海洋真菌Thraustochytrids CB10-2高度不饱和脂肪酸组成及18S rRNA基因的分离--《2004年全国生物技术学术研讨会论文集》2004年
海洋真菌Thraustochytrids CB10-2高度不饱和脂肪酸组成及18S rRNA基因的分离
【摘要】:正 海洋真菌CB10-2活化,通过正交试验L9(3)4获得高密度培养: CB10-2经高密度培养,收集菌体,用石油醚提取油脂,然后对样品进行皂化、甲酯化,以毛细血管色谱/质谱联用技术(GC-MS)测定CB10-2油脂脂肪酸的组成。液体发酵海洋真菌CB10-2最佳培养基组成为
【作者单位】:
【分类号】:Q78
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&& 文章详情
CT引导下125I放射粒子植入治疗前列腺癌7例
作者:刘峰,郎建华,杜学明
【关键词】& CT引导
&&& 自2004年9月~2006年7月,我院采用CT引导下放射粒子永久植入前列腺,三维适形内放疗治疗5例C期前列腺癌,2例D期前列腺癌,疗效满意,现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 临床资料& 本组7例,年龄68~84岁,平均76岁,依据经直肠B超,DRE,PSA,CT或核磁共振,胸大片,同位素扫描结果,进行临床分期5例属于C期,2例属于D期前列腺癌,前列腺穿刺活检病理报告中高分化腺癌各2例,低分化腺癌3例。PSA数值14~58ng/ml,平均24ng/ml,直肠B超测定前列腺体积24.3~52.7cm3,平均38.5cm3。
&&& 1.2& 方法
&&& 1.2.1& 术前准备& 做CT检查后,经过TPS处理,以此做术前预计划,了解进针路径,所需粒子数目及预分布情况,力求达到最好的治疗位置。术前当日禁食水,并用肥皂水洗肠一次。
&&& 1.2.2& 手术操作& 腰麻下,截石位,下腹会阴及大腿上1/3处安尔碘消毒两遍,铺无菌巾单,留置16~18Foley氏尿管,气囊注水20ml(内含5ml复方泛影葡胺)以便扫描时对组织及位置的对比识别。经CT扫描后确定前列腺组织,清楚分辨出前列腺组织和周边关系。依据治疗计划,将植入套管针经模板引导系统及会阴穿刺处刺入前列腺,经CT扫描观察引导植入针至前列腺准确位置,使用植入***将粒子推入到植入针尖部位,在植入针后退过程中,按治疗计划释放粒子,一个针位粒子释放完毕,重复植入其他针位粒子,使用125I粒子源强0.5mci,处方计量130Gy。术后CT扫描一遍,并进行TPS评估。验证治疗计划。
&&& 1.2.3& 术后治疗& 术后半日服半流质,给予对症、抗炎治疗3日,拔除尿管注意有无血尿和粒子随尿排出。
&&& 2& 结果
&&& 7例手术时间1~2h,平均1.5h,植入穿刺针6~10根,平均8根,植入粒子28~58粒,平均43粒,术后第一天可以离床活动,3天后拔除尿管,均可正常排尿,入院5~7天后出院。
&&& 对7例病人进行了术后3个月随访,结果前列腺体积18.3~34.2cm3,平均26.2cm3,PSA测定0.11~2.32ng/ml,平均0.72ng/ml,7例的两项指标较术前均有较明显的降低,4例有尿路刺激症状及会阴不适感,另3例变化症状不明显,随访一年,7例PSA进一步下降,平均0.17ng/ml,未见骨及其他脏器转移。
&&& 3& 讨论
&&& 1917年由Whitemore创立了经耻骨后开放手术将125I放射粒子植入前列腺的内放疗法[1],1983年Holm等在此基础上进行了改进,建立了直肠超声引导下会阴穿刺放射粒子植入前列腺方法,此技术确保了粒子在前列腺内均匀分布,降低了并发症,疗效提高[2]。20世纪90年代这一技术日趋成熟,并得到广泛应用。
&&& 目前国外将前列腺放射粒子植入内放疗主要用于早期、局限性前列腺癌的治疗,依据临床分期,PSA及Gleason评分,一般将患者分为三组,低危组:T1~T2a,PSA≤10ng/ml,Gleson评分≤6,若上述指标超过一项则为中危,超过两项为高危组,对于低危组单用粒子植入内放疗,随访5年及10年,PSA无进展生存率分别97.1%及87%,远期疗效与前列腺开放根治手术一致,高危组患者主张放射粒子植入内放疗结合内分泌治疗或外放疗。本组7例均采用手术去势同时内放疗,随访7例术后3个月结果,前列腺体积及PSA均有不同程度下降且症状改善。
&&& 放射性粒子半衰期为60天,内放疗的治疗机制是导致肿瘤细胞的凋亡,其疗效常采用PSA生化指标来判断疗效,包括PSA无进展生存率及最低PSA,前者指连续3次检测PSA无升高,最低PSA小于0.2ng/ml被认为PSA生化控制成功,治疗效果满意[3,4],本组7例病人所测定平均PSA值均小于0.2ng/ml,虽有去势对PSA下降的影响,观察随访中PSA持续和稳定的下降,且维持一个很稳定的低值,充分说明了内放疗的效果。
&&& CT引导下125I放射粒子植入治疗前列腺癌的优点是定位准确,比B超分辨率高,对周围组织特别是直肠和膀胱有清楚的显示,因此进针的路径选择准确,成功率高,术中容易调整进针的方向,因此粒子分布均匀,并发症少,其效果与术前TPS的结果接近。缺点,限于病人体位和CT床面的影响,操作上有一定的难度,病人接触放射线较多。粒子植入治疗前列腺癌起步较早,但其真正开展治疗的经过是漫长的。因其操作简单,并发症少,近期疗效好。但更加合理的计划治疗和远期疗效还有待进一步观察,对于这一点笔者持乐观态度。
&&& 【参考文献】
&&& 1& Hana HH.The history of interstitial brachytherapy of prostatic cancer.Semin surg Oncol,-437.
&&& 2& Holm HH,Junl N,Pedersen JE,et al.Transrectal125I seed implantation in prostatic cancer guide by tranarectal ultrasonograply.J urlo,-286.
&&& 3& Frank Ac, James BB, Clinton TH,et al.prostate specific antigen bounce after radioactive beam radiation for prostate cancer.J Urol,):.
&&& 4& Patrick CW.Radical prostatectomy for localiaed prostare cancer provides durable cancer control with excellent quality of life:A structured debate.J urol,):.
&&& 作者单位:300400 天津,天津市北辰医院泌尿外科
(编辑:悦& 铭)
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