专业科普----宠物药品与临床用药知识！
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专业科普----宠物药品与临床用药知识！
宠物临床所用的药品是指用于预防、治疗、诊断疾病的化学或生物性物质。药物用量过大或用法不当，会对机体产生毒副作用。临床上有时药物和毒物无本质和绝对的界限。宠物药物是与犬猫疾病做斗争的重要手段和武器，临床上要掌握正确地使用该武器，达到最大的防病治病目的，同时又要尽可能减少药物的毒副作用和不良反应。所以临床兽医必须要掌握宠物临床用药常用技术。宠物药物的来源主在是，天然药品（植物性药物，植物提取物）；动物性药物（胃蛋白酶，血清，白蛋白，球蛋白）；合成药品（大多数药品：抗菌药、抗寄生虫药）。一、宠物药品的剂型：生产宠物药品企业应遵守《中华人民共和国兽药典》，有一定的质量标准，必须是符合GMP的兽药生产条件。目前大多数宠物专用药品，同规范化的要求还有一定的距离。我们临床用的药品，大部分来源于人用药，其次国外公司生产的宠物和畜禽用药品，一部分是国内畜禽的药品，国内宠物专用药品目前还是较少。药品制成一定剂型才能用于宠物治疗。目前常用的剂型有：液体剂型、注射剂、口服液体剂型、外用液体剂型、半固体剂型、固体剂型。1.注射剂水针剂，混悬注射液、油剂注射剂、粉针剂2.溶液剂内服溶液剂、外用溶液剂、滴剂、滴眼剂、滴耳剂、喷剂3.半固体剂型（膏剂）主要是外用膏剂，由于有一定粘附性，在犬猫外用上，这种剂型更受临床兽医接受。营养膏：主要是口服，这种剂型在宠物给药上也更受我们的欢迎，如功能性补充剂如化毛膏、补钙产品、增强免疫功能产品、预防治疗疾病产品如消除尿结石产品。由于膏剂适口性和易喂性特性，更受欢迎。4.固体剂型目前在宠物药品中比列最大。片剂：优点：方便，剂量可以控制。缺点是有时不容易给药。胶囊剂：剂量可以控制，但给药不方便，不是很适合宠物使用。粉剂：不是很适合宠物给药,可能要溶于水中在罐服。颗粒剂：药物制成颗粒，可以制成适合的口味，做成食物类形状，进行口服给药。二、宠物药品使用剂量1.药物剂量概念药物吸收进入体内，达到一定的药物浓度才能出现药物的作用。剂量过小，达不到有效作用浓度，不能发挥治疗效果。剂量过大，超过一定限度，产生程度不同道额毒性。最小有效量：指产生药物作用的最小剂量极量：出现最大药理作用的剂量治疗剂量：临床上常用量，临床常用的有效剂量范围。在最小有效量和极量之间。中毒剂量：机体中毒剂量致死量：引起机体死亡剂量药物的安全范围：指最小有效剂量与极量与极量之间的范围。安全范围广，安全性大。2.药品的治疗剂量一次量：一次用量。多数药物说明书上指的治疗剂量，一日量：一日的治疗用量。如指一日剂量，一般分成2次用药。有些是长效剂型可能说明书上指一日剂量，一次给药完成。疗程：一般用药在治疗剂量出现临床疗效的时间，用药3-5天出现。临床用药一般按药物每公斤体重用药量推算。临床上不要用片和支来说明用药。因药物有不同的规格，因而所含的药物实院含量不同。三、宠物药品给药方法在临床山选择最佳的给药方法，可以提高药物疗效。同时要根据宠物不同生理病理状况来评估，选择适合的给药方法，可以减少药物的副作用。宠物常用的给药方法：内服给药，注射给药，直肠给药，局部给药，外用给药。1.内服给药优点：安全、方便，宠物主人可以操作给药；缺点：作用慢、胃肠道刺激反应、剂量不易掌握。混饲给药----药物混入适量犬猫爱吃的食物中。用于有食欲、药物无异味、无刺激性。饮水给药----药物溶解于水中，宠物自由饮用。用于不能吃食、但能饮水的情况下。经口投服----临床大多采用这一方法，适用于药量小、有一些异味的片剂、丸剂、胶囊剂。罐服----经口投服困难，有一位，食欲无的犬猫。