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3症状5诊断确诊酒精肝
　　酒精肝是由于长期酗酒而引发的慢性肝病，酒精肝不仅对肝脏损伤严重，还可能引起相应的并发症，此外，酒精肝如果不及时治疗，还可能进一步导致肝脏发生纤维化甚至肝硬化。说起酒精肝人们都深恶痛绝，那么酒精肝的症状表现有哪些呢？
　　酒精肝的症状：
　　1、酒精性脂肪肝通常没有症状，有些酒精肝的症状表现可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
　　2、酒精性肝炎往往是源于短期内大量饮酒引发，酒精肝的症状表现临床除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、腹痛、腹泻等，且有显注的体重减轻。化验检查可表现为平均红细胞体积增大、转氨酶升高、转肽酶增高、血清胆红素增高等。
　　3、至于酒精性肝硬化的早期症状表现可无，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状表现。肝硬化失代偿期可显现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状。
　　总之，由于酒精肝早期没有特别的症状表现，很容易被忽视，而后期可能发展为肝硬化、肝癌等危险疾病，而在严重酗酒时也可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭，所以，一旦得了酒精肝，患者一定要注意及时到正规的肝病专科医院接受专业治疗，以免耽误最佳治疗时间。
　　以上是酒精肝的症状介绍，酒精肝早期症状隐匿，容易被忽略，久而久之便可能导致肝硬化、肝癌的发生，因此，及时发现以上酒精肝的症状，早期确诊并及时治疗，才能防止悲剧的发生。那么酒精肝的确诊方法有哪些呢？
　　酒精性肝病临床诊断标准：
　　1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量&80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。
　　2、临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
　　4、肝脏B超或CT检查有典型表现。
　　5、排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
　　酒精肝的治疗一定要趁早，因此一旦确诊酒精肝，一定要及时进行治疗。酒精肝的治疗关键在于戒酒，其次配合饮食与运动，多方面进行，才能有效祛除酒精肝。酒精肝的具体治疗方法如下：
　　1、戒酒
　　得了酒精肝怎么治疗，对酒精肝患者来说，戒酒是治疗酒精肝最有效方法，因酒精肝的发病的原理是酗酒引起的，治疗该疾病就要从根本上治疗起。如果在治疗期间，患者执意喝酒，不仅会降低治疗效果，而且还会导致已经减轻的病情又重新恶化。如果能够做到滴酒不沾，消除致病因素，是可以提高治疗效果的，有助于病情的康复。
　　2、营养疗法
　　酒精肝患者应摄取高维生素、高蛋白和富含热量及镁和锌的营养膳食。酒精肝患者饮食要科学合理，要以清淡为主，尽量不吃油腻、高脂肪、高糖等食物，这些类食物，所含热量高，不容易消化，会加重肝脏的负担，对病情不利。并且，对于酒精肝已经发展成为肝硬化的患者，还应该限制食盐的摄取量，降低腹水的发生。由于酒精性肝病患者肝糖原贮备降低，进食减少可导致蛋白质***代谢增强。但病情严重者、食欲减退、甚至恶心呕吐限制了热量的摄入，因此，可通过肠道外途径静脉滴注含有支链氨基酸的复方氨基酸、糖和少量脂类的溶液。可以改善营养状况、减轻负氮平衡。有报道可提升血浆白蛋白、降低血清胆红素，降低病死率。
　　3、皮质类固醇
　　近年来根据免疫机制研究认为，皮质类固醇可通过调节细胞因子，特别是白细胞介素Ⅱ和肿瘤坏死因子的生成和释放，改善酒精性肝炎的炎症反应。对重症患者有肯定疗效，对并发有肝性脑病患者可显著降低病死率，但对轻症患者效果不明显。以胆汁淤积为主的酒精性肝炎的女性患者，每日40mg强的松应用一个月后则有益处。但由于皮质类固醇可诱发上消化道出血和感染，因此，有败血症、糖尿病和活动性上消化道出血者应慎用。
　　4、动静结合
　　酒精肝患者在日常中，要动静结合，应“以静为主，静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的活动。处于恢复期的患者，其可以适当的锻炼，有助于促进血液循环，和新陈代谢，增强体质，有助于病情的恢复。
　　5、丙基硫氧嘧啶(PTU)
　　有研究报道乙醇代谢期间肝脏氧耗量增加。甲状腺切除和丙基硫氧嘧啶可以减轻缺氧对中央静脉周围的损伤。酒精性肝炎应用PTU可提高近期及远期生存率，但也有研究表明PTU并不能降低病死率，并且可致甲状腺机能减退症。因此，此疗法在广泛应用前尚需进一步研究加以证实。
　　除此之外，酒精肝患者还应该调节情志、起居有节、不要过度劳累等。酒精肝的治疗固然重要，而从根源上防止酒精肝的发生，才能有效减少酒精肝的患病率，从而有效控制酒精肝。酒精肝对于人体危害极大，尤其是爱酒人士，为了肝脏健康，防止酒精肝的发生戒酒是最为有效的措施，即使无法避免喝酒，也要注意喝酒的方式，科学饮酒，以免引起肝脏进一步损伤。
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副主任医师 副教授
擅长肝胆、胰腺疾患的诊治
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职称：主任医师
单位：北京佑安医院
职称：主任医师
单位：复旦大学附属中山医院
职称：主任医师 教授
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