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脑卒中如何进行康复训练
健康咨询描述：
医生，家里的一个老人又了脑卒中了，要是进行康复锻炼的话还能好吗
想得到怎样的帮助：进行什么样的锻炼好呢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、肢体功能锻炼 （1）保持各关节功能位置，预防关节畸形。方法：患者采取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位，即肩外展50度，内旋50度，屈50度，将整个上肢放在衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患者下肢及膝关节略曲，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。（2）经常翻身，变动体位为仰卧位，侧卧位和半卧位2小时交替变换。（3）床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。方法：被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意，应按规定多做运动。（4）***。对患侧肢体进行轻柔而有节奏的***，使其放松。***胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩的活动。（5）系统功能训练。包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打***、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练等，待病情稳定后采取坐、起、立、走、转、跑等训练。&&&&&&2、 语言标准训练 （1）让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。（2）让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。（3）能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。&&&&&&（4）语言刺激疗法：利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练五六分钟，音歇10秒。&&&&&&3、心理康复锻炼 康复过程中的心理康复应贯穿整个病程和护理的始终，要掌握患者不同时期的心理状态，训练强度以患者能接受为原则，使患者由被动运动逐渐过度到主动运动，由替代护理逐渐过度到自我护理，最大限度地发挥患者身体的残存功能。注意观察病人的认知功能和感情方面的变化，发现异常及时处理，这对于患者能否获得全面康复具有重要意义。&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。&&&&&&指导意见：&&&&&&因此，脑卒中患者的康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据患者的具体情况具体分析，制定有针对性的治疗方案，逐步施行，具体到每一块肌肉、每一动作的训练都不是随意的，否则会出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。肩手综合征会对患者的胳膊、手造成严重损伤。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑卒中患者的肢体功能障碍，不同程度地影响到日常生活，给患者本人及家属的生活带来诸多不便，他们都急于了解如何康复治疗，才能达到部分或全部自理，早日回归社会，适应新生活&&&&&&指导意见：&&&&&&首先，应该尽量让患者做主动运动，可让患者在患肢上举位做一些活动，如抓握木棒、拧毛巾等。其次，在做被动活动时，患者可用健康肢体带动患肢做上举运动，以及前臂旋前、旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢关节正常活动范围。被动运动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。第三，对于一些坐轮椅的患者，应确保患肢不垂于轮椅一侧。可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上，尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。&&&&&&以上是对“脑卒中如何进行康复训练”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、肢体功能锻炼（1）保持各关节功能位置，预防关节畸形。方法：患者采取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位，即肩外展50度，内旋50度，屈50度，将整个上肢放在衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患者下肢及膝关节略曲，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。（2）经常翻身，变动体位为仰卧位，侧卧位和半卧位2小时交替变换。（3）床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。方法：被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意，应按规定多做运动。（4）***。对患侧肢体进行轻柔而有节奏的***，使其放松。***胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩的活动。（5）系统功能训练。包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打***、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练等，待病情稳定后采取坐、起、立、走、转、跑等训练。　　2、语言标准训练（1）让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。（2）让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。（3）能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。（4）语言刺激疗法：利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练五六分钟，音歇10秒。　　3、心理康复锻炼康复过程中的心理康复应贯穿整个病程和护理的始终，要掌握患者不同时期的心理状态，训练强度以患者能接受为原则，使患者由被动运动逐渐过度到主动运动，由替代护理逐渐过度到自我护理，最大限度地发挥患者身体的残存功能。注意观察病人的认知功能和感情方面的变化，发现异常及时处理，这对于患者能否获得全面康复具有重要意义。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。&&&&&&指导意见：&&&&&&指导意见：&&&&&&因此，脑卒中患者的康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据患者的具体情况具体分析，制定有针对性的治疗方案，逐步施行，具体到每一块肌肉、每一动作的训练都不是随意的，否则会出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。肩手综合征会对患者的胳膊、手造成严重损伤。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。&&&&&&指导意见：&&&&&&脑卒中患者的康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据患者的具体情况具体分析，制定有针对性的治疗方案，逐步施行，具体到每一块肌肉、每一动作的训练都不是随意的，否则会出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。肩手综合征会对患者的胳膊、手造成严重损伤。
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参考价格：￥17.5脑卒中患者康复训练先“被动”后“主动”
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原标题：病后康复训练拖不得（健康之道·话说脑卒中④）
　　●康复包括三方面：肢体康复训练、日常生活活动能力训练、言语训练。康复训练应按照因人而异、循序渐进、由简到难的原则
　　根据《中国脑卒中康复指南》，脑卒中患者病情稳定后72小时，就可以尽早开始康复治疗。患者应该尽可能多地接受全面的康复治疗，一是获得最佳的功能水平，二是减少并发症。
　　康复包括三方面：肢体康复训练、日常生活活动能力训练、言语训练。康复训练应该在专业治疗师的指导下进行，按照因人而异、循序渐进、由简到难的原则，以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练。
　　肢体康复训练应注意以下事项：（1）体位的摆放：防止患者肢体受压，在发病急性期最好采用健侧卧位。早期患者体位是使患者上肢保持肩向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展；患者下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。总体来说，就是各个关节都充分伸展开来。（2）肢体功能锻炼：如果病情平稳，就可以进行被动运动，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，促进肌力和关节活动，防止肢体挛缩变形。从简单动作开始，在康复医师的帮助、指导下进行。锻炼时间每日3次，活动量逐日增加，不能操之过急。
　　如果病人清醒，尽早进行日常生活能力的训练，鼓励患者利用健侧手带动患侧手进行洗脸刷、吃饭、更衣等，尽量减少他人的帮助。家属应该在早期与病人加强非语言沟通，如微笑、拥抱，同时讲病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望，再与病人进行语言交流，循序渐进，增强病人康复的信心。
　　在功能受损较重的脑血管病人从医院回家前，家庭环境应做一些改变，使患者能够独立地或者在家人帮助下，完成一些日常活动。
　　（1）门口或楼梯去除门槛，***楼梯扶手和轮椅斜坡。将门加宽，方便轮椅出入。
　　（2）确保厨房地板不要太光滑。购置低台面的案板，方便病人操作。
　　（3）卫生间、浴室、浴缸内应***防滑垫。卫生间采用坐便器。在浴室***可移动式喷头，便于淋浴。为了易于将患者放入浴缸，可在旁边放个塑料长椅。还要考虑在坐便器、浴缸、淋浴器周围***扶手杠。
　　（4）换个矮床或病床，有助于病人起卧。
　　急性脑血管病后，病人会产生情绪，甚至有自杀倾向。在急性脑血管病后的早期，病人产生焦虑或抑郁情绪是正常的。对多数患者来说，症状随着时间减弱，不需要药物治疗来改善。如果患者的症状严重或持续较长一段时间，可能造成不良后果，就需要采用药物治疗，这时应听从专科医师建议，不规律或突然停药都可能加重病人的情绪反应。
　　（作者为清华大学附属北京清华长庚医院院长助理、神经内科主任）
(责编：许晓华、刘婧婷)
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