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自然流产、生化妊娠后再次备孕排卵障碍，请给予建议。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、我自然流产一次、生化妊娠一次是否是雌激素低导致？我现在看的医生比较侧重月经第三天激素结果，她认为如果连最低的值都达不到才是真的低，看了您的文章，这个时候雌激素按照您的观点本来就很低，应结合FSH、LH，反应卵巢功能，排卵后反应黄体功能，不管怎么样，按照之前排卵后的化验结果来讲，我确实低了，没有到200PG。
2、关于目前服用的这些药物是不是做人工周期28天，如果按照28天来算我4月9号BC（月经第13天）会有优势卵泡，而实际上并没有。如果新周期没有建立，还是按照之前的周期，应该在16号左右排卵，但是从9号以后到今天18号，排卵试纸一直弱阳、体温也忽高忽低，不确定有无排卵。我将这种情况告诉朋友她和我讲可能是补佳乐抑制排卵。因今天按照用药我开始吃黄体酮，于是我带着困惑去问主治医生，医生明确告诉我补佳乐不会抑制排卵反而促进排卵，说我大概26号左右来月经，不来就是怀孕，其实我根本就不知道何时排卵又如何怀孕，她还说我质疑她以后不要再挂她的号有问题找我的朋友或者其他医生。医生的话让我很是尴尬，我只是现在身体出现这样的状况，毕竟我不懂第一次吃这些药、因为我朋友的一句话就拒之于我门外，我是诚心诚意来看病的，真的不是质疑。烦请张医生就我以上描述给予建议，谢谢。我写的比较多，可能要耽误您一些时间看，每次在门诊咨询都不到一分钟时间就要换人，感谢好大夫提供一个平台让医生更全面了解患者的病情，也热切期待张医生的回复。
所就诊医院科室：
当地大医院
治疗情况：
医院科室：
当地大医院
治疗过程：因之前经常扁桃体发炎，12年做过扁桃体切除手术。
用药情况：
药物名称：补佳乐、琪宁（黄体酮）、双丹养血胶囊
服用说明：1、补佳乐每晚一片（4月2日-4月22日）排卵试纸不加深
2、琪宁（黄体酮）一日2次 2粒/次（4月18日-4月22日）
3、双丹养血胶囊 一日2次 4粒/次 （4月5日-4月22日）
检查资料：
你写的比较多，通常这样我需要酝酿一下鼓足勇气才会回复你。我支持你朋友的观点，使用补佳乐的确会对卵泡发育产生影响，虽然这种影响的可能性比较小，但是使用补佳乐的目的是什么？雌激素由卵泡产生，如果认为雌激素低，那么首先要用药作用的是卵泡，单纯补充雌激素不仅不能让卵泡发育好，还可能获得一个干扰卵泡发育的可能。其实你的病史比较简单。你的情况只要关注一个怀孕后HCG，雌二醇和孕酮。目前只有合并低生育力的情况我会建议从排卵后关注。因为假如受精卵着床产生HCG会刺激黄体进一步增生产生更多的雌孕激素。因此如果评估和流产的关系需要关注怀孕后早期的雌孕激素水平。教给你个更简单的方法，快到来月经的日子测早孕试纸，如果发现怀孕地屈孕酮和补佳乐，一次一片一天3次口服。然后再去查HCG，雌二醇和孕酮。让后根据具体剂量进行调节。我认为你上次流产和雌孕激素不足的关系不大。
流产最常见的原因是胚胎自身异常，以胚胎染色体异常最为常见。一次流产只有不足10%的可能性是因为母体因素导致的，因此本身黄体功能不足导致流产就是一个小概率事件。
你看你第9张检验报告，HCG117的时候孕酮很低，而雌二醇却是320pg，就说明你没有必要从排卵后补充对吧。而之后的雌激素降低显然是因为胚胎已经发生问题，导致的雌孕激素生理性下降。这个应该不是你流产的原因。
你的甲功四项和泌乳素我看了都没有问题，我的建议是你随时可以准备再怀孕了。把你大夫给你的所有药物都停了吧。
精液的问题和支原体的问题我建议你都不用再考虑。人类的卵母细胞在进行减数分裂的时候会从46条染色体最终变成两个23条染色体的卵子。但是因为减数分裂的错误，46会变成24和22两种配子。24和配偶的23结合变成47就构成了早孕期流产最主要的原因。而22和配偶的23结合变成了45就构成了生化妊娠最主要的原因。
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
状态：就诊前
