系统性红斑狼疮算重大疾病的审核标准是什么？_问吧_向日葵保险网
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您好！您的保险条款里是怎么写的，一般的保险条款里注的是严重系统性红斑狼疮，同时还有比较严重的后遗症，如果您现在已经住院治愈且之前也只是轻症的话就不是那个重疾的范畴，但您买的是平安的万能险，没有附加疾病住院补偿吗？如果有附加疾病住院补偿就可以报销的，希望可以帮助到您，如果还有不明白处需要帮助的欢迎进一步交流。祝您愉快，身体健康！
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系统性红斑狼疮算重大疾病.
但是要符合保单的规定条件，每个公司可能不同吧。需要看你自己的合同。
我公司的定位为：
&& 肾脏病理诊断符合世界卫生组织（WHO）对狼疮算性肾炎分类中的第3，4，5，6型。
其他细节为在此描述。以上供你参考。
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该类疾病保障仅限于女性。是指一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量臻病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经专科董生明确诊断并须时时满足下列条件：
1、临床表现至少具备下列条件中的4个：
（1）蝶形红斑或盘形红斑；（2）光敏感（3）口鼻腔黏膜溃疡（4）非畸形性关节炎或多关节痛（5）胸膜炎或心包炎（6）神经系统损伤（癫痫或精神症状）（7）血象异常（白细胞小于4000或血小板小于100000或溶血性贫血）
2、检测结果至少具备下列条件中的两个：
（1）抗dsDNA抗体阳性（2）抗Sm抗体阳性（3）抗核抗体阳性（4）皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性（5）C3低于正常值。
3、狼疮肾炎致使肾功能减弱，内生肌酐清了作率低于每分钟30毫升。
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好评成功！一、实验室检查
(一)血常规&&多数病人可出现不同程度贫血，一般是正色素性或正常细胞贫血，少数病人可发生自身免疫性溶血性贫血。半数病人白细胞减少，低于4x109/升，淋巴细胞绝对计数降低，常有血小板减少。
(二)血
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一、实验室检查
(一)血常规 &多数病人可出现不同程度贫血，一般是正色素性或正常细胞贫血，少数病人可发生自身免疫性溶血性贫血。半数病人白细胞减少，低于4x109/升，淋巴细胞绝对计数降低，常有血小板减少。
(二)血沉 &约90%以上的活动期系统性红斑狼疮病人的血沉增快，并随病情好转与恶化而减慢或增快，因此血沉检查可作为观察病情变化的一项指标。
(三)血清蛋白 &白蛋白降低，&-2和&球蛋白增高，纤维蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。
(四)免疫球蛋白 &活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高。有大量蛋白尿且病期长的患者，血中IgG值可降低。
(五)类风湿因子 &约20%～40%病例阳性。?
(六)梅毒血清学假阳性反应 &2%～15%阳性。?
(七)抗磷脂抗体 & 抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，其中包括抗心磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰肌醇抗体、抗磷脂酰抗体和抗磷脂酰甘油抗体等5种。目前常用检测抗心磷脂抗体代表抗磷脂抗体。SLE中该抗体阳性率为30%～40%，有抗心磷脂抗体的红斑狼疮患者常有不典型的狼疮，抗核抗体常阴性，多有大小动、静脉栓塞、狼疮脑病、肺动脉高压、血小板减少、反复自发性流产、胎儿宫内窘迫或死胎等。?
(八)LE细胞 &Hargraves(1948)首先在骨髓中发现，Haserick(1949)从外周血中找到LE细胞。Miecher(1954)证明红斑狼疮细胞因子为一种抗核因子。约40%～70%活动性SLE患者，LE细胞检查阳性。其他疾病如硬皮病、类风湿性关节炎等中约10%病例可查见该细胞，此外，慢性活动性肝炎、药疹如普鲁卡因胺及肼屈嗪等引起者也可阳性。?
