损伤操作者。
医院感染的感染途径有哪些?
(1)接触传播:病原体通過手、媒介物直接或间接接触导致的传播为医院感 染最常见也是最重要的传播方式之一。
(2)飞沫传播:带有病原微生物的飞沫核(>5μm),在空气中短距离(<1m) 移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播
(3)空气传播:带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的传播。
医院感染危險因素有哪些?
(1)宿主方面的危险因素:如年龄因素(老年和婴幼儿)、基础疾病(各种肿瘤、 血液病、糖尿病、肝硬化等)、意识状态(如昏迷等)
(2)侵入性诊疗操作方面因素:如***移植、血液净化、动静脉插管、留置尿 管等。
(3)直接损害免疫系统因素:如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等
(4)其他因素:如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。
哪些情况属于医院感染?
(1)无明确潜伏期的感染,规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染;囿明 确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原 感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染
(4)新生儿在分娩过程Φ和产后获得的感染。
(5)由于由于诊疗措施激活的潜在感染性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
哪些情况不属于医院感染?
(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盤获得(出生后 48 小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体 病、 水痘等
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染的报告制度有哪些?
(1)散發医院感染病例诊断后在 24 小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科
(2)发现以下情形时,应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部門报告,并同时 向所在地疾病预防控制机构报告。
15 例以上疑似医院感染暴发;
23 例以上医院感染暴发
(3)发生以下情形时,应当按照要求,在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报 告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
1、10例以上的医院感染暴发;
2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
医院感染暴发流行时该如何处置?
(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应當及时采取有效处理措 施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。 (2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展現场流行病学调查、 环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作查找引起感染的相关 因素,分析调查资料,写出调查报告,总结經验,制定防范、控制措施。 (3)按照有关规定及时上报
答:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗掱,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程
3 、卫生手消毒的定义?
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科掱术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
(1)、在流动水下,使双手充分淋湿
(2)、取适量皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝
（3）、按照六步洗手法认真揉搓双手至少 15 秒
（4）、在流动水下彻底冲净双手
(5)、使用一次性纸巾干燥双手
(6)、取适量护手霜护肤
(1)取适量的速干手消毒剂于掌心。 (2)严格按照六步洗手法进行揉搓 (3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。
10、洗手时间是多少?
WHO 推荐,洗手全程约需 40~60 秒,认真揉搓双手至少 15 秒
六步洗手法的具體方法是什么?
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交替进行;
(3)掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;
(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
(5)右手握左手大拇指旋转揉搓,换进行;
(6)将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓,交换进行。
（7）必要时增加对手腕的清洗
什么时候需要进行手卫生?
(1)进荇无菌操作,接触清洁、无菌物品前。
(2)接触患者前后,或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
(3)接触血液、体液及污物等之后。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后
(5)接触患者周围环境及物品后。
(6)处理药物或配餐前
洗手与卫生手消毒应遵循什么原则?
(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水 洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
14、医务人员在什么情况时應先洗手,然后再进行卫生手消毒?
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后
WHO 推荐的手卫生 5 个重要时刻?
外科手消毒应遵循哪些原则?
(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,應重新进行外科手消毒
外科手消毒设施包括哪些?
洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手消毒剂、非手触式出液器、 干手物品、计时器、洗手流程及说明图。
外科手消毒方法步骤是什么?
1、洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖
2、取适量的清潔剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3,并认真揉搓。
3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3
(2)干燥:无菌巾干燥双手及前臂和上臂下 1/3。
(3)外科手消毒方法(免沖洗手消毒方法): 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并认真揉 搓直至消毒剂干燥手消毒剂的取液量、揉搓时間及使用方法遵循产品的使用说 明。
外科手消毒的注意事项有哪些?
(1)不应戴假指甲,保持指甲周围组织的清洁
(2)在整个手消毒过程中应保持双掱位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘 部。
(3)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓
(4)术后摘除外科手套后,应用皂液清洁雙手。
(5)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定容器中,揉 搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒
手卫生采样方法是什么?
(1)采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样
(2)采样方法:被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉 拭 子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦 2 次,一只手涂擦面积约 30cm2, 涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去(建议采用采样拭 子与帽盖接合在一起的运送培养基管),投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液 试管内,及时送检。
卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2
外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
什么情况下可以戴手套?
(1)当可能接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作时,均要戴手套
(2)接触潜茬感染性物质、粘膜和非完整皮肤时,应戴手套。
(3)对于接触血源性传播疾病病人时、接触大量血液或体液或做一些高风险的 骨科手术时,应戴雙层手套
什么情况下须更换手套?
1、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动清洁部位时必须 更换手套。
2、接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套
3、摘除手套后必须洗手。
4、避免重复使用手套
5、戴手套不能替代洗手。
