小心扩心病变心衰
当出现不明原因的心慌、胸闷、脉搏加快应警惕
　　名医小传　　孟亮，沈阳医学院附属中心医院（市八院）循环三科科主任，心血管内科学博士。辽宁省细胞生物学学会心血管分会常委。对高血压、冠心病、心律失常、心衰等心血管常见病的治疗均有独到的见解与治疗方法，并获得很好的疗效。　　专家门诊时间：&　　周三上午8:00--12:00　　预约及咨询***：&　　024--　　虽然心血管病的防治比较受重视，但很多人并不知道扩张型心肌病对健康的危害很严重，因此，早期发现和早期治疗非常重要。目前三腔起搏器，即心脏再同步化治疗（CRT），使双心室的收缩同步化，这一治疗对约70%的心力衰竭患者有显著疗效。　　扩心病：早期无明显症状　　扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。扩张型心肌病可在任何年龄发病，但以30--50岁多见，感染、药物、饮酒、劳累等都可能诱发。我国发病率为13--84/10万。病因多样，约半数病因不详。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。扩张型心肌病预后差，确诊后5年生存约50%，10年生存约25%。　　这类心肌病早期一般没有明显表现，只有在运动时才会出现症状，比如疲劳感等，随着疾病进展，会出现轻度心衰的表现，如咳嗽、胸闷等。　　据孟亮主任介绍，即使到这个时期，仍然不太容易被发现。随着心衰的进一步加重，会出现严重的心衰症状，如呼吸困难、不能平卧睡觉，需要垫高枕头或半卧位、浮肿（胸部和腿部）、容易疲劳等。有80％以上的扩张型心肌病患者伴有心律失常，如早搏、房颤、传导阻滞等，心律失常严重时可导致病人猝死。因此，扩张型心肌病的早期发现和早期治疗非常重要。　　孟亮主任提醒，当出现不明原因的心慌、胸闷、脉搏加快，尤其在饮酒、患感冒或病毒性心肌炎后，上述症状加重时须提高警惕，建议市民每年做一次心电图和心脏彩超检查。　　三腔起搏器：使双心室收缩同步化　　随着人工心脏起搏技术的迅速发展，起搏器的适应证已不局限于缓慢性心律失常及房室传导阻滞的范围，起搏器还在治疗扩张型心肌病心衰、肥厚型心肌病、快速性心律失常等多个领域发挥了显著的作用。这些新技术新项目给患者带来了福音，三腔起搏器，也即心脏再同步化治疗（CRT），主要是针对扩张型心肌病心衰患者的。　　三腔起搏器（CRT），主要是针对心衰患者的，电生理检查证实扩张型心肌病左室大患者常存在双室间传导障碍，进而可导致双室收缩不同步，影响血流动力学，诱发心力衰竭。药物无法消除双室间的传导障碍，只有通过起搏的方式使双室同步除极，缩短两室间的传导时间差，才能消除双室间的传导障碍，CRT就是通过置入带有左心室电极的起搏器--即三腔起搏器，它既具有一般起搏器的功能，又可以同步起搏左、右心室使双心室的收缩同步化进而治疗心衰，可以缓解心衰症状、改善心功能，降低死亡率，改善长期预后，这一治疗对约70%的心力衰竭患者有显著疗效。　　本报记者&樊华
第B07版：养生之道
沈阳日报报业集团版权所有 沈阳网技术中心制作
本站地址：沈阳市沈河区北三经街67号（110014）本站已经通过实名认证，所有内容由朱文青大夫本人发表
急需了解扩心病,心衰怎样治疗或改善生活质量
状态：就诊前
像您这样的情况，建议您要去正规的医院进行正规的治疗
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：T波倒置&&
病情描述（主要症状、发病时间）：胡教授您好：我父亲今年64岁，身体一直很好很健康，在前两个月偶尔发现晚上躺下时有昏迷状态，时间持续几秒钟就转为正常，也没有感觉到某部位有疼痛不适的感觉...
疾病名称：心肌缺血和心律失常&&
本人患有心肌缺血和心律失常,伴有头晕,胸闷,血糖血压高,睡眠质量差,神经衰弱等问题,请问王主任,这样挂您的号呀?能不能网上预约?上次去了,因为太多人没挂到号,加上您出诊时间我们对不上,又不得已...
疾病名称：心动过速，心电轴右骗，短PR综合症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：小时候心脏突然跳动很快，约达180次，平躺即能恢复正常。（8年）最近两年有两次心率失常，但不和以前一样，心脏很难受，感觉跳动很异常，无法形容。
曾经治疗...