(九)抗核抗体(ANA) 是指一组对细胞核或细胞浆内核酸和核蛋白的自身抗体。一般采用间接免疫荧光法检测血清ANA，以动物组织(鼠肝等)或体外培养细胞株(HEP-2细胞等)为底物。在临床上是一个极有用的筛选试验。SLE中约80%～95%的病例ANA呈阳性反应，反复测定，累积阳性率接近100%。因不同底物所含的抗原不同，所测得的ANA的结果也不尽相同，如鼠肝含Ro/SSA抗原量低于HEP-2细胞，故含Ro/SSA抗体的血清在鼠肝为底物作ANA测定时呈阴性结果，若改为HEP-2为底物则呈阳性。鉴于正常人和某些疾病中也可能出现低滴度的ANA，因此血清ANA效价&1∶80，意义较大。ANA更确切的名称应为抗核抗体谱，ANA的滴度与疾病的活动性并非完全平行，如若其中以抗dsDNA为主，则ANA滴度随疾病缓解后可下降或转阴；若以抗ENA抗体为主，则ANA滴度与疾病活动性无明显相关。?
荧光核型可见周边型、均质型和斑点型，偶见核仁型，核型与ANA中抗体的种类有关。在SLE中常见的ANA有：?
1. 抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体 抗DNA抗体有抗双链DNA(dsDNA)和抗单链DNA(ssDNA)之分。抗dsDNA抗体荧光核型示周边型，为SLE所特有，提示患者常有肾损害、预后差。常用的检测方法有同位素125Ⅰ标记ds-DNA抗原的放免法、用短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IFA)、胶体金快速斑点渗滤技术和酶联免疫吸附试验(ELISA)。放免法敏感性高，阳性率于SLE患者中＞60%，活动期患者中阳性率可达95%。以短膜虫为底物的IFA法因其动基体含有纯的dsDNA,故特异性高，SLE患者中阳性率＞45%，活动期患者中亦可高达93%。胶体金快速斑点渗滤技术通常用纯化的不含单链DNA的均一大肠杆菌质粒dsDNA作为抗原，其敏感性和特异性与上述IFA法相似，但更简捷、方便、快速，数分钟即能出报告。ELISA操作简便，也有滴度可作为量化的客观指标。
2. 抗脱氧核糖核酸核蛋白(DNP)及组蛋白抗体 这两种抗体的荧光核型均显示为均质型，前 者与LE细胞现象有关，SLE中阳性率约70％；后者阳性率约30％～50％，在药原性狼疮中阳性率90％以上。
3. 抗核小体抗体(AnuA)，近年来发现AnuA在SLE中特别是活动性狼疮和狼疮肾炎诊断中的敏感性可达69.9％～71％、特异性达97.3％～99％，尤其在抗dsDNA、Sm抗体阴性时具有重要意义。
4. 抗生理盐水可提取核抗原(ENA)抗体 是一组针对细胞内抗原可溶于生理盐水中，可提取核抗原的自身抗体，故称为生理盐水可提取核抗原。实际上ENA也包括了一部分胞浆抗原和既在核内又在胞浆内的抗原。目前通常用免疫印迹法(IBT)、免疫双扩散法(ID)和酶免疫分析法(EIA)检测，前两者可互相验证和补充，后者灵敏度高，快速简便。临床常用者有：?
(1)抗Sm抗体：作用的抗原是U族小分子细胞核核糖核蛋白粒子(UsnRNP),由富含尿嘧啶核苷的U族RNA(U1、U2、U4、U5和U6RNA)与一组核蛋白组成。Sm的抗原性存在于29KD、28KD和13.5KD上。一般认为抗Sm抗体是SLE标记抗体，阳性率为21%～30%。此抗体与病情活动及狼疮性肾炎等未发现有明确的关联。?
(2)抗U1RNP抗体：作用的抗原为U1snRNP，在U1snRNP中，70KD、A和C蛋白上存在其抗原决定簇。免疫印迹检测于73、32、29、28、17.5KD处有显色区带。该抗体可在多种炎症性风湿病中出现，在SLE中阳性率40%左右，高滴度的U1RNP是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据。?