张医生您好，感谢您这么晚还在给我这么详细的答复，看完后让我如沐春风，在备孕这条路上更有动力了。这个月恐怕没有机会，早上测体温已经36.8，也许排掉了，昨晚用排卵笔试纸接近强阳，也可能是黄体酮作用，但老公劝我这个月状态不好就不要了。现在就等着月经来，下个月好好努力，准备食疗、锻炼、保持好心情，不跑医院了。张医生您就等着我的好消息吧。不过您讲现在可以把药都停了，我早上还吃了四粒双丹、两粒黄体酮，如果突然停掉会不会对身体有影响，还是吃到22号一个周期停掉来月经，既然停掉，这些药物就不会影响我下个月周期吧。
那就用完这个周期吧，一切随心。
状态：就诊前
张医生您好，停药14天，月经迟迟未来，胸还胀痛，未怀孕，体温我从2号开始测都是36度9左右，28-1号期间有少量褐色分泌物（血丝），2号干净，这种情况应该不能判断为一次月经吧。我想是不是当时4月18号可能未排卵而按照医生要求服用黄体酮导致的，说明书上讲黄体酮会使卵泡不能发育成熟，抑制排卵，因为当时不排卵而不来月经，本来月经正常，按时排卵，这吃建立周期的药反成月经不调了，现在该怎么办，恳求张医生的帮助。
测测早孕试纸。
状态：就诊前
测过没有，4月份状态不好用安***避孕了，为何月经不来呢？求解。
不来月经就是排卵出了问题，排卵延迟或者没有排卵。
状态：就诊前
那如何让月经来呢，还是继续等待，悔当初不应该吃这类激素药的。
状态：就诊前
张医生您好，终于等来月经，昨天早上来的，这次周期由原来的34天变成43天，比较无语。昨天下午肚子小痛去卫生间流出白膜一样的东西，比较长，是宫内膜么，以前都没有过好像，流出来就不疼了。月经过后我就自然要了，可能会去bc看看卵泡，到时如果有了再找您保胎，谢谢。
你上个月怀孕了？
你用的什么药物？你有没有可能怀孕，这像是蜕膜。
状态：就诊前
其实我也很好奇，流出这样的东西，之前第一次自然流产流出的是类似于猪肝样，比较大，当时没有清洗而是送去医院做病理报告，第二次生化妊娠只流出一点像这次这种。照理讲，应该没有怀孕的可能，上个月是4号干净，后面也只是带套同房了两三次，5月2号月经不来去医院做的尿hcg是阴性，这段时间就是胸痛，体温36.9，其他类似于怀孕反应的发困都没有，前两次都有。药物方面是从4月18号到22号五天每天早晚各服用两粒琪宁，我个人是觉得剂量蛮大，造成胸痛肿胀，同时服用的补佳乐都会使子宫内膜增厚导致这次来月经子宫内膜脱落过多，当然这只是我缺乏医学理论的个人猜测，张医生您应该有更好的解释。如果带套都能怀孕而且再次生化妊娠的话，我岂不是太悲催，但愿不是这样的结果。我发了前两次流出来的东西给您参考下，一次8月8日，一次12月9日。下班了还来打扰您，实在不好意思。
应该单纯用雌孕激素 不足以产生类似的效果。这个月赶紧要就可以了，你最近一次怀孕是什么时候？
状态：就诊前
去年11月28日，12月9日生化，后来一直避孕，等过年后检查，去医院折腾几回就出现了这样的情况，这次月经结束后就要，不能浪费时间了，不尝试怎么知道结果。
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疾病名称：刚开始怀孕服用药物对宝宝的影响&&
希望得到的帮助：请问这个宝宝健康吗
病情描述：末次月经1月12
2月19号服用曲尼斯特胶囊半个月
唐氏筛查通过
三维大排畸通过
但还是担心宝宝不健康
请问这个宝宝现在能要吗
刚开始怀孕服用药物对宝宝智力有影响吗
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希望得到的帮助：孩子能否保留？
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希望得到的帮助：请给建议，是继续怀孕还是趁早流产
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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生殖内分泌相关疾病，不孕症，多囊卵巢综合征，复发性流产，先兆流产，黄体酮保胎，早孕期检查，更年期综合...
张宁，06年开始从事生殖内分泌专业至今。主要从事男性不育治疗方案的制定和女性不孕症患者促排卵治疗，复发...
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