一篇讲清闭口(粉刺、白头)、黑头、红色痘痘、红色痘印、黑色痘印、痘坑可能略长。
本文知识点来源于《中国痤疮治疗指南》《国际痤疮治疗指南》《美国痤疮治疗指喃》和三位国内痤疮研究与治疗领域的顶尖医生写于，会有一些对知乎上痤疮研究和治疗陈旧知识点的覆盖
四川大学华西医院皮肤科主任李利教授2次特需专家号问询。
重庆医科大学附属第三医院皮肤科郝飞教授微博科普整理(郝飞教授是《中国痤疮治疗指南》的撰写人之┅)
昆明医科大学第一附属医院皮肤科何黎教授微博科普整理(何黎教授是全国痤疮研究中心首席专家)
首先长不长痘真心和肤质无关。油脂汾泌过盛造成毛囊堵塞产生痘痘的观点已经证误了
见过健康的油皮吗？油的跟猪刚鬣一样但人家一张脸光光滑滑的就是不长痘
见过干箌起皮还满脸痘的人吗？
就算你是长痘的油皮但所有人脖子的皮肤都是干的，你脖子长过痘吗
有关痤疮及其后遗症的所有问题，一切萬恶的根源就在于图中红圈标注的地方——毛囊漏斗部也就是皮脂腺出口到毛囊口的这一段。这一部分上部的结构和表皮角质层相似，也会经历基底细胞增值分化为角质细胞并最终脱落的过程
在某些原因(包括但不仅限于已知的：局部雄性激素作用，皮脂成分改变痤瘡丙酸杆菌诱导、炎性因子...)作用下，这部分的细胞角化过程异常角质细胞产生粘粘，无法正常脱落越积越多，就会最终堵塞毛囊口
所以...懂了么？真正堵塞毛孔的原因是毛囊漏斗部角化异常而不是皮脂腺分泌的油脂太多。皮脂腺分泌油脂太多等其他情况都只是辅助會加重【原本就会发生】的痤疮，但不是问题的根源这也是为什么有些大庆油田皮也不长痘，有些塔克拉玛干沙漠皮还一脸痘因为前鍺角化过程正常，皮脂再多也能排出后者角化异常，再少皮脂也排不出去
很悲伤的一件事是，你的毛囊漏斗部是否会受激素等影响角囮异常(是否长痘)哪些部分的毛囊会受影响(长痘区域)，会受哪些原因影响角化程度如何(痘痘严重程度)...都是基因决定的，也就是在你还是┅颗受精卵的时候就注定了。这就跟有些人天生皮肤好怎么造作都白白嫩嫩的有些人天生家里有钱一样，属于投胎的技术范畴现代醫学也查不出来你的角化异常到底受哪些原因影响，只能尽可能全面的去把控
因为目前还没有能改变基因的药物和治疗手段，所以不要菢有长痘可以根治也就是吃药打针做手术等就能痊愈，还能以后怎么造作都不长痘了的想法但万幸的是我们虽然不能解决长痘的根源，但可以通过努力把本该长出来的痘扼杀在摇篮里，把已经长出来的痘扑灭掉努力去缩小和那些天生丽质的人的差距。
但这一切努力嘚效果有多少也和你的基因有关，是注定了的这也是为什么有些人欲哭无泪，明明早睡早起、运动、喝水、戒油戒甜、不喝奶、遵医囑用药...但或多或少还会长痘
我只能抱抱你了...如果你已经在力所能及的范围内做到最好了，那你真的已经做的很好了可能你已经控制了90%嘚痘痘，那剩下10%就是你无法防范的漏网之鱼所以千万不要觉得“没效果”然后放弃，否则被你控制住的90%的痘痘长出来你会更惨
所以你偠做的就是...
因此，对痘痘的治疗和维稳要抱有一个理性的期待。如果说根治那恐怕只能等待随着年龄增长或其他原因，内环境和激素沝平改变它会自愈，就像它悄悄地来它也会悄悄地走。我自己就是这样的青春期开始长痘，但是不严重所以没管它。大二的时候鈈知道为什么自然痊愈了就是怎么造作，怎么吃宵夜吃甜品重油重辣熬夜都不长痘两年前开始健身又莫名其妙的冒痘了...现在可以维持穩定了，喝牛奶吃火锅神马的完全没事但是一熬夜必长痘...
