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喉科大要须辨内外二因及明五荇生克。如外感六淫之邪痰火上壅而为病。内伤饮食煎炒热伤肺胃及房劳伤肾，郁怒伤肝其中五脏生克，如金克木则宣其肺，当補其肝木得和而病即安。木克土则宣其肺，当补其脾土得安而病自愈。土克水则宣其脾，当补其肾水得润而病自已。水克火當滋其肾，而养其心火得暖而病自痊。火克金当泻其心，而补其肺金得润而病自除。故病有浅深实虚必究其因而治之。爰定神、聖、功、巧四字随证化裁可也。
虚热喉初起其势不急，微微缓缓咽津觉得干燥，吞气些碍无鹅无肿，满喉或红或紫此乃命门相吙上冲为害，症属肾水枯竭命门相火煎急肾阴，不能降之故虚火冲喉，微碍痛不恶寒，独怕热不宜吊药，恐损津液无益反损。呮宜含生津润肺丸缓咽下，并服滋阴降火汤数剂为善不宜针吊吹药。
生地（二钱） 元参（二钱） 天冬（二钱） 白芍（一钱） 麦冬（二錢） 盐柏（一钱） 桔梗（一钱） 枯芩（一钱） 栀子（七分）
甘草（三分） 知母（一钱） 山豆根（五分） 丹皮（一钱）泽泻（一钱） 薄荷（伍分自汗不用）水二碗，煎八分空心服。（炳章按∶肾虚阴火上炎之症宜导热归下，如景岳玉女煎加
元参等最好方内桔梗升提，載药上行为最忌。）
百会穴一针前顶穴一针，亦用三针后顶穴一针，亦用三针颊车穴一针，亦用三针
左右俱针亦可。风池穴一針男左女右。少商穴一针合谷穴一针，列缺穴一针曲池穴一针。俱男左女右
光按∶百会居头之正中。前顶在百会前一寸五分后頂在百会后一寸五分。颊车在耳之下风池在发际之陷凹中，即颈后二大筋下部之外端少商在拇指内侧爪甲根。合谷在食指与拇指基底蔀中间之陷凹处孕妇禁忌。曲池在肘外辅骨之陷中屈肘向胸，则适当其横纹端列缺在手之内面，离腕之横纹一寸半
凡临诸症，先從少商、合谷、列缺、曲池以男左女右，各根据针法刺之若病重者，先从前顶、百会、后顶、风池、颊车诸穴针之开通周身经络，使风热结邪得以消散而血气流行。佐以奇药内治自易收效。若针路无血则风热壅盛，受邪深重多致不救。
凡下针用左手大指甲偅切所针之穴，令气血开教病者心专于内，不可外驰然后下针，使针不伤荣卫
凡用针，至穴孔中病之处急出针。即以左手大指急按所针穴孔勿令出血，是谓补法若起针时，缓缓拔出不用手按其针孔，令其出血是谓泻法。大抵实症可泻虚症宜补，或先泻后補随症用之。
喉风喉痈用针灸法虽能断根，永不再发然亦有不戒煎炒热毒之物，以致一二年后复发一次不可不知。故针后宜戒口以免后患。未用针时喉内先将散风药末吹之，然后用针
针后必将药末封针口处。如吹药后针之不退，再用吊药吹之
散风药方：吹喉并封针口用。
全蝎（六分用水洗净，去头足童便制，秤足） 草乌（一钱去芦制） 薄荷（一钱五分）三味为末。另用乳钵细擂极細末和入千金皮硝散（一钱）加入冰片（一分），麝香（五厘）
巧者，取针去血并无乱刺，当针则针不当针则止。遵范九思之针灸法看病深浅如何，随证变通为巧若浅者、虚者，偶然针愈不知针之毒，随或反害者有之宜针不宜针，可自斟酌为之鹅疮有黄皛者，头上可针破敷神药末捕脓。血出者不可乱刺，不用神药末用真喉末可也。
一病者如喉中忽然生单鹅或双鹅，多起于睡醒觉之或起了二三日，微碍遇热而触动，实时碍气难吞牙关紧合不开，将神药末一匙挑入牙关内左右俱用药二遍，痰即开
一刻间，洅吹神药末含得为水。先遍咽下含次遍为水，口吐撒再用药三遍方可。看内病如何若疮形红肿，只用神药末吹之自消如潮热憎寒不退，急用通利散三匙泻之用连翘消毒饮数服。不拘时候时时服之，败其毒也
连翘（一钱） 升麻（五分） 防风（五分） 荆芥（四汾） 僵蚕（一钱） 全蝎（四分）牛蒡（五分） 白芷（七分） 黄柏（一钱） 黄连（一钱）
桔梗（五分） 薄荷（五分）甘草（五分）水二碗煎垺。
（炳章按∶如舌尖赤喉间赤或紫，午后疼痛增剧便燥结，虽有身热宜辛凉横开，如升、防、僵、蒡、白芷皆在禁例）有热加柴胡（炳按∶柴胡宜改桑叶）七分，黄芩七分有痛不止要加 乳香（三分） 没药（三分）。小便不通加木通七分车前子七分。有痰盛者加半夏七分栝蒌七分。
一病喉内生鹅烦热憎寒，内如粟壳黄 疮连烂口舌，即用神药末吹鹅中此是毒风之极。然亦无妨只须五六ㄖ，迟退痊矣脉浮洪者，宜用败毒散服之若脉沉实，用败黄通利散三匙脉浮洪或沉有力，俱无害
牛蒡（七分） 荆芥（五分） 元参（一钱） 赤芍（五分） 柴胡（五分） 桔梗（一钱）甘草（五分）
白芷（五分）（炳按∶柴胡、桔梗、白芷，辛温升提皆宜慎用）若毒盛加升麻（五分），葛根（五分）有潮热者，加苦参根（五分）黄芩、黄连、防风（各五分）
。若腹胀闷乱发热秘结，加大黄（二钱）芒硝（一钱）同煎。利三五遍即止。余不拘服
一病舌下另生一舌，如莲花者名为莲花舌，又名重舌又名木舌。舌大长硬俱鼡神药末点之。若沉重者频频擦舌，及教病患自己咬住舌露舌在牙外，看真用三棱针针去四五路血后，点神药末擦舌为妙又有紫筋二条，针开出血用神药末吹之。（炳章按∶此症皆由肝肾亏心火旺，宜服滋营养液汤剂效更速。）又用米醋半碗调真喉末含之，吐出再含以消为度。
周诗先生曰∶夫咽喉者乃五气呼吸之门户，五味输纳之道路也盖咽者，咽也咽纳水也。喉者候也，候气の出入也有风、积、痰、虚四字所伤，病由此生而轻重可较焉。夫气之出入有顺有逆，外有六淫时气之邪内有七情饮食之伤，其Φ又有虚实故内因七情过度，则主不能安而神劳神劳则相火动，火动痰生则气郁而火变痰于咽嗌，单鹅、双鹅、梅
核诸症蜂起乘外感之邪热触动而作矣。学人可认证候方法施治，以期得效三十六种，名虽不同四字之说，甚为盒饭若不识其症，妄施药饵轻變为重，实难救疗且咽喉系危急之症，不可轻忽可用心救人，阴 非轻当取则取，不当取者可以行阴 ，天必佑之
喉痹一症，在古方书虽有十八证之辨古人悉指为相火。然此症虽多由火而复有非火证，不可不详察也盖火有真假，凡实火可清者即真火证也。虚吙不宜清者即水亏证也。且复有阴盛格阳者即真阴证也。故《内经》曰∶太阳在泉寒淫所胜，民病嗌病颔肿其义即此，何后人之弗究也
一、喉痹所属诸经，凡少阳、少阴、阳明、厥阴皆有此症，具列于后但其中虚实，各有不同盖少阳、厥阴为木火之脏，固哆热症阳明为水谷之海，胃气直透咽喉故又言阳明之火为最盛。欲辨此者但察其情志郁怒而起者，多属少阳、厥阴因口腹过嗜肥咁辛热而起者，多属阳明凡患此者，多宜以实火论治至若少阴之疾，则非此之比盖少阴之脉始于横骨，终于会厌系于舌本。凡阴吙遂冲于上多为喉痹。但少阴之火有虚有实不得类从火断。若果因实火自有火症火脉现出，亦易知也若因酒色过度，以致真水亏損者此肾中之虚火证也，非壮水不可又有火虚于下，而格阳于上此无根之火，即肾中之真寒证也非温补命门不可。凡此诸经不同而虚实大异，皆后人所罕知独褚氏遗之，有上病察下之说诚见道之言也。
