咨询标题：我爸属于氯吡格雷的禁忌情况？能现在开始服用吗？

大夫您好，新年快乐，祝您及家人新的一年身体健康，万事如意。我的父亲今年64岁了，有30多年的高血压，49岁的时候得病脑出血，后来一直吃降压药。还有30多年的哮喘病，哮喘病是在2016年4月开始服用布地奈德信必可都宝＋噻托溴铵思力华，一直到现在控制的还不错的。2015年3月份，由于昏迷送医诊断为，脑动脉瘤有出血但没破裂，怕有潜在危险，又因为位置较偏，做的开颅夹闭术，术后到现在恢复的还不错，四肢能动，就是说话不清楚，慢，慢慢说能说明白。爸爸一直坚持锻炼，开颅的是左侧头，总说右手右脚使不上劲，其他都还不错的。

大夫我想咨询您的是，好多大夫都说阿司匹林有不良反应时候换成氯吡格雷，我爸2016年8月23日胃镜显示，重度反流性食管炎＋急性糜烂性食管炎＋十二指肠球不息肉，胃不好呀，胃，现在质子泵抑制剂＋胃粘膜保护剂，一直在服用，也不敢停下，老人说胃舒服多了，我们现在就是胃也治，抗血小板聚集的药物也不敢停下，因为颈部动脉彩超显示有粥样斑块呢，这个阿司匹林肠溶片和氯吡格雷（帅信）两个都有刺激消化道出血的副作用，是不是氯吡格雷（帅信）比阿司匹林肠溶片好一点呢？像我爸胃的这种情况属于消化道出血是吧，打算马上将阿司匹林肠溶片换成氯吡格雷，好像氯吡格雷也有禁忌情况，我爸这样消化道已经出血的患者属于氯吡格雷的禁忌情况吗？您说，我们怎么用药才能既不伤胃，又不能停下抗血小板的药，再不然怕氯吡格雷也刺激消化道出血，换成三七粉呢，行吗？请您指点，特别需要您的帮助。

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2015年正月做的脑动脉瘤开颅夹闭术，术后恢复还不错，自己能溜达，就是说话不太清楚。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2015年做过脑动脉瘤开颅夹闭术，现在服用阿拖伐他汀钙片和拜阿司匹林肠溶片，银杏叶胶囊，还有降压药。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：做过脑动脉瘤夹闭术
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2015年正月16做的开颅夹闭术，恢复的特别好就是说话不行

药物名称：阿托伐、阿司匹林肠溶片、奥美拉唑、瑞巴派特
服用说明：阿托伐他汀钙片＋阿司匹林肠溶片长期服用，因胃镜显示反流性食管炎、急性糜烂性胃炎，所以连续服用奥美拉唑＋瑞巴派特2个月，后变成间歇***用奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特。降压药是替米沙坦、兰迪长期服用。
药物名称：信必可160联合思力华
服用说明：因慢阻肺病长期服用布地奈德信必可和噻托溴铵思力华，

汪大夫特别感谢您的指点。我想咨询您，患者现在胃部比较严重，不管阿司匹林还是氯吡格雷，都有同样的副作用刺激消化道出血，能够先停下抗血小板聚集的药物，等胃部治疗好了再来继续服用抗血小板的药物，您说行吗？我父亲属于必须长期服用抗血小板聚集药物的病人吗？请您指点。

 汪大夫您好，我想咨询您，当地医院大夫告诉我，说长期服用兰迪笨磺酸氨氯地平片对反流性食管炎有很大的影响，替米沙坦就没事，因为笨磺酸氨氯地平片属于钙离子拮抗剂，是这样吗？我父亲每天早上晨起遛弯前空腹服用替米沙坦一粒，因2年半前脑梗做了开颅夹闭术所以降压药长期服用，晚上遛弯回来后测量血压，高压超过140会服用笨磺酸氨氯地平片半片，现在有中度反流性食管炎，若真的存在钙离子拮抗剂对反流性食管炎有不好的影响就得换掉笨磺酸氨氯地平片，换成哪一种呢？倍他乐克或者卡维地洛行吗？我爸64了，有轻微冠心病，现在由去年重度反流性食管炎转为中度，长期服用布地奈德心有哮喘，结合以上情况，请您给我们用药上的指点，特别需要您的帮助。

通知:各位患者朋友们，今天是除夕，在这节日里祝各位患者朋友新春快乐，狗年大吉！在春节期间如有身体不舒服，可以在线咨询，我会尽量挤出空余时间为你的康复保驾护航。关于节后出诊安排，请通过网站查看我的出诊信息。再次祝福各位朋友们新春快乐，身体健康，阖家幸福！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:感谢您们。我荣获2017年“年度好大夫”称号，在全国心内科医师中排名前列。我收获了良好的品牌声誉来自于您们的支持和肯定。接下来我会再接再厉，让我们能携手捍卫健康，战胜病痛！因为所有的工作都是在业余时间完成，有的时候会耽误延迟，但我的每一个回答都带着我爱的温度。我会尽量用语音来回答您们的问题，证明网络的那边是您信任的大夫。感谢您们的信任！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！