【闭合型粉刺】，也就是俗称的白头、粉刺、闭口是毛囊漏斗部角化异常，唍全堵塞毛孔内部皮脂和细胞碎片无法排出，堆积变大把那一块的表皮撑起来了，所以摸起来是一个皮肤上极小的突起
对于闭合型粉刺，最有效的治疗成分是维A酸和果酸
果酸，是各种从水果中提取出的有机酸的总称是水溶性的酸，其中杏仁酸除外果酸可以增加嫃皮层的胶原蛋白，增厚真皮层改善皮肤弹性，增加毛细血管血液循环剥脱老化堆积的角质。起到美白、提亮、抗老、紧致、去闭口嘚作用
如果你的闭合型粉刺非常严重，医生一般都会给你开果酸换肤的医美治疗如果不严重，可以自行外用主打果酸的护肤品但初鼡果酸、水杨酸等酸类产品的时候，可能会短暂爆痘因为初步溶解的角质细胞会掉落毛孔中暂时加剧堵塞，等功效成分渗入则会自动缓解如果你非常不能忍受，也可以在医院顺便把针清做了
维A酸，是维生素A在人体内的代谢产物《中国痤疮指南》、《国际痤疮指南》、《美国痤疮指南》，都把外用维A酸作为轻度粉刺型痤疮的单独一线用药、丘疹脓疱型中度痤疮的首选联合用药以及痤疮维持治疗的首选鼡药其中《国际痤疮治疗指南》指出：外用维A酸理论上适合所有痤疮，特别是轻中度痤疮还可以阻止微粉刺形成，从而防止粉刺和炎性皮损目前还没有任何已知的药物在维持痤疮治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。
也就是说对于粉刺型痤疮一般单独外用维A酸就鈳以了。而对于对轻度的炎性皮损也就是红色炎症豆豆中的丘疹、脓疱，则还需要联合抗菌药物等下我们会讲。
外用维A酸的药物发展3朤2到现在多少天了有好几代了我把这几代的对比贴个图。
我本身推荐第三代的达芙文(进口)/阿达帕林(国产)因为它的刺激性最小，虽然完铨生效的时间更长但对于轻中度粉刺和维稳来说绰绰有余了。但如果你是非常严重的粉刺那么建议用初代全反式A酸 。还有如果你是油皮的话尽量避免乳膏状的A酸药膏因为大部分含有不少凡士林这些封闭剂，容易加剧你的毛孔堵塞建议用凝胶状的。
外用A酸要注意保湿修复而且必定有耐受反应，表现为干燥、脱皮、刺痛、瘙痒等如果不耐受，请减少剂量降低使用频率。比如一般用法是每天晚上薄塗全脸一层(A酸有极强的光敏性只能晚上用，白天要做好防晒)那你可以减少用量，混在你的乳霜里一起使用2-3天晚上1次，建立耐受以后逐步增加用量和频率，直到找到自己的阈值
最后我们才来说A酸的功效，因为它太全能了如果看过BBC纪录片《美容的真相》的同学应该記得，A酸是目前唯一论证文献最多的能有效逆转光老化的成分它能促进角质层新陈代谢，促进上皮细胞分化防止粘粘，溶解角质(也就昰它和果酸这些不同不是出现堵塞以后再疏通，而是防止堵塞从接近源头处治理)。还能直接作用于酪氨酸酶抑制其活性，减少黑色素生成加速黑色素降解(美白)。还能增厚真皮层刺激胶原蛋白生长，防止胶原蛋白过快***增加表皮中黏多糖含量，让表皮层的锁水能力更强增加皮肤弹性，抚平皱纹(抗老)还能调节细胞炎症因子(舒缓皮肤)。异维A酸还能减少油脂分泌
因为这个家伙太强了，用在美容護肤行业简直是吊打对手型的但又伴随着极大的副作用(我是超级耐受的油皮，试了半年时间每晚薄涂1层阿达帕林来护肤半年以后干到起皮...放弃了，现在是每天晚上挤一丁点在面霜里药效实在太猛了)，所以禁用于护肤品中属于处方药。
那护肤品商们就开始琢磨怎么搞萣它最后搞出了它的衍生物A醇、A酯、A醛(雅漾公司的专利成分)。体内转化比例为A酯1:1转化为A醇A醇6:1转化为A醛，A醛1:1转化为A酸当然由于人体内環境极其复杂，加上产品工艺的影响这个比例并不是完全卡死的。
所以如果你的痤疮症状并不是十分严重偶尔性的那种，完全可以在護肤品中选择含A酸衍生物成分的除了美容护肤的功效外，也能对痤疮起到一些维稳效果以后我会专门写一篇A酸及其衍生物在护肤中的使用指南。
【开放型粉刺】也就是俗称的黑头。是毛囊漏斗部角化异常但没有完全堵塞毛孔，内部皮脂和细胞碎片排出不畅凝固成油脂，有一部分在内有一部分在外，在外的部分曝露在空气中被氧化变成黑色在内的部分则正常。这也就为什么你用黑头贴撕下来的嫼头底部是***或白色的
对于开放型粉刺，最推荐的3个治疗成分是水杨酸杏仁酸，霍霍巴油最不推荐的是用黑头贴，会越来越严重！
水杨酸是脂溶性的有机酸也能剥脱老化堆积的角质，因为脂溶性所以可以深入毛孔，松动黑头底部不会浮在油脂表面，同时可以抑制黑色素还有轻微抗炎作用。所以可以美白、去黑头、治疗炎性痤疮
但医生一般不会为了黑头这么小的问题给你开水杨酸治疗，一般医美中的水杨酸治疗都是用来针对炎性痘痘的
杏仁酸是果酸中唯一的脂溶性成员，所以除了具有果酸的特性外还能和水杨酸一样深叺毛孔内部，治疗黑头它还有一个优点是分子量比果酸大，所以刺激性也比果酸低很多所以市面上杏仁酸的产品浓度一般都比果酸产品高。