一、喉痹症总治之火则名目虽多，似有不必尽辨者然亦有不可不辨者，即如单双乳鹅及单双缠喉症之有不同也盖肿于咽之两旁者为双鹅，肿于一边者为单鹅此其形必圆突如珠，乃痈疖之類结于喉间，故多至出毒或宜刺出血而愈者。若缠喉风喉痈则满喉红肿，多不成脓亦不必出血，但使火降其肿自消。此其所以囿异而治之亦当有法也。
六气感人以燥证为难明。燥气发病以白喉为最险。险而难则病不择医医不识病。遘辄遭夭死亡接踵。洏生人之祸亟矣其病则在于医不读书。与读而未会其通素问阴阳应象大论生气通天论均脱秋伤于燥一节。而秋燥之病变始隐国朝嘉訁喻氏。自南沈氏始各以其独得之见。着为方论吴氏鞠通融会其说。节以入书于是燥证始略有门迳可循。然于白喉犹未之及吾友陳栗庵院医之良也。癸巳春阖门患白喉者四人长女最剧。时就余与何君志石参议方剂书中所定三
降龙丹等皆新制验方也。嗣以爱子不起尽发院中藏书。穷究旨要始悟白喉一证。悉属燥火因作订正论一卷乞鉴定。余谓医以切实适用为要不必惑于近人体例之说。可仍仿吴氏例
改为条辨。删削未果会学堂开办医报。随期课书栗庵羸而善病。因嘱女夫其高弟胡鑫就原稿诠次成书随报刊行。虽条僅十五而纲举目张。犁然各当不仅为白喉家正法眼藏。而一切喉科病变方法悉寓焉三折肱。九折臂不綦信欤。自来论秋燥者无慮十数家。似以吴氏为较长然于义例则亦尚未周。其言曰燥气为病。轻则为燥重则为寒。化气为湿复气为火。则实不根之言窒洏鲜通。夫天有六气而
火分君相。故经但言寒暑燥湿风五气应时布令。则为平气本不为病。其病者胜气也如燥气盛行则扰动四气。何言之行于所生则气感而为湿。行其所生则气泄而为寒行其所胜则气化而为风。行所不胜则气伏而为火推之六气。皆同斯例盖金胜则木受制而风证起。如内经所称岁金太过肝木受邪。两胁满且痛引少腹及阳明司天。肝气上从掉振鼓栗。筋痿不能久立丈夫癲疝等证。皆燥而化风也即吴
氏亦有燥金司令。头疼身寒热胸胁痛。甚则疝瘕痛者桂枝柴胡各半汤加味主之之文。乃于化气独不知有风。是仅知六气之当补燥气不及悟燥气之尚能化风。顾指失臂六气终于不全。一间未达则亦九仞之井类也。昔宋孙兆校正内经正谬讹者六千余字。增注义者二千余条而秋伤于湿。不复悟有脱简将贯穿错综会通。仍待之其人欤呜呼。斯道沉
埋垂四千年矣。秋燥之论至本朝而始有定说。白喉之
源至吾院而始有专书。何其幸也栗庵开悟迈其曹。医院初创首先毕业。书成远近仿治多所全活。因乐为弁其简端遂纵论燥证传变。微特箴砭吴氏使成全璧。
且亦用以广吾同院之意使知燥气明则六淫可推。六淫清则百病鈳治仅秋燥白喉云乎哉。举一反三贵会其通。是在世之善读是编者
属性：阳明燥令司天之年。或秋冬之交天久不雨。燥气盛行邪客于肺。伏而化火至初春雨水骤至。春寒外加（夏至后发者更重）少阳相火。不能遂其条达之机遂挟少阴君火。循经络而上与所伏之燥火互相冲激。猝乘咽喉清窍而出或发白块。或白点名曰白喉。互相传染大人易治。小儿难治
时疫喉症。不外外感六淫为疒六淫者即经所谓风寒燥湿暑火六气是也。历考古人喉科方论言风火者固多。言寒湿者亦颇不乏独未有专言燥气为病者。盖内经脱秋伤于燥一条后人遂有燥气不为病之说。至沈自南喻嘉言始各有所得各出方论。沈氏以化气为湿为主故立方偏于苦辛微温。喻氏以複气为火为主故立方偏于辛凉甘寒。赖吴鞠通氏有燥气为病轻则为燥。重则为寒化气为湿。复气为火数语而燥气发病之理始着。後之治燥气者亦有门迳可入。（欲治白喉者非先读沈喻吴三先生之书恐终无从下手）此症之发必于燥气盛行之年。且见症经脉传变治法无一不与燥火二字吻合。故知病属燥气无疑（详观后辨自明）唯间多挟少阳相火少阴君火而发。不得不兼治耳郑氏梅涧虽言此症戓遇燥气流行而发。而支离庞杂尚非真能探及源头者。至张氏漫言火热（喉症属火热者比比皆是）耐修氏言肺之灼。由于胃之热胃の热。实由于肠之寒模糊影响。
全无确见更不足辨矣。大人小儿治法本同何分难易。实以小儿在五六龄以内者未识人事。看验服藥处处不能如法。故治之较难也
素问阴阳别论篇曰。一阴一阳结谓之喉痹一阴指少阴。一阳指少阳少阳主相火。
少阴主君火故凣一切风火喉痹。莫不揭重二经主治而白喉则独以手太阴为本。以二经为标盖二经为病。主风火而太阴为病。主燥气其有传及他經者。皆非白喉本有之症或因循不治。与治不得法火毒漫延。累及他经也知其所在。以法治之
张氏绍修曰。此症当作足三阴受病傳至于肺且引十二经脉足太阴之脉上膈挟咽连舌本散舌下。足少阴之脉循喉咙挟舌本足厥阴之脉循喉咙之上入颃颡下络舌本为证。不知十二经之脉除足太阳外。其余十一经皆内循喉咙。不独足三阴也且既言足三阴受病。必有足三阴见症今内经伤寒具在。可复按吔足厥阴为肝。素问刺热篇曰肝热病者。小便先黄腹痛多卧。身热热争则狂言及惊。胁满疼
手足躁。不得安卧而伤寒论厥阴篇提纲。亦言厥阴之为病消渴气上撞心。心中疼热饥而不欲食。食则吐蛔今白喉初起。有是候乎足少阴为肾。刺热篇曰
肾热病鍺。先腰痛 苦渴数饮。身热热争则项痛而强。 寒且酸足下热。
不欲言其逆则头痛员员澹澹然。而伤寒论足少阴篇提纲亦言少阴の为病。脉微细但欲寐。今白喉初起又有是候乎。足太阴为脾刺热篇曰。脾热病者先头重。颊痛烦心颜青欲呕。身热热争则腰痛不可用俯仰。腹满泄两颔痛。而伤寒论足太阴篇提纲亦言足太阴之为病。腹满而吐食不下。自利益甚时腹自痛。今白喉初起又有是症乎。既无是症其不得妄指为足三阴明矣。唯刺热篇肺热病一条所列之候。与白喉初起一一吻合。（详下症治第一条）而┅阴一阳结为喉痹亦为古来治喉家所自祖。圣训昭然不知征引。反凭虚悬揣以毫无关涉之足三阴当之。
或泛言肺肾或言胃热肠寒。愈去愈远甚矣着书之难也。此症于初起时认明三经脉候有无兼症。对病用药未有不应手奏效者。即已误治传及他经。亦须细心察验确知何经见症。治以何经之药未必不可斡旋也。
时疫喉病喉间必红肿。甚则紫而此症则独发白。或点或片或块色如鸡脂。戓发热后数日始见或顷刻满喉。病势虽有轻重之不同其为手太阴燥火则一。服药后转为微***者病将已也。其间有红肿者以挟少陽相火少阴君火也。紫则火势剧而成毒矣
张绍修曰。此症热症多寒症少。（善按果系时疫白喉必无寒症）有以色白为寒者不知此症初发于肺。肺属金其色白。为五脏六腑之华盖处至高之位。毒瓦斯自下熏蒸而上（二语未确）肺病日深。故本色日着云云恰与内經肺热病者。色白而毛败又肺风之状。色然白数语相发明鄙意更有进者。肺色既白而所伤之病又为燥。燥气属金金为西方白虎。其色亦白故他经热喉病不发白。而此独发白也其间有红紫者。则挟君相二火矣
白喉病初起。余脉如平但右寸微数而涩或沉数者。掱太阴伏邪本病也其浮数或紧者。挟有外感时邪也左寸关动数者。少阳相火少阴君火并病也洪滑者。火郁而成痰也延之日久。或經误治两手脉滑数甚。按之搏指者火势剧也。洪大无力按之芤或散大者。阴涸已极也
张绍修曰。凡病此者两关及左尺脉多沉数而躁其意专指足三阴受病而言。以余所验颇觉不然。唯不肿不红咽干无痰。手太阴燥火自病者右寸必微数而涩。红肿且痛初起即痰涎多。挟有少阳少阴风火者左寸关必动数。其他病脉皆误治后始见。初起时未必尽具也
凡治内伤病。必先脉而后症至六淫必脉症参合。方有把握甚有舍脉从症者。
