体检报告里的异常指标 哪些最重要? 留意临界值变化
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体检报告里的异常指标 哪些最重要? 留意临界值变化
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华夏经纬网
　　西南医院健康体检中心主任教你看体检报告
　　异常指标中哪几个最重要
　　拿到体检报告了，可一长串体检项目、专业术语和化验单上升下降的箭头，着实让不少人有些头晕眼花。
　　异常指标里，哪几个最重要?可能指向哪种疾病?其实，这些你都可以向医生咨询，但不少单位是将所有的体检报告抱回来发给职工，而职工自己又很难读懂体检报告。昨日，针对读者普遍关心的体检报告解读问题，重庆晚报记者采访了西南医院健康体检中心主任赵小兰。
　　重庆晚报记者 程洪川 黎奎
　　重视对下次体检建议
　　一份基本的体检报告包括检查数据和终检结论等，最值得参考的首先是健康建议。“对医生提出的各种干预、预防和治疗措施千万不可忽视，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等建议。”赵小兰说，有些体检报告中，会出现如复查、定期检查、进一步检查等术语，这并不是医生随意开的，更不可轻视。
　　复查：指某一项检查指标此次出现异常，如尿酸偏高，可能与检查前饮酒有关，应在一周内第二次检查。
　　定期复查：指体检的结果已有结论，为观察变化，就必须定期复查，如在体检中发现胆囊息肉、胆结石等，一般需要3个月至半年检查一次，看看大小、形状是否发生改变，如有变化就应及早手术。
　　进一步检查：在体检中发现问题又不能确诊，医生就会建议你进一步检查。当体检结果已显出某种疾病，医生建议尽快治疗时，千万不要耽误时间。
　　留意临界值变化
　　体检报告中的最重要的部分就是体检数据。有些体检者过分依赖这些数据，认为这些就是自己健康与否的决定性因素。
　　“其实，这是一种错误的想法。”赵小兰解释，这些数据只是体检时的数据，而体检当时的身体状况很有可能受人为因素或客观因素的影响。有一些检测项目敏感性很高，有些指标本身就处于一个动态水平上，体检测到的是它在那一个瞬间的数值。正确的做法是，拿出相似或相同的条件下检验两次或两次以上的报告，再请医生诊断。
　　受检者特别要注意体检中处于临界值的指标。一定要注意定期体检并要特别留意这些临界值的变化，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。
　　尿常规
　　尿常规是临床上不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
　　尿常规检查的疾病有四大类：尿常规中酸碱度、比重、隐血或红细胞、尿蛋白质和颜色等指标改变可能提示有肾脏疾病存在;尿比重、糖和酮体检测，这些指标的检测有助于诊断糖尿病和相关并发症;白细胞、隐血、红细胞、颜色和浊度对确定泌尿系统感染性疾病有很重要的价值;尿常规中酸碱度、比重、胆红素、尿胆原、颜色等指标也可作为其它疾病的诊断依据，如胆红素和尿胆原指标增高时主要反映肝脏有问题，尿液呈黄绿色往往提示黄疸。
　　重要指标
　　尿蛋白：它是提示肾功能的关键指标，不管是几个+，都应去肾病科筛查一下。
　　尿隐血：其提示意义要差一些，结合红细胞一起看，如果仅仅是尿隐血一两个+，没有红细胞，问题不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性(3次以上)，不管是几个+都要引起重视。
　　血常规
　　血常规项目有20多种。从医生的角度讲，里面的每个指标都很重要。不过对于普通人来说，要全部了解这二十来个指标确实有难度。
　　重要指标
　　白细胞计数：在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染，特别是化脓性球菌感染，如败血症、脓肿;各种恶性肿瘤，如转移性癌，肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。
　　血红蛋白：血红蛋白是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。血红蛋白降低，称之为贫血。临床上将成年男性血红蛋白&120g/L，成年女性血红蛋白&110g/L为贫血。贫血可分为四级：轻度———血红蛋白&90g/L;中度———血红蛋白90-60g/L;重度———血红蛋白60-30g/L;极度———血红蛋白&30g/L。
