慢病难治？可能是失眠惹的祸_网易新闻
慢病难治？可能是失眠惹的祸
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（原标题：慢病难治？可能是失眠惹的祸）
本报讯（记者&从竹&张昭）暑伏天，很多人的睡眠变得更差了、睡不着、醒得早，甚至整夜辗转反侧……中华医学会神经病学分会睡眠学组专业委员、天津医科大学总医院神经内科主任医师薛蓉指出，很多人都没意识到“睡个好觉”的医学价值，其实失眠可谓“百病之源”，像门诊常见的很多难治性慢性病，失眠一治好，它们的治疗也变得容易许多。大城市超五成***失眠“人的一生中有1/3时间是在睡眠中度过，可太多人的这1/3人生饱受折磨。百病缠身，却意识不到是失眠引发的严重后果。”薛蓉主任介绍说，我国六大城市的调查显示，***中的失眠比例高达50%以上，但他们在就诊时往往诉说头晕、头痛、心慌或是情绪不佳，丝毫不提失眠。仅有13%的人意识到所有的“不对”根源或是失眠，告诉医生自己长期存在睡眠问题。睡不好是慢病“源头病”事实上，失眠是多种慢病的源头性疾病。多项研究显示，慢性失眠与多种“慢病”密切相关，如果患有慢性失眠且每天睡眠不足6小时，那么高血压的风险可增高300%-400%，睡眠时间短且质量差的人，患心血管病的风险也大幅增加。睡眠少于5小时，糖尿病的患病风险会增加2.95倍。儿童如果长期失眠，会导致超重或肥胖，出现内分泌紊乱的情况。睡眠问题还与消化性溃疡、脑卒中、呼吸系统疾病、皮肤病、肿瘤有着直接或间接的关系。此外，失眠有可能引发焦虑症、抑郁症等精神障碍疾病。“很多临床上难治的慢性病、比如血压、血糖很难控制，都与失眠有关。我们常常遇到这样的病人，失眠治好了，难治的慢性病也变得好治疗了。”薛蓉主任说。睡眠好不好要看质和量既然睡眠如此重要，那么怎样才知道自己的睡眠达不达标？薛蓉主任表示，健康睡眠是“质”和“量”的有机统一，“睡不着”“过早醒”和“睡不好”都是睡眠障碍。具体来说，失眠是指睡眠质量下降，总睡眠时间减少（少于6小时）以及醒后身体没有恢复过来的感觉，仍然精神萎靡、疲惫无力、注意力不集中、直接影响第二天的工作与学习。如果存在这样的情况或有打鼾的问题，就要尽快去大医院看专科医生。睡不好非药物治疗也重要一旦失眠，如何再次获得健康睡眠呢？薛蓉主任指出，进行呼吸监测，接受规范治疗是关键。她表示，除在医生指导下服药外，非药物治疗的作用也很重要。国外有研究发现，慢性失眠患者往往没养成良好的睡眠习惯，而好的睡眠习惯形成后，睡眠质量常会得到整体改善。在此建议大家日常建立良好的心态和生活方式，养成良好规律的作息时间，并通过合理饮食，加强体育锻炼来预防和减轻失眠症状。10个习惯助你睡得香1.尽量避免饮用含酒精或含咖啡因的饮品。2.睡前4小时尽量不吃难消化的食物。3.晚饭后避免大量饮水或其他饮料，以免上床后频繁地去卫生间。4.晚饭后不要参加让人过度兴奋和刺激的活动。5.床只用来睡觉，将休息和放松等活动放在床以外的环境下进行。6.建立一套准备就寝的流程。7.卧室的环境要对睡眠有帮助，比如安静、舒适的温度和光线等。8.躺在床上放空思想，避免胡思乱想，如果要想，尽量想些轻松愉快的事。9.每天在规定的时间起床，包括周末。10.保持规律的体育锻炼，但不要在睡前进行高强度运动。专家简介薛蓉天津医科大学总医院神经内科行政副主任、主任医师、硕士生导师。临床研究方向为睡眠障碍与脑血管病。参加并主持多项国家级及天津市重点科研攻关课题，发表论文50余篇，参编论著三部；获天津市卫生系统引进应用新技术填补空白项目四项、天津市科技进步三等奖二项。
中华医学会神经病学分会睡眠学组专业委员、中国医师协会神经内科分会睡眠障碍专业委员会副主任委员、中国医师协会睡眠专业委员会委员兼神经学组副组长、中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会常委、中华医学会心身医学分会委员、中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会副主任委员、中国中西医结合学会神经科分会委员、中国保健研究会老年认知心理疾病委员会委员、中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会常委。天津医学会理事、天津医学会神经病学分会副主任委员、天津医学会心身医学分会主任委员、天津市中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员、天津市卒中学会理事、天津市神经内科质控中心副主任委员。国家卫生计生委脑卒中防治委员会专家组成员。
