肾上腺素皮下 or 肌注？静脉注射如何稀释？告诉你***
肾上腺素皮下 or 肌注？静脉注射如何稀释？告诉你***
遇到严重过敏反应时，肾上腺素的给药途径及剂量问题一直令医护人员困惑。因此，我们有必要对过敏性休克时肾上腺素的用药问题进行整理和讨论。肾上腺素是皮下还是肌内注射？最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。为什么要选择肌内注射？肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。如何掌握肌注适应证？欧洲变态反应学与临床免疫学会提议作以下定义：过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键！如何选择肌注部位？肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。当然，紧急必要时可隔着裤子注射。如何掌握肌注剂量？有关推荐剂量的循证依据有限。欧洲变态学与临床免疫学会建议应肌内给予 10 μg/kg 体重的肾上腺素（1 mg/mL），最大剂量为 0.5 mg。以下肌注剂量目前被认为是安全的（等效 1:1000 肾上腺素体积显示在括号内）：年龄剂量&12 岁及***500 μg（0.5 mL）&6～12 岁300 μg（0.3 mL）&6 个月～6 岁150 μg（0.15 mL）&6 个月如果在 5 分钟内没有改善，重复注射同等剂量的肾上腺素。可在大约 5 分钟的间隔时间后，根据病人的反应进一步确定所需追加的剂量。2015 版心肺复苏指南推荐：对于危及生命的过敏反应，应给予肾上腺素。更新后的指南设定了第二剂肾上腺素的使用时间：若对第一剂无反应，而高级生命支持要 5 ~ 10 min 后才能到达的前提下，给予第二剂肾上腺素。肾上腺素 1:10000 如何稀释？盐酸肾上腺素的规格：1 mg/1mL肾上腺素肌注时不用稀释，其浓度是 1：1000，一次性肌注量为 0.3～0.5 mg，也就是抽取原液 0.3～0.5 mL。肾上腺素静脉注射时需要稀释，其浓度是 1：10000，即：用 10 mL 注射器抽取 1 mg 肾上腺素原液，加生理盐水 9 mL 稀释后共计 10 mL，在推注后继续推注生理盐水 20 mL，这样有利于药物在血管内循环，快速达到心脏。肾上腺素静脉注射如何用？过敏性休克时，高级心脏生命支持时***肾上腺素初始剂量为 1 mg静脉注射（10mL，1：10000溶液）即标准剂量 1 mg，把 1 mg 肾上腺素稀释在生理盐水 10 mL 静脉注射，再继续推注生理盐水 20 mL，每 2～3 min 给 1 次 1 mg。提醒：静脉注射肾上腺素仅限于有经验的医师使用（如麻醉医师、急诊医师，ICU 医师）。静脉注射肾上腺素时，剂量不当或误诊则造成副作用的风险很高。在有自主循环的患者，静脉注射肾上腺素可导致危及生命的高血压，心动过速，心律失常和心肌缺血等。如果静脉途径不可用或不能快速实现，应使用肌注方式。静脉注射肾上腺素的患者，必须至少连续监测心电图和脉搏血氧饱和度，并且频繁测量无创血压。需要重复肌注肾上腺素的患者，可能受益于静脉注射方式。
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作者最新文章NE去甲肾上腺素高 E肾上腺素底 多巴胺正常是什么意思？高低是由什么原因引起的？谢谢大神回答～_百度拇指医生
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女44岁|科室：内科
宜春浙赣医院
可能为嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以NE为主。肾上腺外的嗜铬细胞瘤，除主动脉旁嗜铬体外，只产生NE，不能合成E，因为NE转变成E的苯乙胺N-甲基转移酶需要高浓度的皮质醇才能激活，只有肾上腺髓质和主动脉旁嗜铬体彩具有此条件。而多巴胺为NE和E的合成的前体物质，可以是正常的。
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这个会导致整个人比较兴奋，导致失眠等症状发生
肾上腺素、多巴胺、五--羟色胺、***太等物质是中枢神经系统所产生的递质，这些神经传...
检查这些项目都是需要空腹检查的。一般是在医院上班以后就是需要检查一下的。早晨8点的...
您宝宝只有四岁，体内神经递质对人体生理功能的影响是很复杂的过程，不能根据其高低来...
您好，肾上腺瘤的话，这个需要看一下有没有高血压，有没有四肢周期性乏力的，甲状腺，...
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去甲肾上腺素的缩写
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2600次 &&&&| &&&&提问时间： 09:07:33 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
正常去甲肾上腺素的正常值是多少呢?去甲肾上腺素有什么作用在孩子发育期有着什么作用呢.如果过多或缺乏些会怎么样?去甲肾上腺素的缩写.
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
建议：去甲肾上腺素有肾髓质分泌,去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力,使心率增快,心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩,引起外周阻力明显增大而血压升高,故临床常作为升压药应用.
指导意见：
它不是生长发育必须的激素,主要是在临床上作为缩血管的升压药使用.
病情分析：
建议：去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素,是一种血管收缩药和正性肌力药.
指导意见：
去甲肾上腺素能显著地增强心肌收缩力,使心率增快,心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩,引起外周阻力明显增大而血压升高,故临床常作为升压药应用.可是,在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后,通常会出现心率减慢.这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应,通过压力感受器反射而使心率减慢,从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故.
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