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全面二胎政策开放，关于妊娠糖尿病你不可不知
& & 随着“全面二胎”政策出台，二胎时代终于全面来临！一时间网友们针对“二胎”的讨论像洪水一般袭来。网络上关于二胎的种种消息，不断的充斥着想生二胎的家庭的心，因为多种原因，要与不要让人纠结。但是，最重要的一点是，无论生与不生二胎都要在健康平安的前提下再考虑。& & 二胎政策的开放，使得高龄孕妇的人数也会随之增加。其中，高龄妊娠是妊娠期的主要危险因素，妊娠是在特定时期——妊娠期的表现。& & 由于妇女妊娠时性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，这些激素都能对胰岛素产生拮抗作用，也就是对抗作用，导致胰岛素敏感。& & 据调查，40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。因为，相对于年轻的产妇，大龄甚至高龄的产妇因为身体机能逐渐下降，新陈代谢放慢，更容易发生，而是发生糖耐量降低和重要的危险因素。& & 同时，在此强调：二胎妈妈们也不能忽视高产次和不良生育史带来的潜在风险。因为妊娠期间特殊的内分泌和代谢变化，是妊娠期发生的重要因素。如果头胎就患有妊娠期，怀二胎时患病的几率会更高。妊娠期控制不良，会导致严重的母体及胎儿近期和远期并发症、合并症。& & 最后，提醒大家：确定妊娠后需予以血糖监测，最常用且可行的方法是自我指尖血糖监测。血糖监测的频率根据血糖的波动情况决定。开始建议采用七点法血糖监测，测定时间为：三餐前半小时、三餐后2小时和夜间睡前一次。出现、眼花等不适时，应考虑低血糖可能，及时测血糖并及早处理。当血糖达到治疗目标且稳定时可减少血糖监测次数，血糖监测频率可减至每天4次，甚至每周1天、每天2次，即监测早餐前半小时和早餐后2小时指尖血糖。但血糖监测次数多少需根据血糖情况而定。& & 虽然妊娠期危害严重，但准妈妈们也不要过于担心，90%的患者可通过饮食调整、适当运动将血糖控制在合理范围内。据了解，运动疗法也是妊娠期的预防和综合治疗措施之一。通过适当的运动，可以降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，对维持血糖水平的稳定、减少降糖药物的使用等都有重要作用。
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发表于： 16:39
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内分泌科分类问答妊娠期糖尿病科普大全&千万女人从此受益
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠（PGDM）；妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM），此次只科普GDM.
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随着十八届五中全会「二胎政策」的开放，不少家庭纷纷将「生二宝」提上日程。很多准妈妈孕期大吃特吃，生怕孩子营养不够，结果产检的时候，医生告诉她，血糖高了，要当心妊娠期糖尿病。研究表明，我国的妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。40
岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的 8.2 倍。
很多人不理解，孕期不是营养越多越好吗？孕期为什么要查血糖呢？
一、妊娠期糖尿病有哪些危害？
1、对母亲的危害：增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性***炎）；孕期糖尿病酮症酸中毒等；羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血；GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。
2、对胎儿的危害：增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇；增加肩难产及各种产伤的发生率。
3、对新生儿的危害：增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；新生儿易发生低血糖症。
另有研究表明，孕期肥胖的「胖妈」、患有妊娠糖尿病的「糖妈」生的宝宝，患自闭症和智力障碍的风险比健康孕妈生的宝宝高。
三、妊娠糖尿病危害这么大，那什么时候查血糖？
最佳筛查时间是孕 24～28 周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75g
口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。
四、高危人群有哪些呢？
糖尿病家族史、年龄&30岁、肥胖、多囊卵巢综合征、妊娠体重增长过多、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。
