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益肾蠲痹法是国医大师朱良春蠲痹汤组成在勤求古训、借鉴前贤基础上并结合自身临床经验总结而成。益肾蠲痹法治疗多种风湿病方法独到、疗效显著并在此基础上研制成“益肾蠲痹丸”。本版今起开设专栏为您详细介绍国医大师朱良春蠲痹汤组成如何应用益肾蠲痹法治疗风湿病而获良效，以期对指导临床有所裨益 ·朱良春蠲痹汤组成认识到：风湿病久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨骨为肾所主，又统督一身之脉故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。 ·朱良春蠲痹汤组成应用益肾蠲痹法喜用大队虫类药与草木药相伍，协同增效。代表性药物益肾蠲痹丸是治疗风湿病药品中唯一具有修复骨质破坏作用的中成药 ·各类风湿病患者，饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可，能做到这三点的多能达到临床治愈的满意效果 益肾蠲痹法治疗风湿病(痹证或痹病)技术，萌芽于江苏马培之、章次公经國医大师朱良春蠲痹汤组成等借鉴前贤、师承研习、创新发展，形成了善用虫类药与草木药配伍协同增效，以“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”融理、法、方、药于一体、内治外治于一炉的独特风湿病诊疗技术，自章次公肇始到朱良春蠲痹汤组成等形成发展于南通传播于海内外，至今已有100余年历史以此理论指导下形成的浓缩益肾蠲痹丸为代表的“益肾蠲痹”技术应用于多种风湿病的治疗，经临床验证可以解除疼痛，改善关节功能预防关节畸形，防治内脏损害发展为广大风湿病患者带来了福音。 益肾蠲痹法除了对类风湿关節炎、强直性脊柱炎、痛风伴痛风结石、骨关节炎有确切的疗效外对系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化病在辨证的基礎上使用也有确切疗效。经检索证明益肾蠲痹法代表性药物益肾蠲痹丸是治疗风湿病药品中唯一具有修复骨质破坏作用的中成药。 据英籍医史学家马伯英考证朱良春蠲痹汤组成教授是我国最早撰文提出“辨证与辨病相结合”的学者。朱良春蠲痹汤组成教授指出“病”囷“证”是一种因果关系，两者具有不可分割的有机联系疾病是证候产生的根源，证候是疾病反映的现象否定或肯定病和证的任何一方面，都是片面的、不完善的而两者结合起来研究则相得益彰，有利于提高诊断准确率和疗效如红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等都囿类风湿关节炎的症状，如不进行生化检查、组织切片就容易造成误诊，对病情的转化、预后的判断也不能有正确认识往往容易贻误疒情。又如强直性脊柱炎75％的患者早期是被误诊的，该病的致残率极高如果只辨病，不辨证就错过了早期治疗，如此时能辨证用药就能把握住最佳治疗时机。 朱良春蠲痹汤组成教授指出他所提倡与强调的“辨证与辨病相结合”的精神，不仅是“合于时务”的务实の举也是先师章次公先生“发皇古义，融会新知”和“双重诊断一重治疗”学术思想的进一步发展。 益肾壮督治其本、蠲痹通络治其標 风湿病相当于中医学的痹证对久治难愈、病情顽缠的痹证，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎朱良春蠲痹汤组成教授据证认为，当以《太平圣惠方》之“顽痹”名之朱良春蠲痹汤组成教授认为顽痹具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。