副主任医师
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服维思通闭经,打了黄体酮都不来,怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
抗精神病药物中，易引起闭经的药物，舒必利的一，利培酮第二，若维思通闭经用黄体酮都不来，用中药也没用。但是精神分裂症应该长期服药，不能停，只能换药。
对大多数人来说，药物中可选择余地很大，比如类似的作用机制的阿立哌唑、齐拉西酮都行，疗效略逊，但是对你可能没什么问题（如果问题是你本人提的）；疗效和对月经影响都小的是最近的新药帕利哌酮（西安杨森的，也叫九羟利培酮，是缓释剂；较贵，是维思通的4倍），有的人用老药奋乃静也很好。如果控制症状不好或还有月经问题，可以考虑奥氮平或喹硫平、氯氮平，但是还有别的副作用。
状态：就诊前
谢谢马大夫。我不知道什么时间换药合适。是停经三个月服黄体酮不来时换，还是等半年利培酮的药物剂量减至1/2或者1/4，随药物剂量减小，看看月经是否有可能好转，服黄体酮可能会来，到时再考虑换。
&副主任医师
利培酮减至2毫克左右时，大多数人服用中药都可以来，这时如果打黄体酮还不行，就说明必须换药。
换药一般需要症状稳定2-3个月最好。也不是一定的，只要医生有信心，什么时候都行。
简要的问题参见我其他回答，不是非要减到多少，因人而异。
状态：就诊前
马大夫的回答讲的很清楚，让我放心不少。我今天去看医生，他给我开了奥氮平，打算用奥氮平换下利培酮，医生说奥氮平效果好对月经影响小。其他副反应主要是嗜睡和发胖，只要能把月经调整好，那些副反应都不要紧。
回来一看说明书，说奥氮平孕期对胎儿有潜在的风险，用时医生应权衡利弊。我打算月经调整好了，治疗半年后怀孕，奥氮平这种药孕期能用吗?我打算治疗半年，停半年药，准备怀孕，如果还怀不上，维持量的奥氮平等待怀孕，孕前三个月尽量不用奥氮平，马大夫，你说这样行吗？
&副主任医师
奥氮平说明书上写的对怀孕有影响，但是实际上抗精神病药物都没有太多的影响，临床上服用抗精神病药物的绝大多数怀孕对孩子都没有影响，说明书必须那么说。
一般孕前期的3个月尽量不用药，但是也不是绝对的，不犯病也很重要，否则母亲的情绪心理对胎儿也有影响。如果确实年龄不小了，一定要慎重，千万别犯病，否则药量将又会增得很大了，得不偿失。
只是孕前和孕前期最好不要服用安定类的药物，还要坚持完成各项孕前检查，以防万一。
状态：就诊前
看文章说，精神分裂症在服药维持治疗期间，复发率也有40%，我的目前治疗效果还好，妄想和幻觉消失，自知力恢复，如果遵医嘱，坚持治疗，经常心理咨询，还会复发吗？我好害怕这种病断不根，反复发作，下半辈子废人一个。我自从得了这种病，很自卑。
&副主任医师
不恰当的减药是造成复发的主要原因。有很多人可以终生不复发或仅复发1次。因为他们不想着停药，而是想着终生不复发，保持良好的生活状态。自卑不必要，应当做自己是正常人，除了要坚持吃药，就如同高血压、糖尿病一样（说实在的，可能比他们还好）。
状态：就诊前
谢谢马大夫。自从我有了自知力以后，还有一个症状，老是想别人正常人有工作有孩子，生活有多好，我每次想起自己的状态，就难受。因为没有工作没有孩子，每天在家的时间特别难熬，一整天提不起精神，有时甚至在想，还不如犯病，时间过的快，兴致也高很多，只是犯病时会做一些危险的举动，令人害怕。老是想有没有一个世外桃源，我的思想和精神能逃出去，避避难。所以有时总想睡觉，睡觉就不用接触现实的生活了。现实的生活太多烦恼了。不知道哪儿有精神分裂征病人聊天的地方，大家能聊聊病情和生活，我有一肚子的苦水，没办法向正常人倒。
&副主任医师
可以理解，逃避无用。正视生活，幸福在己。
如果总是这样，考虑存在轻度抑郁，应该进行心理治疗或抗抑郁治疗。