五、血糖查了，如何判断是否纳入「糖妈妈」的队伍？
结合口服葡萄糖耐量试验，妊娠期糖尿病的诊断标准是：
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六、若已进入「糖妈妈」的队伍，该怎么应对糖尿病呢？
对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。建议这么吃：
白水：冷热开水，多多益善。 油脂：一餐一匙，按量为宜。
食盐：清淡饮食，咸腌不吃。 米面：巧妙搭配，一碗不多。
杂粮：薯类茹类，少量常吃。 蔬菜：绿红黄白，多吃不限。
水果：糖度高低，区别对待。 坚果：花生瓜子，偶而少食。
糖果：甜食糖果，点到即止。 鱼类：鱼比肉好，肉以禽好。
鸡蛋：一天一个，刚好足够。 豆奶：每天一次，不能不吃。
油炸：油炸油煎，一点不沾。 烟酒：戒烟戒酒，坚持长久。
正确选择食物：
主食：以精粮为主，搭配粗粮杂粮，米面混食有益健康。每天必吃，不少于 300G。
蔬菜：每天必吃，不少于500G，超出不限；绿色为主，不少于50%。
糖量为3%以下蔬菜有：大/圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、芹菜、茴菜、苘蒿、苤菜、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、苋菜、龙须菜、蕹菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带。
蛋白：应优质（高蛋白低脂肪），如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等；每天一个鸡蛋一袋奶。血糖平稳方吃果，个人差异要注意；配在餐间减主食（25G），每天不超200G。
低糖量的果（首选）：甜瓜、西瓜、火龙果、柚子中糖量的果：桔子、苹果、梨
高糖量的果：香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂
建议这么动：
要做到每日至少坚持半小时的有氧运动；最简单的运动方式是快步走；做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。
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如果经过饮食和运动调整，血糖还是得不到很好的控制，这时候就需要使用药物治疗了。
一般而言，不推荐孕妈们使用口服降糖药，医生会根据情况加用胰岛素。
七、「糖妈妈」的血糖应控制在什么水平呢？
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八、「糖妈妈」的分娩方式？
GDM患者由于早期干预及妊娠期血糖水平得到有效控制，剖宫产不是常规选择的分娩方式，但伴有严重并发症或血糖控制不满意者，***分娩可能会增加母儿并发症的发生风险。美国妇产科医师学院ACOG）关于GDM
处理指南指出，如果估计胎儿体重＞4500 g，选择剖宫产可以减少臂丛神经损伤的发生。
选择剖宫产的指征：
糖尿病伴有微血管病变、合并妊娠期高血压疾病及其并发症经治疗无改善或胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎位异常、产程延长或滞留，或出现酮症酸中毒，有头盆不称倾向，有胎盘功能低下迹象、剖宫产史、既往死胎和死产史，引产失败者及有其他产科剖宫产指征者。好不容易分娩的糖妈妈可以松一口气了，但在产后很多问题又顾虑重重！
第一个问题，可以母乳喂养吗？
糖妈妈是可以正常哺乳的。绝大多数患上妊娠期糖尿病的人，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖。即使需要使用一般也选择胰岛素降糖，而在怀孕期间胰岛素都是可以使用的，哺乳期当然也可以使用，对宝宝没有影响。
第二个问题， 母乳喂养会把糖尿病遗传给孩子吗？
首先要告诉大家的是，糖尿病的确可能遗传，这是基因决定的。但糖尿病的发生往往是内因和外因共同作用的结果，如果只具有这个基因（内因），将来还是可以用健康的生活方式（比如合理饮食、规律运动、做好体重控制等）调整外因，来延缓或减少糖尿病的发生。另外，宝宝可能在子宫中就发生营养不良或营养过剩，这种情况会为将来发生糖尿病埋下伏笔，但母乳喂养有机会改善这一情况。所以，虽然糖尿病有遗传性，但我们还是有办法降低发病风险，母乳喂养恰恰是重要手段之一。
第三个问题，产后需要注意复查什么？
患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12
周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2
周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。同时，约 2/3
的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。
最后，祝所有的妈妈们都顺利分娩出强壮而不是虚胖的宝贝！
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