（慢支,气管炎，久咳）
慢性支气管炎怎样治疗？
向您详细介绍慢性支气管炎的治疗方法，治疗慢性支气管炎常用的西医疗法和中医疗法。慢性支气管炎应该吃什么药。
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慢性支气管炎一般治疗
西医治疗&　1.急性发作期的治疗&其原则是控制感染，祛痰平喘为主。(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d，分4次口服;或环丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素G 400万～600万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。(2)药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，每次40～80&g;&受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200&g，通过定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特罗每次25&g，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。2.缓解期的治疗&其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用菌苗，每周皮下注射1次，剂量自0.1 ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml(含0.5mg)，注射18次为1疗程，可连用3个疗程，可减少及慢性急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于发病季节前用药。克雷伯杆菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治疗8天，2mg/d，停服3周;第2次治疗8天，1mg/d，停服3周;第3次治疗8天，1mg/d，为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月连服10天，停20天，连续3个月为1疗程，可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用。加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
慢性支气管炎辨证论治
&中医治疗& &一、慢性标证& &1、证候：①主症：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。②次症;易汗、恶风、易。辨析：①辨证：以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点。临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。②病机：肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，故易感冒，、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象。2.脾证候：①主症;病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳粘液或浆粘痰。痰量常较多。舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。②次症：食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软。辨析：①辨证：以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印，苔白或白腻，脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度。②病机：久咳伤肺，脾阳不足，脾失。健运，或痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳痰浆粘，咳痰量多。脾失健运则食欲不振，饭后腹胀。阳虚则面容虚肿，大便溏软。舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚之3.肾阳虚证候：①主症：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多。舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润。脉多细(沉细、弦细、细数)。②次症：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿颇。头昏，身寒肢冷，气短语怯。证候：①辨证：以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。②病机：肾主纳气、助肺以行其呼吸，则吸入之气不能经肺下纳于肾用气短语怯;气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。肾主骨开窍于耳，腰为肾之腑，肾虚则腰酸肢软，头昏耳鸣，夜尿频多。阳虚生内寒，故身寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为肾阳虚之象。4.阴阳俱虚证候：症状：在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥，五心烦热，盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。脉细数。辨析;①辨证;在肾阳虚基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌色紫、少苔、脉虚数。②病机：久病伤及阴、肾阴亏耗，津液不能上润肺金，故口干咽燥，迫津外出，则潮热盗汗。舌胖色紫为阳虚之象。由于阴阳互根，阴虚日久，亦必损及阳气，进而成为阴阳两虚之证。5.肺肾阴虚证候：①主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠似盐粒，不易咳出。常动则气短。舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。③次症：口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸肢软。辨析;①辨证：以动则气短，干咳少痰，口干咽燥，腰酸肢软，舌质红，少苔，脉细数为要点。②病机：肺阴虚内燥，肺失滋润，以致肃降无权。肺气上逆，肾阴虚损，精气不能互生。气不归元，故动则气短，干咳少痰，口干咽燥等诸证滋生。阴虚生内热，则五心烦热潮热盗汗。肾阴虚损则头晕目眩，腰酸肢软，舌质红少苔，少津脉细数为肺肾阴虚之象。二、慢性支标证慢支辨证重在肺、脾、肾三脏，由肺而脾而肾，表示病情渐次加重。