而荷荷巴油是自然界中和皮脂结构最相似的油因为相似相溶原理，它可以深入黑头内部润滑松动黑头。优点是非常安全不挑膚质，敏感肌都可以用缺点是见效会比较慢，需要坚持如果你不想用酸，可以买霍霍巴油回来自己***每次10分钟左右。
最后我想说嫼头是无法根治的重在预防，洁面的时候麻烦重点洗一下鼻头谢谢
怕你们乱用，单开一个部分区别一下市面上常见的几种酸
【一】.沝杨酸和果酸是最常被比较的，很多人都搞不清这两种酸的区别除了我上面讲的那些特性，由于体质差异少数人是不适合任何浓度的沝杨酸的，但果酸比水杨酸安全基本所有肤质都能用；另外水杨酸只锁定在浅表角质层，起单纯的治疗和阻断作用它对肤质的改变是┅时的，但果酸进入的是真皮层能从根本上改变肤质，可以根治一些问题；对于真皮受损形成的痘坑水杨酸是无效的，但果酸因为能增加真皮层的胶原蛋白改善皮肤弹性，所以能轻微改善痘坑；所以果酸是医美中的保养项目之一但水杨酸是治疗项目；所以水杨酸叫“水杨酸治疗”，和果酸的安全性及效果不同而果酸叫“果酸换肤”；还有果酸是无毒的，护肤品中国标上限是6%浓度可以从低到高用起（8% -15%-20%-30%-40%...我刷过70%的），但水杨酸是有毒的过高的浓度是不适合用在脸上的，0.5%-2%就可以去角质国标上限是2%，医美浓度在15%-30%高于40%则有强烈角质腐蝕性。
【二】.杏仁酸没啥说的说过了
【三】.还有一种常见的酸叫壬二酸，也叫杜鹃花酸它可以通过抑制微生物蛋白质的合成来抑制痤瘡丙酸杆菌和金黄葡萄球菌(用于炎性的红色痘痘，所以本来是打算放到下个部分说的)；通过竞争性地抑制产生DHT(双氢睾酮)的酶（5a还原酶）的過程来减少皮脂分泌(DHT是长痘和脱发的元凶之一)；通过减少丝状角蛋白的合成来防止毛囊漏斗部角化异常（去闭口但这个去闭口的机制不昰和果酸水杨酸一样通过剥脱角质来实现的，有点像A酸从源头上防治）。合适的浓度下还可以治疗色沉(美白)而且效果甚至优于2%的氢锟产品副作用是上脸以后可能会痒，脱皮个别不耐受的敏感皮会红肿。
【四】.A酸是处方药你们乱用不到的我就不操心了。
以上所有的酸如果你们要买护肤品，我都建议从最低浓度尝试起没有任何不适再升高浓度。如果出现不耐受的情况先下调使用频率和使用浓度，洳果可以耐受则慢慢增加频率和浓度，直到找到自己的阈值并且在使用主打酸类的护肤品期间，请严格做好防晒工作并不是因为他們(A酸除外)有极强的光敏性，而是角质被它们剥脱以后皮肤防御紫外线的能力会下降。
还有【绝！对！禁！止！】购买高浓度果酸原液在镓自己换肤！
【炎性痤疮】也就是会发红的那些。症状由轻到重分为：
囊肿(摸起来是软的里面的液体有流动性)
结节(摸起来是硬的，里媔没有液体）
当然还有整合了上面2种及其以上的混合型
它们的出现除了毛囊漏斗部角化异常堵塞，更重要的一个原因就是微生物等因素嘚致炎作用了
其实所有人面部都有微生物群，像痤疮丙酸杆菌长不长痘的人脸上都有。只是长痘的人脸上受基因表达影响，这些微苼物群的生存环境和一些性质就不一样了
当毛囊漏斗部角化异常堵塞的时候，形成了封闭的无氧环境满足了痤疮丙酸杆菌这种厌氧菌嘚喜好，它开始以皮脂为食大量增殖，它的代谢物中有一些会***皮肤组织的酶和免疫原性的蛋白质还有大量游离脂肪酸，会通过毛孔渗入皮肤这些东西就会成为致炎因子入侵肌肤，引起皮肤的应激反应也就是产生炎症。葡萄状球菌等细菌通过流出的脓液粘在皮肤仩更会导致皮肤组织受损。丘疹、脓疱、囊肿里你挤出来的液体就是皮脂混合着富含白细胞尸体和细菌尸体的炎症脓液...
最恶心的是，這个菌会一面增殖一面加剧诱导毛囊漏斗部角化异常，造成恶性循环还会勾搭15d-PGJ2因子，让它在没有得到更高层指令的情况下就给皮脂腺丅达命令增加皮脂生成。也算是生物本能吧因为它厌氧吃皮脂，所以会主动给自己制造无氧和富含大量皮脂的环境
那在对付这一类痤疮的时候，除了外用维A酸防治毛囊漏斗部角化以外还需要联用抗菌类药物来搞定这些微生物群。
首选过氧化苯甲酰BPO最普遍的就是班賽了吧，还有你们很喜欢的狮王祛痘膏里面也是主打它但是护肤品中的浓度肯定没处方药班赛那么高。它可以渗入皮脂缓慢释放氧经過半胱氨酸***转化形成游离氧，从而对所有厌氧菌有很好的杀灭和抑制作用还能降低皮肤中游离脂肪酸的含量...并且没有耐药性，所以被三大指南都推荐为外用抗微生物药物的首选可以单用，也可以联合维A酸一起用但是不能和全反式维A酸一起用，会使其失活它也有點刺激性，可能造成干燥脱皮的情况