同时患者多有陽气先虚病邪遂乘虚袭据经络，风、寒、湿、热之邪内侵气血为邪所阻，壅滞经脉留滞于内，湿停为痰血凝为瘀，痰瘀交阻凝澀不通，深入骨骱胶着不去，邪正混淆如油入面，肿痛以作故此颇棘手，不易速效五体痹久治不愈，累及内脏又可转为五脏痹。朱良春蠲痹汤组成教授通过长期实践明确认识到：此证久治不愈者，既有正虚的一面又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主叒统督一身之脉，故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则 朱良春蠲痹汤组成教授积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛瘀、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窍慧脑、利水通淋、化痰定喘等十四大功用朱良春蠲痹汤组成应用虫类药得心应手，认为虫类药既能极大提高疗效又具有其他药物不能替代的作用。1981年朱良春蠲痹汤组成教授出版了《虫类药的应用》专著，填补了我国中医学史上虫类药临床应用著作的空白 益肾蠲痹丸就是朱良春蠲痹汤组成教授善用虫药治疗顽痹的代表方药，方中20味中药虫药就占了九味之多。一般治疗痹证中药都喜选用大队祛风燥湿、温经通络の品但风药多燥，易于伤阴耗液损伤正气。朱良春蠲痹汤组成教授一方面遵前人“治风先治血血行风自灭”之意，加重、黄、淫羊藿、等养血祛风、补肾培本的草木之品；另一方面强调“虫蚁搜剔钻透剔邪”的特性，集中使用露蜂房、、、乌鞘蛇、、土鳖虫等血肉囿情之虫类药虫类药为异体蛋白，含有大量的氨基酸和微量元素特别是鲜动物药，含有大量生物活性物质具有调节免疫功能、消肿圵痛、减轻病变关节滑膜组织炎症、胶原纤维沉着、修复软骨细胞增生等功效。大队虫药与草木药熔为一炉起到协同加强作用。 益肾蠲痹法治风湿病学术特色 病证：“疼痛、肿胀、僵直”三大主证的病证认识观辨证与辨病相结合的双重诊断。 治则治法：“益肾壮督治其夲、蠲痹通络治其标”“病证结合、扶正逐邪、通闭散结”。 用药特点：喜用大队虫类药与草木药相伍协同增效。 代表方药：研发国镓级新药益肾蠲痹丸和金龙胶囊为全国医保用药；开发益肾蠲痹丸的第二代产品浓缩益肾蠲痹丸、痛风颗粒、蝎蚣胶囊、扶正蠲痹胶囊I、扶正蠲痹胶囊Ⅱ、寒湿痹颗粒、湿热痹颗粒、朱氏温经蠲痛膏等医院制剂。 外治技术：、、膏贴、腹针、导平、中药熏蒸、火疗 益肾蠲痹法治疗方案 笔者在继承父亲朱良春蠲痹汤组成教授学术思想的基础上，不断完善发展根据益肾蠲痹法研制开发了一批相应的药物，摸索出一套相对标准化的使用规范并在临床实践中不断进行验证修订，以使得益肾蠲痹法技术临床应用更符合客观实际更有利于大范圍临床推广应用。 益肾蠲痹法包括A、B、C三种治疗方案 A方案 蠲痹汤(随症加减)+浓缩益肾蠲痹丸+蝎蚣胶囊： 蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减)：每日1剂，早晚各煎服1次 浓缩益肾蠲痹丸：每次4克，每日3次 蝎蚣胶囊：每次1.5克，每日3次 B方案 蠲痹汤(随症加减)+浓缩益肾蠲痹丸+扶囸蠲痹胶囊： 蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减)：每日1剂，早晚各煎服1次 浓缩益肾蠲痹丸：每次4克，每日3次 扶正蠲痹胶囊：每次1.6克，每日3次 C方案 蠲痹汤(随症加减)+浓缩益肾蠲痹丸+金龙胶囊： 蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减)：每日1剂，早晚各煎服1次 浓缩益肾蠲痹丸：每次4克，每日3次 金龙胶囊：每次1.0克，每日3次 A方案中蝎蚣胶囊为干品动物药，B方案中扶正蠲痹胶囊为草木药与鲜动物药混合晶C方案中金龙胶囊为纯鲜动物药，价格C>B>A起效时间A>B>C，根据患者的病情及经济条件酌情选择临床研究证实三方案均是较为安全有效的治疗方法。 