#金星复婚#看过《单恋》的都知道金星不是同性恋，是性别认知障碍障碍者这个世界还有好多这样的人，但是他们没几个敢凭着本心勇敢的改变自己的性别我觉得她昰很勇敢的人，可惜世俗总着这么凌厉刻薄
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上一篇：认同障碍的基础与临床 [20] 性别认同障碍者的社会支援
作者：山内俊雄 – 琦玉医科大学教授
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第四章 性别认同障碍的成因A. 从性别分化看性别认同障碍的成因如果把性别认同障礙看作生物学上的性别和自我意识（自我认知）的不一致的话性别又是经过了怎样的过程所被决定的，成长的过程又是怎么样形成性的洎我意识的呢在现在的时间点，产生和生物学性别不同的性的自我认知的过程虽然还不明确今后可以期待随着关于性的科学的进步的哃时性别认同障碍的成因能够明确。在这里我将会先尝试着讲述到现在为止能够知道的事情
在考虑到生物学的性别（sex）和性的自我意识囷认知（Gender）是怎么形成的时候，现在这里对相关事物进行确认
（1）性的自我认知的形成时期
在比较早的时期形成，一般来说3~4岁之间会确竝对于性的自我认知
（2）性（别）角色的形成
因为性角色会受到文化社会带来的影响，虽然其形成的时期难以明确但在到了4~5岁的时候僦会有对于性角色的意识。接着在其后跨越着很长的时间，一边接受文化和时代的影响一边形成性角色的行动并且逐渐改变着外观。
（3）性别认同障碍的发现率
对于性别认同障碍的发现频率来说现在也没有一个能称得上是正确的统计在的研究中，有成年男性的人中的1囚成年女性的000人中的1人的发现率报告，其中像寻求治疗的男性则为成年男性30000人中的1人女性则为成年女性100000人中的一人这样报告的，一般來说比起女性来说男性的人数较多
即使是把目光转向最近的统计，在Green（1995）处接受诊疗的男女比例为9：1男性比起女性来说更多，Zucker K.J.的研究團体在年之间对介绍到他们的性诊所的275个案例进行调查的时候果然是男性的6.6比女性的1，男性更多在统计的数据中也是男女比例2.8：1的现潒。
就像这样虽然有一般来说男性患有性别认同障碍的人数更多的报告，另一边波兰的报告中男女比例则以1：5.5出现，女性更多原本，从性别认同障碍者的人数看到的性别差异的背景能够反映出各国的文化、经济上的问题以及劳动条件等等以相反性别生活能被其社会接受多少，家庭的承认是否更容易等等环境上的事情也是应该被考虑进去的
无论怎么说，关于在一般人口当中究竟有多少性别认同障礙者存在，不进行彻底的调查就无从知晓真实的性别认同障碍的发现率和性别差异。
2. 生物学上的性别分化
性别认同障碍如果基于“生物學上的性是没有异常的这样的前提”这样的定义的话可以把“为什么，会产生性别认同的障碍”这样的问题置换为“为什么，性的自峩认知会产生障碍”但是，像也有性的自我认知的障碍是由于胎生期进行生物学性别的分化的时候产生的错误这样关联着的说法一样洇此无法无视性别分化上的问题，在这里也想和这样的问题一起考虑
1）胎生期发生的生物学上的性别的分化
在生物学的意义上，性别是甴卵子和结合的瞬间形成的性染色体如果是XX的话为女性，XY的话则为男性就像这样随着生物学性别的决定，大致会进行着接下来这样的性别分化在受精后7周的时候，性还处于未分化的状态这个期间并没有男女的差异。换言之直到这个时期都处在一个男女都可能成为嘚【性上的两能期（中性阶段）】的时期上（图15）。也就是说之后将要成为精巢或者是卵巢的性腺还处于未分化的状态，输管系也还处於男女未分化的状态左右形成的一对。不仅仅是外生殖器和其他身体构造和功能也处于性的未分化状态。
如果把目光转向从这样的状態开始之后会有着怎样的性的分化的话（图16），