肺为气之主，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主;脾为生痰之源，在脾则为咯痰为主;肾为气之根，生痰之本，在肾以气喘为主。肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘促。本病标在肺，制在脾，本在肾。1.热痰证候：①主症：咳嗽咯痰，痰性状为粘脓或粘浊痰，常不易咳出。舌质红苔黄、脉弦滑数。②次症：发热，脓涕，咽痛，口渴，尿黄，便干。辨析：①辨证：本证多见于急性发作期，以痰脓或粘调，舌质红、首黄，脉弦滑数为辨证要点。如痰少而粘稠不易咯出为侧重考虑燥痰，并应随时注意热喘、肝风内动之候出现。②病机：痰热蕴肺，防失宣降，故咳嗽、痰脓或粘稠不易咳出;痰热化火，故发热、咽痛、口渴、尿黄、便干为热甚伤律、舌质红、苔黄脉弦滑数，均属痰热之象。2.寒痰证候;①主症：咳嗽咯痰，痰性状为白色泡沫或粘稀痰，常较易咳出。舌苔薄白或腻，脉弦紧。②次症：，流清涕，口不渴，尿清长。辨析：①辨证：本证多为慢支急性期感受风寒或寒湿之邪所发。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脉弦紧为辨证要点。咳痰，如痰多易出为侧重应考虑湿痰，并应随时注意血瘀伤络，寒痰化热成寒喘之征候出现。寒痰多因于阳虚，还应注意患者有无阳虚证候。②病机：寒痰阻肺，肺气闭郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白腻。寒邪束表，故恶寒、发热、流清涕，舌苔薄白或白腻，脉弦紧，均为寒痰之象。3.热喘证候：①主症;咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳脓痰、粘痰或粘浊痰。舌质红、苔黄、脉弦滑数。②次症：或兼头痛，身出，口渴，便干或秘，尿黄。辨析：①辨证：本证多为慢支急性期，以咳喘、喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉弦数为辨证要点。临症时尚进一步辨证细分以下三种：咳吐痰黄为主喘不甚者;咳，喘促甚痰少者;咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者，应随时注意痰热上蒙或痰热伤阴、肝风内动之证出现。②病机：痰热，肺气不降则咳喘、咳脓痰;胸闷则痰气交阻，喉中痰鸣、热邪壅盛则身热汗出;热邪伤津则口渴、便干、尿黄;舌质红、苔黄、脉弦滑数，均为热喘之象。4.寒喘证候：①主症：咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。②次症;或兼头痛，寒热无汗，口不渴。辨析：①辨证：本证为慢支急性期感受寒邪诱发，以咳喘、喉中痰鸣，咳痰白色，舌苔白，脉弦紧为辩证要点，其中还需分为喉间哮鸣音重，但痰不甚多而痰出不爽的寒邪为主者和痰多清稀、咳吐甚爽的饮邪为主者。并随时注意血瘀伤络或水气凌心之证出现。②病机;外寒引动内饮，肺失宣降，则咳喘、胸闷、咳痰白色而稀。饮邪阻塞气道则喉中痰鸣。饮为阴邪故口不渴、舌苔白或白腻、脉弦紧为寒邪之象。
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医生专访林英翔 呼吸科
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&&&&& 慢性支气管炎俗称&慢支炎&。支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要表现为长期咳嗽、咯痰，时而伴有喘息症状。中医认为，引起慢性支气管炎的病因，肺、脾、肾三脏亏虚为本，感受风寒湿邪为标，另外，还与肺肝实热有关。
　　取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，右手掌心与左手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。
2.按揉中府穴
　　左(右)手拇指指腹放在对侧中府穴上，适当用力按揉0.5～1分钟，以酸胀为佳。
　　功效：补气益肺、宣肺止咳。
3.按揉肺俞穴
　　用左(右)上肢绕过肩后，将中指指腹放在同侧肺俞穴上，适当点揉0.5～1分钟。以酸胀为佳。
　　功效：宣肺化痰、降气止咳。
4.掌揉膻中穴
　　右手手掌放在膻中穴，适当用力按揉0.5～1分钟。
　　功效：理气散淤、宽胸利膈。
5.揉按尺泽穴
　　左(右)手拇指放在对侧尺泽穴上，其余四指环抱肘后，适当用力揉按0.5～1分钟，以酸胀为佳。双手交替进行。
　　功效：顺气化痰、通络止咳。
6.揉按列缺穴
　　左(右)手拇指指腹按在对侧列缺穴上，其余四指附在腕对侧，适当用力揉按0.5～1分钟。两手交替进行。
　　功效：宣肺止咳、镇静止痛。
7.团摩上腹
　　左手掌心叠放在右手背上，右手掌心放在上腹部，适当用力作顺时针环形摩动0.5～1分钟。以上腹部发热为佳。
　　功效：宽胸理气、健脾和胃。
8.分推肋下
　　双手四指并拢，分别放在同侧剑突旁，沿季肋分推1～3分钟。
　　功效：疏肝和胃、降气止咳。
9.按揉脾俞穴、胃俞穴
　　双手握拳，将拳背第二、三掌指关节放于脾俞穴、胃俞穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。
　　功效：健脾和胃、调理气血。
10.揉按肾俞穴
　　两手叉腰，将拇指按在同侧肾俞穴，其余四指附在腰部，适当用力揉按0.5～1分钟。
　　功效：温肾纳气止咳。
11.按揉丰隆穴
　　左(右)下肢放在对侧膝上，用右(左)手中指指腹放在丰隆穴上，拇指附在对侧，适当用力按揉0.5～1分钟，以酸胀为佳。双下肢交替进行。
　　功效：健脾除湿、化痰止咳。
12.搓涌泉穴
　　左(右)下肢平放在对侧膝上，用右(左)手掌心按在涌泉穴，反复搓擦0.5～1分钟，以足心发热为佳。双下肢交替进行。
　　功效：补肾纳气、醒脑安神。
　　以上方法每日早晚各做1次。同时还应戒烟、戒酒、少食辛辣肥腻之品，保持心情舒畅，适当参加体育锻炼。急性发作期要及时进行抗感染治疗。
　　中府穴：轻压左右两锁骨下方1.5寸处，如果微感酸痛，那就是中府穴。
　　肺俞穴：位于背部，在第3胸椎棘突(低头时摸到1个明显突出，然后向下数3个棘突)下，左右旁开2指宽处。
　　膻中穴：位于人体胸部，两乳头之间连线的中点。
　　尺泽穴：位于肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。
　　列缺穴：位于手腕外侧(大拇指侧)，左右手在虎口处交叉，食指指端处的骨陷中。
　　脾俞穴：位于人体背部，在第11胸椎棘突下，左右旁开两指宽处。
　　胃俞穴：位于身体背部，当第12胸椎棘突下，左右旁开2指宽处即是。
　　肾俞穴：位于腰部，当第2腰椎棘突下，左右旁开2指宽处。
　　丰隆穴：位于腿部外踝上8寸。
　　涌泉穴：位于足底部，在足前部凹陷处，第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。
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