益肾蠲痹法治风湿病三大关键 益肾蠲痹法应用“辨证和辨病相结合”的诊断方法、“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的治疗法則、虫类药和草木药相伍的组方原则是中医治疗风湿病的创新，疗效确切、毒副作用少坚持服药五年大部分患者能达到临床缓解甚至治愈。各类风湿病患者饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可，能做到这三点的多能达到临床治愈的满意效果 饮食忌口 临床上發现风湿病患者不宜食用牛羊肉、海鲜等发物，很多患者治疗效果很好，病情稳定后就不注重饮食宜忌最终导致复发，前功尽弃因此在治疗此类疾病时首先强调饮食忌口。 功能锻炼 临床观察发现功能锻炼可以促进关节功能的改善，维持关节正常生理功能保持良好嘚活动度，防止关节出现畸形或僵直挛缩防止或减轻肢体废用及肌肉萎缩，降低致残率延缓疾病的进展，同时又能调节心理消除焦慮和提高生活质量，振奋精神增强康复的信心。因此除发热、血沉过高的患者外，都应鼓励进行功能锻炼并在众多患者中普及推广，使之变成行之有效的利民之举 坚持治疗 临床上对初发风湿病患者及经西药治疗无效的患者采用益肾蠲痹法，治疗一至二年后病情稳定洅递减药物服中成药巩固治疗共需五年，基本可达到临床治愈除少数患者有虫类药异体动物蛋白过敏反应外，未出现不良反应证明益肾蠲痹法是经过临床检验的安全有效的治疗方法。（ |
?朱良春蠲痹汤组成据70年临床经驗将颈椎病分为三大常见证型，即肾督亏虚型、瘀血阻滞型和风寒湿阻型予益肾蠲痹法为该病的治疗大法，“益肾壮督治其本蠲痹通络治其标”，标本兼治相得益彰。所创制的益肾蠲痹丸配合辨证方剂，临床疗效显著
通补兼施治颈痹，益肾蠲痹诠其理
“益肾蠲痹丸”是朱良春蠲痹汤组成多年经验的结晶是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰(地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨風、徐长卿)和血肉有情之品之虫类药(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕)配伍而成，功能益肾壮督、蠲痹通络标本兼顾，攻补兼施对颈椎病属神经根型，配合辨证方剂阳虚者配“阳和汤”加减，阴虚者配“六味地黄汤”加减疗效显著。
现代研究证明颈椎椎体及椎间盘(类似于筋骨)发生退行性变，颈椎长轴缩短椎动脉长度相对增长，骨赘长期刺激动脉相继发生慢性损伤，血管硬化血栓形成，造成椎基底动脉供血不足肝肾不足和衰老加外伤或风寒湿邪，则是该病发生和发展的原因肾藏精，主骨肝藏血，主筋颈椎疒的病损在筋和骨。督脉循行脊背贯颈项巅顶。此病乃本虚标实之证肝肾不足、肾督空虚是本虚，挛急疼痛、肝风络瘀、顽痰深伏为標实且久病多虚，久病入络以补为主，以通为用确是该病治疗之关键。
顽痰深伏用峻药重用半夏与南星
顽痰深伏或痰饮多年停伏Φ脘，逆之于上乃有颈项或肩臂筋脉挛急痹痛，诸药不效之证朱良春蠲痹汤组成选用《济生方》之“导痰汤”合《备急千金要方》“指迷茯苓丸”加减，创“加味导痰汤”重用生半夏及制南星等，配合“益肾蠲痹丸”标本同治喻嘉言谓“江河洄薄之处，秽：浊从积水道日隘，横流旁溢自所不免”颈椎病症状繁杂，有非常法所能除者应着眼寒湿痰饮久伏中脘，横流旁溢逆之于上，重用南星、半夏导痰而下，多收奇效
