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为何耳石症是儿童眩晕中一个不容忽视的群体？
发布时间：
&&&编辑：陈秀伍
&&& 浏览量：484
& 儿童眩晕在临床并不少见，但明确诊断为耳石症-良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的病案报道尚且不多，如何才能得出合理的诊断与治疗方案是个值得思考的问题。现将耳科门诊2例儿童BPPV成功诊治的经过分享给大家，仅供参考与借鉴。 病历1： 患儿男性，6岁 日主因睡眠时间延长伴反复眩晕呕吐1天，在外院儿科住院治疗 家族史：患儿母亲及外祖母曾有眩晕 入院后患儿拒绝坐位、立位，卧床休息状态下精神反应好，玩耍如常。入院当日早晚各呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，均见于改变体位时，自述呕吐前改变体位速度过快，继而出现恶心、呕吐，呕吐后无不适之诉，夜间安睡。患儿入院后，呈持续嗜睡状态，体温平稳，监测心动偏缓但可维持在60次/分之上。甘露醇静点降颅压后意识状态明显好转，无抽搐及频繁呕吐，食欲好转，但自述坐起后头晕，非旋转性，平卧后即刻缓解。查血尿毒物测试阴性，心肌酶、肌钙蛋白阴性，心腹超声无明显异常。视频脑电图无明显异常。生化大致正常。 当天即转至同仁医院耳科眩晕门诊会诊。 来我科就诊时情况： 患儿乘坐轮椅，神志清醒，头部斜靠于椅背不敢活动，面部表情痛苦。 详细询问病史后发现患儿眩晕发作与体位变化密切相关，卧床、起床活动和向右侧翻身时会引起眩晕发作,有时伴恶心呕吐，恢复至仰卧位眩晕即刻缓解。 VNG结果：双侧水平半规管功能减弱 Dix-Hallpike试验阳性：右悬头位出现垂直向上的旋转型眼震，回到坐位时眼震方向逆转，疲劳试验阳性。 纯音测听：双耳正常 耳科最终诊断： 1、右侧后半规管耳石症（PC-BPPV） 2、前庭神经元炎 3、支原体感染 治疗措施： 1、采取Epley手法复位后眩晕症状消失，无眼震及病理性反射，站、立、坐、起体态自如，能正常走路玩耍与交流。 2、治疗用药：敏使朗6mg Bid,阿奇霉素抗感染，3天后自儿科出院，后经随诊未见异常。 病历2： 患儿6岁，小学一年级学生。 主诉：眩晕反复发作1周。 现病史：近1个月以来眩晕反复发作，每晚睡觉和早晨起床向左侧转头或翻身时均有眩晕突发，视物旋转，不敢睁眼，迅速转变回平卧体位时眩晕消失，有时伴恶心呕吐，服用敏使朗等药物治疗无效。患儿自发作之日起，每晚不敢上床睡觉，只能坐卧。又因睡眠不佳，害怕眩晕再发，每日坐卧不安，不能上学。 追问病史，发现患儿发病前曾加入学校武术班，每日训练要求做前滚翻动作50个，一周后就出现了眩晕等上述症状。患儿平日体键。 查体：患儿神清语利，无自发性眼震；双侧外耳道通畅，鼓膜完整，鼻及咽部未见异常。 Dix-Hallpike试验：左侧阳性，垂头仰卧位头部向左侧转头时出现垂直向上的扭转型眼震，持续30秒后消失，回到坐位时出现方向逆转型眼震，疲劳试验阳性。 VNG结果：双侧水平半规管功能正常；纯音测听：双耳正常听阈水平。 诊断：左后半规管耳石症（PC-BPPV） 治疗：采取Epley手法复位1次成功，患儿眩晕症状立即消失。
擅长：喉癌前病变及早期喉癌喉CO2激光治疗，喉癌及下咽癌的功能保全性手术，头颈肿瘤的联合根治术，晚期或复发性肿瘤的挽救性手术及修复手术，喉部分切除术后拔管困难的CO2激光治疗及其它喉疑难病的诊治等
擅长：过敏性鼻炎；慢性鼻炎；鼻窦炎；鼻息肉；鼻腔和鼻窦良性肿瘤
擅长：嗓音疾病诊断及手术治疗；各类咽、喉部疾病及手术治疗；鼾症诊断与手术治疗；嗓音显微外科手术
擅长： 鼻科学，慢性鼻窦炎、鼻息肉，过敏性鼻炎、鼾症(打呼噜）、鼻腔鼻窦肿物、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性泪囊炎、腺样体肥大等。
擅长：头颈肿瘤的功能保全性手术，如保留喉功能的喉癌及下咽癌根治性手术，保全眼功能的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的综合治疗；内镜或腔镜颈部良性肿块微创手术，如甲状腺、腮腺、颌下腺、鼻腔鼻窦及颈部良性肿瘤手术；长段气管缺损的修复；头颈肿瘤遗传病的研究，包括颈动脉体瘤，甲状腺髓样癌，家族性硬性纤维瘤病等研究。
擅长：鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗；鼻腔鼻窦良性肿瘤的鼻内镜手术治疗；额窦病变的内镜手术；鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；过敏性鼻炎的诊断、药物治疗和特异性脱敏治疗。
擅长：甲状腺肿瘤的各种手术，喉癌的激光手术，喉癌、下咽癌的功能保全性手术，头颈肿瘤的各种联合根治术，鼻内窥镜鼻内肿瘤手术;晚期或复发性肿瘤的挽救性手术及修复手术，尤其是各种显微外科皮瓣的头颈修复手术及头颈整形手术
擅长：耳聋的外科治疗，尤其擅长人工耳蜗微创植入治疗耳聋，各种中耳炎和耳硬化症的听力重建，周围性面瘫外科手术治疗，眩晕外科手术治疗，侧颅底肿瘤等手术
擅长：耳聋、突发性聋，内耳眩晕，耳石症、耳鸣、小儿眩晕、助听器验配和各类型内耳疾病。尤为擅长（突发性聋，眩晕，耳石症复位、耳鸣，梅尼埃病、前庭功能障碍，各类型中耳炎，听力相关疾病等）
擅长：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大的诊治