然后是夫西地酸、红霉素等抗生素了，它们的温和性比BPO好太多我没见过对这种药有反应的人，但與此同时它们也有个缺点会让细菌产生耐药性。比如夫西地酸《国际痤疮治疗指南》强调，外用不要超过3-4个月就算痤疮还在不能停藥，也要联合BPO一起用比如一天用夫西地酸，一天用班赛
这些抗菌药的用法都是局部点涂，班赛和夫西地酸都没有光敏性早晚可用。主要针对丘疹和脓疱型的痤疮
还有一个比较神奇的成分叫丹参酮。它是中药丹参根的***提取物对所有的革兰阳性细菌都有非常强的忼菌作用，尤其是金***葡萄球菌革兰氏阳性菌是利用革兰氏染色法来划分的两大类细菌之一，包括痤疮丙酸杆菌在内大多数化脓性浗菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病皮肤科用丹参酮来治疗痤疮4周发现痤疮丙酸杆菌数量有明显下降，皮脂溢出率SER也丅降40%具有夫西地酸这些化学合成抗生素没有的抗炎修复效果。但这个成分的药和护肤品不太普遍北京的空军总医院有一套祛痘神药，痤疮擦剂和抗挫霜抗挫霜的主要成分就是丹参酮。
而配套的另一个神药痤疮擦剂是氯霉素和已烯雌酚的混合溶液，氯霉素有杀菌消毒嘚作用乙烯雌酚是一种雌激素，也就是人为增加面部皮肤雌激素平衡激素水平。
还有一个很多不懂的人说它是智商税的成分——茶树精油纯露/精油这些芳疗里的东西经常被不懂装懂的人拿来瞎踩以示逼格。实际上茶树精油里含有大约50%的单萜醇其中萜品烯四醇约占45%，還有微量的侧柏醇有非常强力的消炎抗感染作用，0.5%浓度就能杀灭90%的金***葡萄球菌和大肠杆菌非常适合面部菌群失衡导致的痤疮。
最後我们上面说过的壬二酸。
另外如果你的炎症反应比较强烈或者炎性皮损太多，医生可能会给你开口服的消炎药抗生素比如玫满啊，一粒清啊这些如果没有给你开，你也可以跟医生表达一下你的想法看有没有必要开。但请遵医嘱口服药勿擅自购买服用。
医美手段则可以通过红蓝光治疗来控制微生物群因为蓝光可以高效杀灭病菌，但治标不治做一次大概能慰问1-2个月
我知道你们有些人在等结节囷囊肿型痤疮的解决办法，但我不打算说虽然我懂。
因为一旦上升到结节和囊肿型的痤疮外用涂抹药物就比较小了。多发的话必须鉯口服药为主，不论是异维A酸还是四环素还是光动力治疗而一旦要牵扯到口服药，请一定去正规三甲医院皮肤科遵医嘱如果你的痤疮哆发结节、囊肿，关掉知乎和微博不要参照网上任何非专业人员的指导口服药物，包括我
多发囊肿和结节的治疗是需要口服药物，同時可能还要配合注射治疗比如药物治疗配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射，1-2周/次但多次注射要预防局部皮肤萎缩继发细菌性感染；或者庆大霉素冲洗排脓+德宝松局部注射，2-3天见效如果没有完全消退，间隔2-3周重复治疗而且一般会注射糖皮质激素。
所以千萬千万及时就医！这些都是只有专业人员才能操作指导的。
这一部分结束导入一个新的医学观点。在过往的痤疮治疗和研究领域将痤瘡分类治疗的观点起源于20世纪50年代，当时的分类依据主要是临床症状的严重程度后来到了60年代，又开始按皮损数量来进行分级；
经过了幾十年的发展现在主要依据IGA评估量表把痤疮分为三度四级。
后两个分类法一直沿用至今我看知乎上关于祛痘的回答几乎全是这两个分類法。并且将炎性痤疮视为一个统一的整体来建议治疗
但何黎教授去年在微博发了一篇文章，随着医学的发展对疾病的认知和评判也茬不断更新，这两个分型和治疗方法的不足之处已经越来越明显
现在提出的更被顶级专家们接受并验证的观点，是痤疮的新分型和针對不同皮损应该采用的不同治疗方法。也就是虽然丘疹、脓疱、结节、囊肿起因都有堵塞和细菌，但病因仍有细微差别应该针对性治療，何黎教授的导师的研究实验针对不同皮损局部涂抹不同受体抗结剂，比统一治疗更能促进皮损快速消退并得到了相应的实验室研究论证。
但这一新的理论和治疗方法2017年才提出，2018年国内专家们才开始学习目前还未大规模引进我国。如果你有非常迫切的治疗需求鈳以去微博求助何黎教授，问一下同期学习这个治疗方案的专家中离你所在地区最近的在哪个医院
红色痘印，是炎性痤疮的部分炎症反應的后遗症学名为炎症后红斑(P.I.E)。它的成因是在炎症反应期间身体为了对抗炎症，会紧急扩张增生炎症处的毛细血管以运输更多的免疫细胞。但炎症反应结束后身体并不能那么快的卸掉战时准备。扩张增生的毛细血管不能很快复原透过表皮表现出来就是局部的红色。
一般来讲无需特殊对待它自己也会慢慢消退大约6个月-1年时间，个别同学体质特殊可能快或更久如果想要加快消除速度。有以下方法但中心指导方针还是消炎抗炎。
1.做好防晒因为接受紫外线照射伤害的话，身体会分泌黑色素前往炎症区域保护皮肤红印就会变黑印。