(3)抗Ro/SSA和La/SSB抗体：抗Ro/SSA抗体的作用抗原为小分子细胞浆核糖核蛋白粒子(scRNP)，由胞浆Y族(Y1～Y5)RNA与分子量分别为60KD和52KD的蛋白多肽构成，抗原性在多肽上。抗La/SSB抗体的作用抗原亦为小分子核糖核蛋白粒子，存在于胞核和胞浆内，由RNA聚合酶Ⅲ转录而来的RNAs与48KD的蛋白多肽构成。抗Ro/SSA抗体在SLE中的阳性率为30%～40%，在SCLE中阳性率63%，由于该抗体能通过胎盘，故新生儿狼疮中几乎均能查到该抗体。以鼠肝为底物的ANA免疫荧光试验阴性的SLE患者血清，大多能测出Ro/SSA抗体，因此在末用对流免疫电泳法除外抗Ro/SSA抗体存在时，不诊断为&ANA阴性的SLE&。抗La/SSB抗体在SLE中的阳性率为10%～20%。抗Ro/SSA和La/SSB抗体阳性的患者多有光敏性皮损、血管炎、紫癜、淋巴结肿大、白细胞减少和类风湿因子阳性并合并干燥综合征。
(4)抗核糖体RNP(rRNP)抗体：该抗体所作用的抗原是核糖体大亚基上的三条分子量分别为38KD、16.5KD和15KD的磷酸化蛋白。该抗体于SLE中阳性率为24%，是诊断SLE的又一个标记性抗体。?&
5. 其他 文献中报导SLE患者中尚可测出抗Ku抗体，抗内皮细胞抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体，抗神经元抗体，抗层素和抗纤维结合蛋白抗体、抗Ⅶ型胶原抗体和抗神经节苷脂抗体等，这些抗体检测的阳性率，特异性与临床症状的关联，有待进一步深入研究。?
(十)狼疮带试验(LBT)应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带或狼疮带，即在真皮表皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白沉积带，皮损处阳性率SLE为92%，DLE为90%，正常皮肤曝光处SLE为70%，非曝光处为50%，但不见于DLE正常皮肤，在慢性萎缩性或过度角化的皮损荧光带成团块状，新起的皮疹沉积如颗粒状或细线状，而在SLE正常皮肤呈点彩状，此免疫荧光带为Ig(主要为IgG、亦有IgM、IgA)与补体在真皮表皮连接处沉积造成。?
(十一)血清补体测定 约75%～90％SLE患者血清补体减少，尤其在活动期，以C3、C4为著，但在其他结缔组织病如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎中不减少。?
二、诊断标准
1985年，我国第二次全国风湿病会议后，应用电脑和现代免疫技术相结合，制订出新的系统性红斑狼疮诠断标准，并经国内27个不同地区医学院校或省级医院验证。该标准不仅与美国标准的敏感性及特异性十分近似，而且对早期或不典型系统性红斑狼疮的诊断更优于美国标准。
诊断标准一：1986年，中华医学会风湿病学专题学术会议在上海召开，并制订了我国系统性红斑狼疮诊断标准：
(1)蝶形红斑或盘状红斑;
(2)光敏感;
(3)口腔黏膜溃疡;
(4)非畸形性关节炎或多关节痛;
(5)胸膜炎或心包炎;
(6)癫痫或精神症状;
(7)蛋白尿、管型尿或血尿;
(8)白细胞少于4x109/53或血小板少于100X109/升或溶血性贫血;
(9)免疫荧光抗核抗体阳性;
(10)抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞现象;
(11)抗Sm抗体阳性;
(12)C3降低;
(13)皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性。
符合上述13项中任何4项或4项以上者，可诊断为系统性红斑狼疮。
诊断标准二
临床表现①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和／或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。&
实验室检查①血沉增块(魏氏法＞20／小时末)。②白细胞降低(＜4000/mm3)和／或血小板降低(&80,000/mm3)和／或溶血性贫血。③蛋白尿(持续＋或＋以上者)和／或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。⑥抗核杭体阳性。&
凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病，药物性狼疮症候群，结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为凝似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊：&