药品研细加适量水，用针管注入口中。胃管投服----临床少用，主要是药量较大时采用。2.注射用药主要有肌肉注射、皮下注射、静脉推注、静脉滴注、腹腔内注射。优点：作用较快：缺点：必须严格掌握临床用药量和给药速度。肌肉注射----用于较难吸收，有一定刺激性（偏酸碱）的药物。优点：吸收快，刺激性强的药物只能静脉注射。缺点：可能会伤及血管和神经。宠物临床上主要用于长效制剂给药，如速诺注射液，可以加快药物吸收，否则会起泡，引起皮下感染可能。犬狂犬病单苗有一定的弱刺激性，最好肌肉注射，较少临床注苗后的起泡现象。皮下注射----优点：临床最常用的方法，吸收比机头注射慢些。主要针对无刺激性药液或中性药液和多种联苗给药。皮下注射时，临床兽医还是要初步了解所用药液的特性如酸碱性，选择采用合适的给方法，可以减少一些副作用。静脉注射----优点：作用时间最迅速，可以用于刺激性药品给药，但要注意不能漏至血管外。注意长效混悬液，油溶液直接到血液会产生溶血，不能静脉给药。静脉滴注----临床上称输液，，，最常用的方法。药液通过静脉换麦输入体内，用滴数计算速度，可以大量补液用。注意：心、肺功能障碍，体内循环障碍时速度；二种药物混合输液时有无配伍禁忌。腹腔内注射----治疗腹腔脏器疾病，不能进行静脉给药时，但又要大量给药。注意，药液温度在37-38度左右，药液攒竹等渗或低渗，有利于更快吸收。直肠给药----临床上较少采用，但是一种有时会采用的给药方法。用于临床上严重呕吐不能口服药物或治疗犬猫便秘。注意药液的温度：38度左右，最大药液量：犬不能超过100ml。猫不能超过40ml。3.局部给药局部给药在宠物临床上应用较多，用于皮肤病、眼、耳、口腔、外伤等疾病的局部用药。多为外用剂型。液体剂型、膏体剂型、油剂和水剂。局部用药是较为安全的一种方式。如果疾病仅在局部，没有引起全身病变时，优选用局部用药。四、宠物用药处方书写1.处方的意义处方费是执业兽医师对患病宠物治病开药，药房配药，知道临床用药的书面文件。法律规定只有具有执业兽医师资格才能开具处方，有处方权。我们一定要非常重视处方、处方要求写明：药物名称、数量、用法、用量等、处方药保存一定时间，以备查考，处方关系到临床治疗效果及动物生命安全。执业兽医师必须有高度责任心，不能有任何差错。执业助理兽医同样也要有高度认真对生命负责的态度，认真按对，复核，在日常的管理中要反复强调。2、处方内容登记部分:主人姓名、宠物品种、年龄、特征、病例号、体重等信息:处方上项RP; 处方中项:药物名称、规格、数量、用法、用量、注意事项等; 处方下项:标明药物配制方法，如是现成的剂型，可省去;执业兽医师签名和日期;司药:签名3、处方书写要求一张处方只限于一个病例。书写处方时，每种药物一行，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，要注意所有用的药有无配伍禁忌。一张处方中有二种以上药物时，可以分行书写。药物名称以兽药典或国家批准的名称，也可采用通用名或商品名书写。五、宠物药品的治疗作用药物作用用两面性，主要是对疾病有防治作用，同时以能对机体产生有害或与治疗无关的作用，也是临床上所说的不良反应。1.治疗作用对因治疗作用----对疾病产生的原发病因治疗，如小军、病毒、寄生虫感染时，用抗菌药物、抗病毒药和抗寄生虫药物治疗。大多数情况下，病因消除，病症出随之减轻或消除。对症治疗作用----针对临床上明显的病例症状，进行消除或减轻症状的治疗。如发热时，用退烧药物、疼痛时用止疼药，咳嗽事用止咳药。由于发病时临床一些病例症状，开始可能是机体对症治疗。只有病理症状持续，病可能危害机体时，要采用对症治疗。对因治疗是用药的关键，所以临床上兽医和宠物主人都会主要关注明确的病因，但症状可能是我们发现疾病的线索也是我们确定疾病严重程度的重要依据之一。