　　血小板计数：血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要作用。血小板减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等;增多多见急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。血小板太低，身体容易出血，出血后伤口不易愈合。太高容易出现凝血。
　　生化
　　生化体检主要是用来查肝功能、肾功能、血脂、血糖的情况。针对肝功能项目有蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶;针对肾功能的项目有肌酐、尿酸、尿素;针对血脂的有五项，即甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。
　　由于生化体检的项目较多，一个指标可以提示多种问题。不同异常结果，可能提示不同的疾病，也有假阳性的可能，因此，赵小兰不建议大家网上搜索，自我诊断。看到不正常的化验结果，要先去体检医院复查，再咨询专科医生。
　　重要指标
　　丙氨酸氨基转移酶：通常，体检报告中主要检查的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者最为常用。一般情况下，如果ALT血清值超过正常上限2~3倍，并持续两周以上，表明有脂肪肝等肝胆疾病存在的可能;如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。另外，临床上还常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况，比值越大，说明肝受损越严重。
　　肌酐(CREA)：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐升高意味着肾功能可能出了问题。肌酐正常，却有尿蛋白，也应引起重视。
　　如果几个指标一起升高，则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高，身体没有症状，更多考虑为高尿酸血症，通过饮食控制，并定期复查随访即可。若伴有关节疼痛，或者本身就有痛风的，应尽快求医用药。
　　免疫
　　赵小兰称，有些人在体检报告中发现两个指标数据非正常，就立刻觉得自己的健康出了大问题，事实上大可不必如此。临床上确诊癌症有很多因素，肿瘤指标只是其中之一。所以，如果在体检中发现肿瘤指标超标，不必恐慌，最好去医院复查。
　　重要指标
　　癌胚抗原：是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和估计有作用。
　　甲胎蛋白：是一种酸性糖蛋白，正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。一旦这些项目呈阳性，要重视。
　　这些体检常识你知道吗
　　体检前
　　没必要禁油腻食物和酒
　　西南医院健康体检中心主任赵小兰：体检前，确实有些东西不能吃，比如血豆腐，特别是在一些消化道肿瘤如胃癌、肠癌等的检查中，大便潜血是重要指标。如果在前三天吃了猪血或血豆腐，结果就会不准确。另外，动物肝脏也应少吃，容易影响到甘油三脂的准确性。
　　很多单位在发体检通知前，都会提醒体检者不吃油腻食物、禁止喝酒，但其实并没必要。在体检前保持生活常态即可，若平时就喜欢喝两口的人突然戒酒几天，体检结果出入就较大。
　　体检前3天不要服用维生素C、减肥药及抗生素类药物。慢性病患者如高血压及冠心病的降压、抗凝和抗栓治疗，不能贸然停药或推迟服药，应清晨服药后再接受体检，糖尿病患者也不要停药。
　　体检中
　　尿检最好是晨尿中段尿
　　新桥医院体检中心副主任卓泉：体检最佳的采血时间是在早上8时到10时。因为太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，虽然体检者仍保持空腹，但也容易使血糖值产生变化。有早锻炼习惯的人应暂停一天，以免运动量大后引起低血糖或肝功能和血糖检查不准。
　　此外，尿常规检查是体检中的一个重要检查项目，检查效果最准的尿样是晨尿，取尿时，中段尿最为稳定。
　　由于晨尿是全天中最浓的，便于化验时获取阳性信息，同时晨尿是机体在休息状态下形成的，避免运动、脱水等人为因素对尿液成分的影响，对于诊断肾炎、泌尿系统感染和肿瘤，晨尿做化验意义最大。
　　如果取的尿不是中段，最明显的误差就是会让尿液的pH值偏高或者偏低，还有一些数据会轻微浮动。