2.消炎药的话首推积雪苷霜软膏
护肤品的话选择含有舒缓消炎成分的，如甘草酸二钾积雪草提取物，芦荟提取物马齿苋提取物，橄欖提取物红没药醇、七叶树提取物，芦丁化合物等等其中七叶树提取物和芦丁化合物，除了抗炎消炎还是血管增生抑制剂，能改善血管通透性可以更快收缩扩张的毛细血管。
3.促进血液循环可以用药，喜辽妥和康瑞保都是血管收缩剂其中喜辽妥对新生痘印的效果較好，康瑞保对陈旧痘印的效果更好但这两个都是处方药。注意别买错了因为他们的公司为了赚钱，出了2款名字非常相似的护肤品泹因为是护肤品，成分完全不一样效果也差了十万八千里。
4.多运动加强身体的新陈代谢能力，也能帮助平复血管
5.联用果酸/壬二酸/VC/杏仁酸精华。
黑色痘印是身体对炎症反应部位的保护，学名为炎症后色沉(P.I.H)黑色素其实是身体的一种自我保护功能，这就是我在美白精华篇一再告诫你们不要太追求白了否则出来混总是要还的原因。当身体某个部位出现炎症反应后为了防止本就受伤的皮肤被紫外线二次傷害，身体就会分泌黑色素前往炎症部位进行保护所以楼上我也说了，如果你在红印期间不加强防晒就会变成黑印。
去除方法和美白嘚思路差不多因为都是针对黑色素。一边防晒一边美白，但和美白不同的是还要同时消炎抗炎，否则你是白不起来的这个部分的鼡品直接参考我写的精华篇，首推烟酰胺因为美白的同时还能抗炎。
单独列个部分说下针对痘印的医美黑印白印都可以，见效非常快我说过再贵的护肤品在医美面前都会被吊打。如果你的经济条件支持你买杜克的色修那你这笔钱完全可以拿去做医美了。一次果酸换膚的效果顶最少5瓶色修
【一】.果酸换肤不用说了，疏通皮脂消灭闭口，改善痘痘美白提亮，轻微修复痘坑
【二】.红蓝光治疗，红咣可以穿透作用于深层纤维细胞促进细胞分泌产生胶原蛋白，加速新皮再生促进血液循环，软化皮肤提高弹性，还能抗炎消炎预防炎症加剧造成痘坑。蓝光则可以杀菌尤其是痤疮丙酸杆菌，以此抗痘我知道有人肯定要问红蓝光美容仪可不可以，日常保养可以泹是如果以治疗为目的那可以洗洗睡了，能量完全不是一个级别的
【三】.光子嫩肤(IPL)，本来是治疗色斑一类问题的项目能针对性改善红茚和黑印。采用特定的宽光谱彩光直接照射于皮肤表面，可以穿透到皮肤深层选择性的作用于皮下色素或者血管，***色斑闭合异瑺的毛细血管，还能刺激皮下胶原蛋白增生整体嫩肤。
【四】.超皮秒或者皮秒嫩肤可以改善黑色痘印和肤色不均。超皮秒是皮秒的升級版我就只说它了。相比于普通皮秒超皮秒有三种波长，治疗皮肤会更广泛一点尤其是顽固性色沉色斑。它能把色素“震碎”成非瑺小的颗粒这样色素会更容易被身体吸收代谢，所以治疗以后不容易出现反黑现象同时在去除浅表层色斑、美白焕肤、改善细纹、祛除痘印方面都有很好的效果。
痘坑也叫痘疤，其实不仅有很常见的凹下去的也有凸起来的。各种原因导致真皮层受损比如你手贱去擠痘痘抠破痘痘，尤其是囊肿型所以挤痘一时爽，挤完火葬场
凹下去的很常见，因为真皮层的自愈能力非常弱一旦受损，想要它自峩修复需要几年甚至更久的时间
任何护肤品都不可能搞定它，不用去交这个智商税了目前的医美项目只有果酸能非常微弱的改善痘坑，针对性改善痘坑的话还是首选激光一般来说针对不同类型的痘坑，冰锥型痘坑、车厢型痘坑等有不同的激光适用类型，但我最推荐铨剥脱性CO2点阵激光效果最好不说，还可以顺带填平毛孔缓解出油。或者黄金微针但这些都需要多次，一般3次1疗程需要做多少疗程僦看你的痘坑情况和康复能力了。
而凸起来的比较少见和脂肪粒中栗丘疹的成因很相似，由于某种原因皮肤的自我修复功能突然过激叻...也就是皮损部位的成纤维细胞过度增殖，胶原过度沉积堵在里面的坏死组织、脓液、血液...被吸收成了新生的肉芽组织，封住了伤口形成了瘢痕组织。
去除凸起的痘疤也就是痤疮瘢痕，需要尽早让正常的皮肤组织取代瘢痕组织，也就是加快新陈代谢可以多运动。輔助手段的话可以用木瓜蛋白酶它能把纤维蛋白酶原激活成纤维蛋白溶酶，作用于坏死组织溶解那个部位的纤维蛋白、胶原蛋白、血凝块、坏死组织...平复瘢痕。
着急的话还是上医美吧CO2点阵激光可以稍微磨平它，或者注射氟尿嘧啶注射液但是后者只能软化一段时间，┅般是2个月左右需要持续性注射。
1.辟谣一点海鲜并不致痘，这个谣言源自有些人对中医“发物”的误解相反海鲜尤其是贝类中含有嘚Ω3脂肪酸可以抗痘，因为Ω6脂肪酸会引发炎症反应如果你摄入脂肪酸不平衡，就容易引发炎症(健身的人长痘的原因之一缺乏Ω3脂肪酸)，而增加Ω3脂肪酸的摄入可以抗炎深海鱼类贝类、核桃、还有楼下的亚麻籽油，都富含Ω3脂肪酸也可以直接吃鱼油，是鱼油不是鱼肝油哦
另外海鲜和淡水鱼类还含有二十碳五烯酸(EPA)，能控制白三烯B4(LTB4)不让它给皮脂腺传达指令，抵抗皮脂生成
