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药源性血小板减少症，不容忽视的疾病
全网发布： 10:01
药源性血小板减少症(DITP)是由于某些药物所致周围血液中血小板计数减少，从而导致的出血性疾病。当药物所致血小板计数低于100x109/L时，可诊断为血小板减少症，重症可致血小板减少至5x109/L以下。
可能引起血小板减少的常见药物：抗凝血药物如肝素、抗药物和免疫抑制剂、抗菌药如氯霉素和磺胺类药物等、解热镇痛药如阿斯匹林和对乙酰氨基酚等、利尿药如氯噻嗪等、抗药物如苯妥英钠和卡马西平等、降血糖药如氯磺丙脲和甲苯磺丁脲等，雌激素如己烯雌酚、某些疫苗、某些中药制剂、某些降血脂药物、西咪替丁、铋剂、洋地黄毒甙、有机砷类、等。
临床体征：
起病时间：发病时间因药物及其作用机制不同而异，通常在用药后1-2周发病。服用骨髓抑制性药物的患者多在疗程后期发病，多数免疫性血小板减少症发生在用药24小时至7天内，少数可于服药数周至数月后发病。
症状表现：轻症者仅表现为皮肤瘀点、瘀斑和粘膜出血，可伴有、牙龈出血；症状严重者可有、血尿或***出血，甚至颅内出血。症状较重者可在有出血症状的同时出现全身症状，如寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、、关节痛、与潮红等。
诊断标准：（1）发病前有确切应用某种引起血小板减少症的药物史，且停药后血小板减少症状减轻或血小板计数恢复正常；（2）起病前仅用了某一种药物，或同时使用了其他药物后继续使其他药物不影响血小板计数。（3）排除了其他可导致血小板减少症的原因；（4）重新使用该药后血小板减少症又复发。
如果符合以上4项可确诊，符合前3项者的血小板减少很可能与药物相关，符合（1）项者的血小板减少有可能与药物有关，不符合（1）项者的血小板减少可能不与药物相关。
患者应接受外周血检查血小板计数和骨髓象分析。在临床诊断中，本病应与和病毒性鉴别。
治疗原则：
2重症者给与血小板输注治疗。
3因服用重金属如金盐或砷剂引起血小板减少的患者，可应用二巯丙醇。
4有严重出血症状者，停药后短期内应用皮质激素可促进血小板数回升。
5血小板计数低于10x109/L，可接受大剂量免疫球蛋白静脉输注治疗。
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发表于： 16:44
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血液内科分类问答临床医学检验临床化学技术重症患者血液系统功能障碍的监测与治疗单项选择题每日一练()
时间：来源：考试资料网
B.停止输血
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E.血浆置换
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D.胸部X线片检查
E.血浆肌钙蛋白水平
A.心力衰竭
B.溶血反应
C.变态反应
D.细菌污染反应
E.枸橼酸中毒
A.血小板聚集试验
B.血小板抗体检测
C.血小板计数
D.血清素释放试验
E.肝素诱导的血小板源性微颗粒的测定
A.滴注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输全血
E.输血浆600ml补充血容量，不必输红细胞
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