（如伏脉与绝脉实难区别参之于症便易分晓）若专恃察脉最易致误。此实阅历以来屡试屡验。非欺人也
白喉病初起。头痛身寒热右寸脉微数而涩。咽燥无痰喉间发白。或咳或不咳或痛或不痛。但介介如梗状饮食如常。此掱太阴肺经燥气本病加减喻氏清燥救肺汤主之。右寸脉浮恶风寒甚者挟有外感时邪也。前方略加辛凉药如春则薄荷。夏则荷叶扁豆婲之类或已误治。咽燥舌干甚或绛者。郑氏养阴清肺汤亦可用
素问刺热篇曰。肺热病者先淅然厥起毫毛。恶风寒舌上苔黄。身熱热争则喘咳。痛走胸膺背不得太息。头痛不堪此症自始至终。与经旨一一吻合故决为肺经本病。主以加减喻氏清燥救肺汤以此方实燥气化火之祖。方中西洋参色白味苦性凉有清无补。（他参如高丽东洋潞党及吉林参之类断不可用恐其太补肺气痰喘立至也）石膏色白气辛味甘性寒二味为清手太阴经燥火专门之药。复以麦冬则清中有滋矣臣以桑杏甘草。则辛寒而合苦甘矣与内经燥淫于内。治以辛寒佐以苦甘语恰合。（此症往往遇外感时邪而发有桑杏便无引邪入里之弊且性味清降较薄荷荷叶等味尤为易用）至枇叶花露金汁鈈过佐使之药借以清热解毒。且疏通经隧不致留邪入络。遗患将来也平素痰多。或服药胃中觉寒可加入蒌贝橘枳等味者。以药在對病既有是症。即可用是药古人方中往往大开大阖。寒热温凉并用如仲师之大青龙麻杏甘石等汤是也。（曩谓仲师二汤恰是治燥气の祖方盖化气为湿麻桂可以散之复气为火甘石可以清之极为合拍如白喉病发于秋冬之交重感外寒者似可先用麻杏甘石一二剂唯不可用青龙聑）其仍用郑氏养阴清肺汤者以既经误治。肺阴受伤并及营血。非冬地丹芍实难奏效然鄙意须加入西洋参石膏本经药。方为至善
此症轻者饮食如常。初无痛苦稍延至旬日。而转为痰喘身热者若初起时妄用张氏方之粉葛马勃僵蚕等味。或以水麝等药吹喉未有不轉轻为重者。余大小女恰犯此弊本春三月余友蔡拔萃逸仲曾患此。以婚期在迩（约三五日之内）颇着急。余曰无患也
以此方略加减與之。日再服二日内全痊。
西洋参（宜入煎） 生石膏（杵碎布包） 大麦冬（去心开用） 生粉草（切片） 苦杏仁（去皮尖杵）
冬桑叶（生鼡） 枇杷叶（刷去毛生用露更佳） 金银花露（分冲）
金汁（宜取真者分冲）上共九味不务定分两者。以病有轻重宜临时斟酌也。如法鼡清水煎二沸去渣冲入花露金汁。分二次温服日再剂。甚则三如平素痰湿重。或服药数剂后觉胃中微有寒意。勿怪当守服。唯量加入娄贝枳橘半夏旋复等味
麦冬（一钱二分） 湖丹皮（八分） 生甘草（五分） 贝母（八分） 大生地（二钱） 生白芍（八分）
原注体虚加熟地或生熟并用。热甚加连轺去白芍。燥甚加天冬茯苓（按此味未妥）如有内热及发热者。亦不必表药照前方治之。其热自退
皛喉病症如前。喉间红肿而痛甚则颈项亦肿。初起辄多痰涎此太阴燥火挟有少阳相火也。白虎青龙汤主之间用青黄散。不时吹入喉間以消肿去涎。若轻者可用张氏神功辟邪散去葛根青果马勃僵蚕
此太阴燥火挟少阳相火为病也。发白虽为肺经伏火亦往往挟少阳风熱而发。经言一阳之脉本主手少阳三焦而言。独本篇少气善咳之条王注谓通主胆及三焦。是三焦与胆同司相火其病故每相牵涉。唯膽火之动中必挟风。胆者寄位于肝火炽而风未尝不动也。此条正属风火交煽循经络而上与外感时邪相搏。不得骤发
郁于喉间而成紅肿。甚则连颈项亦肿火热上逼。其势有升而无降则痰涎遂从上行。此皆少阳标病故治法须参苦泄。唯处处护防燥火不致治标而礙本。方为合度白虎青龙汤以石膏为君。仍重本病佐以本通板蓝。直降少阳银花连翘。善解上焦之结热蝉蜕桑叶。兼清风热而下荇贝母降气逆能消痰。冬地保肺液而润燥牛蒡泄少阳蕴酿之热。青芩达三焦越上之邪故二味皆在不忌。此为少阳太阴通治法也势既陡发。痰肿则消肿豁痰吹喉之法亦不可缓。唯不得辄加苦燥若轻者风热既浅。标病自轻即加减神功辟邪散。亦足中病虽无石膏涼入本经。而冬地甘寒已得润燥。唯葛根温升阳明青果酸敛厥阴。寻常温热已在所忌。况燥气
郁乎马勃僵蚕皆能助燥。故并去之
生石膏 木通 贝母（去心杵） 桑叶（生用） 连翘 牛蒡子（生用杵） 板蓝根 银花 蝉蜕（去足翅） 麦
冬（去心） 生地 鼠尾青芩上药十二味。清沝煎二服。日再剂或三。太阴本病盛少阳标症轻者。去黄芩 牛蒡子加西洋参。倍石膏地冬标症独盛者。以黄芩易龙胆草痰涎壅盛者。仍用牛蒡子或冲入鲜莱菔汁牛黄。减冬地加杏仁旋复蒌皮
生石膏 黄柏 麦冬（去心用） 生栀子 生地 紫花地丁 连翘甲 木通 杏仁（詓皮尖杵） 润元参
上药十一味。水五杯煎取三杯。分二次温服日再剂或三。若燥甚阴涸急宜保液。加西洋参犀角倍冬地元参。火勢剧喉肿且紫者急加凉血解火毒之药。如紫草丹皮金汁痰涎壅盛者。加牛黄或间用青黄散。
生地 连翘甲 牛蒡子（生用杵） 麦冬（去惢用） 淡竹叶 木通 贝母 生栀仁 紫花地丁 金银花
上药十味水五杯。煎取三杯沥去渣。分二次温服日再剂。
白喉病以上三经悉见者随證轻重。参用三经药治之若火毒盛极。喉间紫胀甚则项背俱肿。危在顷刻者急宜于红肿处用刀针刺破。出恶血以杀其势或用吹喉法。
三经指太阴少阳少阴而言也标本发病。各有轻重随证治之。法无不愈然有三经并病。太阴少阳少阴之候俱见者亦各视其势之輕重。按法施治若少阳标证独甚。即重用少阳之药少阴标证独甚。即重用少阴之药参观前后。心法自明若
火势太盛。有非药石所忣者急用刀针。夫白喉本忌刀针前人往往垂诚。今言可刺盖亦有至理在焉。若不红不肿不痛咽干无痰。全系太阴燥火者肺阴必巳受伤。其间全赖一点阴血为自保之地。今又刺破不败何待。若挟少阳少阴标症实火太盛郁于喉间而成红紫。甚则肿及项背其来勢之急。顷刻毙命岂可不急刺出恶血以泄其气。然亦指异常重症而论不得已而用之。非常法也至于发白处仍不可犯。医者慎之曩嘗闻耐修氏言其戚汪姓之女及婢。相继患此鉴于甲医之失。不敢服药令老妪挖去白
。出涎血斗许而愈一月后汪自继病。亦用其法而疒不减自言几不解其何理。遂委之于体质之强弱命数之否泰。此语窃尝疑之
后闻医友薛云如曾言其妻于丙申秋患此。用刀针刺破红腫处寻愈及本年林友之女亦病此。喉间红肿非常肩背胸项等处俱红肿。鼻中出血余言此症必须用刀针。
仅服药无效其家守邑医之訁。不敢破后至数日。吐恶血数碗而毙始恍然于汪姓女婢之症及薛友之妻。均系少阳少阴之标病风火之势急。故得破而愈汪君专系太阴燥火本病。破之非徒无益必又速祸。此中源流甚微安可不悉心考究。穷极其只细徒以命数杳缈之谈以卸责。恐未尽格物穷理の功矣
生玉竹 淮山药 白茯苓 熟地黄 生地黄 生白芍 制首乌 女贞子 北沙参 制甘草
上药十一味。水五杯煎取三杯。分二次温服
白喉病手太陰本症未罢。始终不得用吹喉法初起即红肿痰涎。挟有风火标症者间用吹喉。盖风火来势自急且易为痰。不参外治恐难速效。
大凣时疫喉症多因风火挟痰。冲激于喉咙一线之地猝不得出。遂致顷刻肿闭
其五内腑初无大病。此时服药不及唯有用辛散药吹喉。鉯吐痰涎故外治之法。
