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【新教案】七年级生物下册第四单元第五章人体内废物的排出备课素材1新版新人教版.doc 第 1课时 排泄及泌尿系统的组成, [重难点] 肾单位的结构及其功能(重、难点)重、难点分析：肾单位是泌尿系统的结构和功能的基本单位。肾单位的结构比较复杂、 精细，了解其结构是认识 和理解其功能的基础，学生先了解***或系统的结构，在分析与结构相关的事实上，就可推理出***或系统的功能，从而为学习后面的尿液的形成奠定基础。突破方案1．利用教材 P73肾的内部结构示意图，初步认识肾单位结构。2．利用自己动手制作肾单位结构模型，深入了解肾单位的结构及其功能，使微观的结构形象直观的展现在学生面前，便于学生识记理解，同时为学习尿液的形成过程打下良好的基础。1．泌尿系统的组成及尿的形成与排出(视频)2．泌尿系统的组成示意图3．肾单位4．肾的内部结构示意图5．肾小球6．汗腺结构示意图[情境导入 ] 我们每天要获得各种营养以满足生命活动的需要，与此同时我们在生命活动中也会产生许多废物，这些废物在体内堆积起来会使我们生病。因此我们的身体就像打扫房间、清除垃圾一样，把这些废物收集起来，通过各种途径及时排出体外。[问题导入] 人体代谢废物的排出有哪些途径？人体代谢废物主要以尿液的形式排出。要了解尿液是怎样形成和排出的，首先要了解泌尿系统的组成及其功能。下面我们就带着这些问题学习这节课的知识。1．肾移植的成功肾移植的成功1952 年 12 月，一位 16 岁的年轻木工从脚手架上跌落下来，不幸右肾破裂而被切除，但手术后发现这位年轻木工的左肾却是先天性缺乏。这样，他就成了无肾者，因此，必死无疑。医院在那位木工母亲的恳切要求下，终于为他进行了肾脏移植。医生将母亲的肾脏移植到了濒临死亡的儿子身上，这次肾移植使患者延长了 23 天的生命，最终因排斥反应而死亡。 这次手术虽然不太成功，却为人类***的移植谱写了一个新篇章。在以往的临床治疗中，许多人特别是年轻者的死亡，往往不是由于整个机体受到损害，而是机体内部的某些组织和个别***失去功能所造成的。例如，当肾脏受损失去功能时，就会使人因尿毒症而死亡。因此，长期以来，许多医学科学家都在不断探索***的移植。早在本世纪初，不少医师就进行一系列的肾脏移植尝试，他们首先在动物身上进行***移植，但由于当时外科操作技术和肾脏保存技术方面存有缺陷，以及当时还无法克服排斥反应，致使各种尝试均告失败。直到 1959 年，美国的约瑟夫?默里教授在前人的成果鼓舞下，在世界上第一次在非同卵的孪生子之间进行了肾移植。在手术过程中，默里教授先让移植受者接受放射治疗作免疫抑制，然后再进行肾脏移植手术。结果，默里教授的手术相当成功，第一次使移植受者存活了 24 年之久，尽管默里的肾移植方法因危险性太大而最终被放弃，但他的首创精神极大地鼓舞了肾移植研究者的信心，使人类的***移植从幻想变成现实，因而他获得了1990 年诺贝尔医学奖。目前，根据国内外的情况及经验来看，肾移植成功率的高低主要取决于以下几方面：1.要选择适合于进行肾移植的患者，即患者必须是健康情况比较理想，无其他严重疾病的且能耐受较大手术的。2.肾移植后必须合理地应用免疫抑制，预防和治疗排斥反应。由于接受肾脏移植的患者对免疫抑制药的耐受性有着个体的差异，所以免疫 抑制剂必须在有丰富经验的医师指导下应用，且术后还须定期随访。3.肾脏移植后，必须高度重视患者的个人卫生和环境卫生，以防感染。随着肾移植成功率的提高，世界各国都开展了大量的肾移植，因而肾脏移植就产生了供肾的问题，目前供肾的来源主要有两种：1.