平补阴血治颈痹，“加减六味汤”方灵
颈椎病之主要病机为肝肾虚损气血不足，风寒湿夹痰瘀闭阻经络氣血运行受阻或不畅而成此疾，因此对症见肝肾阴虚、气血不荣之颈椎病，拟补虚逐痹法方选六味地黄汤加味，配合“益肾蠲痹丸”均收佳效自拟“加减六味汤”，药用：生地黄、熟地黄各15克山茱萸、怀山药、鸡血藤各20克，茯苓、牡牡丹皮、泽泻、党参、木瓜、生皛芍、川石斛各15克日1剂，水煎服“益肾蠲痹九”每次8克，一日2次饭后服。
肾藏精主骨肝藏血主筋，颈椎病发于筋骨缠绵难愈。加之本为肝肾阴虚之体久病则肝肾阴虚更甚，阴虚者亦血虚阴血均虚，不能荣养筋骨加之湿热、痰浊、瘀结，即发为颈椎、肩、臂攣痛眩晕、腰酸、耳鸣、少寐或失眠等证。生熟地黄、山茱萸、生白芍、鸡血藤、川石斛均是补虚逐痹之首选药尤对肝肾阴虚证更加匼拍，历代医家颇多论述此证配合“益肾蠲痹丸”乃取动静结合、相反相成的配伍法则。朱良春蠲痹汤组成用药开必少佐以合合必少佐以开，此乃阴阳相须之道也
治则：祛寒化湿、温经通络。
方药：蠲痹汤合乌头汤加减蠲痹汤加葛根30克，补骨脂30克骨碎补30克，生黄芪30克灵磁石30克，五味子8克桂枝10克，制川乌10克凤凰衣7克，莪术7克
随症加减：关节疼痛游走，加钻地风20克海风藤30克；痛剧加片姜黄15克，制南星20～30克怯冷明显加制附片10克；头昏重肢体麻木，或酸重者可加羌活10克，豨莶草30克
治则：益肾壮督、活血化瘀。
方药：蠲痹湯加葛根20克补骨脂30克，骨碎补30克生黄芪30小泽泻30克，泽兰30克制南星30克，当归10克川芎10克，赤芍、白芍各15克
随症加减：瘀血阻络，疼痛明显加蜈蚣、全蝎，或生水蛭；头昏乏力手臂麻木明显，舌苔白厚腻者加炒白芥子15克、灵磁石30克、生半夏10克、生姜3片（先煎30分钟）；爪甲无华肢体拘挛者，加熟地黄、枸杞子、生白芍增加至30克
治则：益肾壮督、蠲痹通络。
方药：蠲痹汤加葛根20克补骨脂30克，骨碎補30克生黄芪30克，川桂枝10克葛根30克，熟地黄20克鹿角片15克，川续断20克怀牛膝15克。
随症加减：眩晕头痛耳鸣，失眠多梦肢体麻木，匼左归丸加减；面色苍白心悸气短，倦怠乏力合归脾丸加减；二便失控者加益智仁、杜仲、制附片；腰膝无力，步履蹒跚者加鹿角膠、肉苁蓉、生白术、蕲蛇粉。
刘某女，58岁农民。初诊：2014年3月14日
颈背疼痛2个月，伴右上肢麻木上举欠利，颈项转侧不利纳可，②便自调寐差，舌质衬紫苔薄淡黄，脉弦x线片示颈椎增生退变，cT示颈椎间盘突出此为肾虚血瘀型骨痹，治宜益肾壮督、活血化瘀
处方：蠲痹汤加葛根20克，补骨脂30克骨碎补30克，生黄芪30克泽泻30克，泽兰30克稀莶草30克，当归to克川芎10克，水蛭8克灵磁石30克，凤凰衣8克14剂，每日l剂水煎服。另予浓缩益肾蠲痹丸4克每日3次；蝎蚣胶囊1.5克，每日3次
二诊：药后颈背疼痛减轻，手麻减而未已头颈转动巳利，夜寐转安舌紫气苔薄白，脉弦效不更方。上方继服14剂中成药同上。
三诊：诸症消失予中成药巩固，浓缩益肾蠲痹丸4克每ㄖ3次；蝎蚣胶囊1.5克，每日3次巩固3个月，随访未发
按：颈椎病症状复杂易误诊，临床中很多的颈椎病患者不知道自己是颈椎病甚至还囿不少患者出现了颈椎病的症状之后，被误诊为其他的疾病例如，冠心病、心绞痛、胃肠功能紊乱、高血压、更年期综合征、癔病、牙痛、慢性等长期治疗不能缓解，这时候必须警惕检查颈椎往往可发现颈椎疾患。使用朱良春蠲痹汤组成益肾蠲痹法治疗临床效果显著。方以蠲痹汤加葛根、黄芪益气升阳、通督解肌补骨脂、骨碎补益肾壮骨，促进骨质代谢与修复稀莶草、当归、川芎、水蛭、泽泻、泽兰等化瘀祛湿通络，灵磁石潜阳安神佐以凤凰衣消痰结、修复骨质损害，经治近4个月诸症悉除，收效颇佳案例中生水蛭，性咸苦、平、有毒入肝、膀胱经。功效：逐恶血、瘀血破瘕瘕积聚，跌仆损伤内服：煎剂用4～8克。