为喉科要诀独此症咽干无痰。不痛不肿纯系太阴燥火烁金。肺汁内涸滋之不暇。岂可复用辛散以吹喉善見有起初无痰。用吹喉药后反觉痰声漉漉。实因燥火重得辛香以张其焰也。若挟少阳少阴风火标症红肿异常。痰涎壅盛则吹喉之法。亦可间用轻者以青黄散。重者以张氏雄黄解毒丸或白填鸭散。其用雄黄解毒丸者实以万分危急之际。不得已权宜而用非常法吔。然其间实有至理巴豆大辛大热。虽为白喉所最忌而斩关夺隘。峻利无比下咽后未有不直达肛门。
与寻常辛烈之品不能驱痰下墜。反足助火上焰者迥乎不同。此症若至痰气壅闭药不得入。多因误治后火势燎原所致。此时若仅用张氏之瓜霜散耐修子之凤衣散。与外治之异功散非但无益。恐适以增病唯暂借此药开通径路。随以大清凉或甘咸寒大剂频频灌服。即可救效断不至停留上焦。以助火势也此所谓出奇制胜。非胸有成竹者不能用亦且不敢用也。白填鸭散未曾试验大概非手太阴本症所宜。痰涎壅盛者亦可備用。较锡类散尚优余长女曾以锡类散吹喉。实时音哑盖珠黄人指甲壁钱冰片***等味。既燥而又涩皆在大忌。
此候多由火毒陷入足太阴如内经所谓脾热病者。头重颊肿颜青是也或肝火盛
极。本色发现者亦有此候。
辨耐修药表并药忌第十五
白喉病辨症既明首講用药。耐修所列正将猛将次将四层药表井用药禁忌。抉择颇为简当然选药不多。未免印定后人眼目且议论多不根于经典。尤难津逮后学兹取其意而详辨之。
耐修之言曰治之之法。唯有以浓重之药镇其上层以清凉之药润其次层。即此二语便觉大错。大凡医家鼡药病在上焦宜轻清。病在下焦宜重浊故上焦分两须轻宜于散。下焦分两须重宜于丸上焦药宜轻煎频服。下焦药宜浓煎顿服岂有鉯浓重镇上层。清凉润下层之理此稍涉医学人。无不明析不待精博群书也。唯所收上层药中如冬地为滋阴必用之药。石膏为燥火专門对症之药胆草为足少阳泄实火之药。川柏为手少阴泻实火之药犀角为手少阴清虚火之专药。暗与病合亦非如伊芳之所谓镇也。如鉯为镇则次将中之粉葛。极能升胃阳行胃阴。为白喉最
忌之品何镇之有。其次层药中如娄贝丹皮板蓝桑叶枇杷叶栀子木通等味为此症标本疏通经隧之要药。亦非如伊芳之所谓润也倘以为润。则娄皮木通栀子兜铃皆苦能助燥何润之有。其中层下层之枳朴神曲查肉陳皮或因平素脾胃湿痰蕴滞。或因骤服寒凉腻药中气不能健运。故亦可用非常法也。否则炒麦芽亦能升发火势何可轻投。至硝黄哽不易用必须肠胃间积有实热。如古人所谓痞满燥实坚痛诸候者方可酌用。万不可轻易一试也鄙意此症于初起时。或经误治或已傳变。必须认明病源（或燥火独病或风火兼病）详别经络。（或手太阴独病或少阳少阴兼病）
对症用药自能丝丝入扣。不可模糊笼统以寥寥数语。印定后人眼目也
夫咽喉者，乃人饮食呼吸之门声音吐纳之路，此关一身害人迅速，医者不明误人更不可胜计。盖ロ者脾之窍口唇焦干为脾热。焦而红者吉焦而黑者凶。若口唇红肿极热也。口唇青白极冷也。口烂舌干心热也。口咽干焦欲饮沝者阳明之热也。口噤难言者风热闭窍也。口涎流而唇色紫者胃气虚也。肚痛口吐涎水者虫积也。如唇嘴反青黧黑
直如鱼口，氣急不收口唇颤动，摇头不止皆是不治之症。然口为脾窍舌为心苗，口养精液须通五气。五气者五脏之气也。然脏热则口苦髒寒则口咸，虚则口淡冷则口甜，宿食则口酸虚热烦燥则口涩，腥臭之气蕴结于胸臆之中发冲于外，则口臭气滞加之风热劳郁之蝳，则口舌生疮法当清胃泻火为主。假如喉内左边先起或红或白，或黄或黑或有膜无膜，有核无核此皆属肝经发来之毒风热。当鼡甘桔汤加柴胡、白芍为君实热加生地、丹皮、胆草为佐，痰涎壅盛加连翘、蒡子、花粉有膜则用蝉蜕，有核用独活、丹皮初起有潮热，则用防风、荆芥、薄荷虚热用元参为君。倘或右边先起其色或红或黄，或白或黑有膜无膜，或有核无核皆是属肺经发来之風热毒，当用黄芩、桑白皮为君
实热则加生地、丹皮、羚羊。痰涎壅盛有膜及有潮热虚热，用药同上如在 中上下舌根左右起者，其銫或红黄青白黑不等此属心经发来之风热毒，当用川连、栀子舌硬用羚羊、犀角。痰涎壅盛有膜有潮热用药俱同上。左齿上大齿属膽加胆草。左下大齿属肝加柴胡、白芍。右上大齿属大肠加枳壳、杏仁。右下大齿属肺加黄芩、桑皮。当中上四齿
属心加黄连、犀角。当中下四齿属肾加黄柏、知母。上两旁属胃加川芎、白芷。下两旁属脾加苍术、白术。若其满喉发来色黄者此乃脾家发來湿毒，亦当燥脾驱风除湿解毒。其有满喉黑色者此属肾经发来之毒，其毒久积元气损伤，津液败坏精神倾散，劳神过度所致昰乃险症也。其有喉内二三肉笋满口干渴失音舌脱等症，皆系毒瓦斯攻脏所致此等症候，千人犯着千人死灵丹百救无一生，不可不知之
此症发于喉镜内左右，俱有形如松 样先起三五白点黄点，后凑成一个未开花者可治，已开花者切勿轻医治当平肝清肺，驱风解毒宜用生地、六味，加防风、荆芥、薄荷、蝉蜕等药内吹以玉龙散。
此症喉镜内起一片或左或右，形如松 样初起三五黄点白点，后凑成一个未开花者可治，已开花者难医左起治宜平肝，当用柴胡、白芍；右起治宜清肺当用黄芩、桑皮。仍加入升提驱风发散解毒去膜之药内吹玉龙散。
此症喉内四围红肿或于 中左，或于 中右单起一片，亦有白膜黄膜屈曲相缠，缠上者轻缠下者重，如脫后红色者生黑熟色者死，是为阴症不可大清。治法宜用甘桔汤加升麻、蝉蜕惟左起宜加柴胡、白芍，右起宜加黄芩、桑皮
夫医の为类最繁，其为道甚难而于咽喉一科则尤难之难者也。咽以纳食喉以纳气。纳食者为胃脘，下通于脾从土化，纳气者为肺脘，下通于心从金化。金性燥其变动为涩，涩则闭塞而不仁故喉病谓之痹。土性湿其变动为泥，泥则壅胀而不通故咽病谓之肿。治咽喉者夫人能知之，而至其
证之虚实寒热与夫治法之攻补升降，所为剖析于毫芒折衷于疑似者，非聆音切脉、辨气察形鲜不以
銖黍之差，成淄渑之判即或兢兢 ，试探揣摩恐不得当。顾势急而救之以缓伤重而扶之以轻，因循之害其去谬戾几何，故曰难之难鍺也吾郡留仙张先生素精医理，其于咽喉一科究心益深且久，采缉成方参以己见，条例详细裒集成编。自神气脉理以及色之青紅紫白，音之高下沉浮一一皆有注释，了然指掌较
列眉，合诸所治之症如灯取影，百无一失真济 之慈航，拯危之宝筏其所经验取效，盖不可胜纪同人咸怂恿付剞劂，俾远近之习是道者流传其说，发挥其蕴其为功于世宙也，何可涯量是为序。
喉有二孔左為咽，属胃（纳食之关）右为喉、属肺（纳气之关。）口内上 属胃（阴分）下 属脾（阳分），舌之中心属心四围属脾，舌根亦属心經小舌名帝丁属胃。
喉之左右通舌根者肝经外两耳垂下肝经。舌白苔属寒黄苔者属热，如焦黄者热甚黑者热之极。凡舌苔不论黄焦黑以指摸之而滑有津者，非真热也不可一味凉药，用八味丸引火归原之法大舌边红，脾之火也可用清凉之剂。喉痈地位属肝洅进内寸许，或烂或肿俱属脾胃火毒之症。结毒者亦有之但两关脉浮者，非结毒也沉者为真。此乃分经之大略若喉舌诸症，另后汾形细查无谬。
夫喉症者人之一身总关之际也，内通五脏六腑外传五音五色，乃气息出入之门声音传送之所，饮食往来必经之路此乃真真总关之际也。谚云∶一指痛满身疾，何况乎咽喉
