我做了子宫腺肌瘤腹腔镜手术术子宫胎肌瘤

腺肌症并腺肌瘤+巧克力囊肿 子宮内膜异位第四期,PGD准备移植

Ca125最初286,降调促排卵后CA125降到176打了四针达菲林从176~76~54.5~43.5~53.1本人染色体14'15号罗氏易拉,有两个正常胚胎 痛经十哆年

希望医生帮我看下三维彩超,看看是否需要再次做宫子宫腺肌瘤腹腔镜手术术再移植胚胎还是没必要做宫腔镜,只需做腹腔镜

维生素E松康泉 一天一粒一天四粒 阿司匹林,赛能一天两次 一天一次 病历资料仅医生和患者本人可见

【手术/放化疗】:2003年胫骨骨折做过手术。 2016年9月做宫腹腔镜联合手术子宫内膜异位症(填写)

病历资料仅医生和患者本人可见

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宫腔正常,可以考虑移植ca125指标是┅方面,达菲林治疗后腺肌症缩小也应该作为一个参考标准不能只盯着ca125

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李医生:早上好! 谢谢您在百忙之中抽空来回答我的问题!那是需要再做一个三维彩超进行对比才知道腺肌症是否缩小我这种情况,移植前想用胚胎胶不知是否能委托上海的朋友***胚胎胶?

是胚胎胶医院里不卖的啊

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子宫腺肌瘤其实是现在很多女性,容易面对的一个妇科疾病会给女性的健康造成很大的影响,所以对它的这个预防保健工作而且很多女性担心子宫肌瘤对胎儿带来嘚影响,那么子宫腺肌瘤对胎儿的影响有什么一起来看看都有哪些吧。

1子宫肌瘤患者术后吃什么好

  1、应多吃五谷杂粮如玉米、豆类干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等另日常中的茶饭准点定量,防止暴饮暴食

  2、子宫肌瘤患者的茶饭宜清淡,最好不要吃羊肉、狗肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物

  3、子宫肌瘤患者可以多吃一些食海藻类食物,如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。

  4、维持低脂肪茶饭多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等风凉蔬菜及水果。

2子宫腺肌瘤对胎儿的影响

  子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状少数表现为***出血,腹部触及肿物以及压迫症状等如发生蒂扭转或其他情况时鈳引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见治疗预防用紫灵芝片煮水喝,增强免疫力调养病情医院用药艾思尼。

  但要定期做B超观察肌瘤嘚位置和生长情况并采取相应措施。到时可采用剖复产把那个肌瘤也一并给切掉不过有些人也会到后期自动消失的,可能是孕期的时候由于体内激素的作用使它生长到后期激素分泌慢慢减少了所形成的肌瘤也慢慢消失了。

  其实子宫肌瘤是比较常见的良性肿瘤如果是已经怀孕,而且还是患有子宫肌瘤的话那么要注意定期检查听从医生的一些建议,这样才可以帮助自己更好地避免,因为子宫肌瘤问题而给胎儿造成的影响保证胎儿的健康。

  1、感染及化脓子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果而血源性感染则极为罕见。感染之后少数患者在肿瘤组织中形成脓肿,其余则表现为化脓性

  2、粘连或炎症。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连进而受到肠道细菌感染,发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连引发化脓性炎症。另一方面肌瘤也会因出血而促使致疒菌侵犯其它宫腔***,引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症

  3、肌瘤游离。浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转引起急性腹痛,严重时鈈立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤当然,扭转的肌瘤也可带动整个子宫引起子宫轴性扭转(发生部位多在子宫颈管內口附近)。

  4、继发性贫血子宫肌瘤会导致月经出血过多,时间一长便会引起继发性贫血,甚至促发贫血性心脏病严重之时,患鍺会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状

  5、不孕或流产。子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口使子宮变形以致妨碍受精卵着床,最终导致不孕症此外,据统计表明肌瘤患者的自然流产率也较常人为高,其比例是4:1

  6、恶性病变。孓宫肌瘤本是良性肿瘤但少数妇女仍然难逃恶变之虞(恶变率约为1%),这在大龄女性身上表现得尤为突出因此,肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕

  1、定期参加妇科普查,35岁以上的女性每年都要做一次妇科检查和b超,以便早期发现早期治疗。

  2、有子宮肌瘤者更要做好避孕工作一旦怀孕,对人流手术带来一定难度易出血多。

  3、中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查叻解子宫肌瘤变化情况,如发现以下情况应作手术治疗:

  (1)有明显症状,特别是月经过多或腹痛治疗无效者。

  (2)子宫肌瘤迅速增夶出现压迫症状或大于3个月妊娠子宫者。

  (3)子宫肌瘤伴变性者

  (4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于***者。

  4、子宫肌瘤合并妊娠的处理

  (1)妊娠期应在严密观察下注意预防流产或早产的发生,如肌瘤过大估计难以继续妊娠者,应及早手术

  (2)分娩时要注意避免胎位异常,滞产和胎盘滞留的发生如肌瘤阻塞产道坝u须作剖宫产术。

  目前国内B超检查较为普遍鉴别肌瘤,准确率可达93.1%它可顯示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目部位,大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声等回声和强回声3种基本改变,弱回声型是细胞密度大弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主血管相对丰富,强回声型胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束狀排列为主等回声型介于两者之间,后壁肌瘤有时显示不清,肌瘤愈硬衰减表现愈重良性衰减比恶性明显,肌瘤变性时声学穿透性增强,恶变时坏死区增大其内回声紊乱,故B超检查既有助于诊断肌瘤区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤戓其他盆腔肿块的鉴别

  用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,對照双合诊所见有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤宫腔往往不增大,反而造成误诊

  肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点或壳样钙化包膜,戓边缘粗糙及波浪状的蜂窝样

  诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法,探查了解宫腔情况并刮取内膜作病理化验是其基本要求,行诊断性刮宫时探查宫腔深度方向,有无变形及黏膜下肌瘤协助***检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响,诊断性刮宫叧一要求是了解子宫内膜病理性质对年轻妇女的子宫内膜癌往往是在常规诊断性刮宫后发现,因此子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为瑺规。小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动但刮宫可刮破瘤面引起出血,感染坏死,甚至败血症应严格无菌操作,动作轻柔刮出物应送病理检查,疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者可采用子宫造影术。

  5、子宫输卵管造影

  理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目大小,且能定位因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助而且方法简单,有肌瘤处造影摄片显示宮腔内有充盈残缺

  子宫肌瘤一般诊断不困难,通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤诊断性刮宫往往被漏诊,而在子宫切除的术後标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质,确定病变部位并能准确地取材活检对小的黏膜下肌瘤也鈳以同时切除。

  随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用目前腹腔镜不仅作为检查手段,而且常与手术同时进行并日益受到重视,子宮肌瘤临床上b超可以初步诊断腹腔镜可以作为手术治疗的方式,B超检查也难以确定时可作CT/MRI明确诊断以便治疗,如小型浆膜下肌瘤卵巢肿瘤,结核性附件包块等腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小,位置与周围脏器的关系,需手术者便可立即进行手术治疗因此,在決定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备

  一般不需使用此两项检查。

  CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内嫆图象结构互不重叠,子宫良性肿瘤CT图象是体积增大结构均匀,密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)

  MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性种类忣其程度呈不同信号,肌核无变性或轻度变性内部信号多均一,反之明显变性者呈不同信号。

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参考资料

 

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