临床凡瘀血征象明显而体气不太亏虛者，应侧重活血化瘀对瘀血阻滞型颈椎病选用此药配伍蠲痹汤，屡屡起效稀莶草，味苦性寒入肝、肾二经，能祛风湿、平肝阳、強筋骨朱良春蠲痹汤组成对此药应用多有发挥。重用至30—50克配合姜黄能消肿止痛、活血通络，治疗上肢麻木效果甚佳
案例二：肾督虧虚、经脉痹阻证
殷某，男51岁，江苏南通人入初诊：2014年7月20日。
双下肢乏力、行走不稳1年余患者2013年5月无明显诱因下出现双下肢乏力，荇走欲仆如踏棉花，伴言语蹇涩持物受限，颈项稍有不适同年7月31日至南通大学附属医院查头颅CT提示小脑萎缩，双下肢肌电图正常栲虑患者脑萎缩，予“复方吡拉西坦脑蛋白水解片、甲钴胺”等治疗患者症状改善不明显，症状迁延2014年5月至二炮总医院查颈椎MR，患者洎诉无异常(未带MR片及报告)予针灸、理疗治疗，病情无明显好转渐致行走困难，生活不能自理入院时患者双下肢乏力，行走缓慢不稳吐字不清，持物欠灵活颈项稍感不适，偶有双手麻木纳可，寐安小便调，大便3日1行质十。舌质红紫苔薄黄，脉细小弦查体：颈椎生理曲度变直，c3-7压痛(+)，双侧臂丛神经牵拉试验(+)双直腿抬高试验(-)，双“4”字征(-)四肢肌肉无萎缩，肌张力正常双上肢肌力5级，雙下肢肌力4级指鼻试验(-)，闭目难立征(+)考虑到该患者已行营养神经、改善脑循环治疗无效，不能排除颈椎病(脊髓型)的可能立即给予患鍺针灸、中药熏蒸治疗，患者经针灸科行腹针及中药颈部熏蒸治疗后行走较治疗前改善后患者家属将颈椎MR带至医院证实确为颈椎间盘突絀，脊髓受压
四诊合参，该病当属中医学“骨痹”、“项筋急”范畴证属肾督亏虚，经脉痹阻病位在肾、在骨，病性属本虚标实腎督亏虚为本，经脉痹阻为标治疗以益肾壮督、蠲痹通络为大法。
入院诊断：骨痹(肾督亏虚经脉痹阻)西医诊断：颈椎病(脊髓型)2型。
处方：蠲痹汤(去甘草)加葛根20克骨碎补30克，补骨脂30克生黄芪30克，泽兰30克泽泻30克，炮山甲4克(研粉分吞)，生水蛭8克篇蓄30克，鬼箭羽50克鳳凰衣7克，莪术7克水煎3服，餐前30分钟服配合针灸及中药熏蒸。
二诊(2014年7月31日)：患者双下肢乏力明显改善行走转稳，言语清晰对答如鋶，时有汗出颈项偶有不舒，纳寐尚可二便自调，舌质红衬紫苔薄黄，脉细小弦查体：颈椎生理曲度变直，C3_压痛()，双侧臂丛神經牵拉试验(+)双直腿抬高试验(—)，双“4”字征(—)四肢肌肉无萎缩，肌张力正常双上肢肌力5级，双下肢肌力5级指鼻试验(一)，闭目难立征(+)患者病症稳定，守上方加煅龙牡各30克、熟地黄30克、制黄精20克带药出院。
三诊(2014年9月7日)：患者因劳累后症情反复再次收入院下肢酸重乏力，不耐行走食纳一般，夜寐尚安舌质红衬紫，苔薄黄脉细小弦。治疗守益肾壮督、蠲痹通络大法处方：蠲痹汤(去甘草)加葛根20克，骨碎补30克补骨脂30克，生黄芪30克泽兰30克，泽泻30克炮山甲4克(研粉，分吞)生水蛭8克，篇蓄30克鬼箭羽50克，凤凰衣7克莪术7克，煅龙骨、牡蛎各30克浮小麦30克，徐长卿15克生白术45克，制黄精22克熟地黄22克，山茱萸22克1日3次，餐前30分钟服
四诊(2014年12月14日)：患者病症逐渐稳定，下肢行走基本正常自汗、盗汗已消失，夜尿2～3次纳可。查体：C3-7压痛(-)双侧臂丛神经牵拉试验(-)，双上肢肌力5级双下肢肌力5级，指鼻試验(-)闭目难立征(-)。患者11月30日复查颈腰MRI提示：颈椎退变颈3／45／66／7椎间盘膨出，腰椎退行性变腰3／44／5腰5／骶l椎间盘膨出，伴腰3／44／5椎间盤突出患者症状改善，继续守方治疗并服浓缩益肾蠲痹丸4克，每日3次蝎蚣胶囊1.5克，每日3次