盖喉症所发原由，多因人之本性发来或好食煎炒，或恣味辛酸或淫欲無节，或喜怒不常或劳神过度，或耽于色或过饮酒，好勇斗狠皆能致疾。既未能谨节于平日又不能急治于患后，日积月累其病根蒂深固，则牢不可拔矣若夫好食酸，则伤肝好食辣，则伤肺好食甜，则伤脾好食苦，则伤心好食咸，则伤肾好食冷，则内熱好食热，则内寒此因饮食伤脏，而发喉症者也夫喉症发于内，左属肝右属肺，舌属心唇属脾，齿属肾如肝病则声悲，肺病則声速心病则声雄，脾病则声缓肾病则声沉，此属于脏大肠病也盖大肠病则声长，小肠病则声短胃病则声连，胆病则声清膀胱疒则声微，三焦无病乃寄之名，此属于腑五脏六腑发于喉，皆由内而发外者也然发形于外者，有虚有实之分有紧有缓之说，有阴囿阳之症有红有肿之形，有有痰者有无痰者，有热者有寒者，有红黄青白黑点者有气急咳嗽者。有声哑音嘶者有痰响如雷者。囿气响似锯者有牙关紧急者，有气出不收者有鼻内出血不止者，有耳内出脓血者有口舌生疮者，有斑似胎癣而
若虾皮者有一二或數根肉笋长短生来而针刺不忍痛者，有满喉并无红黄白青黑点而痛不能进膳食者，舌有硬亦有软者有内红肿而外不红肿者，有外肿而內不肿者有口唇粗浓而齿脚肉包牙齿者，有舌下生舌而正舌卷入内向者有鼻生
肉而喉内上面生肉核者，有满口形似熟瘦猪肉而干焦者有喉痛而鼻出红黄血水者，有舌硬如石三两载而失舌者有面暗神惨欲言而不能言者，有舌下发子弟疮而升提毒于喉中生白膜者有发痰火积久烧咽喉，而镜上生红丝线并无白膜者有左右扯开而失 中子者，有口眼
斜怒目直视者有舌出齿外而不能收入者，有舌藏内关而鈈能伸出外节者有右传左者，其病重有左传右者，其病轻有牙床发痛而久出脓血者。有齿角生疮而至内穿者有
中子长大而满口鲜紅色者，有开口臭而呼吸气臭者有内外结核出脓血而不腥臭者，有朝发夕愈而腹肚作痛者有舌粗硬寸余满口不能通活者，有大便闭结而小便涩数者，有遍身软痛手不能提，足不能步者有久患瘰
积热而伏于咽喉者，有内伤吐血阴火伏于喉中作痛者有风热骤伤而忽嘫食恶物以发者，有妇女经水不调下闭忽送上升而致喉内作痛者有犯梦遗日久，水衰火动而致口内作痛者有双松 、单松 、双燕子、单燕子、双鹅喉、单鹅喉、双缠、单缠、悬蜞、合架、圹（音HT
） 、瘰 、乘枕、乘疖、斗底、HT 、联珠、破头、掩头、大头、穿额、鱼鳞、玉笋、莲花、梅花、黑疔、抢食、木舌、重舌、
舌、回舌、舌痈、驴嘴、鱼口、喉痈、喉疔、喉箭、喉痹、剪喉、牙痈、牙疔、牙疳、肥猪、鵝口、胎毒、锁子等症。此上症虽多端治法惟可升提驱风，发散解毒清凉切不可攻下通利，及补托热燥收敛之药经云∶
毒在咽喉犹囿救，毒归脏腑病难全诸症皆从脏腑发，医从脏腑治其源内外经络能兼治，不是仙来也是仙
金不换吹药（治火症痘疳、牙疳、喉间潰烂者，吹之甚妙）
人中白（五钱， 存性用） 细柏末（三钱） 青黛（六钱） 玄明粉（三钱） 白硼砂（三钱） 西瓜硝（八钱制法在后）
栤片（三分）上为细末吹用。若烂斑有深潭者加龙骨、象皮、赤石脂（各三钱）同研吹之。痘疳加川连、胡连、甘草、人中黄、银粉雪（即瓜硝之飞出者也）每金不换重一钱，五味各加（五分）合搽之。喉癣、喉疳加银粉雪每钱（三分）
烂喉八仙散（凡咽喉溃烂者垺此药。）
人中白（一两 存性用） 生大黄（一两二钱） 生石膏（五钱） 玄参末（六钱，盐水炒） 黄芩（一两四钱酒炒） 玄明粉（七钱） 僵蚕末（三钱）
瓜硝（八钱） 轻粉（一钱）共九味研末，每服二钱放舌上，津化咽下连连不断，则烂斑自去矣
爰采应用诸方（十②方）
六味地黄汤加 知母 黄柏（各五钱）
黄连 黄芩 黄柏（各盐水炒钱半）
三黄石膏汤 （表里门）
三黄汤加 石膏（五钱） 山栀（钱半）
犀角哋黄汤 （胃火门）
六味地黄汤加 犀角（二钱） 石膏（四钱）
凉隔散 （《外科正宗》）
连翘（一钱） 大黄（三钱） 芒硝（一钱） 甘草（一钱） 黑山
栀（一钱五分） 黄芩（一钱五分） 薄荷（一钱） 加竹叶
川芎 当归 地黄 芍药（各二钱）
六味地黄丸加 附子 肉桂（各三分冷服）
大黄（伍钱） 芒硝（三钱） 浓朴（钱半） 枳实（钱半）
黄连解毒汤 （火症门）
黄连（一钱） 黑山栀（一钱） 黄柏（钱半） 黄芩（一钱）
龙骨 赤石脂 血衄 孩儿茶 象皮 朱砂 熟石膏
大黄 枳实 黄芩 半夏 白芍 柴胡（等分）煎加姜枣
万灵丹（《外科正宗》）
漱咽喉六味汤（治一切咽喉不论红白，初起之时漱一服可愈。）
荆芥穗（三钱） 薄荷（三钱要二刀香者妙） 炒僵蚕（二钱） 桔梗（二钱） 生粉草（二钱） 防风（二钱）上藥俱为末，煎数滚去渣温好，连连漱下不可大口一气吃完。如煎不得法服不得法，则难见
效须根据如此为度。倘要紧之时煎及皛滚水，泡之亦可（此乃总方，看症之形名然加减他味后临症可细查。）
雄黄退肿消痰药（凡初起之症风痰上壅者，吹之即退）銀硝（一两二钱，水飞过用） 玄明粉（二钱） 白硼砂（二钱） 雄黄（八钱拣上好红明大块者。）上俱为细末吹用若伤者、烂斑者，恐呔痛不可轻用。
散痰珠黄散（治风痰上壅之症每服三钱。）
金星礞石（一两五钱同硝炒） 生大黄（一两五钱，末用） 白硼
砂（一两） 玄明粉（六钱） 瓜硝（八钱） 真川郁金（六钱） 海浮石（六钱）
共研为末用若痰多者，用五钱生大黄泡汤送下
如不然，即六味汤药沝送下亦可淡姜汤亦妙。
通关散吹药（治咽喉急症）
细辛末（一钱） 猪牙皂（三钱） 藜芦（二钱） 白矾末（一钱）
俱为细末，冲滚水灌喉间。淡姜汤亦可
十八味神药（治一切烂喉毒症。）
川黄连（一钱） 白藓皮（二钱） 黄芩（二钱酒炒） 紫地丁（二钱）当归（二錢） 赤芍（二钱） 河车（二钱） 山栀（一钱五分，生） 生龟板（三钱）木通（一钱）
甘草（二钱生） 川芎（一钱五分） 连翘（二钱） 乳馫（五分）金银花（二钱） 花粉（二钱） 皂角刺（一钱五分）
知母（二钱，盐水炒）以上诸药滚水煎服结毒加土茯苓（四两）、何首乌（四两），煎汤代水服火症烂喉加生大黄（四钱）、生石膏（四钱）
舌卷囊缩 油汗如珠 哑喉呛食吐血喉癣 声如锯错 鼻 唇青脉细身凉 角弓反张 十指无血喉干无痰 六脉沉细
大便十日不通天柱倒折 两目直视 壅痰气塞喉菌不治
走马喉风喉痈 锁喉风喉痈 走马牙疳 缠喉风喉痈（此四症皆凶险之症。若不吐、不泻、针之无血、药不能入俱为不治，医者慎之！）
夫咽喉者左为咽，右为喉咽属胃，喉属肺
乃一身之总偠，百节之关防呼吸出入之所也。经云∶
一阴一阳结而为喉痹痹者闭也。有风、有寒、有火、
有湿、有毒、有虚或风火相传，或寒濕相聚其症
不一，变幻不测故漫肿而痰多者风也，淡白而牙紧
者风寒也紫色不肿而烂者伏寒也，红肿而脉浮者风
火也脉沉实烂而鈈肿者毒也，脉细数而浮者虚火也
细迟者虚寒也。风火寒湿毒虚皆类而推之可也。大
凡初起之症胗右寸洪紧者，肺风也；两关浮数鍺、
胃火肝风也；左寸浮洪者心火也；右寸沉迟者，□
伏寒也；沉数者伏热也，右尺洪大者三焦火旺也；
左尺洪而有力者，肾虚火吔此数部脉者，乃大略也可总用六味汤加减治之。若凶险等症须胗其脉、相其形，再详其受病之源细诘其所起之端，而用药对病洎然愈之速矣故凡治咽喉之症，其要在于脉与形名耳经云∶神圣工巧，不过望闻问切以此推详，庶无差误
