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看了楼主您的提问以及大家的回答。我想作为一名从本科就是学习精神卫生系的医生来说几点吧。&br&这是我作为医生的一个角度，大家认为不正确的地方请多指点或批评。&br&1.看楼主的简单描述，你有明显的抑郁症状，当然抑郁症这个疾病不是凭他人 简单几句描述就能完全下定论，但是我建议你有条件的话到正规的三级甲等精神科门诊或者心理门诊就诊，无论是躯体疾病还是精神疾病都需要引起重视。&br&2.楼主想了解精神科病房的情况，大家在这里会有不同观点，毕竟各个精神科医院差异很大，我个人经历而言，去过一些综合医院以及专科医院，比如县级精神病院多半条件较差，而发达城市如无锡市精，上海精总，北大6院等等都算不错，较好的健身房这些都是齐备的。精神病房一般是封闭病房，但如果症状不是很重的抑郁症患者都会放在开放式病房，我的病人经常跟我请假晚上回家，理由是回家喂鱼。他选择回家睡觉，白天来住院，这并不是个案，Dr Chen作为一名精神科医生，我也深深体会患者那种痛苦，但是我必须跟你们几乎见过的所有医生说同一句话，&u&请不要私自停药私自乱吃药&/u&。我是一名医生，学者，科研工作者，科学的治病和预防复发是有必要的，理性看待复发，及时就诊是最快恢复到正常生活状态的方法。&br&3.针对广大抑郁症或抑郁情绪病友的情况，我认为：1)首先要确定自己的问题，如果存在情绪明显低落，经常自责，快乐感缺失，伴随失眠，体重明显下降等情况，请有条件及时去正规医院的心理门诊或者去较好的心理咨询中心寻求帮助，能帮你进一步确定你的问题。2）确定是抑郁症还是抑郁状态还是其他心理问题，如果是重度抑郁症请直接到精神科专科医院或者全国几大临床精神卫生中心（北京，湖南，四川，上海）或者大型精神科专科医院住院治疗。（尤其是有自杀意念或者行为者）。如果只是一般心理问题，找有一定水平的心理咨询师或心理治疗师做心理治疗。&br&3.关于心理咨询、心理治疗、医院门诊服药、住院治疗的几个误区。国人许多人都很忌讳吃药，乃至认为中药就比西药好，我也学过中医学，我们医院消化科有段时期肝衰竭的病人将近1/3是吃所谓的“中药”吃坏的，中西都是好的，但是要用对用准。心理咨询与治疗和服抗抑郁药治疗都是有效的，但要分病情，比如严重的自杀想法的患者就必须住院治疗，必要时要用MECT治疗，这个去除自杀念头很有效，我个人认为在住院期间辅助心理治疗，出院后规律服药+心理治疗，这样好的最快，当然轻度抑郁状态或者应激事件引发的轻度情绪异常可以先去看看心理咨询师。我国心理行业当下非常混乱，从业者实属兴趣者居多，然而专业能力与国外相差甚远，所以正规的心理治疗很重要。长沙 电视上打广告的XXX数字党医院请大家擦亮眼睛，我在门诊碰到好多病人说在那门诊花了数万元的什么神经递质XX治疗法，结果效果不好。那都是骗人的，那些神经递质什么的我们一般只是用在老鼠实验上的观测指标，神经科学很神奇也依然有很长的路要走。&br&&br&我写这么多是因为，我的一位高中同学在2周前的深夜，回到故乡，在所有人都不知情的情况下跳江自杀了。多少年了，早已麻木的神经再次受到拨动，我在想，这么难受为何不曾想过来找我，而我也忙于医院的工作，完全不知道他的出境。末了，请大家多关爱身边的抑郁症朋友，你们的关心是另一种行之有效的社会支持！
看了楼主您的提问以及大家的回答。我想作为一名从本科就是学习精神卫生系的医生来说几点吧。 这是我作为医生的一个角度，大家认为不正确的地方请多指点或批评。 1.看楼主的简单描述，你有明显的抑郁症状，当然抑郁症这个疾病不是凭他人 简单几句描述就能完…
再看这个***非常想哭。已经尽量只写用药体验，不过多描述情绪。&br&希望没有暴露太多负能量。&br&&br&------以下是原***------&br&&br&吃舍曲林的体验就是跟这药有仇…&br&虽然外表无比正常，但感觉就是不爽。&br&&br&吃完兴奋不了多久开始心脏狂跳，慌成狗…试着平复下来也没个卵用。希望有个人能拍拍我说句别慌啥的- -&br&有时候胃里各种翻滚…偶尔也食欲爆棚，不过一旦吃下去就开启新一轮难受+后悔。顺便脑袋疼疼疼疼疼，不过安慰自己是心理作用，所以也还顶得住。&br&&br&上述种种犹可忍，最不能接受就是每天整个人抽干了一样昏昏沉沉，怎么休息都不精神。刚开始瘫在一边完全不想动，这时便觉得自己一败涂地，不能再失败一点…简直输到爬不起来……&br&&br&初期大致如此。后来好多了。&br&&br&后来焦虑到整夜睡不着 又开了曲唑酮…&br&让我早点吃 不然早上六七点起床会很懵逼&br&第一天睡前吃了一片 十分钟就感受到药效&br&但一个小时之后还是清醒 入睡也不太快&br&三四点钟还是会醒 不过可以接着睡 也不算太糟&br&现在坐在图书馆还是想睡…觉得脑子转不动了&br&真的既不难过也不高兴 就想无限期睡下去&br&&br&&br&------以下是不定时更新区------&br&&br&-7.30-&br&头疼到受不了 很确定就是自己的问题&br&有经常哭 但日子并不算难熬&br&真的我只想问……总是头疼是要闹哪样&br&&br&-07.28-&br&头疼疼疼疼疼疼。无限头疼。今天简直疼得不能入睡。&br&最近不开心的事也是很多。没什么办法。忍住。&br&&br&-01.21-&br&不死不活失眠大半年了orz&br&又是不吃药就睡不着 吃了脑子一团浆糊的节奏&br&&br&-04.24-&br&最近瘫在宿舍没有任何做事的动力。&br&感受不到和风和月夜的温柔。看不到生活中动人心弦的地方。&br&只想沉下去。&br&其实感觉自己没什么问题。也不该有任何问题。&br&但就是难受。什么都做不下去一分钟都停不下来的焦躁。坐在这里每一秒都觉得头要炸掉。不想说话不想跟任何人说话。不知道怎么回应每一个问题。&br&闭上眼睛任何声响都觉得刺耳。&br&可是还在上班。今天也会很长吧。&br&&br&--------------&br&&br&无聊写一发，希望各位请勿擅自停药。人和人反应也不同。&br&懒得说三遍，毕竟你要一意孤行谁也帮不了(._.)&br&评论区俨然变成了吃舍曲林感受大合集- -&br&只能祝好。
再看这个***非常想哭。已经尽量只写用药体验，不过多描述情绪。 希望没有暴露太多负能量。 ------以下是原***------ 吃舍曲林的体验就是跟这药有仇… 虽然外表无比正常，但感觉就是不爽。 吃完兴奋不了多久开始心脏狂跳，慌成狗…试着平复下来也没个卵用…
构图后退的时候小心沟和车。&br&既然被顶这么高了，还是稍微编辑一下吧：&br&1、变焦镜头怎么用定焦镜头照样怎么用，除了变焦。&br&2、定焦镜头往往光圈较大，景深小的“糖水片”看起来会很给力。但不要局限于此，根据题材的不同选择合适的光圈。&br&3、习惯了焦距范围之后，可以时刻锻炼构图。布勒松的一些名作并不是“抓”拍出来的，二是预先想到了接下来要发生的决定性瞬间然后等画面成形之后拍出来的。
构图后退的时候小心沟和车。 既然被顶这么高了，还是稍微编辑一下吧： 1、变焦镜头怎么用定焦镜头照样怎么用，除了变焦。 2、定焦镜头往往光圈较大，景深小的“糖水片”看起来会很给力。但不要局限于此，根据题材的不同选择合适的光圈。 3、习惯了焦距范围…
&p&依据你的描述”有巨大销量“，我将讨论的范围限定在元出头的镜头吧，我认为这样定价的镜头，比较符合你所说的的范围。&br&&br&&b&辟谣1：玻璃很便宜&/b&&br&我们家窗上的玻璃很便宜，其实他们是很初级的二氧化硅晶体（此处晶体为广义上大家对结晶的称呼，玻璃是非晶体，初中还是高中的物理已经说过了），含有很多会影响光学素质的元素，最简单的是我们从玻璃的侧面观察，发现玻璃是绿色的，因为含有铁元素。其实还有很多元素的，只是这些东西完全不影响玻璃作为窗的应用，所以可以无视了。但到了精密的光学仪器，很多的这些元素是必须被除去或者控制的，从而提高的制作成本。&br&有些东西需要被除去，有些东西必须被添加。用作镜头的玻璃，一般需要较高的折射率，从而提升光学性能，早期的玻璃通过添加铅来实现这个目标，但后来因为环保的需要而禁用了，而是用一些更贵的元素（具体是那些我也不是很清楚）来实现这个目的，进一步提高成本。&br&玻璃的研磨的成本是很高的，倒并不是因为人工研磨（现在还使用人工研磨玻璃的镜头，不拥有巨大销量的特性），而因为玻璃本身硬度非常高，要找比它硬得多的一些特殊合金来研磨，而且这些合金也是损耗品，成本也是摆着的。当然有些很便宜的镜头使用的树脂玻璃，随便磨就可以了。&br&镀膜，现代光学仪器都是使用多层镀膜的，设备同样杠杠的贵，技术都是专利，国内能自己做多层镀膜的几乎没有。