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萎缩性胃炎伴肠化怎么治疗?
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问题描述:慢性轻度萎缩性胃炎伴肠化,
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&&&&&&萎缩性胃炎+肠化可能是很难治的,我的胃炎十多年前就已发展到萎缩性胃炎+肠化,不过还未达到重度,当时医师就告诉我：“萎缩性胃炎是治不好的”.但是我还是坚持治疗了相当长的一段时间,用了不少中西药物,现在的情况还不错,近十年来基本上未用过治胃炎的药,也未做过胃镜,只是觉得胃酸比较少.我的治疗体会要点如下： &&&&&&1.胃炎大多由胃酸和幽门螺杆菌引起,阿莫西林能有效杀死幽门螺杆菌.但是受损的胃粘膜没有药可以修复,只有丽珠得乐（主要成分是胶体次枸橼酸铋钠）和思密达（成分是蒙托石粉）等胃粘膜保护剂能给胃壁一些自我修复的时间,并能减轻胃酸对胃壁的损害.因此,我联合使用这两类药共达5-6个疗程,从而比较彻底的治好了胃炎.庆大霉素干糖浆有时可替代阿莫西林. &&&&&&2.阿莫西林在杀死幽门螺杆菌时也杀死了消化系统中所有的有益细菌,造成腹痛,腹胀,消化不好,这个问题不解决,就不可能继续以后的治疗.我的对策是在各疗程之间的间隙时间中服用有益菌,主要是双歧杆菌（丽珠肠乐）,乳酸菌或酸奶,宫入菌（日本进口）.服用几天后,这些细菌自己会转入正常繁殖,此时变便可停药,待腹痛,腹胀,消化不好的症状完全消失后再继续下一个疗程.如果胃动力不足,可以适当用一点吗丁啉. &&&&&&3.对于胃酸较多的浅表性胃炎和反流性胃炎患者,治疗时要使用抗酸剂,例如雷尼替丁,西咪替丁,洛赛克（奥美拉唑）等.但是萎缩性胃炎患者的胃酸偏少,因此不要使用这些药,相反在进食时要适当补酸.我是增加酸性食物和有机酸,例如醋,以便提高胃液的酸度.对于胃酸严重偏少的患者可能要请医生开一些食用的稀盐酸经常使用. &&&&&&4.胃病要靠三分治七分养,因此平时的饮食很重要.饮食要软一些,适当的少吃多餐,营养要丰富.忌食辛辣及刺激性的食物,戒烟酒,保暖,忌食生冷食品,忌肥甘,油腻,油煎炸食品,少吃产气性的淀粉类食物和糖.坚持适当的运动和锻炼,增强体质和免疫力. &&&&&&5.萎缩性胃炎很难治愈并有10%左右的患者可能转化为胃癌,因此要有信心和决心坚持较长时间的治疗,要调整好心态,平时经常使用有抗癌作用的中药和食物,并坚持定期随访和胃镜检查,一旦发生癌变要尽早争取做根治性手术治疗.
擅长: 各类胃炎、胃溃疡、肠胃炎等消化科疾病
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&&&&&&萎缩性胃炎相较其他胃病来说比较严重，分为轻中重度三种，重度萎缩性胃炎经常伴有肠化，会增加癌变几率。目前，萎缩性胃炎是尚未攻克的医学难题，当前国内权威性课题是国家十一五课题中关于“逆转胃癌前病变的研究”，课题证明了摩罗丹对逆转萎缩、肠化、异型增生有显著治疗优势。摩罗丹治疗萎缩性胃炎三个月一疗程，患者要根据患病程度不同遵医嘱选择多疗程用药。
疾病百科| 萎缩性胃炎
挂号科室：内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或...