活体供肾：即由父母、兄弟、姐妹之间的亲属供肾。2.尸体供肾：即从大脑死亡的人体上取下的肾。一般来说，以大脑刚死亡，心脏未停止跳动前取下的肾最为理想。自肾移植取得成功以后，医学界还进行了其他***的移植，并取得了成功。目前已开展的有：肝脏、骨髓、胰腺、心脏、睾丸等移植及心肺联合移植。随着***移植的开展，将会使更多应得到治疗的患者得到应有的治疗，从而延长他们宝贵的生命。2．医学家----默里医学家--默里默里(J.E.Murray) (1919-)，美国医学家，由于在人类***、骨髓移植方面的突破性成果，与托马斯共同获得诺贝尔奖.这项成就关系到对白血病及其他血性恶性肿瘤或血液病的治愈问题。 1959年默里完成了世界首例非同卵孪生子之间的肾移植手术。60 年代末托马斯完成了多例白血病患者的骨髓移植。他们采用放射疗法和化学疗法有效地克服了病人移植术后的异体排斥反应，为***和组织细胞移植的成功奠定了基础。默里在第二次世界大战中 为伤员植皮时，注意到只有在同合子双生者中移植才能成功，他想到这种情况可能也适用于内脏***的移植，他开始用狗来试验 肾移植。1954 年他为一患者做的肾移植，结果患者存活数年，他继续寻找抑制免疫系统的防止异体组织被排斥的途径。1962 年他使用免疫抑制剂，首次成功地利用与患者无关者肾完成了肾移植术，他还成功地用尸体肾完成此手术获得成功。3．我国成功实施高原首例肾脏移植手术我国成功实施高原首例肾脏移植手术2003年 4月 1日，西藏军区总医院医护人员精心护理雪域高原上第一个接受肾移植手术的病人。患者冯晓燕因肾功能衰竭于 3月 28日在海拔 3700米的拉萨接受肾脏移植手术。目前，患者在医护人员 24小时精心护理下，生命体征平稳，已进入康复期。38岁的患者冯晓燕是西藏拉萨市某单位的职工，10 年前患过肾炎，因肾功能衰竭到西藏军区总医院医治。在征得患者及亲属同意后，医院决定为她进行肾脏移植手术。由于西藏高原空气稀薄、氧含量低、人体机能低下等原因，肾脏移植手术的困难较之平原地区更大。 在开创这项西藏医学史上的又一项第一的过程中，西藏军区总医院派出人员到内地学习相关技术，并开展了动物实验。在掌握适合高海拔地区***移植的技术后，他 们制定出了适合高原特点和患者身体状况的手术方案。西藏军区总医院找到与患者配型吻合的肾源后，3 月 28日上午，由院长李素芝和张银甫 教授共同主刀，经过 2小时零 6分的精 心操作，顺利完成了这例肾脏移植手术。[教材 P72想一想，议一议?参考***] 人体内产生的尿素和无机盐等废物，必须溶解在水中才能排出体外，所以，人体在缺水的情况下，也要排出尿液。尿常规化验的指标很多，可以检查人体泌尿系统的健康状况。[教材 P72观察与思考?参考***] 1．泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。2．肾动脉的颜色为红色，肾静脉的颜色为蓝色，肾的颜色为红色。推测血液经肾动脉流入肾脏，经肾静脉流出肾脏。3．尿液的形成与血液循环有着密切的关系。肾动脉中的血液将人体生命活动产生的尿素、无机盐和多余的水带到肾脏，形成尿液并排出体外。肾静脉则将排除了尿素、无机盐和多余的水的血液送往人体其他部位。[教材 P74资料分析?参考***] 1．与血浆相比，尿液中没有蛋白质和葡萄糖。每 100毫升尿液中无机盐和尿素的含量明显增加，水量则略有增加。尿液主要排出无机盐和尿素，此外，还排出多余的水。2．同血浆相比，肾小囊中的液体含有很少的蛋白质，含有水、葡萄糖、无机盐和尿素。这说明肾小球和肾小囊壁可以透过水、葡萄糖、无机盐和尿素等小分子物质，而很少透过蛋白质这样的大分子物质。