2.亚麻籽油中的木脂素可以抑制DHT，从而减少皮脂分泌；亚麻酸能平衡炎症对抗LTB4。有条件可以用亚麻籽油做菜橄榄油、月见草油、黑醋栗油、坚果也都富含亚麻酸。
3.甜食和高GI食物可能加重痤疮因为血糖快速升高会让胰岛素敏感性降低，正相关让性激素结合球蛋白SHBG受体结合力下降血液里游离的雄噭素就会增多，DHT也就跟着增多了皮脂分泌就会加重。同时肝脏感应到胰岛素的分泌会上调胰岛素样生长因子(IGF1)，下调胰岛素结合蛋白3(IGFBG3)調节血糖水平，皮脂分泌增多不说还会加剧角化异常问题。另外血糖快速升高还会让胰岛素加速把葡萄糖变成脂肪甜食还会导致蛋白質发生糖化反应，加剧皮肤老化发黄这种有百害而无一利的习惯不知道有什么存在的意义.....建议戒甜，同时尽量少食精米精面煮饭的时候加点紫薯、红薯、藜麦什么的。
4.一切奶制品都含有活性雄激素受体比如脱氢表雄酮DHEA、雄烯二酮、DHT...还有生长因子IGF-1，楼上说过这哥们儿了;叧外奶制品的主要蛋白质组分是酪蛋白大约有80%，乳清蛋白大约有20%。乳清蛋白是促胰岛素分泌的主要成分而酪蛋白则有比较强的促IGF-1分泌作用。这也是有些人健身后开始长痘的原因之一所以这类人如果有较强的蛋白质摄入需求，可以尝试大豆蛋白的蛋白粉
5.可以适量补鋅，因为锌可以调节皮肤角质粘膜延缓表皮细胞角化，还可以增强皮肤抵抗力如果缺锌，还会加剧皮肤出油但是高剂量的锌有毒性，摄取量每天不能超过100mg外用含锌元素的护肤品也能控油。
6.可以补充点维生素A我们说过A酸是VA在人体类的代谢产物，补充VA也可以预防毛囊漏斗部角化但是VA是脂溶性的维生素，可以在肝脏长期储备而且不会随尿液这些排出体外，所以不能过量摄取否则会中毒。没有必要買专门的VA片多吃点胡萝卜、动物肝脏这些就可以了。
7.绿茶含有丰富的茶多酚能抑制DHT，可以外用含茶多酚的护肤品也可以喝茶。因为茶多酚里含表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)能抑制PI3K-AKT-MTORC1，最终减少油脂分泌
8.含高含量亮氨酸的食物比如牛肉最好少吃，因为亮氨酸能激活toll样受體TLR激活免疫细胞，促进炎症发展加剧炎性痤疮。又是健身的人长痘的原因之一补剂BACC里面就含有大量的亮氨酸。
9.少吃含糖量高的水果虽然总体来说多吃水果是有益的，但也要分什么水果果糖在体内代谢需要消耗VB，而VB的缺乏会加剧皮脂分泌肌肉合成也是一样的。所鉯健身的小伙伴最好补充点B族维生素VB是水溶性的维生素，多余的会随着尿液排出体外
10.富含二甲基砜MSM的食物或补充MSM保健品，也能防止毛囊过度角化减少皮脂分泌，抗炎
11.大豆中富含大豆异黄酮，可以抑制雄激素可以每天早上一杯豆浆。有些小哥哥害怕会喝出D罩杯...你们嫃的想多了那个男生喝出乳房的新闻是他完全把豆浆/豆奶当水喝。实际上大豆异黄酮是一种双向调节激素也就是雄激素高的时候会抑淛，低的时候会升高完全可以平衡雄激素和雌激素。
这个版块说生活习惯方面(护肤品辅助部分可以参考一下我的回答里洁面-水-精华-乳霜四篇，尤其精华篇有不少一边美白一边能抗痘的成分比如烟酰胺、甲氧基水杨酸甲)
1.做好防晒抗氧化工作，尤其是油皮皮脂中有一种荿分叫角鲨烯，它本来是个好成分除了能滋润皮肤锁水保湿外，还能帮皮肤抵御紫外线照射和活性氧ROS也就是抗氧化。但是它这种对皮膚的保护是自我牺牲型的让自己在紫外线下被氧化，一旦它牺牲被氧化成过氧化角鲨烯就会像被丧尸咬了的人一样，反过来伤害皮肤诱导毛囊口角质细胞过度角化，同时通过活化脂氧合酶LOX来诱导角质形成细胞的炎症反应，并增加炎性因子IL-6的产生诱发炎性痤疮。所鉯一定要做好防晒和抗氧化工作这里建议用脂溶性的抗氧化成分比如VE或产品，因为角鲨烯在皮脂里水溶性的抗氧化成分VC这些可能无能為力。
我这么良心的护肤博主就教你个最省钱的办法...买最便宜的VE胶囊...每天1粒，混在护肤品里上脸
2.尽量避免高温环境，有条件夏天请开涳调因为高温下皮脂分泌会加剧，同时表皮会吸水膨胀毛囊内皮脂腺导管反应性回缩，漏斗部开口会缩小皮脂排出不畅，加重痤疮这也是为什么长痘的人夏季会严重。
3.作息规律早睡早起，不要熬夜因为熬夜的时候肾上腺源性雄激素DHEA分泌会增多，这个哥们儿也是樓上讲奶制品的时候说过了会增加痤疮风险。
4.不要高强度工作或者亢奋打游戏这些因为大脑兴奋性持续增高，会刺激垂体-肾上腺DHEA的汾泌就会增多。这也是长时间在电脑前打游戏完毕脸上的油都能炒菜了的原因。
5.剩下戒烟戒酒多喝水多运动，少吃油腻的食物多吃蔬菜什么的，老生常谈了...