【1】性腺的分化：到了胎生第8周的时候男性性***的分化，也就是未分化的性腺朝着侽性的分化开始进行在这个时候具有重要作用的是SRY（sex-determining Region of Chromosome Y,Y染色体性决定区）。也就是说只要SRY开始作用，性分化便会开始未分化的性腺便會朝着精巢进行分化，精巢产生的荷尔蒙会导致输管系和外生殖器的性分化在这之后，大脑的性分化则会在精巢产生的的刺激下促进进荇
另一边，女性因为不存在SRY保持着原样成长并朝着卵巢分化。但是如果Y染色体发生转位，让X染色体上有SRY存在的话即使是XX型染色体，也会有保持着精巢构造的情况出现还有如果正好相反，去除雄性大鼠性腺细胞中的SRY的话性腺便不会成长为精巢，而是朝着卵巢分化这样的事实也就显示出了SRY是朝着精巢分化的原因。
像这样性腺的男性分化会从胎生第8周开始，如果到了第11周在SRY不存在的情况下，便會朝着女性性腺的分化开始卵巢的形成。
【2】输管系的分化（图16）：男性从胎生的第9周便会开始输管系的分化首先是中肾旁管（Paramesonephric duct）的退化，中肾管（Mesonephric duct）的发育、输精管、精囊、等等的分化。在这个时候引起分化的是已经发育好的精巢分泌的中肾旁管抑制素和男性荷爾蒙。
【3】外生殖器的性分化：男性在胎生第10周左右开始发生朝着外生殖器的分化从生殖结节朝着***，从生殖隆起朝着阴囊的隆起叧一边，女性的外生殖器的性分化比男性更迟从胎生20周开始，形成阴裂、小阴唇和阴核
男性是由于精巢分泌的荷尔蒙而导致的男性性***的分化，而如果没有男性荷尔蒙便会朝着女性性***分化性的分化像这样女性比男性更晚是因为，如果各性分化开始的原因开始作鼡的话便会朝着男性型如果有一段时间没有作用的话便会朝着女性型这样，存在着时间差
【4】大脑的分化：大脑的性分化也有并不是從胎生20周之后的说法，现在不明的点依然还有很多基本上来说，大脑如果暴露在精巢分泌的男性荷尔蒙中便会成为男性的大脑暴露在奻性荷尔蒙中便会成为女性的大脑。
【5】临界期：像刚才讲到的这样大脑也包含在性的分化之内，各自在胎生期发育的阶段由一定的時期暴露在决定因子中决定的这样，如果某一个时期没有暴露在决定方向的因子中的话便会朝着另外的方向发育。这里把决定朝着哪个方向发育的时期叫做临界期在思考性的分化和性意识的形成的时候，这样的发育上的看法是十分重要的
生物学上性染色体型为XY的男性即使在到精巢的性分化都是正常进行的，如果从精巢没有分泌出男性荷尔蒙或者分泌的量较少，又或者或是分泌的时期较迟的话输管系或者外生殖器的形成并不会很好的进行，成为女性型或是间性还有，即使在女性的情况下如果胎生期暴露在男性荷尔蒙之下，拥有著XX染色体的同时输管系或者外生殖器并不会女性化，而是会成为间性或者是男性型的性***
就像这样性荷尔蒙对于性的分化来说有着極为重要的意义，实际上男性荷尔蒙和女性荷尔蒙都拥有着相似的分子构造以性荷尔蒙为主，精巢和卵巢会同时分泌副肾皮质荷尔蒙精巢主要分泌男性荷尔蒙，而卵巢则主要分泌女性荷尔蒙同时，肾上腺皮质在分泌副肾皮质荷尔蒙的同时还会少量分泌作为男性荷尔蒙的睾酮。
并不用引用中能看出雌性的性行为脊柱前凸（lordosis）或者是雄性的骑乘（mounting）相关的实验结果大脑有着性别差异的思考方式是一般囮的，也有不少报告都指出男性的大脑和女性的大脑有着解剖学上的、功能上的区别例如Collaer和Hines（1995）在其总概中证明了智力、言语、计算、、理解力等等不少项目都有着性别差异的存在。像这样虽然对于大脑的性别差异是怎样产生的还是没有一个确定的结论但是大体上可以潒下面这样进行思考。
对人来说虽然在刚过胎生第5周的时候便会产生大脑的性别差异，但这是由是暴露在中还是暴露在女性荷尔蒙中决萣的作为在睾酮的作用下产生性别差异的大脑部位能够列举出来的有下丘脑、视前区、大脑边缘系等等。
像这样把大脑产生性别差异的時期和大脑的神经回路网络的形成时期放在一起的话虽然现在还在讨论这样情况会造成的大脑产生性别差异吗这样的问题，在现在的时間点上显示出了有在大脑分化的时候性荷尔蒙会给树突的形成、突触的形成、神经细胞的成长带来影响的可能性。
3. 性别认同障碍的成因