(原标题：慢病难治？可能是失眠惹的祸)
本文来源：天津网-城市快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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吕振羽谈难治的失眠
&主讲人：吕振羽整理人：中医践行者们整理团队【澈天真】& & 今天是系列讲座的第一场，我讲的主题是----临床上遇到的一些难治疗的失眠以及容易碰到的误区。在说这个主题之前，会说一说自己关于学中医的几点体会，以及自己对选读医案的一些看法供各位参考。& & 我先讲一讲学中医的几点体会。大家碰到人家说起学中医，总是会有一大篇如何家传如何师承如何自己领悟的话语，甚至于不少人直接招牌上打的就是祖传多少多少代，师承多少多少牛人。& & 我是这么看待这个问题的，家传对于中医的学习是不是有作用？我要说这一定是有作用的，作用在于小时候就有人给你一个信仰，如果你的父辈是中医的话，会让你坚信中医是有效的不是忽悠的。会潜移默化的教给你一点东西，但是这些东西未必会很多。中医不是靠血统的，大多数祖父牛逼的中医后代极其无能。叶天士也说了，如果后代是傻逼，就没有必要非要逼着他学医。但是一旦你小时候信仰建立，很多人会非常坚持中医道路。& &我从小把中医当做必定会从事的工作以及信仰中医的疗效，所以现在我本科一个班到现在大约也就没有几个用中医在看病了，而我可以一个月发我两千多坚持不开中成药拿回扣在上海坚持下来。相信这就是家里家传最大的功劳，但是你要说父辈教了什么确实的中医知识，我想了半天还是觉得，有限。各位在刚出道的时候相信很愿意把老师和祖父的招牌挂在自己的招牌上面，但是我奉劝大家不要这样做，未来如果真的能成长起来，一定会觉得当年这样做很不对。师承对于一个中医的成长非常重要，这个关键的因素是中医大的教育问题，老师往往脱离临床看不起临床只会空对空讲ppt，这是整个中国中医院校的通病，只有少数老师坚持临床的同时讲课，这种老师才是有可能把你带进门的老师。但是中医大的教育不是一无是处的，大量该背的东西和知识面是在中医大里获得的；对西医的尊重和理解也是在中医大里获得的。& & 我本科的时候跟过不少老师，只要上课觉得这大爷、大妈牛逼就厚着脸皮跟上去，然后有机会就去跟那些所谓的大医生方子，然后会发现其实根本就没几个值得跟一下的医生，这种苦恼的状况其实会跟着一个医生很长时间，包括一直到现在，我一直想有所突破，想有捷径，想有人搞出自己很多阶然后我跟一下自己也能突飞猛进，但是事实上没有神，只有自己努力去突破。& & 关于一个医生的自我修行，我觉得中医要自己闯出来，唯有在老师带进门之后，自己大量的临床大量的看书。一直有人问我我临床如何练出来的，其实也没有很多年，就是每天上百个千奇百怪的病例，每天回家就读读书，然后不断的试错。首先一个医生思路要清楚，那种笨笨的是注定干不好中医的，智商不够祖师爷不喜欢的。中医学是一门务实的学科，根本来不得半点虚假，有就是有没有就是没有，完全是立足于临床效果的，在实事求是的基础上，一个聪明的人不断的在临床上试错，不断的去看历代先贤的理论然后再试错，就是马克思主义理论里说的那种螺旋形上升，这个就是学中医的路，没有捷径，只有失败后的反思然后试图突破成功。& & 然后就是各位学中医的人都想问，有没有什么中医书目。我要说让我给中医书目，那就是各家关键的那些著作，每个人每个阶段不同，能读的书是不一样的，只有大忽悠才会拿一本圆运动说这是秘籍谁学谁牛逼。中医是一条河流，从古到今一直在流动变化，有时候细一点有时候粗一点，但是大多数时候是在前进。张仲景不是开拓者，我们也不是灭亡者……你要了解一条河流，必须去看这条河流的源头，看这条河流的每个湾，看这个河流流向何方。