（感谢&a class=&member_mention& href=&///people/a2e447a5b& data-editable=&true& data-tip=&p$t$a2e447a5b& data-hash=&a2e447a5b& data-title=&@吴雄& data-hovercard=&p$b$a2e447a5b&&@吴雄&/a& 的提醒，我关于国内镀膜技术的认识停留在数年前，国内已经有具备相关技术能力生产多层镀膜设备的企业，这非常值得高兴）&br&特殊玻璃，例如非球面镜，贵在研磨，超低色散镜片，贵在成分，萤石，其实就是氟化钙，早期用天然的，现在全部人工制造，佳能专利（不过这玩意不用在”有巨大销量“镜头上）&br&综上所述，&b&镜头玻璃其实很贵&/b&&br&&br&&b&辟谣2：镜头手工装嵌，人工贵&/b&&br&除了施耐德、徕卡及原装蔡司之外（本来就不是销量巨大的镜头），几乎没有什么市面易见的镜头是使用完全手工装配的，都是先机器组装一些模块，人再将以各个模块组装起来。装镜头完全没有传说中神秘，都是依样画葫芦的。日本厂商早就将一些便宜镜头放到国外组装，所以装嵌成本不会比一般电子器材高得去哪。所以&b&装嵌人工其实不贵。&/b&&br&&br&sigma在日本会津（感谢@He li 的纠正）工厂，工人在做最后的装嵌&br&&/p&&img src=&/0ccdadacfde_b.jpg& data-rawwidth=&626& data-rawheight=&355& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&626& data-original=&/0ccdadacfde_r.jpg&&&br&&br&&b&辟谣3：虽然&/b&&b&镜头设计需要极大量的人力物力，但产量大就可以摊薄了&/b&&br&除了我们熟悉的那个伽利略把一块凹透镜一块凸透镜叠一起就成了一个望远镜的故事外，镜头的设计从来都是先经过运算的，曲度是多少的玻璃产生怎样的折射，怎么叠，距离多少，产生什么成像，都是完全靠算的。以前是人算，现在是电脑算，但依然涉及大量人力物力的投入。现代镜头的结构远比以前的复杂，设计一个出来需要投入的钱可是以百万人民币为基本单位的，所以并没有我们想象中的容易和便宜。所以一个镜头结构设计出来之后，是可以申请专利的，受到保护的。而镜头的产量并没有我们想象中大，毕竟不是IPHONE，今年5月23日，算上五花八门的东西，&a href=&///?target=http%3A//www.nphoto.net/news//b9eb7a00dbdb11d7.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&佳能宣布EF镜头累计生产数达到9000万支&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。这可是一辈子的所有型号的量啊，都够不上IPHONE 4S的销量吧（其实我不知道卖了多少的，哈哈）&br&&br&喂喂，在说你们很贵呢&br&&img src=&/23f2bd4cb2de7b94c75107_b.jpg& data-rawwidth=&1000& data-rawheight=&667& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1000& data-original=&/23f2bd4cb2de7b94c75107_r.jpg&&&br&&br&------------------------------------------分隔------------------------------&br&&br&虽然只有10来个赞，但已然是现在本人在知乎的最高成就了，所以我决定再说一说我对那些真正贵价镜头的看法，我将它们定义在15000至数百万吧。&br&&br&前面大家已经了解一个事实了，就是再怎么量产的镜头，其实量都是非常小的。如果你手上有个稍微值钱一点的镜头，不妨看看他们的镜头编号，你会发现他们的生产数量基本都是以万为单位的（宾得、索尼），厉害点的就以十万为单位（佳能、尼康）。这就足以说明，越稀有的镜头（而不一定是光学素质越好的镜头），能平摊设计、生产、流通中的成本的能力就越低，价格就越高。所以普通消费者咬咬牙上个便宜红圈还是可以的，但让你买个50 1.2或者是来套徕卡，大部分人就承担不起了。在摄影器材上，应该说是在几乎所有消费品的顶端领域，一分钱一分货，一毛钱两分货，一元钱三分货就是这样来的，就更不用说企业本身的营销、市场定位因素等等了（这些我不讨论，因为不涉及技术、生产成本本身）&br&&br&有这样一个传说，为了使玻璃获得最好的状态，徕卡在烧制的最后冷却步骤，以一小时降一摄氏度的方式进行温控，以玻璃的熔点大约是1500度左右算，使镜片完全冷却，需要大概2个月的时间（所以我一直觉得这是传说）。作为普通消费者，我们几乎没有渠道知道工程师们为了追求极致的光学素质究竟有多丧心病狂。加上德国蓝领吓死人的工资单，或者那些动则两三万的镜头也就情有可原了。&br&&br&在此再次强调，现在再怎么好的镜头，其实都很少有手工研磨的了。在机器不发达的年代，大师很重要，但现在的机械技术早就超过人手精度太多了，就像你以前还听过国际象棋大师和电脑比赛的故事，现在？哪个大师还出来丢脸啊。倒是手工装嵌还是大行其道的，这倒不是为了提高精度，前面说过了，手板眼见功夫哪里的工人都能胜任，纯粹为了省钱。搞一个动装镜头的机械臂可比请真人贵太多了。宾得在越南装的公主镜头和之前日产的一点区别都米有，成本省了价钱还涨（贱！）还有就是所有的sony蔡司都是made in japan的，其实就是福冈光学，和福伦达一条线出来的，所以为什么比德蔡便宜（要是德蔡能自动对焦，你以为会卖多少钱？）&br&&br&当然了，还有一些镜头超越我的讨论能力的，像大画幅镜头，甚至是一些变态的镜头，那些才是真正意义上的不惜工本，例如：&br&&img src=&/ec74d689b9c1c07b4fc4_b.jpg& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&200& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&/ec74d689b9c1c07b4fc4_r.jpg&&&br&&br&&br&2007年Photokina上卡尔蔡司也展出过一款1700mm F4的中画幅镜头，据说是卡塔尔的一位富商为拍摄野生动物专门定制的，重达256kg，是目前世界上非军方所用的最大的长焦镜头，价格据说达到数百万美元，装在一台悍马上用。。。。。。。。&br&&br&------------------------------------------再分隔--------------------------------------&br&&br&在评论里，很多朋友都对手工研磨表达了非常高的信心，表示最好的镜片应该还是手工研磨的。此处我再强调一次我的观点&br&1.今天的数控机床加工已经能将精度做到纳米级别了，我不能认为人手能够做到这种级别。&br&2.确实，在某些顶尖领域里，当需要的产品不多时（通常是一、两件的时候），依旧会采取纯手工制作，但基本不是基于精度考虑，而是基于成本考虑。例如评论里提到最好的天文望远镜镜片是用手工制作的，我觉得这完全有可能。最好的，基本就是NASA用的级别吧，那么镜片直径也至少是数十甚至上百厘米的吧，需要的量肯定也不多，所以根本没有需要去开发一台精工机床来做研磨活（成本会非常非常高），所以就会用人手啊。人手磨一块出来，测定，精度不够，改进再磨，再侧，再磨再测，总有达标的以个产品，然后这事就完成了，这就是真实的精确手工制作流程。&br&&br&加州大学天文学院的教授们自己做镜头&br&&a href=&///?target=http%3A//loen.ucolick.org/optics/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&University of California Observatories Technical Facilities&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&img src=&/7f13f52147a58efa3dccf_b.jpg& data-rawwidth=&597& data-rawheight=&265& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&597& data-original=&/7f13f52147a58efa3dccf_r.jpg&&&br&&br&&b&喂喂，我觉得下面的评论更精彩，点开吧！！！！！！！&/b&
依据你的描述”有巨大销量“，我将讨论的范围限定在元出头的镜头吧，我认为这样定价的镜头，比较符合你所说的的范围。 辟谣1：玻璃很便宜 我们家窗上的玻璃很便宜，其实他们是很初级的二氧化硅晶体（此处晶体为广义上大家对结晶的称呼，玻璃是非…