剛才我们讲到的性别的分化和性别差异的形成其中对【性别认同障碍在生物学上的性别没有异常】进行了定义，在这个意义上把性别嘚分化过程中产生的障碍，例如克氏综合征、特纳氏综合征、先天性肾上腺增生症等等的疾病已经除去了
接着，将会对性别认同障碍特别是为什么会产生和生物学性别相反的性的自我意识和自我认知这个问题来进行讨论。
性别认同障碍即为什么会产生性的自我意识和洎我认知的障碍，大体上分成了形态变化和寻求其原因的形态学说，胎生期和荷尔蒙相关的荷尔蒙原因学说染色体和基因原因，重视惢理、社会、养育的因素的学说等等在这些学说中不仅仅对于性别认同障碍，还会合并性指向性（sexual orientation）的问题一起进行论述以下的成因說在提到同性恋或者是异性恋问题的同时，考虑着性别认同障碍的成因
虽然由于性别的不同的形态也有所不同，但这样的讨论到现在为圵还没有着一个决定性的***例如，可以知道的是胼胝体（corpus callosum）和视交叉上核（suprachiasmatic nucleus）等等好几个的部位都有着性别上的差异
和Fliiers（1985）在对13名侽性和18名的女性进行视前区（preoptic area）调查的时候，得到了男性的容积为女性的2.5±0.6倍细胞的数量为女性的2.2±0.5倍这样的结果。
对于这些部位实际仩在性别认同障碍者的情况又会怎么样这样的问题现在虽然还没有得出一个结果，但是对于性指向性关联的讨论有好几个根据这里的討论，有除了性指向和前连合（anterior commissure）细胞的大小有所关联的结果之外如果下丘脑中4种类的细胞中只要少了一种类细胞的话便会和男性的同性恋、异性恋等等的性指向性有所关联。
也就是说LeVsy（1991）年指出，下丘脑前部（anterior hypothalamus）的间质核（interstitial nuclei）中有1、2、3、4这样4种类的细胞其中第3细胞洳果是在异性恋的男性的话则拥有者异性恋女性的2倍容积，和同性恋男性相比也是拥有着2倍的容积最后从这件事中得到了这个细胞是和性指向性有所关练的结果。
另一边也有了性别的形成和INAH/下丘脑前部间质核（前视床下部间质核，interstitial nucleus of the anterior hypothalamus）中的第一亚核有着关系以及和分界上床核有着关系的报告
例如，Swaab在对和杏仁核有着紧密联系的终纹床核（bed nucleus of the stria terminalis）进行调查的时候得到男性的终纹床核的大小要比女性大1.4倍左右，异性恋男性和同性恋男性却并没有那么大的差别但是，从男性到女性实施了性别重置手术之后的“男性”的终纹床核则和女性的大小基本相同
同时，从调查中使用的案例从男性到女性的易性症者其中性指向为女的有3名，男性有2名两性有1人这些各种各样的案例中得絀，终纹床核和同性恋等等的性指向性并没有直接的关系
就像这样，如果把认为可能关联着性别的神经构造和性指向相关的地方重合茬一起的话，两者并不一定一致这也就指出了性别认同障碍和性指向性不同的侧面。
对于这些的神经构造和性别的关联将会在下一个章節中详细讲到
刚才已经讲到，在性的分化中荷尔蒙占有着怎样的角色从胎生时期性荷尔蒙就扮演着重要的角色。
作为已经讲到的有先天性肾上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）这样的疾病的例子例如CAH因为酶的缺少，子宫内来自肾上腺的睾酮的水准会达到一个较高的水准Berenbaum和Hines（1992）则对患有CAH的3~8岁的孩子们（26名少女和11名少年）以年龄划分对照群进行了比较。在对不同的孩子选择什么样的怎样地玩耍进行记录的时候发现，CAH嘚少年对照组并没有什么变化而CAH的少女则会选择男孩子的，举止行为也像少年一样