状态：就诊前
精神分裂症治疗时的月经问题
去年给与维思通培酮口服液（1.5ml/次，1次/每天），口服孕激素月经没来，停了维思通，作了人工周期，月经才来。
今年再次发病，给与维思通利培酮片（1mg/次，2次/每天），月经一直没来（末次月经是2月14日，3月30日来了极少极少的量）。
5月9日停维思通利培酮片，改服欧兰宁奥氮平（3/4粒/7.5mg/次，1次/每天），5月16日给与孕激素，月经没来。
考虑到维思通利培酮片的长效影响，5月30日测垂体泌乳素48.23(正常值3.5-24.2),B超子宫内膜厚度2.7,但是7月14日再次测垂体泌乳素58.16,B超子宫内膜厚度3.9,考虑到高泌乳素导致的停经，7月22日给与溴隐亭降垂体泌乳素，考虑到停维思通利培酮片2个月月经未来，给与孕激素月经也没来，垂体泌乳素不下降，有可能是欧兰宁奥氮平的作用，现准备改服启维富马酸喹硫平片。欧兰宁奥氮平减为1/2粒，加服启维富马酸喹硫平1粒/0.1g/次，1次/天。没有精神分裂症的阳性症状。
对于月经的影响，维思通利培酮片影响最大，欧兰宁奥氮平轻到中度影响，启维富马酸喹硫平片影响最小。我现在改服启维富马酸喹硫平片是否恰当。目前我还同时服用抗抑郁药乐友盐酸帕罗西汀片，帕罗西汀对月经有影响吗？
溴隐亭要吃多久（现在先服溴隐亭一个月，不来月经B超测子宫内膜厚度，决定是给孕激素还是人工周期），大概多久后欧兰宁奥氮平的长效影响消失，不用溴隐亭月经能正常来。
&副主任医师
女性影响月经的原因不仅仅是泌乳素，情绪、体质等因素也有作用。我是中医大夫，考虑问题有中医思维方式。不是说各方面检查都正常就能来月经，也不是说来月经的各方面检查都正常。一般药物的影响不至于那么大，你的泌乳素水平也不是非常高。建议合并中药治疗。
状态：就诊前
谢谢马大夫。我先是服用维思通利培酮片，后改欧兰宁奥氮平，因为停维思通利培酮片2个月月经未来，有可能是欧兰宁奥氮平的作用，现准备改服启维富马酸喹硫平片。 对于月经的影响，维思通利培酮片影响最大，欧兰宁奥氮平轻到中度影响，启维富马酸喹硫平片影响最小。我现在改服启维富马酸喹硫平片是否恰当。
&副主任医师
可以，但是要注意喹硫平的疗效也是这三种药物中最差的。
状态：就诊前
状态：就诊前
我在服用抗精神分裂症药物的同时一直服用抗抑郁药乐友盐酸帕罗西汀，我看到
盐酸帕罗西汀的说明书，说高泌乳素血症罕见，这意味着盐酸帕罗西汀可能对月经
也有影响，只是影响很小，对吗？
&副主任医师
这样的说明书就是说“没有”，因为在做临床研究时有很多原因不明的问题都算在了药物身上，而这些问题有时甚至比正常人发生的概率都低。
状态：就诊前
我是一名精神分裂症的患者。现年39岁。现在病情稳定，无幻觉/妄想/猜疑/敌视的症状，晚上睡眠也很好。现在打算怀孕。妇产科医生说我年纪已经不小，月经又不是很好，让我尽快怀孕。有几个问题打算向您请教。
1.精神科医生告诉我怀孕前三个月尽量不要服药。我停药多久怀孕比较合适。大概多久药物能代谢排除干净。
2.我已经连续服药1年时间，我大概可以保多长时间不复发。
3.我原来服药是奥氮平0.5粒/天/次，富马酸喹硫平2.0粒/次/天，我从11.22开始减量，目前已经两个月，病情稳定，无幻觉/妄想/猜疑/敌视的症状，现在服用奥氮平0.25粒/次/天，富马酸喹硫平0.5粒/次/天，医生告诉我至少还要2个月才可以停药。我现在很着急，想尽快停药怀孕。我现在大概还要多久才可以停药。
给您添麻烦了，谢谢。
&副主任医师
药物用1周就能代谢得干干净净。现在就要设计怀孕，比如基础体温，保证排卵期不被错过，尽快怀孕。完全停药3个月怀孕也是有风险的，是指复发风险。停药采用渐停还是骤停的风险无法判断，渐停是在判断停药短时间内不至于复发的基础上；骤停多是为了抢时间，判断减到一定量就有复发的可能的基础上。我以前多采用减到一定剂量的时候骤停。复发的风险也跟自己的心态和环境有关，无法判断能多久不复发。另外，服抗精神病药物怀孕也没有什么特别的，这样的多了，没发现什么问题，但是安定类的、抗癫痫类的不行。