这段时间收到些私信咨询,抱歉,网络不能看病,只能给建议,但其实多数是千篇一律的。&br&这里更新些东西，让大家认识下什么是精神科，或者精神科医生是如何看病的，或者说是为什么出现问题要优先考虑精神科就诊。&br&首先上CCMD3诊断标准，目前现行的主要诊断标准&br&F0 &a href=&///?target=http%3A///view/54003.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&器质性精神障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&F1 &a href=&///?target=http%3A///subview/3194.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&精神活性物质&i class=&icon-external&&&/i&&/a&或非成瘾物质所致精神障碍&br&F2 &a href=&///?target=http%3A///view/1580.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&精神分裂症&i class=&icon-external&&&/i&&/a&（&a href=&///?target=http%3A///subview/9666.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&分裂症&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）和其他精神病性障碍&br&F3 &a href=&///?target=http%3A///view/728838.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&心境障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&（&a href=&///?target=http%3A///view/293338.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&情感性精神障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）&br&F4 &a href=&///?target=http%3A///view/49131.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&癔症&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、&a href=&///?target=http%3A///subview/0937.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&应激相关障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、神经症&br&F5 心理因素相关生理障碍&br&F6&a href=&///?target=http%3A///view/156571.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&人格障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、习惯与&a href=&///?target=http%3A///view/2851469.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&冲动控制障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、&a href=&///?target=http%3A///view/156569.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&性心理障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&F7 &a href=&///?target=http%3A///subview/564.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&精神发育迟滞&i class=&icon-external&&&/i&&/a&与童年和&a href=&///?target=http%3A///subview/5185.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&少年期&i class=&icon-external&&&/i&&/a&心理发育障碍&br&F8童年和少年期的&a href=&///?target=http%3A///view/4978440.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&多动障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、&a href=&///?target=http%3A///view/735685.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&品行障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、&a href=&///?target=http%3A///view/576702.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&情绪障碍&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&F9其他精神障碍和心理卫生情况&br&LOOK！看开头，器质性疾病，物质依赖，精神科早期分支于神经科，所以精神科的工作内容很多是与神经科所交叉，而精神分裂症、心境障碍等疾病，更多的是精神科的主要工作范畴但不是全部，至于应激、神经症等，在精神科治疗的同时，引入心理治疗是有用的。&br&那么为什么说需要精神科来优先诊疗呢。&br&这里只从一个例子展开，因为如果全讲那就不知道到哪年了。&br&50岁左右女性，出现情绪不佳。遇到这个问题，普通人第一反应“更年期”，咨询师呢？由于学过部分变态心理学的内容，可能多考虑到抑郁症。&br&那精神科医生呢？抱歉，医生和咨询师和普通人不同，医学是相对的科学,会把当前学科中相对真理引入治疗，抑郁症目前还是出现抑郁情绪的一组疾病，但随着精神科学的发展，目前抑郁症的诊断，既有诊断标准，也有鉴别诊断，已经在尽量把其他因素引起的情绪低落区分开来，尽量的因病治疗，同时部分重症如果忽视情况，是可能出现严重后果的。按照等级诊断，医生得从F0开始往后一项项考虑。&br&1，阿尔茨海默病，50岁女性，早期的记忆力障碍后，患者本人是有自觉症状的，但他们第一的反应并不是就医，而是慌张，是明显的能力减退感，甚至为此掩饰，同时也情绪也随之波动，沮丧，悲伤，出现抑郁表现（这里推荐有兴趣的朋友可以看一部日本描述阿尔茨海默的电影，拍得非常好，额，名字我不记得了，得自己查）&br&2，血管性病变，同样这个年纪，也许可以说以前和健康的人，但这种健康是什么，基本上是没有感觉到自己不适而从未检查过的健康。有些人拉医院一查，高血压、糖尿病都有，那么部分人群出现腔隙性梗塞，特别是额叶的病变会出现情绪不稳的表现，医学描述“碎玻璃样”，可能因为一些微不足道的事情顿时痛哭失声。&br&3，精神活性物质或者其他成瘾物质，嗯，这个会比较少，但也会有，比如吸毒，嗑药，酗酒形成的酒精依赖，突然的戒断，甚至有部分长期服用止痛片的人群停药后出现戒断反应也有类抑郁表现。&br&4，其他躯体疾病，当然更年期也在考虑之列，还有呢，甲状腺功能减退，也会出现沉默少言的类抑郁表现，如果短期出现这样的情绪，也要考虑到颅脑感染（脑炎），脑部的占位病变（额叶、顶叶肿瘤）&br&5，精神分裂症，疾病多发生于18-45岁之间，但也有晚发人群，相对较少，主要表现是幻觉、妄想症状，但是早期病人在相对自控的情况下，一直处于听幻觉的诋毁，感到来自周围人群的“恶意”，一样会出现正常人群的愤怒、不解以及悲伤，（当然，换谁突然被周围的同事、朋友甚至路人孤立唾弃，都会不高兴的）&br&6，应激，外界事件的影响，通常也会出现类似抑郁症的表现，最长可持续2年时间，&b&但影响事件移除后月余这样的情绪会自然缓解。