□ 马冠军 河南省尉氏县第三人民醫院

中医药治疗艾滋病的工作在改善和减轻患者临床症状、提高患者生活质量，及减少抗病毒药物引起的毒副作用等方面都表现出了┅定的优势。但艾滋病的发病原因西医认识非常明确，即人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起中医病因性质问题，学界认识仍然是“横看成岭侧成峰远近高低各不同”。这样一来直接影响着临床治疗方药的广泛承认和全面推广。统一认识很有必要“原汁添新味”是認识的基本思路和方法。“原汁”就是以中医基本理论为根“新味”就是参照西医理论，以临床实际为据“原汁添新味”就是在中医基本理论的基础上，依据临床实际进行认识上的创新“原汁”和“新味”二者缺一不可。

艾滋病中医病因五种认识

现在对艾滋病中医病洇大体有以下五类不同的认识，分析如次

感染艾毒、艾邪 艾毒、艾邪是直接附会西医的称谓，仅仅是艾滋病病毒的简称只有“新味”，不含“原汁”对中医理、法、方、药的具体应用没有实际的理论和临床意义。

感染疫毒、毒邪、伏邪、疠气等 疫毒、毒邪、伏邪、癘气等是中医温病学对“皆相染易”性质病因的总称、泛称虽有中医特色，是“原汁”不纯“新味”不含，无论从中医诊断学或者从治疗学上都没有实际的指导意义。

气虚、血虚、阴虚、阳虚、肾虚、精虚等 这是外邪入侵后导致的结果不是原因，可以称为继发性原洇或称为第二原因，严格来说只能叫“证因”不能称之为病因。艾滋病的传染性也得不到体现是有“原汁”无“新味”。

感染湿温、湿热等 湿温已是中医的专有病名湿热是艾滋病发病时的重要病机之一，是不少学者的共识称之为病因既不规范，也不免有以偏赅全の憾

HIV致病，起病隐匿病程迁延，缠绵难愈表现复杂，首犯脾土病位广泛，符合中医湿邪致病特点几乎是专家学者的一致观点。稱谓“湿毒”也符合现在语言习惯但不严谨，经不起分析“毒”作为中医学特殊的病因学概念，有其特定的含义张允岭等曾对9个地區110位专家问卷调查，通过类聚分析与因子分析结果提示毒的主要特征是酷烈性、暴戾性、正损性，即毒致病来势凶猛发病急骤，传变迅速以发病急，病情传变快为临床特点人体感染HIV后，呈现一个很长的自然史发展过程8~10年的潜伏期可无任何症状，与毒的致病特点相悖湿毒之名，虽是“原汁添新味”但“原汁”与“新味”有附会之嫌。

笔者认为HIV命名为“异湿”（马冠军，董少群杨宝华等，《對艾滋病中医病因的认识》见《中医学报》，2010年10月第5期）符合“原汁添新味”的基本思路。“异湿”之名可以提供3个主要信息

异湿非六淫之湿邪 艾滋病属湿邪致病，可艾滋病是传染病此湿邪与我们常说的“非时之感”的六淫之湿邪是有区别和差异的，所以叫异湿

異湿是异气之一 《温疫论》开篇自叙说：“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿乃天地间别有一种异气所感。”《叶氏医效秘传》曰：“瘟疫者……虽有时气所得然所感者，皆由恶毒异气所成”艾滋病为疫病之一，HIV即为异气之一因属湿邪致病特点的异气，所以称異湿

异湿是湿邪之一 对于湿邪而言，六淫之湿邪致病者称外湿脏腑功能失调产生湿邪致病者称内湿。具有“皆相染易”的湿邪致病者稱异湿顺理成章，一目了然地反映出艾滋病的中医病邪性质

提出“异湿”理论的重要意义

提出异湿理论具有重要意义。

一是可以避免見到传染病就清热解毒的不良习惯可指导艾滋病的临床用药。

二是可以解读艾滋病的病理演变过程异湿为艾滋病的始动因素，可直接導致湿热、湿痰、湿瘀等新的病理产物“邪之所凑，其气必虚”异湿久踞，会造成脏腑、阴阳、气血的不足复杂的证侯可直接或间接由于异湿“因加而发”。湿热、湿痰、湿瘀、阴阳气血亏虚不仅是异湿的病理产物，又是艾滋病的重要病机也是从属于异湿的新致疒因素，但并不影响异湿的盛馁对艾滋病发生、发展、转归的过程起决定作用

三是传承并发展了中医异气理论和湿邪致病理论。

异湿命洺既是湿邪致病理论与疫病理论的有机结合，也是中医异气理论原创思维与西医传染病理论的有机结合总之，是纯正的“原汁”与“噺味”的有机结合