状态：就诊前
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疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在吃齐拉西酮，一天一片，已经认识到自己患有精神分裂症，以前出现过妄想，幻觉，觉得一些没有联系没有关系的人在背后会害我或者讨论我
疾病名称：闭经&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
44岁闭经，两年前月经紊乱，曾用黄体酮治疗，用药就来月经，近半年用黄体酮也未来月经。
有潮热等更年期症状，妇科B超检查正常，子宫偏小6.0，...
疾病名称：闭经&&
病情描述（主要症状、发病时间）：两年左右时间，闭经，开始时用黄体酮有效，但这两个月用黄体酮也不来月经，有潮热，盗汗，等更年期症状。B超检查卵巢正常，子宫6.0，内膜正常。溢乳15年，但这...
疾病名称：闭经，说子宫偏小，雌激素偏低&&
病情描述（主要症状、发病时间）：从第一次来例假就一直没准过，刚开始三个月的，后来由半年的，再后来就不看基本不来
曾经治疗情况和效果：看过很多医生，说是子宫偏小，内膜也有点薄，基本...
疾病名称：精神分裂症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
去年诊断为精神分裂症,治疗时,服维思通（1.5mg/次，一次/天）三个月,闭经一次,口服黄体酮都不来.结果停了维思通,未再做治疗，半年后...
疾病名称：闭经&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
44岁闭经，两年前月经紊乱，曾用黄体酮治疗，用药就来月经，近半年用黄体酮也未来月经。
有潮热等更年期症状，妇科B超检查正常，子宫偏小6.0，...
疾病名称：闭经&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年闭经了半年，今年2月份吃了5天的黄体酮，2月和3月月经都有来，4月到现在就没来了！
曾经治疗情况和效果：
去年闭经的时候，看了两个中医，...
疾病名称：闭经&&
医生您好！
我今年虚岁23岁，大学四年级。 16岁首次来经，高中期间月经都比较正常，无痛经，周期大概40天，偶尔2个月一次。
自从上大学以后，月经开始变得不规则，月经量越来越少。约...
疾病名称：闭经&&
医生您好！
我今年虚岁23岁，大学四年级。 16岁首次来经，高中期间月经都比较正常，无痛经，周期大概40天，偶尔2个月一次。
自从上大学以后，月经开始变得不规则，月经量越来越少。约...
疾病名称：从14岁开始注射黄体酮开始一直闭经&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从14岁全身长满了奇怪的痘痘，***瘙痒，白带多，医生打黄体酮来月经好了后就一直没来月经，于是去了很多大医院检查，吃药，可至今为止我现在20...
投诉类型：
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精神科临床、中医、针灸、无抽搐电痉挛治疗
马良，男，1973年生。1994年毕业于北京中医药大学，硕士学位。2004年晋为副主任医师。二级心理咨询师。北京...
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