&/b&（为什么这段要黑体，大家自己猜吧）&br&7.最后么，才该是大家都会想到的抑郁症。&br&从以上的情况可以看到，医生对于这样的情况要有多么全面的考虑，有必要么？非常的有必要，因为以上有些情况的出现是有很大危险的，甚至危及生命，草率的去找心理咨询师就是对病患极大的不负责任。有些情况不是一句“我了解，我确信”就能推脱的，早前我放出的病案就有类似情况，不是么。&br&所以就诊的流程就是完整的了解病情（这里就需要就诊必须监护人陪伴，有人能提供侧面比较可靠的病情描述，与精神检查相印证），体格检查-神经系统检查，精神检查以及相关必要的鉴别检查。很多检查可能都没有异常发现，有人会抱怨，“我检查正常的”，嗯，那些正常仅仅是排除了一部分可能的病因。&br&（边看球边码字好没心情啊）&br&这仅仅是一个例子，那么有人会质疑，其他年龄段未必有这样复杂的情况，是的，但不代表都不需要排除，因为我们是医生，我们必须严谨。&br&再发个例子，&br&20岁甘肃女孩，失恋3天，到外地旅游散心，突然出现哭泣，跪拜，称看到甘肃地震（当时的确甘肃地震……）、父母都死了。而送来就诊。&br&考虑啥？嗯，结果是当时病理征阳性，腰穿后确诊“脑炎”，对症治疗，2周好转出院。&br&想想如果这个孩子在父母陪伴下去心理咨询会是什么结果。因为父母的供史非常有误导性“失恋、地震”&br&&br&希望看过这些后大家有个基本的认识，精神科不可怕，只是为了人们的健康而工作的医学的一个分支而已。顺便提一下，上面考虑应激情况在无明显自弃行为情况下可以考虑心理优先，忘了说。暂时就这么多吧。&br&&br&关于就医，请在监护人陪伴下就诊，最好不要独自就医，在朋友陪伴下也不建议。医生看病需要了解完整病史，掌握日常服药情况，家庭支持很重要！及早就医，谢谢。不要等病重了被人送进医院哦，那是很不美妙的&br&&br&~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~好吧，我说几个。&br&一，一个产后五个月的产妇，精神分裂症，被害妄想，情感淡漠，拒食拒药，最严重的时候害怕得躲进家里壁橱，一整天水米不进。&br&五个月里住了七次医院，每次丈夫下决心送来住院，病人母亲第二天就跑来要接回去，双方拉锯个三五天，最后自动出院。&br&第七次住在我们科，当时她母亲千方百计要进病房探望病人，因为有规定探视时间她不来，而且她的黑历史，最后还是被她闯进门，然后说了句这七次住院最常说的话“菩萨说的，她不用吃药的！”&br&&br&二，一个20出头的打工妹，紧张型分裂症，最新的dsm5列入紧张症，一组病因不明的严重疾病，易并发感染死亡。由工厂送来&br&住院第二天她妹妹来办理出院，一个杀马特头的17岁***，当时我年轻不忍，就叫她联系家里长辈，想让病人继续治疗。***接通，对面来了一句“我女儿是观音娘娘上身，你们如果敢对她用药水，我去北京告你们！”&br&&br&注：在西北某些地区，紧张症被视为神迹，通常这样的家庭受到附近村民的敬仰，但同时这些病人也是用命在换地位…&br&&br&三，一五十岁初发抑郁症女性住院，高自杀倾向，家属拒绝封闭监护，要求每日陪治，晚间要回家，并保证安全。每次强调病人的自杀风险，她丈夫总是笑笑“我了解她，不会的”。&br&每次都是丈夫送她到公交站，然后她到医院由其它亲戚陪同治疗。大约住院不足十天，她在脱离丈夫视线后由车站返回家中跳楼自杀。&br&我看着那个男人颓然来办出院手续，默默的走了。当时他每天在忙着儿子婚房的装修，别问我那儿子，到病人死我也没见过…&br&感谢宣传让大众都知道抑郁症是一个不严重的值得同情的心理病，所以很多人以此病求温暖，实际呢？&br&&br&四，一个刚工作时候的病例，典型的精神分裂症，听幻觉，关系被害妄想。大约30岁，病前是个工程师，体面的白领工作。也正因为如此，他发病的早期是在老婆陪伴下去了心理咨询，当时咨询中咨询师给了利培酮1-2mg/D服用来体现了咨询的效果。但对于一个治疗窗2-6mg的药物，应用于一个成年男子2mg就远远不够了。&br&如是一看就是两年，病人失去了工作，经济开始拮据，终于到医院就诊，收住院。&br&当时病人的状态可以说情感比较淡漠了，症状有残留，他老婆，一个7个月的孕妇，在讲完病情后问我，“这个精神分裂症遗传么？”&br&我不知道怎么回答…&br&&br&五，这个我没亲见，发生在门诊，一个初发精神分裂症的男子，在父母女友陪同就诊，当时病很重，医生当时建议住院。病人父母跪在地上恳求，“孩子进了医院一辈子就完了”。医生劝了再三，最后家人签字拒绝住院。&br&回家途中病人被害妄想加重，拿起路边水果摊的刀子“自卫”，砍伤十多人。故事是结局我不知道，只是最后收治当时年纪最小的伤者，外伤性癫痫，人格改变。事发前一个乐天成绩很好的学生。&br&&br&六，说说被精神病，请度娘偏执性精神病，这个疾病不是精神分裂症中的偏执型分裂症，病人社会能力是相对完整的，在涉及病态内容时也不易发现，用通俗语言就是他们的话九真一假，真到除了身边亲友很难鉴别，通常都存在偏执型人格。有兴趣的可以查下嫉妒狂，诉讼狂。&br&这类人住院后会在探视中找自己的朋友诉苦，极其容易让人相信是被精神病。&br&那么有个例子一海龟高学历，住院后对自己的朋友求助，嗯，她的朋友都是有社会地位的，很快被闹到市一级，并有国内巨媒体介入，强行解救了。出院当天病人母亲跪求大家放过她女儿，众人非常奇怪。但接下来的一个月大家在深入接触后发现了真相…病人再次住院。&br&精神病人很多，医院真的没那精力为了多赚钱把人被精神病，等病床的病人还多呢。大众对疾病不了解，对病人的信任倒是很高，也不想想她父母钱多而且不要名誉的送孩子看病是为什么？只是自己的孩子病了而已…&br&&br&七，以下说几个精神分裂症的&br&一个四十多的女性初发病，听幻觉，关系被害妄想，觉得有人跟踪追求自己。由弟弟和小儿子送来，两个二十岁左右小伙子折腾了半天才送进病房。第二天她读大学的大儿子来要求探望，当时按规制是不允许见的，因为病人情绪很不稳定，见到家属会影响情绪。看在他儿子马上要远行，就允许探望。当时病人由于吵闹，四肢是被约束的，一个劲的喊“儿子救我”。&br&她儿子看完，对我说了两句“我妈没病，连算术都会做！你们虐待她！”&br&我说问问你弟弟当时情况呢。&br&最后作为家里的高学历，他签字自动出院了。&br&注：精神病人对疾病缺乏认识，会吵闹，有时在精神症状下会有伤害行为，所以会约束。&br&国内条件没国外那么好，什么单人防撞房间，保护衣都不是那么实用的。医生护士也没心情和时间虐待病人，只是看病而已。吵闹控制，配合的病人都会解除约束。&br&&br&这个是一个***送来的中年女性，据说搬到我们城市两个月左右，当天突然持刀要砍邻居被控制。发现言行怪异送来住院。交谈中发现是个独身女人，砍人的理由是因为经常听到邻居在议论自己，并唆使自己家狗来欺负她的狗。她是两个月前由外省搬来，自称当时是受不了楼里邻居对自己的指指点点和阴谋诡计。&br&到这里已经很明显了，三十多岁，没有工作，与狗为生，躲避一切攻击。听幻觉，关系妄想，情感淡漠…精神分裂症…&br&三天后联系到她妹妹，直接来办出院，告知了病情，得到的回复是“她只是有点怪，没病的”&br&新精神卫生法规定无治疗意愿家属不同意住院的病人不得强制治疗，除非有伤人行为。&br&嗯…我也不知道该怎么说了&br&&br&最后写两个关于普通人面对精神病人的例子吧&br&一则是我妈的老同事的，有次我妈和我念叨，路上遇到许久不见的同事，两人好高兴，就说了几句。我随口问“怎么没找个茶馆坐下来好好聊”。&br&我妈回“因为不允许，那个阿姨不能出门太久”&br&…由此知道了一个哭笑不得的故事&br&那位阿姨是上世纪70年代末结婚的，嫁的大学生，当时嫁个大学生什么概念？嗯，基本相当于现在海龟博士后吧。婚后发现个问题，这人特小气（这是我妈这些老同事一致公认的），那阿姨路上是绝对不能和男同事多讲话，与男同事走照面被看到都要回家吵架的，发展到后来出门都是要报备的，不能超过预计的五分钟。&br&对此，周围人的评价仅仅是“小气”，而且夫妻三十多年就这么过来了…&br&请度娘“偏执狂~嫉妒狂”&br&&br&再来个是新闻节目，某期报道民间武林高手，画面中武林高手是个中年胖子，其貌不扬，自称“我这腿法叫六合腿，一腿踢出风云色变，飞沙走石”（有点久，有错漏别较真）然后原地跳起二十公分，90度侧踢，表演完毕。&br&记者马上去拜访武术协会的代表，那二位对望一眼，默默转头走了…&br&记者无奈，采访高手的哥哥，就见那位尴尬的回了一句“我弟弟从小就这样”&br&记者回身对镜头甜甜一笑“这里是xx台xx为您报道”&br&好吧，这是6点档新闻…&br&&br&以上实例，无论抑郁症，精神分裂症都是重型精神疾病，需要药物治疗，能控制好转，只是病了而已。&br&&br&&br&更新在最后，本来不想说的，有些话说出来会被骂，但想想不说的话又不甘心。&br&抑郁症是什么，是一个内源性疾病，核心是情绪低落，这个低落不会责怪因人因事，而是自责，以自身的无用感，能力下降而不是本身能力不足为主。这样的病人对周围环境是不在意的，他们沉浸在自己的悲伤里，严重者甚至有罪恶妄想，他们看到其它病人哭喊都会跪地恳求，因为她们认识里这些是自己的“罪责”，这就是抑郁症。&br&&br&至于其它，疾病只是生活的一方面。&br&赠给病患一句，即使这世界每个人都在用有色眼镜看你，你还是只能生活在这世界上。&br&病了就好好治疗养病，好了就像个正常人一样生活。如果别人敏感，那请比正常人更友善的待人。如果觉得那些人不值得当朋友，那请找值得交往的朋友。路还很长，总会有风雨，不能总躲在角落。