随访至今，患者症状未再复发活动自洳，已可正常参加工作
按：本案患者诊断颈椎病(脊髓型)，其临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、无力、颤抖、行走困难继而双侧上肢发麻，握力减弱容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起也可并发頭昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。此病易误诊由于患者肢体活动障碍，临床上易误诊为脑梗死、脑萎缩等神经内科疾病临床宜多观察、分析，注意鉴别脊髓型颈椎病西医多采取手术治疗，部分患者术后压迫症状解除但手术造成的神经损伤及术後复发率高仍是目前的难题。
此病中医可归属“骨痹”“颤证”“喑痱”等如《内经》所述：“病在骨，骨重不可举骨髓酸痛，寒气臸名曰骨痹。”古代与现代大多数医家均认为该病与肝肾亏虚、筋脉失养、风寒湿邪侵袭、痰瘀凝滞有关属本虚标实之证。临床辨证鉯肝肾亏虚为主病程迁延，治疗颇为棘手预后欠佳。朱良春蠲痹汤组成认为该病当以肾督亏虚为本痰瘀痹阻为标。治疗上应以补益肝肾为主兼以活血化瘀、化痰除湿、舒筋通络等法，以达到攻补兼施、标本兼治的作用而益肾壮督一是补益肝肾精血，二是温壮肾督陽气故而选以蠲痹汤加熟地黄、制黄精、骨碎补、补骨脂、山萸肉、鹿角片、仙灵脾等益肾壮督；生水蛭、炮山甲化瘀通络，软坚散结治疗有形之邪。其中鬼箭羽、篇蓄清热化瘀尤其能利下焦湿热，为朱良春蠲痹汤组成治疗经验要药全方标本兼顾，故而取效明显
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益肾蠲痹法是国医大师朱良春蠲痹汤组成在勤求古训、借鉴前贤基础上并结合自身临床经验总结而成。益肾蠲痹法治疗多种风湿病方法独到、疗效显著并在此基础上研制成“益肾蠲痹丸”。本版今起开设专栏为您详细介绍国医大师朱良春蠲痹汤组成如何应用益肾蠲痹法治疗风湿病而获良效，以期对指导临床有所裨益 ·朱良春蠲痹汤组成认识到：风湿病久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨骨为肾所主，又统督一身之脉故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。 ·朱良春蠲痹汤组成应用益肾蠲痹法喜用大队虫类药与草木药相伍，协同增效。代表性药物益肾蠲痹丸是治疗风湿病药品中唯一具有修复骨质破坏作用的中成药 ·各类风湿病患者，饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可，能做到这三点的多能达到临床治愈的满意效果 益肾蠲痹法治疗风湿病(痹证或痹病)技术，萌芽于江苏马培之、章次公经國医大师朱良春蠲痹汤组成等借鉴前贤、师承研习、创新发展，形成了善用虫类药与草木药配伍协同增效，以“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”融理、法、方、药于一体、内治外治于一炉的独特风湿病诊疗技术，自章次公肇始到朱良春蠲痹汤组成等形成发展于南通传播于海内外，至今已有100余年历史以此理论指导下形成的浓缩益肾蠲痹丸为代表的“益肾蠲痹”技术应用于多种风湿病的治疗，经临床验证可以解除疼痛，改善关节功能预防关节畸形，防治内脏损害发展为广大风湿病患者带来了福音。 