没有哪一个湾能代表整条河，各位要从一个高度去看中医，才不会今天拿一本圆运动明天拿一本运气书然后故作神秘说这是中医秘籍学了才会牛逼。& &我本来要想说一说如何选读医案的，好像时间不够，就直接说一说我碰到的一些难治疗失眠的情况吧。讲临床其实有几种讲法，我们群里各位基本都是专业人士，我就不谈中内里说的那些教条了。& &临床上失眠多见，有些失眠非常容易得手，效果快并且容易有成就感。心肝火旺的清一下压一下，有痰湿淤血的化一下，大约能有一半以上效果非常快，但是我个人临床上碰到过几种情况的失眠，至少在我这里并没有非常快的治疗手段或者一定能好的概率。这里说一说希望各位对这些情况有所忌惮.&&& 一种是长期的安眠药使用病人，失眠如果超过十年，并且长期安眠药维持，这种往往是老年人，这种老年人我建议各位不要终止他的安眠药维持，因为安眠药带给他们的副作用未必他们能看得见，你没事去终止他们反而会影响他们的生活质量。现在心理医生瞎胡闹的很多，很多年轻人和中年人都长期靠安眠药维持的，这种是有必要去解决的。这种是像戒毒一样的去戒那安眠药的，慢慢的刮掉一点，刮掉一点粉。在治疗之前一定要和病人好好沟通，让他们做好一年半载的吃中药准备，如果看到病人犹豫，强行说服，如果还是犹豫，让他滚蛋，不要浪费宝贵的药材资源。& &长期的失眠里有两类病人最多见，很难搞，一种是阴虚夹痰，一种是阴虚夹淤。长期失眠的病人本来就容易整体阴血亏耗，如果碰到夹痰和夹瘀的病人，是最难短期解决问题的。我现在手上还有一个病人，女的三十岁不到，长期失眠，每次到月经前半个月就五分热度上去，脉很细，但是舌头还是腻的，刚开始我就给她化痰湿想痰湿化掉以后再补阴血，结果月经前热度退掉一点，但是失眠加重。后面我直接补阴血为主，结果睡觉好了烧基本没了，舌头都基本好了。这种情况还不少见，很多阴虚夹痰的病人先祛痰没用，你用补阴血的药上去，反而啥都好了。& &我以前刚出道时候在某药房，药房那老太太就是这种情况，我当时不懂事情，一看舌头腻就极力主张先化痰湿，但是那老太太说本来身体极差，吃了某医生一年膏方以后反而身体好了很多，我当时差点三字经骂出口觉得这种舌头还吃补药太过分了。后来那老太太拿我的方子给那开膏方的医生看，那医生笑而不语，一直到后面我才明白这个坑是什么情况。& &但是并不是每个阴虚夹痰的人都能直接补阴血的，所以我主张各位在用的时候先用点化痰湿的药试一试，如果有用就先化痰湿，或者再讨巧一点直接用去风湿药上，这类药物往往有补肝肾的作用。& &相对而言阴虚夹淤的病人容易看一点，因为有大量活血补血的药物，但是也未必都能好。我上个月治疗一老头，十几年失眠长期安眠药，脉涩舌头紫，我用了五六次活血药，舌头还是紫的，这老头沮丧透顶，我让他坚持继续，最后还是没再来。这种也都是命，没办法的。& &有些失眠的病人如见鬼神，最近手里有两个很有意思的案子，都是两娘娘腔老男人，你这类病人跑上来看看，眼神和脸色都是不对的。眼睛像狐狸一样闪，脸红彤彤的，其中一个就说了这大爷爱练太极拳，结果三四点在练的时候葡萄架上两只猫打架，然后这大爷就再也睡不着觉了，其实这类病人你用百合、淮小麦、龙骨、牡蛎都是会有点用处的，但是往往会好一点却长期不容易根除，往往和长期的性格脾气有关系，反而不如那种心肝火旺的老太太好治疗。& &还有一类病人难断根，那就是营养不良的病人，这类病人往往是自己搞出来的，特别是素食的瘦女子。一看到这种失眠的病人一定要强迫她吃肉，吃肥肉和肉皮，不然的话也容易反复不好。然后还有几种病人容易误诊，一种是子宫割掉以后的失眠者，这种病人你去治疗试试看，如果不知道她子宫割掉了，你对症治疗，短期有效，长期效果容易不太好，碰到这种病人一定要问清楚，然后和她说清楚，这种情况就是要长期对抗的，如果想治疗的话，往往还有一系列的问题，出汗，烦躁，失眠。& &还有不少内科病导致的失眠，各位在治疗过程中千万多问一句，胃病失眠的很多，倒也无妨，很多心脏病的失眠千万要注意，往往是影响到呼吸或者咳嗽才会失眠，一定要找出原因来，今天时间问题我就说到这里，讲座结束，各位继续聊吧。【本文由吕振羽老师授权，中医践行者们微信群官方发布，版权归原作者所有。】
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