进一步的实验检查项目：&
1．抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)&
2．低补体血症和／或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法)，冷环蛋白侧定法，抗补体性测定法等物理及其他免疫化学、生物学方法)&
3．狼疮带试验阳性&
4．肾活检阳性&
5．Sm抗体阳性&
临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。&

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　　很多人在自己确诊得了红斑狼疮前根本不知道这种疾病的分类标准和诊断依据是什么，等自己了解的时候已经晚了，因此我们在平时就要多学习一下这方面的知识。如果发现自己又这些症状的时候要立即到医院去做检查，这样就可以做到早发现早治疗了。　　系统性红斑狼疮的病发初期，会表现为皮肤的局部性病理该病。然后，明确的诊断该病，需要符合一定的诊断标准，下面，就系统性红斑狼疮的具体分类标准和诊断依据做详细的阐述。　　现行系统性红斑狼疮的诊断标准是美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准：　　1、颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位　　2、盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕　　3、光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到　　4、口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性　　5、关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液　　6、浆膜炎 胸膜炎或心包炎　　7、肾脏病变 尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)　　8、神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱　　9、血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少　　10、免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)　　11、抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常　　作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高，分别 为95％和85％。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作 出诊断和及早治疗。　　大家看了上面文章的介绍是不是对于红斑狼疮的分类标准和诊断依据有了深入的了解了呢?大家应该牢记这些诊断依据，一发现自己有什么不对的地方就要引起注意了，一定要大医院去检查一下这些项目，如果确诊了就不要耽搁病情，赶紧治疗。
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系统性红斑狼疮诊断与鉴别诊断
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系统性红斑狼疮诊断与鉴别诊断江苏大学附属医院风湿科　李晶系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫性免疫复合物病，可侵犯多系统***，血清中可检出多种自身抗体，特别是抗核抗体。典型的SLE诊断并不困难，延误诊断的原因是对SLE不熟悉。型的SLE常延误诊断或误诊，这主要是没有想到SLE的可能性，没有进一步做相关的检查。仅个别病人起病缓，进展慢，系统损害出现迟，如仅有低热、关节痛和ANA（+），需要有一段观察时间方能诊断。现将SLE的诊断程序分述如下。熟悉系统性红斑狼疮的临床表现：在SLE的诸多表现中有任何一项都应想到SLE的可能性。确有一些不典型的病人或早期病人以某个系统损害为突出表现，不伴有或很少有SLE的其它系统损害，这部分病人很容易误诊，应提高警惕。