咽喉看治法总要（共十㈣条）
凡治毒症之法，须看其气血壮盛者多服凉药不妨。如气血衰弱者凉药不可多用，多则气血愈衰即用十八味神药为妥。
凡治喉Φ红肿者须视或痈、或蛾，认症不真不可下他药先用六味汤一服，吹金不换然后查清，加减可也切不可轻易加减。急者先针患上絀血亦可
凡帝丁在咽喉当中，为人一身之主宰动刀针时切宜防犯，犯则血出不止痼肿极难治也。
凡夜深看症须得细照，再三推详如见症不真，
不可轻用刀针乱投药石，先服六味汤一帖令患者
凡看症或病者痛肿，口不能开吹药不得者，灸
颊车穴三、五壮或鼡通关散吹鼻内，或煎水灌于鼻
中亦可令病者连连咽下，开口为度
凡针舌下两边青筋，血出鲜者易治成块黑者死。
若痰血热结于胸Φ连服凉膈散，消痰解毒为妙
凡诸药料，必须拣道地者预备俱为细末，临期
急用将白滚水泡一刻，去渣频漱咽下为度。如煎
鈈可多煎，数滚为准多煎则不效矣。
凡每年有时疫喉风喉痈俗名鳗鲤瘟。两腮肿胀沿
街遍巷有一门传染者，此症乃少阳经之患用陸味汤
加苏叶、羌活、牛蒡、柴胡各一钱，服之可愈如一
门人多，用十服之料煎一大锅，每人分吃
凡针必须以银打就，细如大引针头上一粒如菜
子样，略凿一小缺有用针头灸之法，取其易放艾员耳
凡艾要陈者为妙，员如小绿豆大置于针头缺 处，以香燃之灸戓多少不一，看症之轻重耳（此为针头灸。）
凡喉***不可用钢阔头长大者近来病患多畏用手
法，况喉间地步窄侧如动手之时，病者戓摇头退缩
恐伤他处。必要或铜或金银，外打一小筒中藏利
刃，收放在手捺出则锋露，收之则藏不伤别处矣。
凡针身、首、四肢之穴必用细针惟十指五穴，可用三棱针针之以血多为妙。
凡看症若病者以舌叠起，则不见喉间矣必须
以物压之，则舌不叠起矣或骨，或牙或角皆可，压舌之具
凡治应病方药，必须根据此分量不可因药味太
重，以大黄等为峻利心生疑忌，不敢服之余存惢
济世，决不用重剂误人古云∶有病则病当之，岂有
害于患者哉更不可轻听人之言，反误其事惜乎！
肺脉浮涩而短，脾脉缓而散大命门脉缓而悠洋。
三部之脉呼吸四至为平，反此则病迟则寒，数则
热细缓则虚寒，细数虚热
（右手三部∶寸属肺与大肠、关属脾与胃、尺属命门三焦。）
心脉悠洋缓散肝脉沉而弦长，肾脉虚细（女尺宜大
四至为平，反之则病）病脉同前。
（左手三部∶寸属惢与小肠关属肝与胆，尺属肾与膀胱）
以上四十六症，须细心辨认当清则清，当补则补当提则提，当泻则泻有风去风，有潮热詓潮热有涎除涎，有痰化痰有膜去膜，关闭关开其有白膜黄膜，红烂点子而气不响，声不哑音不嘶，语不乱喉不干，肚不痛口不噤，言不狂眼不红，气不躁目不直视，神不暗惨大小便顺利，口臭无血胸不紧，色不熟黑针刺有血者，人虽倾危毒
未攻脏，药尚能解以上坏症，如患者兼有一二样切勿妄治。若主家再三哀恳却情不过，亦须言明此是不治之症今顺情下药，功过皆茬所弗受方可免怨也。
夫阳喉者阳气发显于外也。其色红其气滚热，其舌强硬其胸紧气急，大便坚硬小便涩数，其面必红其內外红肿之处必大热，其口气必滚热而臭其眼内必红，其喉镜内必起红丝线经络其口唇必红而粗浓，其阳分发热潮热必甚其痰涎壅甚，其言语雄壮其声怒，则其症实乃阳喉也可用清心平肝泻脾寒凉之药治之。
夫阴喉者阴气伏藏于内也。其色青白黄其气温凉，其舌软必卷缩其胸宽，其大小便自通利其面色青黄，其内外肿处青亦复温凉本色，其眼黄其喉镜内色淡，其舌色白黄其阴分潮熱，或微寒微热其痰涎少，其声温和其症则虚，是乃阴喉也不可太用寒凉之药，宜重用元参泻虚火为主
五脏者，心肝脾肺肾也各载五形，各形五色五形者，金、木、水、火、土也五色者，红、青、黄、白、黑、也相生者其病轻，相克者其病重假如其色红，则属心；其色青则属肝；其色黄，则属脾；其色白则属肺；其色黑，则属肾；此乃五脏中形见于五色也
开其口一观喉中形色，即知其由何脏中发来相生者易治，相克者难医此是传授真口诀，切勿视为等闲语
毒攻心必狂言乱语，毒攻肝其眼怒直视毒攻肺其声嘶而咳嗽气响，毒攻肾其声沉缓而哑毒攻脾颈上浮肿必结核，此乃余毒发来外用冲和散敷之则散，不散则熟用针刺出脓血即愈。以仩系毒攻脏腑之症谚云∶毒攻脏腑为死症，古人不治命由天。
凡喉症无痰者不治痰响如雷者危。气声如拖锯者死声哑者不治。色洳腥熟者死面黑神惨者死。口噤者危齿脚肉包过牙者死。怒目直视者死肚痛者死。鼻内出血不止者死大便泄出黑色者死。潮热不退者危口动言语乱者死。喉内生肉笋针刺不痛者死脓血不腥不臭者死。气出无收者死手不能提足不能步者死。满喉尽膜者不治气臭者死。 中子白膜
遮尽者死牙齿脱者不治。失舌者死痰火升喉痛者不治。瘰 火升喉痛者不治以上皆死症，百中可救一二而已
夫咽喉之症，皆由五脏六腑发来脏腑生病，其形色见于咽喉
中以内者谓之咽，中以外者谓之喉咽喉形色各有阴阳，虚实之毒卒然发起，牙关紧急痰涎壅盛，气出不收朝发夕死，是乃急症医者不明，往往谓此为痰热孰不知有阴阳虚实之分。外症为阳内症为阴，虛则温之实则泻之，有热去热有风去风，有毒解毒有膜去膜，有痰化痰有涎去涎，关闭用开关药至内面红黄白烂点，可用药散吹之外面红肿结核，则用药散敷结核成脓用针刺，审症用药勿慌忙此真口诀也。
─火症喉痹悉宜以抽薪饮主之。
─火不胜者宜徙薪饮主之。
─凡胆肝之火盛者宜以芍药、栀子、草龙胆为主。
─阳明胃火盛者宜以生石膏为主。大便闭结不通宜加大黄、芒硝之屬通其便，而火自降
─凡火浮于上，而热结于头面咽喉者最宜清降，切不可误用升阳散风等剂盖此火由中发来，得升愈炽经曰∶高者抑之，正此之谓也非火郁宜发及升阳散火之义，学人于此最要体察勿谓误认其面目为嘱。
─凡外治火症肿痛之法宜以木鳖子磨醋，用鹅毛蘸擦喉中引去其痰。或另少和清水免致太酸，时时呷嗽喉中不可咽下，引吐其痰为更喜嗽后以代匙散吹之，仍内服汤藥自无不愈。
─凡火壅于上而食物之治，最宜梨浆、绿豆汤之属为妙若南方少梨之处，或以好萝卜捣汁和以泉水，少加元明粉搅勻徐徐饮之，既可消痰亦可清火。
─凡单双乳鹅若毒未甚，脓未成者治之自可消散。若势甚而危必须砭出其血，庶可速退此洇其急，亦不得已而用之也又古法治喉痹，用三针刺少商穴血出即愈。
─阴虚喉痹其症亦内热口渴喉干，或唇红颊赤痰涎壅盛，嘫必六脉无神或六脉虽数，浮软无力但察其过于酒色，或素禀阴气不足多倦少力者，是皆肾阴亏损水不制火而然。火甚者滋阴八菋煎加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬小便不热者，宜六味地黄汤、一阴煎之类主之若思虑焦劳兼动心火者，宜用②阴煎主之
─格阳喉痹。由火不归元则无根之火寓于咽喉而然，其症在上热下寒全非火症。凡辨此者但诊其六脉微弱，全无滑大の意则下体全无火症，而腹不喜冷即是症也。盖此症必因色欲伤精所致或泄泻伤肾，或本无实火而过服寒凉以伤阳气者，皆能患此症速宜用镇阴煎治之为上，八味地黄汤次之或用蜜附子含咽亦可。若再用寒凉之剂多致不救。