这段时间收到些私信咨询,抱歉,网络不能看病,只能给建议,但其实多数是千篇一律的。 这里更新些东西，让大家认识下什么是精神科，或者精神科医生是如何看病的，或者说是为什么出现问题要优先考虑精神科就诊。 首先上CCMD3诊断标准，目前现行的主要诊断标准 F0
这个问题我来吧。不允许转载。&br& 先回答题主的两个问题：良性脑膜瘤复发概率较小。伤口的头发不能再生，但是头发长长了一般看不出来。至于要不要放疗，听经治医生的。&br& 然后是手术流程&br& 首先，最近发生了一件啼笑皆非的故事，所以我觉得有必要向非医学人员介绍一下手术流程和手术室的情况。&br& 我们先说故事吧。&br& 病人是一个17岁的姑娘，内向不爱说话。住院期间因为“月经”推迟了一次手术，手术后患者***有持续性的出血。请了妇科会诊：宫颈糜烂，宫颈口见赘生物。取了活检，妇科医生非常明确的告诉了家属患者有过性生活史，所以不能排除不全流产。家属怒了，找到我&br& “医生，我闺女手术的时候被人欺负了！！！”&br& 晴天霹雳，震惊的我&br& 最关键的问题是当时患者术后出现了一过性的失语（混合性的，即听不懂也表达不出来），连个对证的可能都没有啊。&br& 非常尴尬。&br& 所以我觉得有必要向非医学类朋友介绍哈手术流程和手术室的情况。&br&&br& 第二，最近有很多医学生知友关注了我。我第一次进手术室基本就是抓瞎。所以我在这里就先介绍一下手术的整个流程，让大家在实习的时候心里大体有个数。&br&&br& 我先说择期手术的（择期手术：在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。）&br& 1.病人住院后，要完成术前检验、检查，各科有自己独特的术前检验、检查，我这里只讲脑科的。&br& 胸部平片、心电图、三大常规（血、尿、便）、肝肾功能、电解质、凝血四项、输血前七项、乙肝两对半。由于前面那个故事的原因，我们组最近对入院要手术的育龄期女性，都要加查一个HCG。&br& 为什么要查，为的就是保证病人能够平安下台。凝血功能异常上面我也是吃过亏的。所以病人不要抱怨为什么检查那么多，实习的同学不要忘了开这些单子，不要忘了看结果。&br& 排除完手术禁忌，我们进入下一个环节&br& 2.病例讨论&br& 颅内肿瘤一般都会全科讨论。下级医生准备好病历、磁共振片子，然后汇报患者病史，发表意见。然后一大群大医生们就开始blalalala，讨论这个占位到底是脑内的还是脑外的，是良性的还是恶性的，从哪里入路，从哪里切开，然后要不要唤醒，会有什么并发症，术中要注意些什么等等&br& 讨论结束，医生会告诉病人及家属目前的诊断和各种治疗方法及风险，供患者及家属选择。相当于一个非正式的术前谈话。&br& 患者及家属如果表示愿意手术，那我们进入下一个环节。&br& 3.手术安排（这点各个医院可能有不一样的地方）&br& 在手术前一天的早上，医生会递交一份手术通知书给手术室安排手术房间和手术时间。下级医生还要做的一件事就是要记得开手术医嘱。&br& 然后就是抽血（用于交叉配血和备血），抗生素皮试，剃头，测量身高、体重等。&br& 下午麻醉医生或手术室护士回来看病人，了解病人的一般情况，为第二天的麻醉做好准备。&br& 晚上还会灌肠（因为脑科手术时间较长，又是全麻，所以术前需要把大便排干净，不然在手术台上拉粑粑就不好了）&br& 术前八小时禁食禁水（为了防止麻醉时呕吐误吸导致肺炎。这一点对于小朋友非常残忍，很多家属无法理解，所以要在这里讲一讲，这个是必要的。）&br& 对了，还有一个重要的事情就是病人家属记得把费用交够，下级医生记得术前一定要核对病人交钱没有。这个事情我曾经忘过很多次，被骂了不下三回，你看我又差点忘了，真是不长记性。&br& 4.术前谈话&br& 正式的术前谈话一般安排在手术前一天。 &br& 一般的手术谈话一般就交给下级医生了，手术难度大的主任会出马。&br& 在这个环节里医生会详细告知患者及家属（如果家属要求保密，患者不用全程参与）手术方式、可能存在的风险和术后并发症。&br& 脑科手术风险非常大，并发症非常多&br& 失忆、失明、视野缺损、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、性格大变、智商降低、精神障碍、植物生存、呼吸心跳停、死亡……&br& “你记住啊，只有我们脑外医生可以让病人说不了话、让他瘫痪、让他死”（主任告诫我操作一定要细致。不过好像其他科室的手术也可以啊。）&br& 医生一定要根据手术位置谈的尽可能全面。患者及家属一定要好好听，好好考虑。&br& 因为每一个并发症都是曾经发生过得。。。都是血淋淋的教训。&br& 术前要签署的文件非常多（手术同意书、输血同意书、委托书、治疗方案选择书、特殊材料使用同意书，等等等等）&br& 5.进入手术室&br& 手术当天会有专人将病人接到手术室，麻醉医生会和病人及家属签署麻醉知情同意书。&br& 然后进入手术室，这个时候病人家属是不能进手术室的，所以误会就产生了&br& 手术室好神秘啊，好恐怖啊&br& 但是手术室满满的全是人啊，比早晨的市集还要热闹啊。护士、麻醉医生、外科医生忙的不可开交，到处都是川流不息的人群啊，怎么可能干出什么苟且之事啊……&br&&img src=&/ce2b853a47e74bdbc8b083b_b.jpg& data-rawwidth=&525& data-rawheight=&352& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&525& data-original=&/ce2b853a47e74bdbc8b083b_r.jpg&& 怎么欺负嘛……那么多熟人看着。&br&&br& 6.术前准备&br& 麻醉医生开始麻醉，插深静脉，建立各种通道，护士插尿管&br& 手术医生干什么呢？&br& 下面是写给实习同学的。&br& 如果你刚入手术室，你要做的就是找个角落，抬根凳子，坐在旁边，看！&br& 对，看，油瓶子倒了你都别去扶一下，为什么呢？因为你连无菌区都分不清楚，这个时候最安全的就是静静的坐在旁边看着，不要打扰他们的工作。如果带教老师要你做什么，你再去做，做的时候要确保自己的每一个动作都在带教老师和手术室护士的眼皮底下。最怕实习医生默默无闻的污染了无菌区。&br& 医生趁这个时候会挂片子、调显微镜、开医嘱。&br&&br& 7.现在到手术时间了，下面会出现各种带血图案，预警。&br& 异常血腥&br& 但是要求知若渴啊，但是要stay hungry啊！&br& 麻醉好病人后&br& 开始摆体位，画线（就是标出切口线，也有的医生喜欢在术前画好），上头架&br&&img src=&/de9dec863f1b6_b.jpg& data-rawwidth=&1024& data-rawheight=&768& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1024& data-original=&/de9dec863f1b6_r.jpg&&（画线） &img src=&/bc2ddeffaa5b5ede16ad20_b.jpg& data-rawwidth=&262& data-rawheight=&389& class=&content_image& width=&262&&&br& （上头架） &br&&br& 手术区域的消毒和铺单&br&&img src=&/1b960cf175b9fed07fd622_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&400&&&br& （没有找到脑袋的图，凑合用吧）&br&器械点数，再次核对病人信息，手术方式，开左边还是开右边&br&确认无误，开始&br& 切开头皮、止血，上止血夹，分层切开皮下、肌肉，翻开皮瓣&br&&img