以发热、淋巴结肿大起病的SLE病人，常被考虑霍奇金病或；以反复发作的荨麻疹起病者可被误诊为慢性荨麻疹；以关节炎起病者，特别是那些类风湿因子阳性的病人，可被误诊为类风湿性关节炎（RA）；以发热、浆膜炎起病者可被误诊为结核性胸膜炎、；以溶血性贫血起病者，可被误诊为原发性溶血性贫血；以血小板减少性紫癜起病者可被误诊为原发性血小板减少性紫癜；以肾病综合征起病者，可被诊断为肾病综合征。这样的误诊在日常工作中常见，原因就是没想到SLE的可能性。收集多系统损害的证据：应尽可能收集多系统损害的证据。皮肤粘膜的损害往往是显而易见的，但并非每个医生都能注意到。肌肉的压痛和肌无力以及肌萎缩都需仔细检查才能发现。血尿常规检查能轻而易举地发现贫血、白细胞减少、血小板减少、肾炎和肾病综合征。多数心包炎病人并无症状，少量心包积液只有超声检查才能发现。心肌炎有时仅靠超声检查才能发现。X线胸片可发现胸腔积液、急性狼疮肺炎、弥漫性肺间质纤维化。神经系统检查对SLE病人是很重要的，特别是中枢神经系统损害在SLE病人是很常见的，有的病人中枢神经系统损害以首发症状出现，如颅内高压、精神症状。消化系统症状也很常见，有时因消化系统症状而就诊，由于这些症状缺乏特异性也常被忽略。系统性红斑狼疮的免疫学特征：SLE的免疫学特征包括：（1）多种自身抗体，特别是抗细胞核成分的抗体；（2）免疫复合物沉积。在抗细胞核成分的抗体检测中，用免疫荧光方法检测抗核抗体（IF-ANA）是很有用的过筛试验，几乎所有的SLE患者IF-ANA均为阳性，而且滴度较高。有人经过几年的追踪，发现5%的病人始终阴性，所以IF-ANA阴性并不能除外SLE。抗ds-DNA抗体，阳性率为75%，它对SLE的诊断具有高度的特异性，用Farr氏法检测，若&30%，几乎都是SLE。抗Sm抗体是SLE的标志抗体，在其它结缔组织病仅偶见抗Sm抗体阳性，但在SLE中阳性率仅为25%。检查免疫复合物沉积的方法有狼疮带试验（LBT）和肾脏穿刺刺活检。LBT用角膜环钻在前臂内侧非暴露部位取皮，冷冻切片，用直接免疫荧光方法检查在表皮与真皮交界处IgG沉积。肾脏穿刺所取得的肾组织，冷冻切片，用直接免疫荧光法检测免疫球蛋白、补体在肾小球基底膜的沉积。这些免疫学表现，直接说明了SLE是自身免疫性免疫复合物疾病。其它检查（r球蛋白增高、免疫球蛋白增高、补体降低）也间接反映出SLE是自身免疫性免疫复合物疾病。检测抗双链DNA抗体：通常所检测的是IgG抗双链DNA抗体，这种抗体的SLE病人常伴有肾脏损害。近年来发现SLE患者出现IgM抗双链DNA抗体时，多不伴有肾脏损害。因此，分别检测IgG和IgM抗双链DNA抗体，则有助于鉴别SLE患者是否合并肾脏的损害。另外，还有学者采用人B淋巴细胞为底物，以间接免疫荧光法检测抗B淋巴细胞膜DNA抗体，经与非SLE患者对照组比较，发现SLE的敏感性和特异性分别为97.1%和99.5%，表明这是一种新的可以快速诊断SLE的实验室方法。由于ANA95%SLE阳性，故诊断ANA阴性SLE应慎重。严格说来，真正ANA阴性应至少以两种不同方法检测皆阴性才算得阴性。所谓之ANA阴性SLE可能含以下几种情况：（1）非SLE而是抗磷脂综合征。（2）很早期SLE，ANA出现晚，以后复查终为阳性。（3）过去肯定的SLE用激素及免疫抑制剂后转为阴性。（4）非SLE而是盘状红斑或亚急性皮肤型红斑狼疮。（5）真正的ANA阴性SLE，据文献报告占所有SLE不足2%。只报告“阳性”的ANA其中一部分可能为阴性。一、诊断标准美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE分类诊断标准（其敏感性和特异性均为96％左右）。以下11项中满足4项或4项以上者可诊断为SLE。但应排除感染性疾病、肿瘤或其它结缔组织病。（本分类诊断标准根据最多见的症状、体征及化验异常而制订的）（l）颊部红斑（面部蝶形红斑）：遍及颧部的扁平或高出皮而固定性红斑，常不累及鼻唇沟附近皮肤。（2）盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有皮肤萎缩性疤痕。（3）日光过敏：日光照射引起皮肤过敏。（4）口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，伴关节肿痛或积液。（6）浆膜炎：1）胸膜炎－胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。2）心包炎－心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。（7）肾脏病变（肾脏病史）：1）蛋白尿＞0．5g/d或＞＋＋＋。