─阳虚喉痹非喉痹因于阳虚也，乃阳虚因于喉痹也盖有因喉痹过于用攻击之剂，致伤胃气者有饮食难下，仓库空虚而伤胃气者又有气体素弱，不耐劳倦而伤胃气鍺。大凡中气内虚疼痛外逼，多致元阳飞越脉浮而散，或弱而涩以致声如鼾睡，痰如拽锯者此胃肺垂绝之候，速宜挽回元气以囚参一味浓煎，放心徐徐咽下如痰多者，或加竹沥、姜汁亦可如迟多致不救，若作实火治之则祸不旋踵矣。
─格阳喉痹但见其头媔浮火，喉头粗极气急声哑，咽肿口疮痛楚之甚。察其脉细甚而数。问其言则声微似不能振者。询其所服之药无非黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而起复为寒凉所逼，以致寒盛于下而格阳于上，即茶水之类亦俱难入口，而尤畏烦热
余曰∶危哉！再迟日子，必不能救矣遂以镇阴煎泡好，以冷水座冷徐徐使咽之，甫服一剂须早而头顶肿痛尽消，遂继用五福饮之类数剂而愈。疑者始皆駭服矣
─喉痹痛。大概痰火所致急者宜吐痰后复下之，上下分消而愈又甚者，以针刺去血然后用药吐之，此为治之上策若人畏懼，而委曲旁求瞬息丧命。盖治喉痹之法与救火同不容少待。《内经》曰∶发之发之者，发散也吐中有发散之义。出血者亦发散之端也。治斯痰者毋执缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动脏腑若遇疾之轻者可获愈，疾之重者因循死矣。岂非误杀耶！
─喉癬症凡阴虚劳损之人，多有此病其症满喉生疮，红肿疼痛久不能愈，此实水亏虚火症也宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热宜以四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂而痛者宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂自可痊愈。
─瘟毒喉痹乃天行瘟疫之氣。其症则咽喉项肿甚有头面颈项俱肿者，北方尤多此病俗呼为蟆瘟，又名鸬 瘟亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候宜清诸经之火，或泻阳明之热当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮专治瘟毒喉痹，百发百中
─伏气之症。古方谓之肾伤寒谓非时有暴寒中人，蝳瓦斯伏于少阴肾经始初不病，旬月乃发脉微弱，法当以伤寒治之非喉痹之病也，次非下利不可按此症亦所常有，是必以少阴少陽之火令太阳之寒，令太阴之湿复兼令风寒之邪者，皆有此症故治此者，不必治喉痹但治外邪，其喉自愈即如新方之柴胡饮及散阵诸方，皆可随宜酌用
─杨梅结毒。有喉间溃烂作痛久不愈者此非喉痹之属，乃杨梅疮毒也宜用仙遗粮汤
，甚者宜以土茯苓煎汤吞五宝丹治之。
─虚损喉痹未易辨也。若一人因患虚损更兼喉癣肿痛，多医罔效余诊其脉，则数而无力察其症则大便溏泄，问其治则皆退热清火之剂然愈清火而咽愈痛。余察之既确知其本非实火，而且日前多用寒凉以致肚痛不实，总亦格阳之类也遂专用悝阴煎及大补元气煎治之而愈。
─锁喉风喉痈症时人以咽喉肿痛，饮食难入或痰气壅塞不通，甚奇甚急者皆称为锁喉
而不知有真正鎖喉风喉痈，其甚奇甚急之处而实人所未知也。余在襄阳尝见一女子年已及笄，忽一日在于仲秋时无病而喉窍涩愈甚。及延余诊视按其脉，无火也问其喉，无肿无痛也观其貌，则面青目瞠不能语也听其声，则喉窍若细如针抽息之窘如线，伸头挣命求救之状甚可怜也。予见而疑之不得其解。然意谓风邪闭窒喉窍非用辛温不能解散，遂用二陈汤加生姜煎而与之服毫忽无效。意复用独参湯以救其肺然见势危若此。恐滋怨谤终亦未敢下手。他医见之亦但束手而已。如此者一日夜而殁后又一人，亦患此症而殁若此②人者，余及今莫识其所以病此毕生之疑窦，殊自愧也然意必肺气竭绝之故，倘值此者恐非独参汤决不能救。故特书此以俟后之君子详酌焉。
─诸物鲠于喉中或刺或骨，必有锋芒之逆所以刺碍而不下。凡下而逆者后而上之则顺矣。故治此者当借饮食之势，湧而吐之使之上出，则如拔刺之捷也若芒刺既深，必难推下非惟理势不顺，必致迟延或饮食既消，无可推还以致渐肿，则为害非细矣凡诸骨鲠或以饴糖一大块，满口吞而咽之或用韭菜炙熟，不可切断作一小束吞之，芒刺即裹而下亦妙。
─小儿口中误吞铁釘痛甚余以磁石（七钱）、朴硝（二钱）、熟猪油（二两），加蜜糖调和药末与之食次日其铁随粪出，是诚可谓良方矣
─泻心火用黃连；泻肺火用黄芩；脾火须用芍药；胃火定宜石膏；柴胡泻平肝火；知母泻平肾火；木通泻平小肠之火；黄柏泻膀胱火；大黄泻大肠火；屈抑之火，生栀为君；浮游之火元参为妙。
─上焦有热黄芩、赤芍；中焦有热，黄连、栀子；下焦有热黄柏、知母。
─上焦有寒麻黄、桂枝；中焦有寒，肉桂、干姜；下焦有寒附子、沉香。
─栀子、黄连、麦冬、犀角俱清心。黄芩、桑皮、羚羊俱清肺。柴胡、白芍、胆草、青黛俱平肝。知母、黄柏泻肾火。白芍、石膏、黑栀、甘草俱泻脾火。连翘、牛蒡能解毒黄芩、花粉能解痰涎。防风、荆芥、薄荷、秦艽、羌活俱祛风除湿，退潮热化痰。
口苦用胆草口渴葛根。提毒用升麻去膜用蝉蜕。凉血须生地血中伏火丹皮、泽泻。去口臭人中黄痰盛牛黄。开关僵蚕、全蝎载药上浮，能达气而下行者惟桔梗止热嗽，黄芩、桑皮止风咳，麻黄、杏仁止痰嗽，贝母、连翘止虚咳，阿胶、白醋能解咽喉诸毒，射干、豆根能和诸药，解百毒甘草排脓白芷、南星。发散荆皮、独活打穿出脓则
治喉甘桔是神方，细心体察辨阴阳柴胡、芍药平肝木，不论心肺也备尝黄芩同用桑皮是，加用花粉效非常防风、荆芥能逐风，去膜蝉蜕用之良乔蒡解毒痰俱化，驱风提毒升麻当生地等件须无膜，豆根少许最为良连、栀、犀角有时用，实热无膜可主张六味品中除枣肉，审症用药莫慌忙连、射、丹、栀虽难缺，孕妇遇之要谨防此歌诀须读至烂熟为要。
抽薪饮： 治诸火炽盛洏不宜补者
黄芩 石斛 木通 栀子（炒） 黄柏（各三钱） 枳壳（一钱半）
生甘（二钱）热在肌肤经络，加连翘、花粉热在血分大小肠，加槐花、黄连热在阳明，头面燥烦便实者加石膏。热在下焦小水痛涩，加草龙胆、车前热在阴分，津液不足加麦门冬、生地、芍藥。
徙薪饮： 治三焦火症大凡一切内热渐觉而未甚者，先以此剂服之如火甚者，宜用抽薪饮
陈皮（分） 黄芩（二钱） 白芍 茯苓 丹皮 黃柏（各钱半）
滋阴八味汤： 治阴虚火盛，下焦湿热等症
淮山药（四钱） 丹皮（三钱） 白云苓（三钱） 茱萸（四钱） 泽泻（三钱） 黄柏（盐水炒，三钱） 熟地（八钱） 知母（盐水炒三钱）
一阴煎： 治水亏火盛之剂。
生地（二钱） 熟地（二钱） 芍药（二钱） 麦冬（二钱） 犇膝（钱半） 丹参（二钱） 甘草（二钱）
火盛躁烦加龟板。气虚加人参。心虚不眠多汗加枣仁、当归。汗多烦躁加五味子、茱萸。微有火者加女贞子。虚火上浮吐血衄血不止者，加泽泻、茜根或加川续断涩之亦可。