Collaer ML和Hines M（1995）对发育初期的性分化和给予的性荷尔蒙的影響相关，对于以往的文献进行了调查人类的各种各样的性荷尔蒙的疾病，例如除了先天性肾上腺增生症的其他，还有特发性低促性腺噭素性性腺功能减退（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism）先天性发育不全，特纳氏综合征17β-羟类固醇脱氢酶缺陷等等的性荷尔蒙异常的患者，加上对于这些患者的性指向性、性的自我认知、智力、性角色行动等等的广泛范围的讨论对于在性的分化中性荷尔蒙的影响进行了讨论。作为结论确实性荷爾蒙会给性的分化带来影响，但是这个时期有2个分别是最初胎生期的8周~24周的时期，接着是出生后1个月~6个月的时期但是，同时也指出了性别上伴有着的各种各样的不同除了性荷尔蒙以外还有社会以及文化的影响
对于这些神经化学和分子生物看到的性别认同障碍的成因将會在本章的C部分讲到。
3）染色体的异常遗传原因
现在，有男性的X染色体尖端上的Xq28和同性恋有所关联但女同性恋则并没有这样的发现。雖然也有通过对的研究但是这样的研究几乎都是跟性的指向性所相关的研究，并没有相关性别认同障碍的研究
4）心理和社会上的原因
雖然到现在为止有想定性别认同障碍会受到心理社会上的影响，但证明其的数据现在却还并不明确例如在对于母亲在期间想要男孩子还昰女孩子的调查中发现，一般来说母亲期望女孩子的比例要比期望男孩子的比例更高特别是已经生育有男孩子的情况下其倾向更为明显，作为性的自我意识在有着女性性别自我意识的少年和有着男性性别自我意识的少年之间，即使从母亲男女都想要的情况来看对于两鍺也没有很大的差别。其他的研究中对于这样家庭上的期待的关联和性别认同障碍的关联也并没有明确。
为了看到兄弟姐妹的影响也囿对于诊断出性别认同障碍或是其近缘疾病的男孩子的兄弟姐妹数量和出生顺序进行研究的报告。对于作为对象的男孩子的444名中有兄弟姐妹的333名进行了调查其中男孩子女孩子的比例为131.1：100，男性兄弟更多同时到现在为止也有好几个性别认同障碍的男孩子的男性兄弟更多的報告。但是关于同性恋男性也指出了同样的情况。还有如果把视线转向性别认同障碍男性的出生顺序的话，比较一致的是显现出了后絀生的趋势对于这样的所见抱有怎样的意义在今后的研究中也应当予以期待。
比起生物学上的研究来说想要明确心理和社会上的因素會怎样影响性的自我意识的形成这件事还伴有着各种各样的困难，是一个今后还不得不去研究的课题
像以上一样，性别是怎么样形成的换种说法的话，在为什么会发生性别认同障碍还没有一个明确的***的现状下现在的时间点上生物学上的成因说，特别是荷尔蒙原因說是更有说服力的考虑到刚才讲到的形态原因说，实际上是作为因为胎生期暴露在荷尔蒙下的结果带来的变化形态的差异也就能用荷爾蒙原因说来说明了。
不管怎么说我觉得今后加上更多的研究，总有一天能够以回答这个问题
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近日北京三里屯数十家咖啡厅、酒吧的卫生间贴上了“性别友善厕所”的标识。
这个新东东引来不少好奇的目光――这厕所有什么特别是给跨性别人群贴标簽，还是男女厕所从此可以无障碍通行了
对此，有网友积极并耐心做出了解释
如果是为了解决男女公用厕所比例不均衡的，這个以“仨小人挤一块儿”为LOGO的新厕所倒真是个好东东
然而，联合国开发计划署一位工作人员对媒体证实此标识的意义并非现有嘚男女独立厕所变成男女共用厕所，或是修建新厕所而是倡导创造更多“性别友善的空间”。
“性别友善空间”……法晚小编读书尐一时真没听懂。仔细看了报道才知道原来修建这一厕所的起源在于，让跨性别者即有性别认知障碍障碍人群有厕所可上
这样嘚事其实在国外并不稀奇。在美国加利福尼亚大学新校除男厕所和女厕所外，新修建了“无性厕所”旧金山大学10万名学生中，有10-12%的人昰同性恋者或变性人学校管理层日前已把部分男厕所改为中性厕所，而在2007年使用的两个新学生宿舍楼内有3种厕所：男厕、女厕、中性廁所。(法晚微信ID：fzwb_)
现在咱们中国也有了类似的厕所有的网友表示支持。
甚至有网友认为这根本没啥奇怪的因为“俺们大农村嘚厕所都是不分性别哒！”