2）管型（细胞管型）－可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。（8）神经系统异常：抽搐或精神病（除外药物或其他原因）1）抽搐（癫痫）－非药物或代谢混乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质混乱所致。2）精神病（具精神神经症状）－非药物或代谢混乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质混乱所致。（9）血液学异常：1）溶血性贫血伴网织红细胞增多。2）白细胞减少（＜4×109／L）。3）淋巴细胞减少（＜1．5×109／L）4）血小板减少（＜100×109／L）（除外药物影响）。至少2次以上。（10）免疫学异常：1）狼疮细胞（LE细胞）阳性。2）抗dSDNA阳性，即效价增高（75％阳性，有高度特异性）或3）抗Sm抗体阳性（25％阳性，是SLE的标志抗体）或4）抗梅毒血清试验假阳性（至少持续6个月）。（11）抗核抗体（荧光抗体法IFANA）：阳性或相当于该法的其他试验滴度异常，排除了药物诱发的“狼疮综合征”。（几乎所有SLE患者ANA均阳性，是筛选SLE的最好指标）。1997年美国风湿学会提出去除10（1），以抗心磷脂抗体（IgG型或IgM型）阳性或狼疮抗凝物阳性取代了梅毒血清假阳性。中华医学会风湿病学会委托上海风湿病学会于1987年制订的符合现代化要求和国情的SLE分类诊断标准增加：狼疮带试验（或肾活检阳性）、C3补体低于正常三条。应该强调指出：（1）应用ARA标准，应对每一单项标准的确认，严格对照定义执行。如掌握过宽，易把SLE诊断扩大化。（2）ARA标准并非绝对可靠，例如MCTD（混合性结缔组织病）的患者有类似的SLE的临床和实验室表现，其中77.8%患者符合ARA标准，可导致误诊。（3）对已有几项典型表现，还不符合分类标准，可能为SLE的早期表现应加强随访和监护。二、诊断红斑狼疮时的注意事项1、典型系统性红斑狼疮满足分类标准四项或更多项者诊断并不困难，但任何病都有不典型、轻型或早期病例，因此不足分类标准四项者，并不能除外本病的可能。因此提高对本病诊断的警惕性是很重要的，例如有些病例经过进一步检查后，如血补体C3、C4减低，狼疮带试验阳性或抗磷脂抗体阳性，则系统性红斑狼疮的可能性是完全存在的，甚至可以确诊。血补体减低：是系统性红斑狼疮活动性的重要指标之一。狼疮带试验：虽然只在60％左右狼疮患者中阳性，但具较高特异性。抗磷脂抗体：虽在很多疾病中阳性，但阳性率最高的仍首推系统性红斑狼疮。因此这些检查对诊断是有帮助的。2、肾活检：由于系统性红斑狼疮几乎100％存在免疫复合物性肾炎改变，尿检查正常亦如此，故在很难确定系统性红斑狼疮的病例，肾穿刺也是有帮助的。3、神经精神性狼疮：临床表现明显者诊断困难不大，但有时与激素引起的药物反应鉴别仍不无困难。至于轻型病例由于无国际上统一的诊断标准，医师个人掌握诊断分寸上，就会有差异。诊断时应行全面检查包括白细胞计数，血、体液的培养等以除外感染等非狼疮性因素。一般认为神经精神表现多出现在系统性红斑狼疮临床及血清学都显示有活动性情况下，因此全面检查对狼疮活动性作出估计也是重要的，尽管如此，一些特殊检查仍是必要的。有人报告脑脊液查抗ds－DNA抗体、补体、β2微球蛋白对神经精神性狼疮的诊断有帮助，但尚难作定论。少许狼疮脑病患者脑脊液糖可减低，需与结核性脑膜炎鉴别。病情的演变过程，有无脑膜刺激症，积极的查抗酸杆菌，对治疗（非抗结核性）的反应都有助鉴别。4、原发性干燥综合征（I°SS）很多症状与红斑狼疮相似，易误诊为系统性红斑狼疮：因I°SS至少50%ANA阳性，抗核抗体60％～70％阳性（如查狼疮细胞亦会阳性），0～20%抗dsDNA亦可呈低滴度阳性，少数患者狼疮带试验也可阳性，更不用说临床表现亦可有关节痛、、白细胞和/或血小板减少，酷似SLE，但非系统性红斑狼疮。高滴度抗dsDNA抗体、抗Sm抗体以及低补体更支持SLE诊断。三、系统性红斑狼疮应与以下疾病相鉴别1、类风湿关节炎：以关节起病，尤其是类风湿因子阳性的SLE患者，常误诊为类风湿关节炎，除免疫学检查外，还应密切随诊。SLE关节疼痛、肿胀、晨僵等关节症状均较轻，持续时间短，为非侵入性，不留关节畸形。2、多发性肌炎：SLE肌痛轻，肌酶谱正常，肌电图无异常。多发性肌炎肾脏病变少见，A-dsDNA、A-SM均阴性。3、结节性多动脉炎：结节性多动脉炎可有皮肤、关节和肾脏受累，需与SLE鉴别。结节性多动脉炎的皮肤改变多为皮下结节，大关节肿痛，WBC常↑，ANA和RF（-）。4、其他：混合结缔组织病（MCTD），系统性硬化症，风湿热，白塞病，血清病等。