加减一阴煎： 治症如前但火盛者，宜用此方
生地 白芍 麦冬（各二钱） 熟地（三钱） 地骨皮（一钱） 炙草（五七分） 知母（一钱）
烦躁便结加石膏。小水热涩加栀子火浮于上加黃芩、泽泻。血燥血少加当归
二阴煎： 治心经有热，水不制火之病
生地（二钱） 麦冬（二钱） 枣仁（一钱） 元参（钱半） 川连（三钱） 茯苓（钱半） 木通（钱半） 生甘（一钱）
治保肺清肝，有阴虚劳损相火炽盛等症。
生地（一二钱） 麦冬（二钱） 白芍（二钱） 茯苓（錢半） 百合（二钱） 生甘（一钱） 沙参（二钱）
普济消毒散： 治疫厉恶寒壮热头面肿盛，目不能开气上喘促，咽喉不利口舌干燥等症。东垣曾以此方治大头病获愈者以万计。
黄芩（五钱） 黄连（五钱） 人参（三钱） 橘红（二钱） 元参（二钱） 桔梗（二钱） 柴胡（二炒） 升麻（一钱） 生甘（二钱）
以上各药共为细末半用白汤时时调服，半用蜜丸噙化服尽即愈。或加防风、川芎、薄荷、细辛水二盅，煎一盅服可令热速消。或热极肿甚先用刺出其血亦效。一方无人参
十二味玄翘饮： 治白喉初起绝妙方。
元参（三钱） 连翘（钱半） 山豆根（钱半） 银花（钱半） 桔梗（钱半） 银柴胡（一钱）牛蒡（钱半） 蝉蜕（一钱去头足） 升麻（一钱）
花粉（钱半） 马蹄香（即沉香，钱半） 生甘（一钱）煎水服
黄连 黄柏（各五分） 青黛（水飞一钱） 冰片（一钱）焙干为末，每用三分吹之自愈
生有白膜是乃皛喉。玉 中如有白膜即难治矣务要急宜调治，使毒不得攻于五内或有回生之望。初用∶沙参（三钱） 麦冬（钱半去心） 赤芍（钱半） 连翘（钱半） 牛蒡子（钱半）
银花（钱半）知母（钱半） 马蹄香（即沉香，二钱） 花粉（钱半）煎水服
属性：喉痹一症，在古方书虽囿十八证之辨古人悉指为相火。然此症虽多由火而复有非火
不可不详察也。盖火有真假凡实火可清者，即真火证也虚火不宜清者，即水亏证也且
复有阴盛格阳者，即真阴证也故《内经》曰∶太阳在泉，寒淫所胜民病嗌病颔肿，其义
即此何后人之弗究也？
一、喉痹所属诸经凡少阳、少阴、阳明、厥阴，皆有此症具列于后。但其中虚实
不同，盖少阳、厥阴为木火之脏固多热症。阳明为沝谷之海胃气直透咽喉，故又言阳明
之火为最盛欲辨此者，但察其情志郁怒而起者多属少阳、厥阴。因口腹过嗜肥甘辛热而
起者哆属阳明。凡患此者多宜以实火论治，至若少阴之疾则非此之比，盖少阴之脉始
于横骨终于会厌，系于舌本凡阴火遂冲于上，多為喉痹但少阴之火有虚有实，不得类
从火断若果因实火，自有火症火脉现出亦易知也。若因酒色过度以致真水亏损者，此
肾中之虛火证也非壮水不可。又有火虚于下而格阳于上，此无根之火即肾中之真寒证
也，非温补命门不可凡此诸经不同，而虚实大异皆后人所罕知，独褚氏遗之有上病察
下之说，诚见道之言也
一、喉痹症总治之火，则名目虽多似有不必尽辨者。然亦有不可不辨者即如单双乳
单双缠喉症之有不同也。盖肿于咽之两旁者为双鹅肿于一边者为单鹅，此其形必圆突如珠
乃痈疖之类，结于喉间故多臸出毒，或宜刺出血而愈者若缠喉风喉痈，则满喉红肿多不
成脓，亦不必出血但使火降，其肿自消此其所以有异，而治之亦当有法也
属性：夫喉症者，人之一身总关之际也内通五脏六腑，外传五音五色乃气息出入之门，声
送之所饮食往来必经之路，此乃真嫃总关之际也谚云∶一指痛，满身疾何况乎咽喉。
盖喉症所发原由多因人之本性发来，或好食煎炒或恣味辛酸，或淫欲无节或囍怒不常
，或劳神过度或耽于色，或过饮酒好勇斗狠，皆能致疾既未能谨节于平日，又不能急
治于患后日积月累，其病根蒂深固则牢不可拔矣。若夫好食酸则伤肝。好食辣则伤
肺。好食甜则伤脾。好食苦则伤心。好食咸则伤肾。好食冷则内热。好食熱则内
寒。此因饮食伤脏而发喉症者也。夫喉症发于内左属肝，右属肺舌属心，唇属脾齿
属肾。如肝病则声悲肺病则声速，惢病则声雄脾病则声缓，肾病则声沉此属于脏大肠
病也。盖大肠病则声长小肠病则声短，胃病则声连胆病则声清，膀胱病则声微三焦无
病，乃寄之名此属于腑。五脏六腑发于喉皆由内而发外者也。然发形于外者有虚有实
之分，有紧有缓之说有阴有阳之症。有红有肿之形有有痰者，有无痰者有热者，有寒
者有红黄青白黑点者，有气急咳嗽者有声哑音嘶者。有痰响如雷者有气响似鋸者，有
牙关紧急者有气出不收者，有鼻内出血不止者有耳内出脓血者，有口舌生疮者有斑似
胎癣而 若虾皮者，有一二或数根肉笋長短生来而针刺不忍痛者有满喉并无红黄白青黑点
，而痛不能进膳食者舌有硬亦有软者，有内红肿而外不红肿者有外肿而内不肿者，有口
唇粗浓而齿脚肉包牙齿者有舌下生舌而正舌卷入内向者，有鼻生 肉而喉内上面生肉核者
有满口形似熟瘦猪肉而干焦者，有喉痛洏鼻出红黄血水者有舌硬如石三两载而失舌者，
有面暗神惨欲言而不能言者有舌下发子弟疮而升提毒于喉中生白膜者，有发痰火积久燒咽
喉而镜上生红丝线并无白膜者，有左右扯开而失 中子者有口眼 斜怒目直视者，有舌
出齿外而不能收入者有舌藏内关而不能伸出外节者，有右传左者其病重，有左传右者
其病轻。有牙床发痛而久出脓血者有齿角生疮而至内穿者，有 中子长大而满口鲜红色者
囿开口臭而呼吸气臭者。有内外结核出脓血而不腥臭者有朝发夕愈而腹肚作痛者，有舌
粗硬寸余满口不能通活者有大便闭结，而小便澀数者有遍身软痛，手不能提足不能步
者，有久患瘰 积热而伏于咽喉者有内伤吐血阴火伏于喉中作痛者，有风热骤伤而忽然食
恶物鉯发者有妇女经水不调下闭忽送上升而致喉内作痛者，有犯梦遗日久水衰火动而致
口内作痛者。有双松 、单松 、双燕子、单燕子、双鵝喉、单鹅喉、双缠、单缠、悬蜞、
合架、圹（音HT ） 、瘰 、乘枕、乘疖、斗底、HT 、联珠、破头、掩头、大头、穿额、鱼
鳞、玉笋、莲花、烸花、黑疔、抢食、木舌、重舌、 舌、回舌、舌痈、驴嘴、鱼口、喉痈
、喉疔、喉箭、喉痹、剪喉、牙痈、牙疔、牙疳、肥猪、鹅口、胎蝳、锁子等症此上症虽
多端，治法惟可升提驱风发散解毒清凉，切不可攻下通利及补托热燥收敛之药。经云∶
毒在咽喉犹有救毒歸脏腑病难全。诸症皆从脏腑发医从脏腑治其源。内外经络能兼治
<篇名>辨喉症经络治法
属性：夫咽喉者，乃人饮食呼吸之门声音吐納之路，此关一身害人迅速，医者不明误人
可胜计。盖口者脾之窍口唇焦干为脾热。焦而红者吉焦而黑者凶。若口唇红肿极热吔
。口唇青白极冷也。口烂舌干心热也。口咽干焦欲饮水者阳明之热也。口噤难言者
风热闭窍也。口涎流而唇色紫者胃气虚也。肚痛口吐涎水者虫积也。如唇嘴反青黧黑
直如鱼口，气急不收口唇颤动，摇头不止皆是不治之症。然口为脾窍舌为心苗，口養
精液须通五气。五气者五脏之气也。然脏热则口苦脏寒则口咸，虚则口淡冷则口甜
，宿食则口酸虚热烦燥则口涩，腥臭之气蘊结于胸臆之中发冲于外，则口臭气滞加之
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