src=&/d4fa6ecccc29a16eb297ce_b.jpg& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&246& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&/d4fa6ecccc29a16eb297ce_r.jpg&&&br&&br& （上头皮夹）&br& 然后就是用电钻和铣刀打开颅骨（当然现在是电动的，曾经还有手动的，那就一个辛苦啊）&br&&img src=&/05e3c8f6edc0e514d0ac7ad44b8685bb_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&252& class=&content_image& width=&400&&&br&&br& 悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，然后脑子出现了&br&&br&&img src=&/2e9a7e15b6eaf17dc5a7ae6c12be5469_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&383& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/2e9a7e15b6eaf17dc5a7ae6c12be5469_r.jpg&&&br&&br& 上超声、上显微镜，用各种方法找到肿瘤，切掉&br&器械对数&br& 缝合硬脑膜，放引流&br& 然后就是把颅骨装回去&br& 用的是金属连接片（小朋友用的是颅骨锁）&br& 一般都是钛合金的，不会影响做磁共振&br&&img src=&/b2cb15d746af9e71e921dc_b.jpg& data-rawwidth=&310& data-rawheight=&262& class=&content_image& width=&310&&&br& （颅骨连接片）&br&然后就是缝肌肉、皮下、皮肤&br& ok&br&结束麻醉&br&确定病人醒了，看看瞳孔，没事&br&ok&br&可以送回病房了&br&整个手术就结束了。&br&&br& （图片均来自百度）&br&欢迎大家关注我和我的医生朋友们搞得微信公众号&br&&img src=&/b6cd8a55cdbc3b9108f0c_b.jpg& data-rawwidth=&258& data-rawheight=&258& class=&content_image& width=&258&&
让你和父母明明白白看病
这个问题我来吧。不允许转载。 先回答题主的两个问题：良性脑膜瘤复发概率较小。伤口的头发不能再生，但是头发长长了一般看不出来。至于要不要放疗，听经治医生的。 然后是手术流程 首先，最近发生了一件啼笑皆非的故事，所以我觉得有必要向非医学人员介绍…
不是很理解问题里的「最美」是什么意思，姑且认为是还原度吧。&br&&br&至少两年前的时候，见到了一只小鸟游六花：&img src=&/5f8bce6d827fa1_b.png& data-rawwidth=&540& data-rawheight=&571& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&540& data-original=&/5f8bce6d827fa1_r.png&&&br&徐娇满足了我心目中三次元六花的形象，六花的COS我只认她。&br&&br&后来又见到了这位艾伦，记不清了，他好像不是日本人也不是中国人：&img src=&/c8c55e7fdb563bfc06a7_b.png& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&663& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&/c8c55e7fdb563bfc06a7_r.png&&&br&有时并不需要特意摆出一个姿势，气质能有还原的话哪怕只是坐在那里就够了。&br&&br&再后来又见到了这位利威尔：&img src=&/794dd321fe78a7a328bb_b.png& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&708& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/794dd321fe78a7a328bb_r.png&&&br&（熊叔），个人认为还原度很高，表情里有些神经质的样子，刚好符合利威尔的洁癖的感觉。&br&&br&以及这位筒隐月子：&br&&img src=&/03b2d57be62b30f158f48f388c8f3f33_b.png& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&756& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&/03b2d57be62b30f158f48f388c8f3f33_r.png&&面无表情地卖萌杀伤力实在不小，另外身材还原度不错（笑）。&br&&br&去年的话还有菌酱：&img src=&/e5e9ae16ebd6a624bf6228_b.png& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&/e5e9ae16ebd6a624bf6228_r.png&&&br&想必不用多说了吧，圣人惠的感觉完全被菌酱显现出来了。&br&&br&还有C88（如果没记错的话）上的这只花阳：&br&&img src=&/1fbf1cdc785_b.png& data-rawwidth=&590& data-rawheight=&885& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&590& data-original=&/1fbf1cdc785_r.png&&略带怯懦的样子，略肉感的身材，软妹气质完胜。&br&&br&原本还有一位塞巴斯蒂安（图已删去），《黑执事》没看过，不了解角色所以不做过多评论，外貌还原度足够，但总感觉怪怪的。&br&&br&再后来就是这个了，游戏史上最帅BOSS萨菲罗斯：&br&&img src=&/1c09a4f0ec760868aaab7e3_b.png& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&2550& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/1c09a4f0ec760868aaab7e3_r.png&&&br&这几个画面当时对照CG电影看了十多遍，人物不能再还原，特效打个高分。&br&&br&补一张猫子：&img src=&/55fa74ff3eba164ed1db1_b.png& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&1200& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&/55fa74ff3eba164ed1db1_r.png&&&br&&br&她出的黑猫系列一直很棒。&br&&br&还有最近火热的mamakiteru的伊藤润二系列了：&img src=&/28e7b3dee3aecb6cee5a360_b.png& data-rawwidth=&894& data-rawheight=&706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&894& data-original=&/28e7b3dee3aecb6cee5a360_r.png&&&br&也不预警了，只放着一张，其他的自己去推特找。&br&&br&不过要是非要说从去年到现在为止最优秀的话，我想大概就是黄焖鸡米饭里的姜了吧： &img src=&/5ccdfafbd94a357a771d1a4e_b.png& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&799& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&/5ccdfafbd94a357a771d1a4e_r.png&&
不是很理解问题里的「最美」是什么意思，姑且认为是还原度吧。 至少两年前的时候，见到了一只小鸟游六花： 徐娇满足了我心目中三次元六花的形象，六花的COS我只认她。 后来又见到了这位艾伦，记不清了，他好像不是日本人也不是中国人： 有时并不需要特意摆…