　　可有的人即使知道中段尿这个概念，却苦于不够手快。这就要人为控制一下排尿速度，同时不要太紧张，正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可算做中段尿液了。
　　体检后
　　没问题也要保存体检报告
　　西南医院健康体检中心主任赵小兰：在体检后应把所有的结果请医生进行分析和解读，千万不能自认为没有大的问题，就丢在一边不管了。假如上次体检就发现有异常，本次检查后要特别注意一下该项指标，对比一下是否有变化，这一变化有何意义?比如说，对肝肾囊肿、血管瘤、某些良性肿瘤、胆囊内结石、体重、身高、血糖、血脂等的变化均应注意分析对比。
　　即使体检没有问题也要保存体检报告。体检报告中的每一个数据，是对整个身体状况的细分。医生在判断某种疾病时往往要参考上年的体检数据，通过对比，才能判断是否存在潜在的疾病。医生也能快速地给出治疗方案。
　　重医附二院分析今年4万份体检报告
　　30岁以上一半人有脂肪肝
　　9月和10月是体检的旺季，最近，很多人都拿到了反映自己身体状况的体检报告。昨日，重庆附二院对其近一年来的4万份体检报告做了分析，发现了人们体质变化的一些端倪。医生还给出了不少建议，你不妨看看，或许有用。
　　重庆晚报记者&黎奎&程洪川
　　脂肪肝太突出&患病年龄最小12岁
　　“众多体检项目报告结果显示，脂肪肝一路领跑，一年比一年突出，年轻化趋势异常突出。”昨日，重医附二院体检中心张桂容主任担忧地说。
　　据张桂容透露，截至目前，该中心今年体检人数超4万人次，其中，30岁~55岁人群中，患不同程度脂肪肝的人已达50%左右，而10岁至30岁的人群中，脂肪肝的发生率已超15%，患病年龄最小的只有12岁。
　　张桂容还称，据近几年的体检情况统计显示，女性脂肪肝发生率也越来越高，超过一成女性有脂肪肝，尤其是一些自认为身体较瘦的女性，也患上了脂肪肝。
　　建议：客观原因是食品油脂高营养过剩，根本原因是人们运动量少，很多人一天都坐在电脑前，一个月也很难运动一次。另外，由于工作压力增加，身体处于亚健康状态中，脂肪肝趁虚而入。长期深居写字楼人群、***、教师、***、司机，是脂肪肝高发人群。
　　脂肪肝分为轻中重度三种，如果没有实质性发生病变影响到肝功能，即使得了脂肪肝也不必太紧张，通过饮食调节、坚持锻炼等方式，很快也会纠正过来。若不重视，可能诱发肝炎、肝癌等恶性疾病。
　　压力大运动少&一***衰老提前10年
　　张桂容介绍，大量的体检发现，心血管疾病正在向30岁左右的年轻人群蔓延，心血管疾病年轻化也越来越突出。
　　她说，最近某公司100多个白领的体检显示，有10多个35岁以下的年轻人血管弹性明显下降，占比达10%。对于这些人群来说，出现血管破裂导致血栓、脑溢血的风险比常人高很多。
　　究其原因，张桂容表示又是三高惹的祸。她称，由于压力大、从来不运动以及长期抽烟等，导致血液粘稠度变浓，血液中复合糖类和脂质附着在血管壁，导致血管管壁增厚变硬、失去弹性、管腔变小，从而改变了血管。
　　对此，张桂容还警告称，血管弹性变差，还是人体生命衰老的一个明显体现。因此，这种心血管疾病提前，也预示着人们的衰老开始提前。根据大量的体检报告显示，这种疾病提前了10年，预示着人们衰老也提前了10年。
　　此外，重庆晚报记者还了解到，重庆人麻辣等口味重，胃肠溃疡等消化疾病、结石疾病也十分突出，超过五成体检人群出现胆结石、肾结石，七成体检者查胃部的幽门螺旋杆菌呈阳性，胃肠炎、溃疡泛滥。
　　建议：生活规律，健康饮食，坚持每天运动，是预防心血管、消化类疾病的法宝。年轻人不要以为身体好，肆无忌惮地熬夜。每天跑步半小时，每周打一次篮球和羽毛球，或游一次泳，每天晚上十一点前上床睡觉，多吃蔬菜水果，每天选择吃一样(红薯、土豆、玉米)粗粮，这些都是预防血管疾病的有效办法。
　　腰颈椎病普遍&27岁动漫师差点瘫痪
　　“在上班的人群中，要找到一个没有腰颈椎疾病的人很难。”重医附二院体检中心专家齐晓娅说，30岁左右的上班族中，有九成左右的人患有不同程度的腰颈椎疾病，从医学角度来看，患病人的年龄提前了15年左右。
　　齐晓娅称，颈椎病的养成是一个长期缓慢的过程。令人感到担忧的是，不少20几岁的年轻小伙，因为严重的腰颈椎疾病，已尝遍了推拿***、针灸、火罐、小针刀等各种治疗措施，“这些人到了中老年，身体糟糕状况可想而知。”
　　齐晓娅举例称，前不久，一名27岁的动漫设计师，由于长期熬夜伏案工作，单位体检检查出，他有严重的腰椎间盘突出，导致椎体神经受压，如果不立即手术，可能面临瘫痪。最后，该设计师通过外科手术，下肢麻木症状才得以缓解。
