从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性--《中国卫生经济》2004年10期
从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性
【摘要】：正医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力,提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针,做到有病早治,通过提高卫生经济效益的方法,降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导,调整职工对医疗服务的需求,同时,也调节医疗服务机构的服务供给,合理利用现有卫生资源,避免过度服务和资源浪费。在
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：F842.6【正文快照】：
医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力,提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针,做到有病早治,通过提高卫生经济效益的方法,降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导,调整职工对医疗服务的需求,同时,也调节医疗服务机构的服务供给,
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切实满足人民群众的基本医疗卫生服务需求
作者：徐溪钢 张丽霞
　　近期，国务院和省政府就加快推进基层医疗卫生机构综合改革、加强乡村医生队伍建设和清理化解基层医疗卫生机构债务工作进行部署，明确了综合改革的时间节点、主要任务和具体措施。基层医改承载着民众期盼，关系着千家万户，影响着社会安定，倍受各界广泛关注。为此，记者采访了市委常委、常务副市长肖盛峰，请他谈谈我市基层医疗卫生机构综合改革的总体情况及下一步打算。　　记者：当前，我市基层医疗卫生机构综合改革的总体进展情况如何？　　肖盛峰：基层医疗卫生机构综合改革是由实施国家基本药物制度引发的一项重大改革和创新实践，目的是通过推进管理、人事、分配、基本药物、政府补偿机制等一系列改革，构建起维护性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，切实满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。我市从去年2月正式启动实施国家基本药物、实行基层医药卫生体制综合改革以来，制定出台了改革实施方案等10余个政策文件，基层医疗卫生机构政府补偿机制初步建立，人事制度和分配制度改革逐步深入，基本药物制度实施初见成效。　　记者：经过两年多的探索和实践，我市基层医疗卫生机构综合改革取得哪些阶段性成果？存在哪些问题和不足？　　肖盛峰：我市基层医疗卫生机构综合改革取得了五个方面的阶段性成果。一是基本药物制度实施取得积极进展。我市将公办和社会力量办的基层医疗卫生机构、包括一体化管理的建制村卫生室全部纳入国家基本药物制度的实施范围。与实施基本药物制度前相比，药品价格下降了20%，患者的住院费用等数据指标呈现向好态势，基本药物制度的惠民成效已初步显现。二是管理体制改革取得明显成效。截至3月底，我市基层医疗卫生事业单位编制已按照省里的核编方案全部核定到位。目前，我市基层医疗卫生机构人员完全能够满足基本医疗和公共卫生服务的需要。三是人事、分配制度改革继续深入开展。全市基层医疗卫生事业单位已全部完成了人员精简、分流、公开招聘、竞聘上岗、合同管理等相关工作。四是政府补偿机制初步建立。按照国家和省确定的补偿标准，我市以基本公共卫生服务补助、收支缺口补助、经常性财政补助和门诊基本服务项目补偿等多渠道的政府补偿机制已经基本确立。五是乡村医生和村卫生室建设扎实推进。全市936个建制村均设有村卫生室，2930名乡村医生都具备执业医师或助理职业医师资格，达到了国家标准。　　但是，我市基层医改工作还存在一些问题：基本药物配送率还不高，基本药物种类和销售比例与省确定的目标还有一定差距，一体化管理的村卫生室数量不多，非一体化管理的村卫生室尚未纳入基本药物制度和新农合制度的实施范围等等。为此，我们将采取有力措施，切实解决问题。　　记者：我市推进基层医疗卫生机构综合改革，下一步还需要做好哪几项工作？　　肖盛峰：从我市的实际工作情况看，下一步应做好以下工作：一是完成基本药物和省增补药物的网上采购工作。省新一轮基本药物和省增补药物的招标采购工作将于8月中旬结束。我市作为第一批验收城市，各基层医疗卫生机构一定要按期完成基本药物和省增补药物的采购和配备工作。二是保证药物配送到位。要建立诚信记录和“黑名单”制度，并在药品采购和配送合同中明确对企业不履行合同行为的处罚措施。对不按合同规定生产和配送药品的企业，要坚决追究其责任，直至取消其生产和配送资格。三是实现基本药物百分之百覆盖。公办基层医疗卫生机构基本药物配备率和销售额都要达到100%。各地区必须千方百计、不折不扣地在7月底前实现基本药物全覆盖。四是建立健全基层医改工作机构。各地区要成立医改领导小组。要按照省政府要求，设立专门的医改办公机构和人员编制。要建立县级政府办基层医疗卫生机构药品结算中心，设立基本药物结算账户，配备工作人员，制定具体的付款流程和办法，对在本轮招标采购中发生药款实行统收统支。五是落实基层医疗卫生机构包保责任制。对包保责任人要及时补充和调整。每个责任人要对包干的基层机构以及当前需要落实的任务做到心中有数，跟踪推进，真正承担起“第一责任人”的职责。六是加快建立基层医疗卫生机构的运行机制。一要建立公益性的管理机制。人员管理实行动态调整，定编定岗不定人。二要建立竞争性的用人机制。