SLE系统症状与各科疾病的鉴别。5、SLE系统症状与各科疾病的鉴别。6、皮质激素引起的精神症状与SLE的精神症状的鉴别。7、感染：SLE发热与合并感染的鉴别。80％的患者活动期发热，大多为高热，需与感染相鉴别。抗生素治疗无效，关免疫学检查有助诊断。8、溶血性贫血：约有2％的患者以溶血性贫血起病，不伴或很少伴有SLE其它症状，易误诊。检测抗核抗体谱有助鉴别。9、血小板减少性紫癜：3％的患者以血小板减少性紫癜起病，不伴或很少有SLE的其它症状，很容易误诊为原发性血小板减少性紫癜。骨髓检查、抗核抗体检测及其它免疫学指标可助诊断。10、淋巴结肿大：5％的患者以淋巴结肿大起病，常伴有发热，易与霍奇金病及淋巴结核相混淆。但其病理改变常为反应性淋巴结炎或坏死性淋巴结炎。应进一步进行免疫学检查。11、肾病综合症：9％的患者以慢性肾炎或肾病综合症起病。有时在起病1～2年后才出现SLE的其它症状。免疫学检查及肾穿刺检查有助于诊断。12、荨麻疹样皮疹：以反复发作的荨麻疹起病者占患者的1％左右，易误诊为慢性荨麻疹，但典型的实验检查有助诊断。相同的症状可以出现在不同的弥漫性结缔组织病中，应注意鉴别。例如：1.关节炎：在SLE患者中，60%有关节炎，主要是软组织肿胀，很少有关节积液，不造成关节骨破坏。在RA常见的慢性增殖性滑膜炎很少在其它弥漫性结缔组织病中见到。系统性硬皮病（SSC）主要是肌腱、韧带纤维化，并非滑膜炎。2.皮肤：SLE可见到各种皮疹，但特征性皮疹是蝶形红斑，具有诊断意义，指（趾）红斑虽未列入诊断标准但也受到重视。而皮肌炎的特征性皮疹是上眼睑紫红色水肿和Gottron征。SSC的特征性皮肤改变是手背皮肤的肿胀变硬和手指皮肤的硬化。干燥综合征（SS）更常见的是下肢隆起的紫癜性皮疹。3.肾脏：SLE有50%出现狼疮肾炎，100%病人有免疫球蛋白和补体在肾小球沉积。原发性干燥综合征（PSS）肾小球损害少见（&5%），有免疫球蛋白和C3沉积在系膜区，有40%患者有远端肾小管病变。SSC肾脏病变主要在叶间小动脉，有管壁增厚和管腔狭窄。
4.神经系统：SLE脑病常见（12%～54%），而SS、结节性多动脉炎（PAN）和RA则周围神经病变常见。5.心脏：心包积液在SLE最为常见（35%～80%），也可见于RA和SSC（20%～30%）。6.血液：白细胞减少多见于SLE，也见于少数SS和RA的Felty综合征。血小板减少见于活动的SLE，也见于SS、Felty综合征和抗磷脂抗体综合征；溶血性贫血只出现在活动的SLE和抗磷脂综合征。7.消化系统：SLE的血管炎可引起腹泻、腹痛、便血和穿孔，可以首发症状出现在SLE，但这些情况也见于PAN和白塞病。在SSC、DM/PM由于平滑肌受损、咽肌受损可引起吞咽困难、食道反流、胃炎、结。在SS由于外分泌腺受损可导致低胃酸症、萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、慢性活动性肝炎。自身抗体虽有重叠，但每种自身抗体在各种结缔组织病中阳性率和特异性不同，这就形成了每个结缔组织病都有一组特异的自身抗体。　本站内容未经许可，请勿转载。　
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建议：你好，红斑狼疮内治法：热毒炽盛：相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期，面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑；伴高热...
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系统性红斑狼疮所致精神病疾病
一、红斑狼疮的检查
1、一般检查：病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉常增快，肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿，血尿，血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白...
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擅长:胸外科
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[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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