疾病名称：未知&&
病情描述（主要症状、发病时间）：小时候心脏突然跳动很快，约达180次，平躺即能恢复正常。（8年）最近两年有两次心率失常，但不和以前一样，心脏很难受，感觉跳动很异常，无法形容。曾经治疗情...
疾病名称：法洛式四联症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：现无明显的发病现象
曾经治疗情况和效果：还无动过手术
想得到怎样的帮助：像我女儿的情况在您医院治疗，需要多少费用和治疗时间多久，手术的成功率是多...
疾病名称：先天性心脏病&&
我侄子出生第3天就查出心脏有点问题。是剖腹的，3.8公斤。嫂子整天以泪洗面。我想请问各位这种情况严重吗？医生说有可能会自动那个愈合。因为家里经济条件不是很乐观，我想问下要是需要手术的话...
疾病名称：先心,室间隔缺损&&
心脏:各房室腔内径测值正常范围,左心室后壁与室间隔运动协调佳,各瓣膜结构正常,启闭良好,大血管结构正常.彩色多普勒未见异常血流信号.室间隔膜部处见0.26CM回声缺失,CW测高速收缩期穿隔血流.
疾病名称：动脉导管未关闭&&
动脉导管未关闭，必须要动手术么
打心脏彩超， 各房室大小正常，肺动脉未见增宽，主动脉内径正常。大血管水平查见内径约3mm的异常导管。房，室间隔连续。室间隔与左室后壁厚度及博幅正常。各瓣...
疾病名称：先心病（继发孔）&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
B、M： 右房、右室大，左心不大。室间隔与左室后壁同向活动，厚度及舒张、收缩运动幅度正常。左心长切，大动脉短切，四、五腔心切面房间隔连续中断约6.5mm±...
疾病名称：房间隔卵圆孔未闭可能&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
1.孕23周时，彩超检查：二尖瓣键索上探及两个大小均有约2MM--1.2MM的强回声斑。
2.出生30天时，彩超检查提示：房间隔卵圆孔未闭合可能，二，三尖瓣少量返...
疾病名称：小儿先心病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
我的儿子现在６个半月，体重１２斤．呼吸急促，出汗，有时咳，精神状态好，没有按时接种预苗
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问能否自愈？要...
疾病名称：先心: 房间个缺损 动脉导管未闭&&
病情描述（主要症状、发病时间）：出生2天后医生说小孩心脏有杂音 后去做了彩超 超声描述如下:
1.各房室大小正常,房间隔见连续中断,CDFI测及房水平左右向右分流,范围约6mm,左室壁不增厚,静息状...
疾病名称：先心病&&
婴儿30天 地高辛酏剂应服用多少?现在我每天都给他服用了3ml...是不是超量了呢??????
疾病名称：高血压、心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：患者女，64岁，发病已经有三年了，心慌跳得快，血压高，低压110多，高压170，头胀痛，睡不着觉，经常通宵睡不着，眼睛酸疼，站不稳不敢动，脸浮肿、尿多。
疾病名称：冠心病，不稳定心交痛高血压&&
病情描述（主要症状、发病时间）：日行冠脉造影，术中见左主干远段50%狭窄，左前降支开口50%狭窄，左回旋支开口75%狭窄，近中段弥漫性狭窄，最重处中段90%狭窄。查心电图可见ST-T改变...
疾病名称：冠心病？&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
早晨起床后轻微活动（如散步），胸部正中部位骨头酸痛胀痛，嗓子往下抻的难受，有时后背对应位置也胀痛，不吃药一直持续，含服消心痛可缓解。下午走路快...
疾病名称：冠心病介入治疗&&
我07年末出现胸部不适，诊断为冠心病，08年1月在右冠做三个支架，术后前9个月很好，后来突然走路困难，又出现背部活动后热辣感觉症状。09年4月下旬到贵院复查，发现左冠近端80%狭窄，又做介入...
疾病名称：心肌缺血&&
病情描述（主要症状、发病时间）：心跳快 2个月
曾经治疗情况和效果：时好时不好
想得到怎样的帮助：再检查一下
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：心脏可能有问题&&
病情描述（主要症状、发病时间）：不定时出现胸闷、心跳加快、头昏
曾经治疗情况和效果：未治疗
想得到怎样的帮助：想请孔教授谈谈出现这种症状可能是什么病？原因是什么？
化验、检查...