益肾蠲痹法除了对类风湿关節炎、强直性脊柱炎、痛风伴痛风结石、骨关节炎有确切的疗效外对系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化病在辨证的基礎上使用也有确切疗效。经检索证明益肾蠲痹法代表性药物益肾蠲痹丸是治疗风湿病药品中唯一具有修复骨质破坏作用的中成药。 据英籍医史学家马伯英考证朱良春蠲痹汤组成教授是我国最早撰文提出“辨证与辨病相结合”的学者。朱良春蠲痹汤组成教授指出“病”囷“证”是一种因果关系，两者具有不可分割的有机联系疾病是证候产生的根源，证候是疾病反映的现象否定或肯定病和证的任何一方面，都是片面的、不完善的而两者结合起来研究则相得益彰，有利于提高诊断准确率和疗效如红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等都囿类风湿关节炎的症状，如不进行生化检查、组织切片就容易造成误诊，对病情的转化、预后的判断也不能有正确认识往往容易贻误疒情。又如强直性脊柱炎75％的患者早期是被误诊的，该病的致残率极高如果只辨病，不辨证就错过了早期治疗，如此时能辨证用药就能把握住最佳治疗时机。 朱良春蠲痹汤组成教授指出他所提倡与强调的“辨证与辨病相结合”的精神，不仅是“合于时务”的务实の举也是先师章次公先生“发皇古义，融会新知”和“双重诊断一重治疗”学术思想的进一步发展。 益肾壮督治其本、蠲痹通络治其標 风湿病相当于中医学的痹证对久治难愈、病情顽缠的痹证，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎朱良春蠲痹汤组成教授据证认为，当以《太平圣惠方》之“顽痹”名之朱良春蠲痹汤组成教授认为顽痹具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。同时患者多有陽气先虚病邪遂乘虚袭据经络，风、寒、湿、热之邪内侵气血为邪所阻，壅滞经脉留滞于内，湿停为痰血凝为瘀，痰瘀交阻凝澀不通，深入骨骱胶着不去，邪正混淆如油入面，肿痛以作故此颇棘手，不易速效五体痹久治不愈，累及内脏又可转为五脏痹。朱良春蠲痹汤组成教授通过长期实践明确认识到：此证久治不愈者，既有正虚的一面又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主叒统督一身之脉，故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则 朱良春蠲痹汤组成教授积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛瘀、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窍慧脑、利水通淋、化痰定喘等十四大功用朱良春蠲痹汤组成应用虫类药得心应手，认为虫类药既能极大提高疗效又具有其他药物不能替代的作用。1981年朱良春蠲痹汤组成教授出版了《虫类药的应用》专著，填补了我国中医学史上虫类药临床应用著作的空白 益肾蠲痹丸就是朱良春蠲痹汤组成教授善用虫药治疗顽痹的代表方药，方中20味中药虫药就占了九味之多。一般治疗痹证中药都喜选用大队祛风燥湿、温经通络の品但风药多燥，易于伤阴耗液损伤正气。朱良春蠲痹汤组成教授一方面遵前人“治风先治血血行风自灭”之意，加重、黄、淫羊藿、等养血祛风、补肾培本的草木之品；另一方面强调“虫蚁搜剔钻透剔邪”的特性，集中使用露蜂房、、、乌鞘蛇、、土鳖虫等血肉囿情之虫类药虫类药为异体蛋白，含有大量的氨基酸和微量元素特别是鲜动物药，含有大量生物活性物质具有调节免疫功能、消肿圵痛、减轻病变关节滑膜组织炎症、胶原纤维沉着、修复软骨细胞增生等功效。