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脂肪肝能不能治好
　　现在，如果一个单位组织体检，总能查出不少脂肪肝。据统计，在我国大、中城市脂肪肝的平均发病率已达8%—10%，30岁左右的男性中约20%的人有不同程度的脂肪肝，75%—90%慢性嗜酒者有脂肪肝。得了脂肪肝的人，最关心的是这种病能不能治好，可是说到怎么治，人们又说不出个所以然来。为此，记者采访了解放军302医院副主任医师、医学博士季伟。
　　季博士说，脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现、早期治疗，完全可治愈，而且不留后遗症，但脂肪肝不是一种独立的疾病，治疗的重点应放在寻找及消除引起脂肪肝的病因上。
　　脂肪肝“泛滥”与不良的生活方式密切相关。特别是“办公一族”平日就缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，“口福”致使营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来，其中长期酗酒是损害肝脏的主要原因。季博士指出，脂肪肝患者必须戒酒。
　　为了改善机体的营养状态，脂肪肝患者的饮食要以高蛋白、高维生素、低脂肪为原则。每日进食蛋白质至少每千克体重1克，每日热量应保持在2000卡，同时应适当补充中链脂肪，进食多种维生素及微量元素。高蛋白、低脂肪饮食可减少肝内脂肪蓄积，改善肝功能。多吃蔬菜、去脂牛奶，少吃高胆固醇食品，烹调时少用油，控制糖类摄入。严重病例应补充必需氨基酸，以维持营养状态。
　　此外，季博士认为，肥胖性脂肪肝患者还应控制体重，加强锻炼，限制动物脂肪及糖的摄入，多补充蛋白质及维生素。糖尿病患者应积极地治疗糖尿病，尽量使体重保持在标准范围内。营养失调性脂肪肝患者则应合理地调整营养物质的平衡。慢性肝炎患者，应科学地增加营养，适当活动，控制体重，少食肥甘厚味及适量进食高糖食物。
　　季博士强调，除病因治疗外，针对脂肪肝，必要时还可以用药物治疗，常用的有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱。虽然熊去氧胆酸的作用机理并不完全清楚，但临床疗效却十分明显。腺苷蛋氨酸能减少脂肪在肝内的沉积。多烯磷脂酰胆碱可减轻酒精性肝损伤，显著降低血清胆固醇、甘油三酯及极低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制肝细胞凋亡，减少肝内纤维沉积。可用于治疗脂肪肝的药物还有降血脂药物和抗氧化剂等。
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脂肪肝的自我保健及治疗方法
究竟什么是脂肪肝呢？随着人们生活水平的提高，高脂肪、高糖等食物摄取过多，造成营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，成为脂肪肝不可忽视的因素，但并非唯一原因。目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂肪肝。长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。饮酒过量可以“喝”出脂肪肝，大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以清除，结果导致脂肪肝。另外，某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、***、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。据统计，约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。当患有炎症感染、结核、细菌性肺炎及败血症时，肝细胞膜的完整性被破坏，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。其他：柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25 ％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状，有的仅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振，疲倦乏力，恶心，呕吐，体重减轻，肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧，边缘钝，表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛。脂肪肝的危害有哪些呢？ 脂肪肝患者常伴有高脂血症，使血液粘稠度增加，可诱发或加重高血压，冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死，还可导致脑病脂肪肝综合征又称内脏脂肪变性脑病。其机制尚不清楚，病死率高达70%-80%。脂肪肝严重者可发生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞的机率较高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血功能异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。脂肪肝可诱发或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫力下降。胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要***，机体摄取三大营养素都需要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠，对机体消化系统造成损伤。脂肪肝的检查方法有哪些？1．人体学指标：包括身高、体重、腰围等。对于肥胖者减肥效果的评估，腰围比体重更能说明问题。标准体重等于身高（厘米）减去105，肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%，超过标准体重的20%-25%时称为肥胖，病态的肥胖通常指超过标准体重的75%-100%。2.血清学检查：包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗。3.肝脏影像学检查：目前主要有B超、CT、核磁共振。B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，如果脂肪肝脂肪变程度少于30%，超声则难以检出。CT诊断的敏感性同样依赖于脂肪变程度，当脂肪变轻时，敏感性下降。