3．这说明肾小管可以重新吸收肾小囊液体中的全部葡萄糖。[教材 P76练习?参考***]1．(1)× (2)× (3)√2．(1)运动这一天同完全休息这一天相比，散失的水量要大许多。因此，人们运动时应当多喝一些水。(2)运动时汗液显著增多，汗液蒸发时能吸收人体较多的热量。汗液分泌多，蒸发多，体内散失的热量就多些。由于运动时水主要以汗液的形式排出体外，尿 液就相应减 少了。(3)运动时呼吸频率加快 、呼吸加深，通过呼吸散失的水量相应地就会增加，与此同时，由于运动 时人的体温略有升高，此时呼出气体中的水量也会相应地增加。
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每周禁食2天，对2型糖尿病患者有好处！喝无糖饮料可降低结肠癌死亡风险？
作者：文韬 牛艳红 秦苗&&&来源： 医师报
每周禁食2天&降糖减肥效果堪比每天饮食控制来自南澳大学的一项研究发现，对于2型患者，与持续每天饮食控制相比，每周禁食2 d在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面效果相当，而且有助于减轻体重。（JAMA Network Open. 7月20日在线版）研究者表示，间歇性禁食可能是患者的一种有效替代饮食控制策略。但对于使用磺脲类药物和（或）胰岛素的患者，间歇性禁食需要调整药物和常规监测，特别是在开始阶段，因此应谨慎使用。研究纳入137例BMI≥27 kg/m2的2型***患者，平均年龄为61岁，平均HbA1c为7.3%，平均BMI为36 kg/m2。禁食至每天摄入的热量控制在500~600cal；持续饮食控制组每天摄入的热量控制在 cal。结果显示，在12个月时，持续饮食控制组与间歇性禁食组HbA1c变化相似，分别降低0.5%与0.3%。两组体重变化也相似，分别降低5 kg和6.8 kg。两组在走路步数、空腹血糖、血脂和药物剂量变化方面也没有显著差异。另外，两组事件发生率也相当。体重正常的中心性肥胖者&风险也增加据2018年美国心脏病学会大会上公布的一项研究显示，与无中心性肥胖者（无论BMI是否正常）相比，体重正常但有中心性肥胖者的风险增加。（源自Healio）研究纳入1692例患者，其中48%为男性，平均年龄为61岁。中心性肥胖根据腰臂比（女性≥0.85，男性≥0.9）确定。中位随访16.1年，22.6%的患者发生严重心血管事件，包括心梗93例、介入治疗32例、冠脉旁路移植术25例、全因死亡66例和129例。分析显示，体重正常的中心性肥胖患者主要不良心血管事件风险增加79%，校正年龄、性别后，该关联仍存在（HR=1.87）。进一步校正糖尿病、和血脂异常后，关联性减弱，但仍有统计学意义（HR=1.52）。喝无糖饮料降低死亡风险？近日，耶鲁大学癌症中心发表研究称，喝“无糖”软饮料有助于降低晚期结肠癌患者癌症复发和死亡的风险。（PLOS One.7月19日在线版）这项试验是CALGB 89803试验的一部分。该试验研究Ⅲ期结肠癌的辅助治疗，所有患者在治疗中途（手术后4个月）和治疗结束后6个月（手术后14个月）完成了关于饮食和生活习惯的自填式问卷。这项队列研究最终纳入1018例患者，中位随访7.3年，348例患者出现结肠癌复发或新发原发性肿瘤，其中有265例死亡。结果表明，患有Ⅲ期结肠癌的患者，每天饮用1份（300 ml）或以上的人造甜味剂饮料，死亡或复发的风险降低了46％。
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