安利篇好文，原书一直没买到&br&&br&&blockquote&&b&为什么我们不吃昆虫？&/b&&br&&b&by 钮卫星&/b&&br&&br&为什么印度人禁食牛肉，而犹太人则厌弃猪肉？为什么欧美人对这两种肉都来者不拒，但当他们看到一些民族吃昆虫就觉得恶心呢？……诸如此类与饮食习俗有关的问题我们可以提出很多。美国著名人类学家马文?哈里斯针对这些问题给出了一个***，&b&简单来说就是五个字：“收益最大化”。&/b&&br&&br&&p&&b&食物与文化有一定的相关性，在一种文化中人们偏爱的食物，在另一种文化中可能是一种禁忌。印度人把牛当作圣物并立法禁止宰杀。犹太人则厌弃猪肉。而欧美人对这两种肉都来者不拒，但当他们看到一些民族吃昆虫就觉得恶心了，对一些吃狗肉的人群，他们的指责甚至会上纲上线起来。&/b&&/p&&br&&p&为什么不同文化背景下人们的饮食习惯和口味有这么大的差别呢？一些人认为饮食习惯的形成是历史的偶然，或者把饮食的习惯和禁忌的形成归咎于宗教原因。但是，美国著名人类学家马文?哈里斯（Marvin Harris）并不满足于这样的解释，在他看来，&b&饮食习惯的形成并不是偶然的，宗教中食物禁忌的形成也只是把已经形成的食物禁忌纳入宗教体系而已。&/b&哈里斯在他的《好吃：食物与文化之谜》（Good to Eat：Riddles of Food and Culture）一书中，从遗传学、生理学、营养学、生态学等多个角度出发，综合考虑了人类不同文化中饮食习惯的形成，剖析了食物与文化的关系。&/p&&br&&p&哈里斯的通篇论述贯穿了一条主线索：不同文化中饮食习惯的形成是一种收益最大化过程的结果。这种收益最大化过程在不同的生态、营养条件下和不同的人文环境中发生作用后，就形成了不同文化的不同饮食习惯。&/p&&br&&p&人是一种杂食动物，既以植物为食，也以动物为食。从人类营养生理学的角度看，动物性食物比植物性食物能更有效地提供氨基酸、维生素、矿物质等。植物性食物的获得相对比较容易，所以在食物短缺的情况下，人们更渴求获得动物性食物。哈里斯的一系列讨论便是建立在人类对动物性食物的孜孜追求这一原动力之上。&/p&&br&&p&既然人类对肉食的渴求是第一位的，那么印度人何以不吃牛这种大型的早已被驯化了的因而也是容易得到的动物的肉呢？哈里斯指出，其实印度人并不是一开始就不吃牛肉的，在印度古代典籍《梨俱吠陀》中并不禁食牛肉，在公元前的一千年里牛肉是印度北部常吃的动物肉。但是后来印度人口增长，森林减少，大批土地用于耕种。牛吃的是草，挤出来的是奶。把一头母牛当做食物吃掉所获得的营养是很有限的，而一头母牛一生产出的牛奶含有多得多的营养总量。况且，饥饿的农民急需把牛作为一种牵拉力来耕作田地生产粮食。&b&所以保留牛比吃掉牛能产生更大的收益。虽然婆罗门种姓凭借他们的特殊地位大概维持了一段时间的吃牛肉特权，但后来兴起的佛教不杀生教义在一般民众中产生了很大的反响。因此婆罗门教，即后来的印度教也顺水推舟地采纳了该教义，以宗教法规的形式规定禁食牛肉。&/b&婆罗门教从食用牛肉到禁食牛肉的这一转变产生的影响是深远的，在炎热、干旱的印度次大陆上，牛这种拉犁的动物和牛奶的生产者从此任劳任怨地喂养了急剧膨胀的人口。&/p&&br&&p&在世界上另一处宗教的产出地中东地区，很早就被人类驯化的猪却没有牛在印度那样的运气。在《旧约》中以色列人的上帝告诫他的子民们地上可吃的是“偶蹄、反刍的走兽”。这个“上帝的告诫”，毋宁说是以色列先贤们的智慧，实质上是一种成本与收益的选择结果。猪不是一种反刍动物，虽然它能有效地把植物转化成动物肉，但这需要用麦子、玉米、土豆、黄豆等低纤维含量的食物来喂养它。如果用草、树叶等高纤维含量的饲料喂养，猪的体重只会下降。&b&在森林减少、人口增加、土地沙漠化加剧的中东地区，饲养猪的成本变得很高。所以“上帝”告诫以色列人说，看见猪、触摸猪都是不吉利的。而以草和树叶为食的反刍动物如牛、山羊等则是好养也好吃的。&/b&这证明了宗教中食物禁忌的形成原因在宗教之外。&/p&&br&&p&哈里斯还在书中对可以作为动物性食物的马、人类等等作了分析和论述，其间也同样贯穿了收益最大化的思想。一种动物性食物如果被保留的用处大于被吃掉的用处时，人们便会选择保留它。马就处在这样一种时而被吃时而被保留的边缘。&b&穆斯林兴起后几十年间迅速扩张到了战马也无法前进的地方，天主教的欧洲领教了穆斯林骑兵的威力。因此马在欧洲急需被作为战争工具，教皇在732年颁布教令禁食马肉。&/b&蒙古人的铁骑横扫欧洲的时候，每个骑兵配有12匹马，这些马既是坐骑也是跟着跑的食物。&/p&&br&&p&人类自身也曾经成为杂食的同类的盘中餐。哈里斯把食人现象分成战争性食人、仪式性食人和紧急状态下的食人等不同的情况。仪式性食人譬如吃掉死去亲属的尸体等，和紧急状态下的食人譬如海难中吃同伴的尸体等，这两种情况下被吃的人不属于哈里斯所谓的文化人类学意义下的食物范畴。哈里斯在书中着重讨论了战争性食人。他指出在酋长制这样的低级政权形态下，如一些早期人类学家记录的南美、大洋洲一些部落中的情况，发生部落战争之后，一般都把俘虏吃掉。&b&而出现了中央集权的国家形态之后，在国家机器的严密管理之下，让俘虏从事劳动，生产出来的价值远远大于他们自身作为动物性食物的价值，因此俘虏不再被吃掉。看来是收益最大化原理把人类从同类相食的境况中解脱出来的。&/b&&/p&&br&&p&除了大型动物之外，人类还能以蚂蚁、蜜蜂、蟋蟀、蚕蛹、蝗虫等小动物为食。同样重量的昆虫肉含有的热量、蛋白质和脂肪不少于同样重量的牛羊肉所含有的。但食用昆虫在世界各种主要文化中虽然偶有出现，但不很普遍。昆虫充其量只是一种候补营养源。这也是收益最大化原理作用的结果。生态学家提出了“最佳搜寻理论”来解释，&b&该理论说：捕猎者或采集者只会追踪和获取那些在他们花费的搜寻时间内有最大热量回报率的品种。因此在能够捕获大型动物时，昆虫等小动物就会被放弃。欧洲人能捕捉到大型动物，昆虫就退出了他们的食谱。在非洲蝗虫以几百亿只的数量成群出现，所以它们就很容易地成为非洲人的盘中餐。&/b&&/p&&br&&p&以上只是笼统地涉及了几个哈里斯所剖析的食物与文化关系的案例，详细的论证和更多案例的分析只好留待读者亲自去阅读他的书了。&/p&&br&&p&（《好吃：食物与文化之谜》（Good to Eat：Riddles of Food and Culture），（美）马文?哈里斯（Marvin Harris）&/p&&/blockquote&&br&PS：评论区不少同学吐槽猪肉那段，大部分认为中东地区不吃猪肉是因传染病而非饲料效率，但无论哪种情况，文章的逻辑并没有因此存在瑕疵----作者的核心观点始终是&b&收益的大小可以影响文化习俗进而影响宗教以及历史。&/b&&br&&br&此外这篇文章也反映了我们日常很约定成俗的很多事情，表面上再不可理喻背后其实都存在着各种因果和必然。
安利篇好文，原书一直没买到 为什么我们不吃昆虫？ by 钮卫星 为什么印度人禁食牛肉，而犹太人则厌弃猪肉？为什么欧美人对这两种肉都来者不拒，但当他们看到一些民族吃昆虫就觉得恶心呢？……诸如此类与饮食习俗有关的问题我们可以提出很多。美国著名人类学…
先说一下背景，本人26，在北京工作，收入尚可。妹子药娘，大一，14岁开始吃药，用她们药圈的话来说是天赋党（其实我觉得是因为吃太早直接影响了发育）&br&我要说一点特别的感受都没有那肯定是骗人的，具体就以下几点吧。&br&1.真的很软，比女生还像女生。由于可以体察到男性的心思，因此她可以把自己变得更向“男性眼中理想的女性”靠拢。乖的时候像只猫，浪的时候像个小恶魔，平心而论比我以前相处过的女朋友强太多了。&br&2.烹饪水平极高。虽然最开始是我教的她最基本的烹饪知识，但没两个月已经把我完爆了。一方面她可能确实挺有烹饪天赋，一方面她一直努力地向一个“合格的女孩子”靠拢的心思我也是能理解的。&br&3.情绪起伏很大。这点的话想必懂的人都懂吧，药的副作用。不过好在她情绪低谷的时候并不会大吵大闹，反而是一个人在那里失落，对什么事都提不起劲。有时候她坐那儿莫名其妙地哭出来了，过去问她怎么了，她说觉得自己很脏很想自杀。好在我是个情绪比较平稳的人，所以每次她情绪失落的特别严重的时候都能耐心哄过去。不过想起来也是挺后怕的，如果她哪次情绪低谷的时候正好要是我也心情不好不耐烦，后果不堪设想。&br&4.关于性。虽然她毕竟不是真正的女孩子，但其实做起来感觉也差不多。我很喜欢一边做一边逗弄她的小玩意，她也似乎挺享受的样子。顺便说一句，做起来的时候，她一直会说些很奇怪的话，杀伤力巨大，具体的太羞耻了请自己脑补吧，这个真的比矜持的女孩子们强太多了。&br&5.关于她家庭的一些事。她出身于本市的一个离异家庭，从小爹不疼妈不爱的，都不怎么关心她，所以给了她从初中就吃药的机会。后来高中的时候吃药的事情被家人发现，和她妈大吵了一架之后离家出走，在朋友和药圈的朋友这里辗转了一阵，后来就被我捡走了。