疾病名称：高血压&&
衷大夫，您好
我上次在您这开的药已吃完，这周三和周六又恰巧您不在，不知会不会影响治疗效果？我目前在服药上怎么安排？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱文青大夫的信息
心律失常，高血压病，心力衰竭，冠心病以及各种类型心肌病等疾病的诊疗
朱文青，男，主任医师，教授，硕士生导师，江苏东台人。生于1963年7月。1985年毕业于苏州医学院。1991年毕业...
心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
心血管内科
副主任医师
济宁医学院附属医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
好大夫在线***咨询服务扩心病与心衰关系密切
核心提示：扩心病与心衰关系密切，不仅因为扩心病大部分以心衰为主要表现，更因为它与冠心病、高血压一样，是心衰的主要病因。对此，人们大多认识不足，存在很多误区。
　　扩张性简称扩心病，是以心腔（主要是左心室）扩大及收缩功能减低为主要特征的心肌疾病，分原发性和继发性两种。前者尚无明确的病因，后者有明确的病因，如、等。扩心病临床表现各异，早期可完全没有症状，只在体检或因其他疾病就诊时，偶被发现心脏扩大而确诊。以后随着疾病的发展，病人可出现胸闷、气急、、乏力、呼吸困难、浮肿等症状。
　　扩心病与心衰关系密切，不仅因为扩心病大部分以心衰为主要表现，更因为它与冠心病、高血压一样，是心衰的主要病因。对此，人们大多认识不足，存在很多误区。
　　一、不以为然。很多病人在体检时被查出心脏扩大，认为这是心脏老化的缘故，只要没什么不舒服，就不必看医生，岂不知这样做大错特错了。因为心脏有很强的代偿功能， 在一定范围内出现问题，心脏都会带病“坚持工作”。心脏扩大就是心脏负担过重的重要表现之一， 虽然暂时没有症状，但不等于没病。如果等产生症状后再治疗，不但失去了最佳治疗时机， 疗效也会差很多。如能尽早正规治疗，定期随访，疗效很好。有一位54岁的男性扩心病患者，听医生介绍后非常重视，积极配合治疗并定期随访，治疗9个月后，扩大的左心室腔开始缩小，心功能渐渐恢复。2年后，症状消失，超声心动图检查心功能基本恢复正常，用药量逐渐减少，恢复工作后病情稳定。
　　二、过度恐惧。一些患者对扩心病极其恐惧，一但得知患了心衰，尤其是听说本病的愈后较差，就心灰意冷，整日愁眉苦脸，不思饮食，给治疗增加了难度。事实上，扩心病的愈后虽然不容乐观，但近几年来，随着医学科学的飞速发展， 心衰的治疗手段有了根本性的进步，出现了“四大金刚”配伍的药物治疗新标准，而且已有数种非药物治疗手段也取得了较好的疗效。相信在不久的将来，我们一定能够攻克心衰。
　　三、不坚持治疗。对扩心病而言，最关键的是坚持治疗，否则将前功尽弃。如有一位61岁的男性患者，6年前因扩心病心衰住院，经积极治疗，症状及心功能明显好转。出院后门诊随访，病情尚稳定。因自觉没有不适，该患者便在此后的两年多中未来就诊，后因肺部感染症状明显加重前来医院就诊， 超声心动图检查发现，他的心功能又降至住院前水平。后来虽经再次治疗， 但症状及心功能恢复较慢，该患者非常后悔，除积极配合治疗外，还主动以亲身经历教育同来就诊的患者吸取教训。
　　四、剂量不足。例如治疗药物“四大金刚”中的血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂，除非患者不能耐受或有不良反应，都应尽可能地用到目标剂量，这点已得到公认。因为这两类药物的剂量与疗效有明显关系，可许多患者只是用很小的剂量，尤其是β-受体阻滞剂，应用剂量更是不足。例如卡维地洛的目标剂量应是每天50—100毫克，如果每天用12.5毫克就不再增加药量，患者将得不到应有的疗效。还有一些患者担心某些药物可能的副作用而擅自停药，去用一些没有疗效的药物，如害怕地戈辛中毒而自行停用，又自作主张用一些所谓的偏方，这是拿自己的性命开玩笑。需要强调的是，心衰病人的药物治疗必须在心内科医生的严密监控下进行。
（责任编辑：王海娥）
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【风险】即可测试
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
2017年春节就要来临了！逢年过节，人们总会大鱼大肉一番，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
***是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
今年78岁的李大娘患有冠心病多年，病情还算稳定。但最近李大娘经常干咳，坐起来好些，躺下就加重。李大娘以为是感冒，可吃了药咳嗽也不见好转，到医院一确诊，李大娘患上的竟然是左心衰。