核磁共振评价肝脏的脂肪变比CT更敏感，但比CT昂贵。考虑到CT和核磁共振对诊断提高有限，且花费较大，目前超声仍是诊断脂肪肝最常用的方法。4.肝活检：肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可评价肝纤维化程度。但这是一种侵入性检查可造成患者不适，为此，目前肝活检诊断脂肪肝必要性存在争议。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。1.一般治疗有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115-125步/分）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球等对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退效果较好。运动时间最好选在下午或晚上进行，运动频率以每周3-5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、业余时间等因素决定。其次，调节饮食结构，提高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。少吃动物性脂肪、甜食、甜饮料。多吃青菜、水果、富含维生素的食物，及高蛋白食物等。2.药物治疗到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，常用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B,C,E,卵磷脂，熊去氧胆酸，肌苷，还原型谷胱甘肽等。这些药物应在医生的指导下选用，切不可滥用。3.电生理疗法这是近年来国内治疗的新进展，肝病治疗仪利用生物力学泵方法用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的。无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。（作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科 任宏宇）
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中医如何治疗脂肪肝&绝对禁酒必须牢记
日08:35&&来源：
原标题：中医如何治疗脂肪肝 绝对禁酒必须牢记
中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴，可有舌质暗，有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。
1、血瘀型--方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。
全方特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。
主要药物为：桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。
2、气滞型--治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
全方特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。
主要药物为：柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。
3、湿热型--疗法为祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。
全方要点：行气理气，分利湿热。
主要药物为：苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。
4、痰瘀型--方法为柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。
全方特点：通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。
主要药物为：青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。
中医偏方：
山楂泽泻治脂肪肝
【功能主治】主治脂肪肝。
【偏方组成】生山楂、泽泻各20～30克，丹参、生何首乌、草决明、黄精、虎杖各15～20克，白芍、醋柴胡各10～15克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次服。1个月为1疗程。
【加减】若恶心者，加法半夏10克；若腹胀者，加炒莱菔子15克；若吐酸水者，减山楂剂量，加乌贼骨20克。
【病例验证】用此方治疗脂肪肝患者40例，经用药1～4个疗程后，其中治愈27例，显效10例，有效2例，无效1例。
玉米须麦芽治脂肪肝
【功能主治】降脂利湿，疏肝理气，活血化瘀。主治脂肪肝。
【偏方组成】玉米须、麦芽、丹参、茯苓各30克，生山楂、何首乌、赤芍、当归、白术各15克，丹皮、青皮、陈皮、柴胡、黄芩、甘草各10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服，20剂为1疗程。
【病例验证】用此方治疗患者50例，用药2～5个疗程，其中治愈27例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率为94%。
党参黄芪治脂肪肝
【功能主治】主治脂肪肝。
【偏方组成】党参、黄芪各30克，茵陈35克，连翘25克，苍术、泽泻、丹参、郁金各20克，决明子、法半夏、黄芩、黄连各10克，川军8克，生甘草6克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次口服。1个月为1个疗程。
【加减】若肝区胀痛者，加延胡索、香附各10克；若血脂偏高者，加生山楂、何首乌各15克；若转氨酶偏高者，茵陈加量至50克，桅子20克，垂盆草15克；若肝区光点密集，门静脉增宽者，加红花、桃仁各15克，莪术10克；若大便溏者，去大黄，加炒白术、炒薏苡仁各15克
【宜忌】服中药期间，患者忌饮酒及肥厚之品，停服降脂西药。
【病例验证】经用上药2～4个疗程治疗脂肪肝患者78例，其中治愈56例，显效12例，有效7例，无效3例。
中医治疗脂肪肝的效果也是很不错的，患者可以进行尝试，并且还要做好平时的饮食措施。那么，脂肪肝患者有哪些饮食禁忌？
1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
(责编：聂丛笑、权娟)
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