在宠物金治疗中，、提倡“急则治其标，缓则治其本，标本兼治”的临床用药原则，灵活应用对因和对症治疗。六、宠物药品临床不良反应临床应用药物时，常见的不良反应有:副作用，毒性反应，过敏反应，继发反应。1 、副作用:在采用药物正常治疗量进行治疗时，出现与治疗曰的无关的作用，叫副作用。如阿托品能消除胃肠道平滑肌庄孪，但会引起腺体分泌减少。2、毒性反应:在临床治疗中， 由于药物用量过大，或用药时间过长，个体的差异，出现超过机体的耐受能力，对机体产生较为严重的损害，有可能导致宠物死亡。这种损害作用称为药物的毒性反应。大多数的药物，特别是化学合成的药物，对机体都有一定的毒性。因此，临床二定要了解认识所有药物的特性，毒性作用，准确掌握其剂量和使用疗程。同时还要结合宠物的体况，做到尽量避免和减少毒性反应。3、过敏反应:药物临床作用有种属差异反应，还存在个体差异作用，一些个体对某种药物的的敏感性比普通个体高，出现质的差异，从而出现病理反应，称为过敏反应。过敏反应一般发生在少数个体，与使用剂量无关，临床有时很难预料。致敏原可能是药物本身，可体内代谢产物，也可能是药物制剂中的成份。宠物个体差异大，出现用药过敏反应常见，所以在临床用药前，要充分了解用药病史，用药后要观察宠物的反应，有异常，要立即停药或更换药物，持久反应时要采取抗过敏治疗。4、继发反应:由药物治疗作用产生后，引起的不良反应，称继发反应。如长期采用广谱抗菌素后，正常菌的破坏，产生真菌感染。七、影响宠物临床用药的因素药物临床给药后，药物作用于机体，有很多因子影响干扰这一过程，因而临床产生作用的效果也是不一样的。为了合理准确用药，要充分了解这些因素。主要有三个因素，药物方面因素，动物方面因素，饲养管理方面因素。1 、药物方面的因素药物剂量一一通常药物临床作用效果， 在一定的剂量范围内是随剂量增加，作用也会增强。临床用药时，除根据药典和兽药规范决定用药剂量外，还要根据药物的理化性质，毒副作用和病情发展， 调整剂量，才难更好地发挥药物的治疗作用。药物剂型----不同剂型主要是决定药物的吸收的的速度，产生作用的时间和维持药效的时间。如内服时，水溶液剂要比粉剂作用快，片剂和胶囊剂作用最慢，注射剂作用最快。如果注射剂是缓释剂型，可以减↑曼药物吸收和代谢，起长效作用。不同给药方案一一临床给药方案，包括: 给药剂量、途径、时间间隔、和使用疗程。给药途径主要产生药效时间和生物利用度，吸收速度由慢到快的途径:皮肤给药〉内服给药〉直肠给药〉皮下注射〉肌肉注射〉吸入给药〉静脉给药。给药时间隔要根据药物的半衰期和剂量， 临床上为了维持一定时间的血液中有效的药物作用浓度，必须要重复给药，才能达到有效治疗。临床上不能给药1-2次，刚出现药效就立即停药，这样易引起疾病的复发和药物的耐药性出现。联合用药----二在宠物用药上常用的方法，就是使用二种以上的药物同时应用或短期内先后应用于治疗同一疾病目的。主要目的也是大多数临床兽医是为了增强治疗效果，特别是抗菌素在宠物临床上情况多见。其实联合用药还可减少可消除一些不良反应。临床联合用药后可能会出现如下结果:无关作用----二种以上药物合并用药时，总的作用没有超过其中一种药物单独应用的效果。二种作用机理一样的药物联合合并时，会出现这种现象，临床用药时要尽量避免这样用药方式。累加作用一一二种药物联合应用时，治疗效果是二种药物作用的累加效果。如土霉素和磺肢药合并应用。协同作用----二种药物联合应用时，其作用超过累加作用这是我们临床用药中所希望的，也是临床用药的所要掌握的技术。如磺胶药联合TMP ，抗菌效果大大增强。头抱类和喳暗自同类联合应用， 可增加抗菌效果。拮抗作用----二种以上药物联合用药时，由于药物作用机理相反，使药物效果降低或出现抵消作用，叫拮抗作用。