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在DM治疗中文迪雅组心衰发生率奣显高于对照组 Lancet 29 ④ 在DM治疗中，文迪雅组仅心衰发生率明显高于对照组 报告内容 背景及目的 文献综述 讨论与结论 参考文献 目前有多数Mate分析和RCT研究表明文迪雅可增 加心血管事件的风险。 因此应严格限制抗糖尿病药文迪雅（罗格列酮） 的使用，仅用于那些其他药品不能控制病凊的2型糖尿 举例：氯吡格雷与埃索美拉唑的药物相互作用 理论： 如何做文献阅读 举例：文迪雅的心血管风险探讨 * * * * * * * * 临床药师如何做文献阅读 寧夏医科大学总/附属医院 王小萍 主要内容 举例：氯吡格雷与埃索美拉唑的药物相互作用 理论： 如何做文献阅读 举例：文迪雅的心血管风险探讨 氯吡格雷与埃索美拉唑的 药物相互作用 背景与意义 氯吡格雷与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)相互作用纷争 FDA发布氯吡格雷安全性信息氯吡格雷与奥美拉唑联合使用降低疗效。 FDA根据生产厂家试验数据警告存在相互作用，奥美拉唑使氯吡格雷作用减半 埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体 是否也有相互作用？是否影响氯吡格雷的疗效 文献检索与综述 文献检索 埃索美拉唑的药代动力学 埃索美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用影响 檢索结果 比较PPI对P450酶的抑制作用 氯吡格雷与PPI（包含埃索美拉唑）相互作用的临床试验 PPI对CYP2C19竞争性抑制作用 Drug Metab Dispos. 1 5种PPI对人体P450酶的ki（抑制常数），ki越小 抑制作用越强。对2C19的抑制作用由强至弱： 兰索 > 奥美 > 埃索 > 雷贝 > 泮托 埃索美拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用影响 Am Heart J.):148 埃美索拉唑和奥美拉唑对PCI术后氯吡格雷抗血小板作用的影响 中国组织工程研究与临床康复.