好发人群：慢性胃炎及贫血患者
常见症状：上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、尤以食后为
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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来源：中医中药秘方网
发布时间：
& & 首届国医大师路志正教授，当代脾胃病大家，对临床各种疑难杂症，多从脾胃入手，每获捷效。笔者有幸跟随路志正学习，现将本人学习的点滴体会阐述如下。
& & 脾胃之症，始则热中，终传寒中
& & 路志正认为，人体的阳气，如同阳光之于花草树木，是生命产生的原动力。脾胃居中，不仅为阳气的产生提供物质基础，同时也是气机升降的枢纽。所以，脾胃功能的正常与否，对于阳气的产生和运行起着至关重要的作用。脾胃在五行属土，土乃万物之母，以厚德载物，德者，神气也，为用，属阳；物者，有形之质，为体，属阴，德乃物的功能体现。对于脾胃而言，阳气如同釜底之薪，是脾胃腐熟水谷的动力源泉，为土之大德。而脾阴、胃津为物属阴，也可以说是脾胃功能的固态体现，但需阳气的温运才能释放其能量，发挥其功用。如果饮食不能节制，进食生冷，伤及脾胃阳气；或恣食肥甘厚味，加重脾胃负担，宿食积于胃中，早期多为湿食中阻，继而化热，酿成湿热，出现胃脘胀痛、反酸、烧心、呃逆、纳呆、口干口苦、大便黏腻排出不畅或便秘等症，日久不去，由实转虚，伤及脾胃阳气。正如《医学纲目》云：&脾胃之症，始则热中，终传寒中。&而温运中阳，可以使&中气轮转，清浊复位，否则阳衰土败，土湿水寒，水盛土湿，万物萧条&（《四圣心源》）。这在脾胃病的中后期、以及老年或体弱之脾胃病患者中尤为突出。所以，路志正认为：脾胃之德运昌盛，才能使其升降相因，燥润相济，纳化如常，则气血充盛，阴阳平和，万物生机盎然。
& & 脾胃贵运，运脾贵温
& & 随着西医检查手段的不断发展，很多临床医生忽略了中医四诊在疾病诊断过程中的重要作用，过度依赖西医检查手段和结果，胃炎、肠炎、溃疡、糜烂以及幽门螺旋杆菌感染等，皆以炎症对待，以苦寒清热解毒、抗菌消炎之品，如蒲公英、连翘、黄芩、黄连等，损伤脾胃阳气、戕伐其升发之性，致中焦虚寒，升清、运化无力，水湿停滞为病。故叶天士云：&太阴湿土得阳始运。&中阳不足，脾失健运，内不能运化水谷之湿，外又易感时令之湿，则寒湿内生，壅滞中宫，虚与湿、寒兼见。湿为阴邪，得温则化；脾为湿土，得阳则运。《名医方论》曰：&阳之动始于温，温气得而谷精运。&温阳药味辛性温，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化。路志正在治疗慢性脾胃病时，常以培土建中，温运中阳为大法，佐以祛湿化浊，调其升降，以仲景理中汤为主方化裁。扶阳派医家郑钦安认为：&阳气若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，健脾伏土，使真火伏藏，才能命根永固。&充分表明脾胃贵运，运脾贵温。
& & 温阳不忘顾阴
& & 顾阴，包含二种含义。其一：脾胃主运化水湿，阳气为其动力的源泉，同时，亦离不开脾阴、胃津的濡润作用，所以选方择药，注意脾胃的燥润相济，宜温而不燥，补而不壅；其二：脾胃温运功能失常，水液不能敷布，水分过多或居地卑湿，就成为阴邪。阻碍人体阳气的运行，湿胜阳更微，从而出现湿邪弥漫三焦之症。在辨治时，温运脾阳，以化水湿，正如《临证指南医案&湿》华岫云注曰：&若脾阳不运，湿阻中焦者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之。&&总之，肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症。&附子辛热纯阳，走而不守，用之则为附子理中，温运之力更强。湿性重浊黏滞，易阻气机，路志正常选用藿香、佩兰、苏荷梗、厚朴花、八月札等花、梗、叶类芳香悦脾，宣畅气机；脾胃阳虚，湿蕴日久亦可以化热，出现阳虚与湿热并见的症状，可在温运中阳的同时，酌情加入茵陈、黄芩、滑石、生薏仁、通草等祛湿清热之品；湿性重浊，郁久可成湿浊、湿毒，影响血脉运行，出现大便黏滞不爽，舌质暗滞，甚至导致癌前病变者，酌加醋莪术、石见穿、丹参、郁金、元胡、酒军、败酱草、乌梅等，化浊祛湿，通利血脉。总之，温运中阳不忘顾阴，先安未受邪之地，防患于未然。
& & 医案1 温阳运脾治疗萎缩性胃炎伴肠化&
& & 贺某，男，69岁，已婚，北京市人，退休职工，日初诊。自述患慢性萎缩性胃炎多年，伴中度肠化，十二指肠球部溃疡，此前曾有胃出血3次。刻下：胃脘部发凉，口气秽浊，食欲尚可，眠差梦多，晨起眼睑水肿，矢气少，大便溏薄，日一次，小便正常。望之面部满布褐斑，唇暗，舌体中，质暗，苔薄腻微黄，脉缓中带有涩滞之象。胃镜：（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，颈腺增生中度，中度肠上皮化生，间质淋巴组织增生。
& & 治法：温中健脾，疏肝和胃。
& & 处方：理中汤化裁。
& & 太子参15克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）10克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，泽泻12克，半夏曲12克，藿苏梗（后下）各12克，石见穿15克，八月札12克，炒枳实12克，当归12克，赤芍12克，怀牛膝15克，炙草6克。28剂
& & 二诊：药后睡眠改善，口气秽浊、胃脘发凉减轻，晨起面睑水肿，便溏，日一次，舌脉如前。
& & 分析：少见效机，脾阳略复，水湿停滞现象凸显，守法酌加运脾化湿之品。