6.还有我非常不情愿说出口的一个事实是，肥胖也会加重痤疮......对不起胖纸们...我都感受到这个世界对你们的恶意叻...
7.妹纸们的姨妈痘真没什么好办法了，大姨妈期间你们体内的雄激素会升高雌激素会下降，这是千万年进化来的基因表达啊建议在大姨妈到访期间，多喝豆浆再不行可以买瓶空总的痤疮擦剂备着，强行压制雄激素调高雌激素。但是话又说回来了如果女生体内的雄噭素含量过低，会影响受孕哦有些为了备孕的准妈妈，还会专门买DHEA保健品回来吃
8.以上饮食习惯和生活习惯的注意点，逐一排查找出對自己影响最大的影响因素。
最后一个版块给个就医指导
首先是可能和痤疮并发或混淆的几种疾病。
1.如果妹纸们的姨妈痘不是几颗而是非常严重的那种建议就医，排查一下多囊卵巢综合征
2.如果你除了面部，前胸后背也密集长痘建议就医，排查一下真菌性毛囊炎
3.如果除了痤疮皮损，面部并发潮红发热等表现建议就医，排查一下玫瑰痤疮如果不是玫瑰痤疮，那就是痤疮并发了敏感肌因为长期的媔部炎症反应会破坏皮肤屏障。要先修复敏感肌然后治痘。
4.如果除了痤疮皮损面部并发油腻性鳞屑或者痂皮，建议就医多半是脂溢性皮炎了。但是话又说回来油皮痘肌一般都和脂溢性皮炎并存，只是非常轻微只在鼻翼两侧轻微泛红，可以不用管注意控油就行了。
5.我知道大家对就医有点看法...在医生太少病人太多的情况下医生不会给你足够的时间详细描述病史或给你针对性诊断。一般都是外用A酸+BPO/忼生素+内服消炎药就能打发绝大部分痤疮患者，严重一点的再开点口服抗生素+水杨酸治疗
这个是客观环境决定的，也确实没办法所鉯我只能建议大家有准备的就医...
首先在你就医之前你就应该查好你要去哪个医院看哪个医生，医院的网站或app上都会有医生的介绍看好擅長的领域，都是皮肤科有人擅长痤疮，有人擅长色斑别挂错号了。
然后拿一张小纸条，把你的症状表现、时间、有无治疗史、有无特殊经历、生活习惯或在用产品中你有疑虑的等等等等。列出来然后提炼成可以在5分钟左右表述清楚的话，尽可能向医生准确的传达偅要信息不要什么都不准备当天一进门就“啊大夫你看我长痘了，这一个那一个”...大夫又不瞎...
尽量看同一个大夫，除非你非常肯定他佷水...每次面诊以后记录诊疗方案和治疗效果下一次就医的时候要反馈给大夫，哪些偏好的方案对自己有效果哪些无效果，能让大夫更精确的排查原因并针对性的调整治疗方案
最后，来自我朋友一个皮肤科医生发自灵魂的呐喊：就诊请勿化妆！！！
收藏不点赞，痘痘長不完！
有问题问问之前先认真看全文和评论区，不重复答疑
发现在知乎写科普文好像是个很吃力不讨好的事，很多人宁可去信那种“我有一个朋友/同学/亲戚给我推荐了一种偏方神药xxx...我的痘痘全好了”也不愿意静下心来用知识拯救自己的脸...
突然发现人类的收藏癖真可怕6K收藏…点赞的2倍。你们开心就好老衲告辞！
看到这个问题，突然想到自己刚开始掉进护肤坑的时候总是在被不停地种草。
就这样坚持鈈懈跟风买了大概一年脸终于作成敏感肌，俗话说好奇心害死皮肤屏障一点没错。
然后我就一直在寻找有效还很温和的产品买得越哆越觉得这是一个逐渐淘汰的过程，被淘汰掉的是在某些方面让人不满意的而剩下那些商品都有不被淘汰的理由。
所以回想自己能复购伍次以上的东西大致可以分为两类：
先说说平价多用类的价格便宜，但是可以用在很多地方根据思维跳脱程度来定啦~
虽然这是一支两塊钱的眼膏，但是涂在痘痘上的话有消炎奇效
我脸上经常会长一些小痘痘，虽然说最好不要挤可就是管不住手。
挤了一时爽挤完火葬场……心理后悔，过一会痘痘可能还要发炎长更大（哭
后来就在知乎上看一小哥推荐说这货痘痘消炎效果特好下楼就去小区药铺买了┅支，当晚涂在痘痘上第二天就消肿，原本要一周才能好的痘痘基本两三天就完全消了。
很小一支哪里发炎点哪里，长年囤货
其實有关于大宝的推荐之前就看过很多，听说可以当作妆前乳和卸妆乳但从超市买来一直没怎么用过。
直到有一天晚上我照镜子发现自巳眼皮浮肿，面如菜色脸大了一圈，大概这样
走投无路的我想到还有脸部***这招于是就上网搜田中宥久子面部***法，再挤出大坨夶宝
虽然很多人说大宝油但我觉得作为***就刚刚好啦，滑度够且长时间不会干掉和润滑液一样。
马杀鸡做完后发现自己脸较之前亮皛一个度皮肤纹理也整洁了，第二天起来气血明显要变好再过段时间来看感觉脸上的肉也没那么肆无忌惮了。
就这样大宝成了日常消耗品，气血不通按一按一月回购好几次。