当中发生了很多的故事，有空再讲吧。&br&6.关于生活。不得不承认，在北京要用一份工资要养两个人还是有点难的。房租，餐费，她的药钱，衣服，学费。她也很懂事，一进大学就找了家教赚点零花补贴家用，总得来说生活水平还算可以接受。现在已经比刚认识她的时候轻松多了，那时候我刚毕业，拿着一点点薪水养两个人真是凄惨。&br&7.关于手术。预计大学毕业以后她会去做手术吧，要是她现在告诉我想做手术我估计目前拿不出这么多钱，再者也会对她的大学生活影响太大，所以暂定毕业之后做手术。（经过评论区提醒，还是毕业前完成对生活影响比较小。已经和她说过了，她说会去找教务询问一下）&br&8.她的爱好。挑衣服化妆这种就不用说了，然后就是看动画看漫画，基本都是一些少女漫，有时候还会看哭，该说是少女心吗。唯一我觉得比较“男性化”的爱好是喜欢玩炉石，日麻，万智牌这类卡牌类的游戏，我对这些反正是一窍不通，偶尔听到她翻盘以后兴奋地大喊“哈哈哈终于让爸爸我赢了，弄死你个不识相的煞笔儿子”也只能报以不明觉厉的钦佩。&br&暂时就这些吧。本来想写的更有趣生动一些的，奈何生活不易，细细回忆起和她的故事，已经分不清是酸还是甜。落笔之时迷茫不知所言，只能随便写写，惭愧。&br&&br&----------------------分隔线--------------------&br&&br&既然你们有兴趣的话，我就随便讲讲当时捡到她时候的故事吧。&br&其实我三年多前就认识她了，那时候“他”才刚上高一，我大四即将毕业。我为什么我说“他”呢，因为那时候他偷偷吃药才一年多，看起来像是个没怎么发育的清秀的男孩，打扮也是男生，并没有人知道她吃药的事情。当时他在学校的社团里出了一些伪娘cos照，然后和我的一个学弟处在同一个这种伪娘的交流群（似乎讨论化妆和cos服这类的东西），而这个学弟一直是我平时调戏的对象，然而只是调戏而已，他的性取向应该是正常的，而我也只能接受女装状态下的男孩子，并不是标准意义上的男同。碰巧我们一个小圈子闲的蛋疼用KRKR做短篇的galgame，然后我当时很想把题材定为伪娘的故事，我就问学弟有没有好的故事，毕竟他一直混迹这个圈子，他说没什么值得当剧本的故事，要不给你介绍点小“女孩”，你去挖挖看她们的故事，我说好啊好啊。话是这么说，其实当时我对伪娘有特殊的情结并不是什么秘密，几个熟人都知道（为什么我个人喜欢伪娘后面会说）。然后那次就以大学社团取材的名义“采访”了一下她们。天可怜见，什么鬼社团，其实就是我们几个死宅同学瞎搞的一个同好会，所谓的采访也只是吃喝玩乐罢了。总的来说相处的还算愉快，硬要说的话当时还只是把她当一个有女装爱好的男孩子来看的，还没有真的当女孩。&br&后来断断续续地保持了一段联系，偶尔也会出来玩。当时我刚刚毕业，一个码农，工作很累精力也有限，所以当时很多细节印象也不深刻了。你问我那个游戏后来做出来了没有？当然是没有了233。剧本倒是写好了，名字叫《紫花，紫花》，当时我们一致认为这个名字非常文艺非常带感。故事讲一个爱上自己的伪娘最后自杀未遂，被另一个伪娘捡起来重新走向新生活的故事。主要参考了《指尖奶茶》和《智以类聚》，剧本我至今觉得还可以，但是后来限于音乐和作画，拖到毕业就不了了之了。&br&毕业后和她基本就是偶尔周末陪她去逛街，打台球，然后一次写生。那次写生的时候，她直接是穿着女装过来赴约的，当时我也有点震惊，因为我之前只见过她穿cos服，并没见过常服。那次也是她第一次全程用伪声。我其实之前和她的交流里已经隐约猜到些了，那天一看这阵势基本都懂了。后来坐着写生的时候，我问她说你已经吃药了吗？她看了我一会然后说是的，吃了两年了，你是不是早就看出来了。我说没，刚猜到。她说你挺了解嘛。我说我也是差点踏进这个圈子的人。然后我给她说了说自己以前的经历，说起来可能有点中二，我高中的时候正好是日漫伪娘潮刚兴起的时候，当时看了一些以后迷恋上了这样一种“角色”，当时还出过伪娘cos，但不是天赋党于是当作黑历史封存了。后来了解到药娘圈，但是最终因为家里管的严还是没有真的进去，但这段经历留下了一种近乎偏执的看法，就是这个圈子里的“女孩子”们都是真正的天使，那种愿意用自己的一切（健康，金钱，家庭）换取理想的人，我想不到第二个词形容她们了。那天聊到了很晚，聊各自的家庭，聊她，聊我，聊未来。晚上我带她吃了顿饭然后把她送回去了，临走前我说要是碰到什么问题我说不定可以帮忙。其实当时我以为她家里已经知道她的秘密了，其实并没有，她后来告诉我进家门之前还是要把假毛收起来的。&br&毫无波澜地过了一段时间之后，她有一天跟我说跟家里吵架了，我说怎么了，她说发现她吃药了，我说你没事吧，需不需要我帮忙，她说没事，她自己有办法。大约一个多月后，她支支吾吾地问我能不能借点钱给她，我说怎么了，她说经济来源断了，药吃完了。我说明天出来见个面吧，我不太放心你。她说好。&br&第二天当面确认之后，才发现她已经不是没钱吃药的问题了，伙食费基本就靠学校饭卡里预留的那些钱了，住也是厚着脸皮住在了一个不是特别熟的药娘朋友这儿（人家也是看她可怜吧）。我犹豫了一会（我当时一个月九千多，如果一个人还算宽裕，但如果两个人基本可以告别娱乐支出了）说这样吧，你住我这儿来，我供你基本生活费，作为交换你给我做饭并且做点家务，怎么样？她马上说好好好，但是自己不会做饭啊，能不能教她。我说行。隔天她就搬过来了。这孩子基本就算这么被我“捡到”了。&br&生活其实并没有多大的变化。我每天忙着码代码赚饭吃，她也要去上学，两个人都挺忙的，只是多了个一起吃饭和聊天的人。我一开始周末还带她一起打dota2，带了两盘就不想再带了，太菜了，带她打wow感觉她也是兴趣缺缺，后来就随她自己去玩了。至于睡觉，一开始还是各自睡的，我睡床，她睡地铺（后来租了新房子有两间了，不过反而不需要了233）。这种生活怎么说呢，我感觉很像一个爸爸带着女儿而不是两个朋友或者一对情侣。&br&正式确定关系是那年的我生日，回到家发现她做了一大桌子菜，都是我比较喜欢的菜色，桌子当中还有一个蛋糕（目测应该花了两百多吧）。我说你哪有钱买这个啊，她说我给她的生活费里存下来的。当时我给她的生活费什么水平我比谁都清楚，也就刚刚够吃饭而已。我当时眼泪就忍不住了，过去抱住她好久。到北京来了7年多，第一次觉得自己所有花费的努力，经受的艰辛，这一切都是值得的。后来吃蛋糕的时候我说要不我就这么一直养你呗？她说好啊，你养得起就养咯。&br&不过有甜也有苦，后来她高三那段时间，我简直又过了一遍高三，为了让她好好复习，整个第二学期所有家务和做饭都被我主动承担了，苦不堪言。她本来就吃药体质就不太好，高三的压力下一直生病。那时候她学校里有点事需要家长出面，而这时候她和她妈的关系已经僵得不能再僵了，结果最后是我冒充她叔去学校给她搞定的（为什么是叔？因为她爸这边已经多年不联系了，不用怕露馅。为什么不是哥？你学生监护人是她哥你信吗？）她的班主任非常委婉地表达了“她既然性别方面有心理问题，家里人还是要多配合保障她临考的心理健康”，十分感谢这位体贴学生的好老师。好在最后这崽子争气，考到了自己想要的学校。&br&她有天突然想起了当时那个我们刚认识时号称要制作的galgame，问我后来做完了没。我说没有，但剧本是成稿，你要不要读着玩玩？然后她花半个晚上通读了《紫花，紫花》的剧本，问我说这主角的原型是谁？我想了想说，很难说。她说有点像她。我笑笑说是吗那你就当作以你为样本好了。其实当年机油问过我，你这剧本到底写了个什么玩意啊？看着跟三流韩剧似的，我回答说“一个看着镜子里虚构的异性的自己，可望而不可得，最后终于找到替代品的故事”，机油说什么JB玩意，你就不能写个普通的废萌么？我说让我做个白日梦总行吧。回想起来，感慨万千。&br&另外，有位知友对我家里的态度比较关心。我家里并不知道这件事我也不打算之后让他们知道，因为他们这个年龄的心态估计接受不了。所以等她做完手术之后就像普通人一样结婚吧。至于生不了孩子怎么瞒过去？估计会编造个身体上的借口吧。&br&&br&--------------------------------&br&PS1：觉得恶心请出门左转，没必要在我这种脏了您眼睛的回答下面特意回复一个“好恶心”来昭告全天下。&br&PS2：回复“&b&新世界的大门&/b&”的朋友们，以后请您在别处打出这&b&六个字&/b&的时候，考虑一下再决定是否回车，这六个字隐含的恶意比你们想象的要高，没人喜欢被人当珍奇动物一样围观。如果您真的想释放善意的话，请报以平常心，谢谢。&br&PS3：药娘们不是男同，她们是女孩子！女孩子！女孩子！别再问有关男同的问题了，也别再一口一个“攻受”了好吗。
先说一下背景，本人26，在北京工作，收入尚可。妹子药娘，大一，14岁开始吃药，用她们药圈的话来说是天赋党（其实我觉得是因为吃太早直接影响了发育） 我要说一点特别的感受都没有那肯定是骗人的，具体就以下几点吧。 1.真的很软，比女生还像女生。由于可以…
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