& & 方药：生炙黄芪各15克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）8克，桂白芍15克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，泽泻12克，建曲12克，炒谷麦芽各30克，炒枳实15克，藿苏梗（后下）各12克，石见穿15克，郁金10克，当归12克，炙草8克。水煎服，28剂。
& & 三诊：药后胃脘发凉进一步减轻，大便前段成形，后段仍溏，日一行，纳可，眠安，晨起眼睑水肿。舌质暗，苔白微腻，脉沉细小弦。
& & 分析：药后脾阳来复，虽气机渐展，但脉仍见小弦之象，易藿苏梗为茵陈，旨在舒肝解郁，利湿清热。
& & 方药：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，炒山药15克，砂仁8克，广木香（后下）10克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，建曲12克，炒三仙各12克，炒枳实15克，石见穿15克，茵陈12克，郁金10克，炙草8克。水煎服，28剂
& & 四诊：药后胃脘发凉渐失，纳眠可，大便已成形，日一次，精神状态转佳，面色转润，仍晨起眼睑水肿。舌体中，舌质稍暗，苔薄白，脉沉细。
& & 分析：病情进一步好转。舌质稍暗，血络运行不畅，酌加活血行气和血络之品。
& & 方药：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒白术12克，茯苓30克，炒山药15克，炮姜8克，砂仁8克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，炒枳实15克，郁金10克，石见穿15克，醋元胡12克，生谷麦芽各30克，半夏曲12克，建曲12克，炙草10克。水煎服，28剂。
& & 五诊：胃凉、晨起眼睑水肿渐失。刻下：口中偶有异味，纳眠可，大便成形略软，日一次。面色较前明亮，脉渐和缓。
& & 胃镜复查：肠上皮化生现象明显改善。病理：（胃窦）浅表性轻度慢性炎；食道刷片找霉菌：阳性。诊断：真菌性食道炎；十二指肠霜斑样溃疡；慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
& & 分析：病理见霉菌阳性、霜斑样溃疡等湿热熏蒸症状。酌加桃杏仁活血行气、半夏、黄连辛开苦降，黄连、乌梅配伍仿连梅汤之意以清热燥湿解毒。
& & 方药：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，莲肉15克，炒山药15克，干姜10克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）10克，半夏曲12克，炒三仙各12克，石见穿15克，炒桃仁9克，炒杏仁9克，黄连8克，乌梅10克，炙草6克。生姜1片，大枣2枚为引。水煎服，14剂。
& & 半年后随访，疗效稳定，大便成形。复查胃镜：肠上皮化生现象基本消失。
& & 体会 患者年龄已近古稀，多年胃病，萎缩性胃炎伴有中度肠化，有胃出血病史三次，见有胃凉、便溏，晨起眼睑虚浮之症，且面色、唇舌皆暗，辨证属中焦虚寒，失于温运，致使水湿不化，凝涩呈浊，瘀滞日久，影响气血运行，已呈现恶化之象。路志正认为：患者虽有胃出血，但也不要被西医诊断吓到，急以温中固本，化湿浊，和血络之法。方用理中汤、参苓白术汤加味，温运中焦，黄芪、五爪龙、茯苓、莲肉、山药等健脾益气；茯苓、薏苡仁、茵陈、郁金清化湿浊，淡渗祛湿；半夏曲、炒三仙、建曲、谷芽等导滞祛湿，其中生谷麦芽升发清阳，舒肝助脾运；脾统血，肝藏血，慢性脾胃病日久往往影响脾络、肝络，患者已见肠化之气血壅滞，湿浊毒瘀阻滞现象，方中先后加入当归、赤芍、郁金、石见穿、元胡、桃杏仁等入血分，和血络，行瘀滞，此类药药性平和柔润，有行血之功，无燥血伤阴之弊。又见肝之病，当先实脾，脾虚土湿则肝木被郁，木气不达，反来侮土，故见脾胃病，不忘疏肝、柔肝、护肝，务在先安未受邪之地。诸药合用，温运脾土，疏肝和胃，清化湿浊，恢复升降之枢轴功能，依法加减化裁数月，复查胃镜，肠化现象基本消失。
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轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生能好吗？
健康咨询描述：
刚开始满嘴溃疡，发展到喉咙，后来吃饭感觉食道堵，做的胃镜，诊断食管胃粘膜异位，浅表性胃炎，取了组织一枚，病理诊断:（窦小）轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。（食道）慢性活动性食管炎伴肉芽组织增生及多量急、慢性炎症细胞浸润，灶性区可见血管炎。
想得到的帮助：
请问医生慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生能好吗？如何治疗？需要注意些什么？
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&&&&&&慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于老胃病范畴，一般药物很难治愈，如果没有及时正确治疗，病情会逐步发展。西药治疗只能缓解症状，不能根治，治标不治本。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用传统中药上甲、下甲、红花、黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以快速治愈。
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