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西森美康CA50半自动血凝仪说明书和培训PPT（中文） CA-50培训
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《临床检验基础》第四版-第一章 血液的一般检验.ppt 267页
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标准凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 XIII XIIIa 交联的纤维蛋白 异常分类 常见疾病
大小异常 大血小板 MDS、ITP等 小血小板 IDA、AA等 形态异常 白血病、MDS、肿瘤放化疗后等 卫星现象 常见于EDTA抗凝血
聚集性和分布异常 血小板片状聚集 ET、伴血小板增多的慢粒等 血小板减少 AA、MDS等 血小板功能异常 血小板无力、巨大血小板症等 直径4～7μm，巨型血小板直径大于7μm，图中箭头所指的大血小板超过了红细胞大小，同时见数量减少。 小血小板直径小于1.5μm，图中血小板与正常红细胞比较非常小，且数量较多，过于分散。 血小板黏附、围绕于中性粒细胞（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象
血小板大片聚集
全片未见血小板 血小板不聚集 血小板过度聚集 第六节 血栓与止血一般检验
一、出血时间测定
二、凝血酶原时间测定
三、血浆活化部分凝血活酶时间
四、血浆凝血酶时间
五、血浆纤维蛋白原测定
六、血浆纤维蛋白（原）降解产物测定
七、血浆D-二聚体测定
八、出凝血检查的临床应用 概述 凝血机制 * 概述 凝血与纤溶的关系 * 概述 出凝血障碍的因素 出血时间（bleeding time，BT）是指在特定条件下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出到自然停止的时间称为出血时间。
一、出血时间测定 1．TBT （template bleeding time ） 原理
使用出血时间测定器在受检者前臂皮肤上造成一个标准切口，记录血液自行流出到自然停止所需要的时间，即为出血时间（BT）。 2．主要器材
血压计、出血时间测定器、秒表。 3．简要操作
加压→消毒皮肤→造成切口→计时。 一、出血时间测定 1．减少药物的影响
检测前1周内不能服用抗血小板药物（如阿司匹林等），以免影响结果。 2．选择合适的测定器
不同年龄应该选择不同类型的出血时间测定器。①新生儿型：切口为0.5mm×2.5 mm。②儿童型：切口为1.0mm×3.5 mm。③***型：切口为1.0mm×5.0 mm。 一、出血时间测定 3．注意温度的影响
应在25℃左右的室内进行，以保证穿刺部位温度恒定。 4．选择正确穿刺部位
穿刺时应避开浅表静脉、疤痕、水肿和溃疡等处皮肤。 5．避免接触和挤压伤口
血液应自行流出，采用滤纸吸去流出的血液时，应避免与伤口接触，更不能挤压伤口。 一、出血时间测定 方法 评价 TBT法 使用标准的出血时间测定器，能够使皮肤切口的深度、长度相对恒定，重复性好、灵敏度高，是目前推荐的方法 Ivy法 传统方法，虽然在上臂施加了固定的压力，但因直接使用刺血刀作皮肤切口，切口深度和长度仍未能达到标准化，灵敏度较差，已趋向淘汰 Duke法 传统方法，操作简单，但穿刺深度、长度难以标准化，灵敏度差，已淘汰 一、出血时间测定 * （四）参考区间 TBT：（6.9±2.1）分钟。 （五）临床意义 1．BT延长　主要涉及血小板和血管壁的一期止血缺陷。见于：①血小板数量异常，如血小板减少症、原发性血小板增多症。②血小板功能缺陷，如血小板无力症、巨大血小板综合征。③某些凝血因子缺乏，如血管性血友病（vWD）、低（无）纤维蛋白原血症和DIC。 2．BT缩短　主要见于某些严重的血栓性疾病。 一、出血时间测定 凝血酶原时间（prothrombin time， PT）是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，从加入组织因子开始到血浆凝固所需要的时间测。 PT是常用的外源性凝血途径和共同凝血途径的筛检指标之一。
二、血浆凝血酶原时间 * 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 Xa X 凝血酶原 V Va XIII XIIIa 交联的纤维蛋白 凝血共同途径 XII XIa XI IX IXa VIII VIIIa XIIa 内源性凝血途径 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 1．原理
采用Quick一步凝固法。37℃条件下，在待检血浆中加入足量的组织凝血活酶（含组织因子、磷脂）和适量的钙离子，通过激活因子Ⅶ而启动外源性凝血途径，使乏血小板血浆凝固。从加钙离子到血浆开始凝固所需的时间即为凝血酶原时间。 2．简要操作
采血并分离血浆→加血浆与凝血活酶试剂（1?2）→混匀并立即计时→倾斜试管，观察结果。
二、血浆凝血酶原时间 1．病人准备
停用影响止凝血功能的药物至少1周。 2．采血
要求使用真空采血管、硅化玻璃管或塑料管采血，止血带使用时间不超过1分钟，采血要顺利，加血液至抗凝管后，应立即轻轻地颠倒混匀5～8次，避免标本溶血和
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临床检验学练习题
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临床检验学练习题2
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