包括院长在内的所有基层医疗卫生机构人员都进行竞争上岗、全员聘用，决不能走形式。三要建立激励性的分配机制。实行绩效考核机制，对基层医疗机构的考核与补助挂钩，对人员的考核与收入挂钩，最大限度地调动基层机构和人员的积极性。四要建立规范性的药品采购机制。各相关部门要认真抓好以省为单位的基本药物招标采购。五要建立长效性的多渠道补偿机制，保障基层机构正常运行。　　记者：推进乡村医生队伍建设和基层医疗卫生机构债务认定和转移工作，年底前还需要做好哪些工作？　　肖盛峰：年底前主要完成“三项工作”：一是要完成公办基层医疗卫生机构债务清理核实工作，按照债务来源和用途逐笔登记造册，建立债务台账和债权债务数据库。二是要将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离，由当地政府按债务协议，妥善解决债务偿还问题。三是要扩大一体化管理的村卫生室的数量，将非一体化管理的村卫生室全部纳入基本药物制度，将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。　　记者：为确保我市基层医改各项任务落到实处，还应注意抓好哪几个方面工作？　　肖盛峰：一要加强领导，落实责任。基层医疗卫生机构综合改革工作的主体在基层，各区市县主要领导要承担起第一责任人的责任，分管领导要全力抓好工作落实。相关部门要明确职责、密切配合。二要精心准备，搞好验收。各地区要在7月底前做好验收准备，并向市医改办提出验收申请。9月份，国家将对我市进行全面验收，在这次验收考核中我市要走在全省的前列。三要强化宣传，营造氛围。要对我市基层医改工作进行集中宣传，大力宣扬基层医改的好经验、好做法和好典型，合理引导社会预期，营造良好的舆论氛围，确保全市基层医疗卫生机构综合改革工作顺利推进。
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　　人类对健康的需求是无止境的，健康是个人财富，对于整个社会而言，也是财富来源所在，因此，医疗服务的
重要的性愈发明显。近年来，我国医疗服务行业发展迅速，卫生总费用由2002年的0.57万亿元增长到2014年的3.53万亿元，特别是在2009年以
来随着新医改的推进，医保覆盖率的不断上升，卫生费用占GDP的比重不断提高；而自2000年以来国内年诊疗人次增长超2倍，近年来增速也一直保持在
8%-10%左右，2014年我国年总诊疗人次到已达76亿人次。
如今在中国，医疗服务的一个大群体就是慢性病患者，根据2014年卫计委发布的数据，我国确诊慢性病患者有2.6亿人，慢性病导致死亡已占到我国总死
亡的85%，慢病负担占到总疾病负担的70%。因此随着人口老龄化和对健康的日益关注，健康医疗服务需求在未来一个时期将成几何倍数的递增。为了满足不断
增长的医疗服务行业的压力与需求，国家必须增加医疗服务行业的相关投资。
过去几年，中国不断加大在医疗服务产业投资的力度，特别是"十三五"规划的出台，给了未来医疗服务产业更宏伟的发展前景。在医疗政策方面，随着医保覆盖的提高，新农合等一系列有利政策的出台，中国医疗服务产业发展速度非常惊人。
中国医疗服务产业的发展明显受益于国家的产业政策驱动。比如，看病难看病贵的问题，从服务业的角度来看，其本身源于医疗体制的不完善和医疗服务的不到
位；比如看病挂号排队的问题，体现出医院资源分布不均和运作效率低下；这些问题都是给患者造成较差的医疗服务体验的因素。
而随着经济的不断发展和人均收入水平的不断提高，人们催生出对医疗服务更多元化的需求，人们不再仅仅满足于基本医疗的保障，人们希望得到更多的医疗服
务项目和更好的医疗服务体验，还迫切需要适合个体自身的防病健身、延年益寿、解除心理障碍的知识传授和相关服务的提供，传统的医疗机构及其所提供的医疗服
务已远远不能满足现代人们多样化、个性化的健康需求。
所以，想要满足现代人们的医疗服务需求，需要互联网医疗的配合，而寰宇医道远程医疗作为互联网医疗服务行业的明日之星，值得更多人期待！更多文章来源：
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被转藏 : 0次- 城镇居民医疗服务需求研究 基于全国9个城市的实证分析 薛新东著
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自然科学区(E3-1室)
R199.2/XXD(Y0)
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图书馆公告上门医疗服务需求增多&业界看好家庭医疗市场前景
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：上门医疗服务需求增多 业界看好家庭医疗市场前景　　调查数据表明，中国患者普遍希望延长医生的问诊时间并提高问诊质量，而实际上通常医生包括查看病例在内的平均有效诊断时间非常有限，约5到7分钟。 　　在此背景下，家庭医疗***需求日益增多。2013年以来，家庭医疗已经为上百位中国患者和家庭提供了个性化服务，目前这一数字仍在快速持续增长，这表明国内越来越多的高端家庭有上门医疗服务的需求，也意味着家庭医疗事业在中国有巨大的市场潜力。 　　除了专业性和便利性，在发达国家中，家庭医疗已被证明是一种更加有效的治疗方式，不仅能够显著提高患者的康复率，更能积极预防慢性病的发生。和睦家家庭医疗总经理柯建西今天接受采访时表示，他们希望在国内开创和宣传一种全新医疗理念，为中国家庭提供‘私人家庭医生’式的理想医疗服务，将私人化、定制化的医疗服务体验带进中国。 　　柯西认为，家庭医疗为百姓带来三点好处：时间场所便利、高质量服务和高质量医疗。同时，家庭医疗也为患者提供持续性的医疗服务，以确保得到最佳医疗诊断。
央广网北京4月10日消息(记者韩秀)
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