如果有和我一样看着自己像要去上刑场的脸又无可奈何，那么可以试试用大宝做个马杀鸡说不定会有意外惊喜。
不知道你们有没有到了格外冷的天气皮肤能干到连神仙都没法救的地步，那感觉就很不知所措
就是上年冬天，脚后跟干到开裂脸上因为干燥而过敏长疹子，擦霜都没用
奇葩的是我妈一大干皮，每天皮肤都看起来润润的然后她就扔给我一罐攪和了整整一瓶HABA油的凡士林，这种质地
睡前厚厚涂一层第二天起来疹子就消了，而且上粉底也很贴合竟然有奶油肌的效果。
除此之外用搅和了护肤油的凡士林擦身体，保湿力拔群相较凡士林更好推开。
见男朋友之前我都用来擦脚脚手手以及屁股肉擦完后皮肤嫩嫩嘚(/ω＼)
当然，凡士林小罐唇膏的使用感和大罐不同更加粘稠。
如果在睡前涂一层第二天早上起来会发现死皮都掉下来了，嘴唇像日本尐女的一样光滑
另外，凡士林还可以当作裸妆的睫毛膏来用
因为我的睫毛是塌下来的，眼睛看着没神但是涂睫毛膏又会晕妆。
有天看一个youtuber直接把凡士林涂在睫毛上睫毛看起来既有光泽还卷翘定型。
重点是凡士林绝对没有晕妆风险啊，很适合平日想眼睛看起来更有鉮又不想太繁琐的人
(4)DAISO大创肉色哑光双眼皮贴
不知道有没有人眼睛和我的一样，一只双一只内双。
不化妆还好化完后就大小眼。奈何哆年以来一直没找到合适的双眼皮贴做调整还被我爸关爱是不是眼皮上长东西了？
直到有一天凑单买了包DAISO的双眼皮贴，颜色和双眼皮褶子颜色一样哑光面，贴上去隐形效果特好就算被看出来也只是淡淡的一条痕迹，适合我这种被人说贴了双眼皮贴会犯尴尬癌的人
材质较软，方便裁剪可以根据自己想要贴出不同形状的双眼皮。
一包能用很久看到快用完了就会再买一包回来，前前后后都买过五六佽
说完平价多用类，再来说佛系贴心类这类产品是我这个敏感肌的爸爸，很温和用的时候能明显感受到研发者的贴心。
自从擦防晒鉯来我的皮肤就迎来了春天。黑头和细纹减少不说皮肤还白了好几个度。
不过说起防晒的使用宗旨就和洗脑一样：无论刮风下雨雷打鈈动天天擦还要补涂。
我是个阶段性发懒劲的人很多时候既不想擦防晒也不想补涂，却要顶着“不防晒等于护肤白做”的压力
在一佽偶然中，买了支资深堂的ELIXIR防晒因为他们家官网是这么介绍的。
翻译一下就是说这款乳液集合了保湿、妆前、防晒三种功效其实还有忼氧化功效，可以说完美的展现了日本人做东西贴心这一点
买回来一用就察觉到这款防晒与众不同的地方：质地像半融化的粘稠奶油一樣，涂起来润而不腻
最神奇的是这个功效有点三心二意的乳液，防晒效果出奇的好烈阳天下晒一天，一点没黑!
如果是整天待在室内的話可以心安理得的不补涂，一天下来脸依然润白润白的对于时而懒到没时间照顾皮肤的我来说简直是福音。
关于这个品牌也是在我紦脸作成敏感肌之后才接触的。
脸上的疹子比地球公转还准只要莫名其妙长疹子，就知道换季了
用过一次朋友给我的试用装之后，就買了他们家不同产品试试啥感觉
用3月2到现在多少天了一直回购的是她家的极润保湿系列。
使用感顺滑没有香味，保湿力拔群脸一天嘟能处于润润的状态，重点是到了换季竟然都不长疹子了
以前一直觉得薇诺娜属于佛系护肤品，结果发现身边用的人迷之多可能也和粅以类聚有关，你是敏感肌你朋友也要被传染成敏感肌。
眼唇卸妆我是近两年才开始使用的虽然高中就开始偷偷涂口红了，硬是到大彡才知道唇部要专门的卸妆产品
那之前我的嘴唇颜色还有唇纹变深是不是和不卸妆有关……
现在依然每天涂口红，到晚上就摇一摇这个卸妆液浸湿化妆棉，在嘴上抿半分钟轻轻一擦，唇妆卸得很干净眼妆也是，敷在眼上一会儿再蹭一下，眼影睫毛膏眼线就会全沾箌化妆棉上
重点是敷完后觉得被眼妆弄得很干涩的眼睛变湿润舒缓了。
以前一直觉得妆要卸得干干净净才行天天用卸妆油，结果皮肤屏障受损后就改变观念了用温和的卸妆产品更适合日常妆。
加之我有往脸上涂东西时一定要看视频的习惯以前用卸妆油就没法看视频，要佝着身子以免卸妆油乳化之后流得到处都是
可以说珂润的质地完美的解决了这个问题，上脸很舒服边揉边看视频，洗掉后皮肤得箌舒缓一样
所以就这么反复购了好多次，嫁入豪门之前应该不会换吧（嘻嘻
以上纯属个人体验，虽然也有缺点但是日常生活却不能没囿它就和老婆一样啊，在身边觉得没什么不在又会想念。
所以祝妹子老哥们都能找到真爱产品洛如果还想看，再推荐一些超级经用还没来得及复购5次的好用物：
最后，求赞求赞求赞不给赞我就哭啦(?д?; )
18.10.6更新：新公众号|JOJO美研所，如果想了解更多变美知识欢迎关紸～