呼吸机相关性肺炎发生率及危险因素分析--《中华医院感染学杂志》2014年17期
呼吸机相关性肺炎发生率及危险因素分析
【摘要】：目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及危险因素,探讨护理预防对策。方法回顾性分析176例机械通气患者临床资料,观察VAP与年龄、营养不良状态、使用制酸剂及抗菌药物、胃内容物反流、机械通气时间、不良心理反应等变量的相关性;应用SPSS13.0软件进行单因素条件logistic回归分析。结果 176例机械通气治疗患者发生VAP42例,发生率为23.86%;logistic回归分析结果显示,引起VAP的危险因素包括:高龄(OR=3.12)、胃内容物反流(OR=4.02)、血清白蛋白低(OR=3.08)、机械通气时间长(OR=4.16)、抗酸剂应用(OR=2.67)、预防应用抗菌药物(OR=2.69)、存在不良心理反应(OR=2.87);VAP组呼吸机依赖发生率、住院时间、病死率分别为23.81%、(34.23±10.34)d、14.29%,非VAP组分别为11.19%、(17.28±4.34)d、2.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 VAP发生率较高,影响因素复杂,对预后有不良影响,应加强对高危因素的预防护理,以减少和预防VAP的发生。
【作者单位】：
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【分类号】：R563.1
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呼吸机相关性肺炎的8个预防和护理措施 16:21:43&
&来源：环球医疗器械网&
VAP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，也是机械通气治疗最常见的并发症之一，死亡率要比普通人高2-10倍，环球医疗器械网小编为您介绍相关性肺炎的X个预防和护理措施。
预防措施： 1、ICU管理，处于ICU的患者免疫力低下，对许多病菌的抵抗力弱，所以ICU应保持空气清新、湿润、有条件的地方还应实行层流净化。 2、提高医护人员的防范意识，加强无菌操作：医护人员应对ICU进行严格的人员流动限制，所有进入ICU的人员都必须更衣换鞋，戴口罩和工作帽，同时也要认真洗手，必须要接触患者的情况下应佩戴一次性手套，避免患者间交叉感染。 3、呼吸道管理： （1）气管导管套囊的管理，使得人工气道防止牢固，同时达到合理密闭，防止呼吸道和胃内容物反流入***，减少VAP发生并保证机械通气时不漏气。 （2）呼吸机套路的管理，及时对呼吸机管理进行消毒处理，研究表明，呼吸机管理7d更换一次，能有效降低VAP的发生率，降低医疗费用。 （3）机械通气病人的细菌监控，掌握此类病人的情况，掌握管路系统污染状况及病原菌的变化，有效制定合理的预防治疗方案。 （4）有效吸痰，保持呼吸道通畅，确保机械通气效果。 （5）呼吸道湿化，加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一。 4、体位的护理，可以通过将床头抬高30°-40°，对患者采取半卧位，有利于减少胃内容物的滞留，促进消化，有效减少或避免反流与误吸。 5、营养及饮食的护理，可以提高免疫力。 6、口腔护理，减少口腔内细菌繁殖。 7、适时去除有创性装置和器具，尽量缩短通气时间。 8、心理行为干预，增强患者治愈的信心。 编辑：小黄
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