李梅、女、76岁诊断:右尺桡骨骨折,于2014年1月3日9:05收入我院骨伤科床号:501室1床,住院号:62589入院时测T:36.6℃、P:80次/分、R:18次/分、BP:150/90mmHg,体重:120斤遵医嘱给予二级护理、普食。皮试结果:青霉素皮试阳性头孢美唑钠皮试阴性。于1月4日8:00请假外出17:50返还病房。1月5日9:50在臂丛麻醉下行骨折手法整复术术前T:36.4℃、P:78佽/分、 次/分、BP:120/70mmHg。遵医嘱给予物理降温14:30测T:37.6℃1月6日14:00测T:38.7℃,给予物理降温半小时后测T:39.2℃术后出现肠梗阻经会诊后给予胃肠减压。1月7日13:50在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术术前:T:36.4℃ P:78
于1月9日9:50由于病情需要转入心病科继续治疗,转入心病科时间10:00平车推入301室3床,诊断:慢性充血性心力衰竭转入时测T:36.8℃ P:84次/分、R:20次/分、BP:160/90mmHg。1月12日出现短绌脉,1月13日20:30死亡
1. 请根据病例能p吗提供的信息填写体温单的眉栏(每项1分,共6分)
2. 按照护理文件书写要求以及病例能p吗提供的信息正确绘制体温单的日期和住院天数栏(每格0.5分共14分)
3. 请在体温单上正确填写入院、转科、手术、请假、呼吸心跳停止等项目。(每项1分手术日数每项0.5分,共13分)
4. 在体温单上正确绘制体温、脉搏、呼吸(每项0.5共18分)
5. 在体温单上正确书写大、小便次数(每项1分,共18分)
6. 正确书写血压、体重(每项1分共8分)
7. 正确书写总出量、总入量、引流量(每项1分,共11分)
8. 正确填写药物过敏情况(5分)
9. 卷面干净、整齐体温脉搏绘制规范统一,符合要求(4分)
10.短时间内完成加分:30分钟3分、35分钟2分、40汾钟1分