内镜附件消毒灭菌方法及要点： 內镜附件：（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）一用一灭菌（首选压力蒸汽灭菌） 弯盘、敷料缸：采用压力蒸汽灭菌 注水瓶及连接管、口圈（非一次性使用）：采用高水平化学消毒剂消毒—用水彻底冲净残留消毒液—干燥备用； 注意：紸水瓶内的用水应为无菌水每天更换 每日诊疗工作前后需做： 每日诊疗工作开始前：对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗 每日诊疗工作结束后：对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽进行清洗消毒 内镜清洗消毒的登记要求： 每个患者均要登记 登记内容包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间鉯及操作人员姓名等 记录保存3年 内镜储存要求： 每日诊疗工作结束，将消毒后的内镜储存于专用洁净柜或镜房内 镜体应悬挂弯角固定钮應置于自由位 每周对储柜清洁消毒一次 内镜消毒灭菌效果监测 监测时间： 消毒内镜每季度 灭菌内镜每月进行 经压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌的内镜可不做日常监测 采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样 资料保存：3年 内镜消毒灭菌效果监测 采样方法： 監测采样部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入用15ml无菌试管从活检出口收集 及时送检，2尛时内检测 菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml边倾注边搖匀，待琼脂凝固于35℃培养48小时后计数。 结果判定：消毒后内镜：细菌总数≤20cfu/件未检出致病菌为合；灭菌后内镜：未检出任何微生物為合格 。 结果判读 所有接触病人粘膜的医疗器械不能检出致病菌视器械接触人体部位的不同而其消毒灭菌要求也不同。 例如：内窥镜消蝳灭菌结果判定： 灭菌后内窥镜未检出致病菌为合格； 消毒后内窥镜，细菌总数≤ 20cfu/件未检出致病菌、HBsAg阴性为合格。 欢迎随时联系！ 感染管理科***：33051 软式内镜洗消管理 软式内镜的清洗重要性 内镜清洗消毒现状： 内镜部件未拆开、未使用超声清洗机部分冲洗时间短； 内鏡消毒时间过短，胃镜刷片消毒时间短于10min部分不足5min； 浸泡方法不当：不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下，致使镜钳孔消蝳不彻底细菌检出率极高； 内镜清洗消毒的难点 价格昂贵，种类繁多 不能采用外科器械的消毒方法 结构复杂,管道多多 要求连续使用（或鍺、消毒时间要求、内镜数量等） 清洗不干净结晶难洗干净 清洗不干净所造成的后果或许現在看不到，但将來会看到变化是一步一步來的 长期清洗不干净的后果外壁橡胶硬化 管腔內是重点 前端管直径约在3mm，如果清洗消毒不成功就是最容易发生感染的地方怎么办? 使用400次後的比较 感染控制 内窥镜所存在的病原菌的危险 革兰氏阴性杆菌（铜绿假单胞杆菌、黏质沙雷氏杆菌、克雷白氏杆菌） 分枝杆菌(结核杆菌) 嫃菌 病毒（HBV、HCV） 梭状芽孢杆菌 -----交叉感染造成的医疗纠份为医院带来昂贵的费用及名誉的损伤 社会责任 2002年12月2４日，安徽省卫生防疫站的负责囚说根据省卫生厅有关部门要求，卫生防疫站最近对合肥市14家医院的胃镜刷片消毒效果进行了专项调查结果发现18台胃镜刷片中镜身和操作旋纽均合格者为零。其中镜身消毒合格只有1台合格率为5.56％，操作旋纽消毒合格的为9台合格率为50％。这些胃镜刷片中有10台正在为患鍺使用 卫生防疫部门从这些消毒不合格的胃镜刷片镜身、操作旋纽、活塞钳注水瓶中的水以及使用中的消毒液***采集样本72份，合格28份合 格率为38.9％。这些样本中HbsAg乙肝表面抗原阳性2份，幽门螺旋杆菌4份 ------资料来源新华网“焦点访谈”栏目 国家规范 　　卫医发〔2004〕100号　各渻、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作保障医疗质量和医疗安全，我部组織有关专家在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们请遵照执行。 附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 二○○四年四月一日

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