　　建议：人们在工作时一定要养成正确的走姿和坐姿，在工作间隙应经常做提肩运动，每隔一个小时要抬头后仰休息片刻，使头、颈、肩、胸处在一种正常的生理曲线状态，并尽量避免头颈部过度前倾或后仰。同时，减轻工作量，加强运动。
　　体检套餐收费越多越好吗
　　莫选贵的请选对的
　　重庆晚报记者了解到，不少专业体检中心的体检套餐名目五花八门，有九五至尊套餐、黄金套餐、金白领套餐、全身肿瘤预测套餐等，这些套餐价格最少也要1280元，多则万元左右，如金白领套餐需要8800元，全身肿瘤预测套餐筛查，费用高达11980元。
　　同时，很多市民认为，体检档次越高费用越贵就越好。体检专家认为，这其实是一种误区，关键是适合自己的才是最好的，再贵的检查或许只是一种浪费。
　　市民如何科学体检?新桥医院体检中心副主任卓泉、重医附二院体检中心齐晓娅给出了建议。
　　四类高危人群
　　选择体检套餐
　　心脑血管套餐
　　适合人群：长期加班熬夜、应酬多、工作压力大、心理负担重的40岁左右人群。
　　体检项目：常规检查，加脂蛋白AB组合，脂蛋白a，同型半胱氨酸，电解质测定，类风湿因子，高敏C—反应蛋白，糖化血红蛋白，心肌酶四项，甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原(CA-50)，糖类抗原(CA19-9)，盆腔超声(彩色)、心电图、骨密度、经颅多普勒等。
　　宫颈乳腺癌套餐
　　适合人群：多个性伴侣，有过性病史，或有生殖道HPV(人乳头瘤病毒)感染，有吸烟及吸毒的中年女性。
　　体检项目：常规检查+肿瘤标志物CA125+子宫彩超;妇科检查+女性TCT检测宫颈超薄细胞学检测、HPV+乳腺B超。
　　肺癌套餐
　　适合人群：有长期吸烟史、从事厨师职业、或长期从事燃烧物、石棉、氦、砷化物等，以及有肺癌家族病史的40岁左右人群。
　　检查项目：常规检查+血生化+肿瘤标记物5项(CEA\NSE\CA242\SCC\CA199)+胸部低剂量CT平扫。
　　肝癌套餐
　　适合人群：患过乙肝、药物性肝中毒、长期服药物，而且长期酗酒熬夜的中年人群。
　　检查项目：常规检查+乙肝大蛋白(HBV-LP)+&高尔基体蛋白(GP73)+肝脏纤维化检测四项+甲胎蛋白(AFP)定量+癌胚抗原(CEA)定量。
　　■1岁起，每年至少做一次牙齿检查。
　　■3岁后，定期做视力检查，如果没有近视等不良情况，每3年～5年定期检查1次。
　　■10岁后，高血压发生率年轻化严重，应做一次血压检查，以后每两年检查1次。
　　■成年后，每5年查一次血脂，预防冠状动脉粥样硬化;女性在18岁时(或性行为以后)需要做第一次宫颈涂片检查，以后每3年检查一次。如果连续两三次是阴性结果，可以延长检查间隙;女性从有性生活开始到65岁前，每一年应做一次妇科检查。
　　■这个年龄段，心脑血管疾病、胃肠系统疾病、骨质疏松等开始凸显。该年龄段的人应每半年或一年查一次血压、血脂、血糖，还应做心脏彩色B超、颈动脉B超。肥胖群体、有心脑血管家族病史的人群，尤其重视。抽烟人群，每半年应做一次胸部X线照片或CT检查，对肺癌监控;此外，每两年做一次胃癌筛查。
　　40岁以后的女性每年应查一次骨密度，每1年~2年查一次乳腺X线造影。男性做前列腺检查。
　　■50岁后是癌症高发阶段，应做好肺、肝、肾、胰腺等相关肿瘤排查。尤其有肿瘤家族病史的人群，每年定期做一次肿瘤筛查。
　　■视力开始退化，每两年查1次眼科，尤其是有心血管疾病的人，每半年还应检查一次血管弹性，如果血压很高最好3个月检查1次。男性更应密切关注前列腺、甲状腺、雄性激素方面的检查，监控癌变与否，最好每1年~2年做一次B超。女性重点做好肿瘤筛检，如绝经后的***出血等情况。
来源：&重庆晚报& 转自：新华网
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华夏经纬网络信息中心版权所有血清保存注意事项 - 实验室管理 - 生物秀
标题: 血清保存注意事项
摘要: 1)需要长期保存的血清必须储存于-20℃ - 70℃ 低温冰箱中 4℃冰箱中保存时间切勿超过1个月 由于血清结冰时体积会增加约10%,因此,血清在冻入低温冰箱前,必须预留一定体积空间,否则易发生污染或玻璃瓶冻裂
(2)一般厂商提供的血清为无菌,无需再过滤除菌 如发现血清有悬浮物,……
1)需要长期保存的血清必须储存于-20℃ - 70℃ 中.4℃冰箱中保存时间切勿超过1个月.由于血清结冰时体积会增加约10%,因此,血清在冻入前,必须预留一定体积空间,否则易发生污染或玻璃瓶冻裂.