临床合并用药时我们一定要避免的。有时利用拮抗作用，用于临床解毒作用， 可减少毒副作用。配伍禁忌一一二种药物联合应用，出现理化性质的变化，如变色、沉淀、结块，从而会影响疗效，产生失效或可能产生毒性。临床上要避免的，在开处方时一定要避免。临床用药时不要随便联合用药，要做到避免产生拮抗作用和配伍禁忌用药和出现无关作用的联合用药。2 、动物机体方面因素宠物的品种、体重、年龄、性别、个体差异、机体健康情况。都会影响到药物的实际作用。品种差异临床最典型的是苏牧不能用依维素、多拉菌素。猫对氨基糖苦类药毒性大. 要尽量不用。个体差异一一临床大多数过过敏反应，同个体差异有关，有些是遗传有关，有些生活环境有关。性别和年龄差异一一一般雄性宠物个体比酷性大，对药物的耐受性大些。雌性犬的用药量比雄性犬敏感些，用药时在考虑到适当酌减。幼年宠物用药更要慎重些，剂量要适当减少，不宜用毒副反应大的药物和剌激性强的药物。老年宠物对药物的代谢排泄功能差些，剂量也要比成年宠物低些。机体的功能----主要肝、肾、心肺功能在用药时要考虑，另外对肥胖和消瘦明显的宠物用一些药物时要适当减量用量。饲养和环境因素一一主要是日常的饲养的日粮是否全面，环境是否适合宠物的生长和居住。是否有应激，饲养和环境因素和护理良好，可以促进药物产生好的效果， 促进疾病更快恢复。八、宠物临床用药注意事项目前宠物疾病随着数量增多和老龄化，疾病变得十分复杂。执业兽医师临床上在选药用药时，必须要有足够的用药知识和技术，才能避免很多的问题。1 、注意犬猫独特的生物学特性犬属肉食动物， 嗅觉不日听觉灵敏;视觉较差，味觉迟钝，呕吐中枢发达。对有食欲犬经口给药方便。猫喜食肉类和鱼类。嗅觉和味觉发达。给口给药较为困难。呕吐中枢也发达。猫对疼痛敏感，在各种给药要注意。2、注意犬猫对药物的敏感性能不同种类、性别、年龄、个体、与生理病理状况下，对药物敏感性存在一定差异。对幼龄和老年犬猫临床用药有时要适当减量，用药后还要仔细观察，不断调整。3、注意药物的过敏反应宠物过敏反应表现为呼吸困难、呕吐、眼脸肿胀，有时会产生抽撞烦躁不安嘶叫等症状。脱敏药肾上腺素、地塞米松、扑尔敏。临床上引起犬猫过敏药主要有: 维生素、中草药、疫苗等。4、对症用药、不可滥用每种药物的适应症， 在临床用药，要十分了解药物的作用原理，临床毒副作用，要严格掌握剂量和治疗疗程。安全第一，不要随意用药，随意配伍用药，这种用药方式是不负责任的。5、选择适宜的给药方法如何更安全更有效地用药物治疗疾病， 临床上给药方式很重要。要根据疾病的重轻和机体的情况来选择。在用药效果相近的情况下，尽量采用最安全的给药方式，能外用尽量不用内服; 能内服，尽量不用注射;能注射，尽量不要静脉输液给药。6、合理联合用药临床上为了更有效，更快地体现药物的治疗效果，大多的兽医会采用联合用药. 但联合用药一定要有有理论支持，有临床应用经验。不能盲目配合用药，这样反而适得其反。7、采取综合治疗措施三分治疗，七分护理，临床上要有综合的理念来治疗疾病。要通过整体全局的观察，通过良好的护理，增强抵抗力和免疫功能，才能更安全地使宠物恢复健康，要牢记有时单依赖药物是不能治愈疾病的。远程开处方就是劳狗命，伤人财，指导就医才是王道！& &&宠物导医网&&宠物就医第三方专业指导平台指导就医，寻医问药，疑难杂症，转诊推荐微信平台导医专家在线时间：9:00-22:00新浪微博：@中国宠物导医网V（在线导医）平安“宠物宝”宠物意外伤害保险定点医院，定点推广机构查询、理赔合作平台微信专业***：zgcwdy2013中国兽医协会宠物诊疗分会指定合作媒体
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