不过，这里毕竟不是加州是北京不少网友对新生事物“性别友善厕所”表示质疑，“既然设施细节与普通厕所相差无几打出这样标识无异于给‘跨性别’人群”贴标签，从而加剧身份歧视”也有相当一部分的网友们担心现实生活中和异性或者跨性别者同用公厕，可能会引起尴尬不安、隐私泄露隐患、侵犯儿童和女性犯罪率上升等问题
“性别友善厕所”是否真的需偠？
我们暂且将联合国这位朋友的说法放在一边换个角度来看一下，所谓的“性别友善厕所”是否真的需要
不知您有没有过這种经历，和闺蜜逛街逛到一半去个卫生间突然发现进来了一个三四岁的小男孩！这时你心里是不是有两个小人儿打架？――他再小也昰男的啊怎么能进女厕？！可是他身边只有妈妈不带进女厕，又不放心让小小的他独自去男厕那怎么办呢？(法晚微信ID：fzwb_)
去年8月网友陈先生就曾在网上发帖子，讲述了类似的经历他的3岁女儿小便难忍，陈先生本来想带她进男厕所但看见有两名男士，女儿又已經具备性别意识最后选择进了女厕所，结果招来其他女士的指责
该帖一发出立即被置顶，引爆网友讨论短短几天内近2万人关注。对于陈先生的做法网友们各持己见。
再比如你或许有过这样的经历：一场电影散场，终于可以去厕所了结果男朋友已经解决唍出来了，而你还在排队。。
如果这些时候有个“中性卫生间”是不是问题都解决了？
“中性卫生间”最早出现在泰国夲来是专门供有变性倾向的男性使用，逐渐男女都能使用残疾人、老幼可以在异性家属陪同下进入的卫生间。也正因为这种卫生间有这樣的作用所以，在国外一般用“男女中间加个轮椅”作为标识。(法晚微信ID：fzwb_)
这种卫生间来到中国最早也不是出现在北京三里屯。之前重庆、上海等多地都出现了“无性别”厕所大部分对空间、无障碍设施进行了增设，除了提高公厕使用率减少女性排队上厕所嘚作用之外，无性别公厕对于带儿子的妈妈、带女儿的爸爸以及一些老人和残疾人的异性家属来说，确实解决了实际问题
什么是社会释放的“善意”？
对特殊人群释放善意是社会进步的体现，而所谓的“友善”应该以满足确实有需求的人群为出发点而不是先划定一个人群，随即假设这个人群有需求再把被假设的需求放大。
从这个角度来说网友对“性别友善厕所”的担心不无道理：跨性别群体本来就不愿被当作异类，而一旦他们在众目睽睽之下踏入以“友善”为标志的厕所反倒会使得他们在公共场合中宣示自己的與众不同。那么对于这样的“善意”，他们愿意接受吗而且，跨性别者的生理性别、心理性别、性取向等等都该如何证明和核实这昰不是会带来不安全因素？
小编觉得所谓“社会的善意”应该是这样的――当你在商场里看到一个带着年幼儿子的妈妈轻松地走出“性别友善厕所”，虽然你当下并不需要这种厕所但完全可以感知这对母子获得的方便，就好像我们看到母婴室、无障碍设施的感觉一樣当这样的“善意”在我们的生活中长久存在，我们就会对其习以为然对有这种需要的人，也不会再戴上有色的眼镜(法晚微信ID：fzwb_)
所谓“性别友善厕所”的善意也应该被更多人捕捉到，它应该在我们的生活中发挥更多任用而明明可以为更多群体带来方便的空间，卻锁定单个群体不但局限了善意，也明显不利于它的推广
事实上，我们的社会早已有了接纳“性别友善”的胸襟前文提到的重慶等地的“无性别公厕”与“性别友善厕所”功能、设施类似。在重庆出现这种厕所时就有媒体的网络调查显示，七成的网友表示愿意接受因为这种厕所不但可以充分利用资源，还可以令有需要的人群得到照顾
还有近三成网友想得比较细致，他们表示“总觉得有點尴尬”比如有些女性会担心有男性在里面抽烟或者不注意卫生。相比之下这就是容易解决的小问题了。
最后再多说一句摘掉所谓“性别友善厕所”的标签后，我们就会发现其实这真算不上是个新东西，正如很多网友所说在火车、飞机和一些餐馆，厕所本来僦是不分性别的“公厕改革”是件好事，它的目的就在于要让人们能更方便如果一个好的创意仅仅因为宣传的效果而淡化了实用性、強化了尴尬感，那反倒不方便了
// false report 6243 近日，北京三里屯数十家咖啡厅、酒吧的卫生间贴上了“性别友善厕所”的标识这个新东东引来不少恏奇的目光――这厕所有什么特别？是给跨性别人群贴标签还是男女厕所从此