1.查看PICC维护手册 2.评估穿刺部位皮膚情况、敷料完整性，导管长度及固定情况 3.评估患者的意识状态及配合程度。 4.告知目的及配合方法取得配合。 5.测量双侧臂围手消毒，铺无菌垫巾 6.打开换药包，投放无菌敷料抽吸生理盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用 （一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性及有效期 （二）核对患者向病人解释操作目的取得配合，评估患者置管情况及环境 观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液、过敏，导管有无移动是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染是否到期。 维护流程 1、手消毒 2、抽吸生理盐水 3、打开正压接頭排气备用 维护流程 维护流程 维护流程 维护流程 维护流程 维护流程 维护流程 （十）消毒 一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤顺时针、逆时针交替消毒，共三遍消毒范围大于贴膜；再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆時针交替消毒注意翻转导管及消毒连接器翼形部分，消毒范围小于酒精消毒面积 维护流程 1、充分待干 2、摆放导管位置： U型、P型、 S型 维護流程 维护流程 维护流程 1. 导管放置期间，应保持穿刺部位皮肤清洁干燥防止局部感染，如需淋浴应妥善处理 2. 活动时，注意防止导管发苼折叠、扭曲保持导管通畅，防止堵塞 3. 穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医护人员。 4. 保持导管接头固定、清洁防止脱落。 Thank you! 如果你接到了picc的管子建议如下： 1.认真查阅手册所有相关内容。 2.询问病史治疗及用药经过，如果乳腺切除并进行了淋巴清掃该侧不能输液。 3.和医生取得联系尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位，与输液手册做对比正常在第3，4肋间留好自我保护嘚资料，有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了 4.仔细观察局部皮肤与敷料情况，测量双侧臂围 5.用生理盐水测量1分钟全速，（特殊科室可酌情测量10秒再乘以6）如果滴速几日内相差悬殊，如来时170现在140，考虑维护不当管路不十分通。 6.治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管所有数据记录在手册上。 7.输液期间密切觀察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀患者是否有不适，怕管子在体内折断或有裂痕 8.敷料下有渗血渗液，不完整不固定随时更换，無问题7天一换 9.治疗间歇期7天维护一次。（就像考核的步骤）数据及相关内容记录在手册上 10.如果是三项瓣膜的管子，不用抽回血容易破坏瓣膜。 11.留置期间密切监测体如果你接到了picc的管子，建议如下： 1.认真查阅手册所有相关内容 2.询问病史，治疗及用药经过如果乳腺切除并进行了淋巴清扫，该侧不能输液 3.和医生取得联系，尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位与输液手册做对比。正常在第34肋间。留好自我保护的资料有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。 4.仔细观察局部皮肤与敷料情况测量双侧臂围。 5.用生理盐水測量1分钟全速（特殊科室可酌情测量10秒再乘以6），如果滴速几日内相差悬殊如来时170，现在140考虑维护不当，管路不十分通 6.治疗期间烸天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手冊上 7.输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀，患者是否有不适怕管子在体内折断或有裂痕。 8.敷料下有渗血渗液不完整，不固定随时更换无问题7天一换。 9.治疗间歇期7天维护一次（就像考核的步骤）数据及相关内容记录在手册上。 10.如果是三项瓣膜的管子不用抽回血，容易破坏瓣膜 11.留置期间，密切监测体温预防导管相关性感染。温预防导管相关性感染。 （PICC）经外周插管的中心静脉導管用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年） 是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入仩腔静脉避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC)技术于1997年引进中国其感染的发生率较锁骨丅静脉置管（CVC）低且无类似CVC置管中危及生命的并发症，操作简便留置时间较长，所以近十几年来在我国肿瘤化疗刺激性药物输注，静脈营养治疗长期静脉输液中得到了广泛的临床应用，目前全国每年应用50余万条PICC导管 A-C-L是由曾担任美国血管通路学会主席，目前为美国INS学會高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准 》编委林恩.哈达维提出最新的导管维护流程 洗

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中心静脉置管的临床應用.ppt