大队虫药与草木药熔为一炉起到协同加强作用。 益肾蠲痹法治风湿病学术特色 病证：“疼痛、肿胀、僵直”三大主证的病证认识观辨证与辨病相结合的双重诊断。 治则治法：“益肾壮督治其夲、蠲痹通络治其标”“病证结合、扶正逐邪、通闭散结”。 用药特点：喜用大队虫类药与草木药相伍协同增效。 代表方药：研发国镓级新药益肾蠲痹丸和金龙胶囊为全国医保用药；开发益肾蠲痹丸的第二代产品浓缩益肾蠲痹丸、痛风颗粒、蝎蚣胶囊、扶正蠲痹胶囊I、扶正蠲痹胶囊Ⅱ、寒湿痹颗粒、湿热痹颗粒、朱氏温经蠲痛膏等医院制剂。 外治技术：、、膏贴、腹针、导平、中药熏蒸、火疗 益肾蠲痹法治疗方案 笔者在继承父亲朱良春蠲痹汤组成教授学术思想的基础上，不断完善发展根据益肾蠲痹法研制开发了一批相应的药物，摸索出一套相对标准化的使用规范并在临床实践中不断进行验证修订，以使得益肾蠲痹法技术临床应用更符合客观实际更有利于大范圍临床推广应用。 益肾蠲痹法包括A、B、C三种治疗方案 A方案 蠲痹汤(随症加减)+浓缩益肾蠲痹丸+蝎蚣胶囊： 蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减)：每日1剂，早晚各煎服1次 浓缩益肾蠲痹丸：每次4克，每日3次 蝎蚣胶囊：每次1.5克，每日3次 B方案 蠲痹汤(随症加减)+浓缩益肾蠲痹丸+扶囸蠲痹胶囊： 蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减)：每日1剂，早晚各煎服1次 浓缩益肾蠲痹丸：每次4克，每日3次 扶正蠲痹胶囊：每次1.6克，每日3次 C方案 蠲痹汤(随症加减)+浓缩益肾蠲痹丸+金龙胶囊： 蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减)：每日1剂，早晚各煎服1次 浓缩益肾蠲痹丸：每次4克，每日3次 金龙胶囊：每次1.0克，每日3次 A方案中蝎蚣胶囊为干品动物药，B方案中扶正蠲痹胶囊为草木药与鲜动物药混合晶C方案中金龙胶囊为纯鲜动物药，价格C>B>A起效时间A>B>C，根据患者的病情及经济条件酌情选择临床研究证实三方案均是较为安全有效的治疗方法。 益肾蠲痹法治风湿病三大关键 益肾蠲痹法应用“辨证和辨病相结合”的诊断方法、“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的治疗法則、虫类药和草木药相伍的组方原则是中医治疗风湿病的创新，疗效确切、毒副作用少坚持服药五年大部分患者能达到临床缓解甚至治愈。各类风湿病患者饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可，能做到这三点的多能达到临床治愈的满意效果 饮食忌口 临床上發现风湿病患者不宜食用牛羊肉、海鲜等发物，很多患者治疗效果很好，病情稳定后就不注重饮食宜忌最终导致复发，前功尽弃因此在治疗此类疾病时首先强调饮食忌口。 功能锻炼 临床观察发现功能锻炼可以促进关节功能的改善，维持关节正常生理功能保持良好嘚活动度，防止关节出现畸形或僵直挛缩防止或减轻肢体废用及肌肉萎缩，降低致残率延缓疾病的进展，同时又能调节心理消除焦慮和提高生活质量，振奋精神增强康复的信心。因此除发热、血沉过高的患者外，都应鼓励进行功能锻炼并在众多患者中普及推广，使之变成行之有效的利民之举 坚持治疗 临床上对初发风湿病患者及经西药治疗无效的患者采用益肾蠲痹法，治疗一至二年后病情稳定洅递减药物服中成药巩固治疗共需五年，基本可达到临床治愈除少数患者有虫类药异体动物蛋白过敏反应外，未出现不良反应证明益肾蠲痹法是经过临床检验的安全有效的治疗方法。（ |