(2)一般厂商提供的为无菌,无需再过滤除菌.如发现有悬浮物,则可将血清加入培养液内一起过滤,切勿直接过滤血清.
(3)瓶装血清解冻需采用逐步解冻法:-20℃ 至 -70℃ 低温冰箱中的血清放入4℃冰箱中溶解1天.然后移入室温,待全部溶解后再分装.在溶解过程中需不断轻轻摇晃均匀(小心勿造成气泡),使温度与成分均一,减少沉淀的发生.切勿直接将血清从-20℃进入37℃解冻,这样因温度改变太大,容易造成蛋白质凝集而出现沉淀.
(4)热灭活是指56℃, 30分钟加热已完全解冻的血清.加热过程中须规则摇晃均匀.此热处理的目的是使血清中的补体成分(complement)灭活.除非必须,一般不建议作此热处理,因为热处理会造成血清沉淀物显著增多,而且还会影响血清的质量.补体参与反应有:细胞毒作用, 平滑肌细胞收缩, 肥大细胞和血小板释放组胺, 增强吞噬作用, 促进淋巴细胞和巨噬细胞发生化学趋化和活化.
(5)切勿将血清在37℃放置太久,否则血清会变得浑浊,同时血清中的有效成分会破会而影响血清质量.
(6)血清中的沉淀物
絮状物:主要是血清中的脂蛋白变性及解冻后血清中纤维蛋白造成,这些絮状物不会影响血清本身的质量.可用离心3000rpm, 5分钟去除,也可不用处理.
显微镜下&小黑点&:经过热处理过的血清,沉淀物的形成会显著增多.有些沉淀物在显微镜下观察象&小黑点&,常误认为血清受污染.一般情况下,此小黑点不会影响细胞生长,但如果怀疑血清质量,则应立即停止使用,更换另一批号的血清.
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验血前的注意事项有哪些
所谓的验血，其实就是血常规检查。通过这种检查能够诊断出多种疾病，并且还能判断出是否。在进行血常规检查的时候，可以针对肝脏功能做检查，并且很多肝炎患者都是经过血常规检查被发现的。验血还可以检查出血糖，所以对于有一定的的参考价值。下面来介绍验血前的一些注意问题。
不宜多运动，运动会引起血液化学成分的改变，即便轻度运动也可能引起血糖值升高，而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如，血清肌酸激酶和转氨 酶分别是诊断心肌梗死和肝炎的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。
运动后，血清肌酸激酶可升高1倍，而转 氨酶在运动停止1小时后仍可偏高40%左右。为了减少运动对检验结果的影响，一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最 好休息15～20分钟后再采血。选好采血部位， 验血先要采血，最常见的化验采血途径是末梢血(耳垂或手指尖血)和静脉血。空腹”不只是不吃，但不包括“禁水”
验血之前的有关注意问题就介绍到这里了。其实验血这种检查是很有必要做的。我们每年进行的例行体检中，检查的项目就包括了验血，通过这种检查能发现身体里面是否存在炎症，并且能检查出、脓肿、感染等多种疾病，对很多种性病也有检查的作用。
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