高脂血症的饮食
　　1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。　　2、改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。　　3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。　　4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。　　5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和***，从而降低血中的脂质。　　6、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。
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高脂血症药品
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高血脂宜吃：
1、富含植物蛋白的食物；
2、胆固醇含量低的食物；
3、能降低血脂的食物。
高血脂忌吃：
1、忌食海腥发物；
2、含胆固醇高的食物；
3、要避免饮酒。
发病机制：
低密度脂蛋白受体亦称为Apo B，E受体，是一种细胞表面糖蛋白，以肝细胞含量最多，低密度脂蛋白受体基因位于人类第19号染色体，发病的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变，包括缺失，插入，无义突变和错义突变，已发现数十种低密度脂蛋白受体基因突变，可分为五大类。
Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测定的低密度脂蛋白受体，细胞膜上无低密度脂蛋白受体存在，是最常见的突变类型。
Ⅱ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟和运输障碍，细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少，也较常见。
Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体可到细胞表面，但不能与配体结合。
Ⅳ类突变：此类突变是成熟的低密度脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低密度脂蛋白，但不能出现内移。
Ⅴ类突变：其特点是低密度脂蛋白受体的合成，与低密度脂蛋白的结合以及其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。
不同种族，低密度脂蛋白受体突变的发生有差异，例如French-Canadians的杂合子家族性高胆固醇血症中，受体基因缺失所致的突变占60%，低密度脂蛋白受体的缺陷最突出的异常是低密度脂蛋白从血浆中***减慢，在低密度脂蛋白受体正常时，部分中间密度脂蛋白可直接被肝脏低密度脂蛋白受体摄取而***，而在家族性高胆固醇血症，低密度脂蛋白不能被***，造成更多的中间密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白产生增加。
高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的***瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化，尽管高脂血症可引起***瘤，但其发生率并不很高;而的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程，因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。
1、发病年龄，性别与种族：
尽管纯合子家族性高胆固醇血症非常少见，但其发病年龄较早，患者在10岁前即可出现冠心病的临床症状和体征，如得不到及时有效的治疗，患者常于20岁左右死于，脂蛋白脂酶缺乏症从婴儿或儿童时期开始即可表现为乳糜微粒综合征(chylomicronemia syndrome)。
家族性载脂蛋白B100缺陷症主要见于高加索种族人群，直到1993年才发现1例具有中国血统的患者，其LDL-胆固醇水平在儿童或青少年时期即开始升高，随着年龄的增长，血浆总胆固醇和LDL-胆固醇水平会继续升高。
并非所有的原发性高脂血症都是从幼年起开始发病，家族型混合型高脂血症患者除少数可在儿童期发病外，大多都在成年以后才出现高脂血症，除了显性遗传的载脂蛋白E突变以外，Ⅲ型高脂蛋白血症很少见于20岁以下的儿童和青少年，且男性较女性多见，男性的发病年龄亦早于女性，女性一般于后才发病，家族性高三酰甘油血症也是在成年后才发病。
2、早发性心血管疾病：
常有早发性冠心病的家族史，家族性载脂蛋白B100缺陷症早发性冠心病的发生情况与家族性高胆固醇血症的杂合子类似，60岁以前发生冠心病者约占1/3，发生周围血管病变者常合并有，48%的患者有颈动脉粥样硬化。
早发性血管性病变在Ⅲ型高脂蛋白血症较为常见，除了早发性冠心病之外，下肢周围血管病变亦常有发生见表2，家族性脂蛋白脂酶缺乏症一般很少发生早发性冠心病。
3、胰腺炎：
家族性脂蛋白脂酶缺乏症患者可因乳糜微粒栓子阻塞胰腺的毛细血管，引起局限性胰腺细胞坏死而导致复发性胰腺炎的发生，有1/3～1/2的患者可发生急性胰腺炎，常于进食高脂饮食或饱餐后发生，的程度与血浆三酰甘油水平呈正相关，此外，腹痛的表现常因人而异，如诊断不仔细易致外科手术失误。
家族性载脂蛋白CⅡ缺乏症患者亦可发生胰腺炎，但其血浆VLDL-胆固醇水平相对较高，而乳糜微粒浓度较低，所以病情相对较轻，一般20岁以前症状不明显。
4、***瘤：
（1）扁平***瘤：主要见于眼睑周围，故又称为眼睑***瘤，在临床上较为常见，一般表现为上睑内眦处的扁平，呈橘***，米粒至黄豆大小，椭圆形，边界清楚，质地柔软，通常发展缓慢，数目可逐渐增多，少数可累及面，颈，躯干和肢体，主要见于家族性高胆固醇血症，家族性载脂蛋白B100缺陷症和Ⅲ型高脂蛋白血症;亦可见于血脂正常者，可能是由于组织中的巨噬细胞过多摄取被氧化或修饰的脂蛋白所致。
（2）掌皱纹***瘤：分布于手掌及手指的皱纹处，呈橘***的线条状扁平轻度凸起，此乃Ⅲ型高脂蛋白血症的特征性表现，约有50%的患者可出现掌皱纹***瘤。
（3）结节性***瘤：好发于肘，膝，指节等伸侧以及踝，髋，臀等部位，早期散在分布，为黄豆至鸡蛋大小的圆形结节，呈***，橘***或棕红色，边界清楚，质地柔软，一般进展缓慢，后期结节增多，并融合成大小不等的分叶状斑块,由于有纤维化形成，质地逐渐变硬，不易消退，如损伤或合并感染，可形成，此种***瘤主要见于Ⅲ型高脂蛋白血症，亦具有特征性。
（4）疹性***瘤：表现为橘黄或棕***的小丘疹，其中心发白，伴有炎性基底，类似于痤疮，好发于腹壁，背部，臀部及其他容易受压的部位，有时口腔黏膜也可受累，主要见于家族性脂蛋白脂酶缺乏症和家族性载脂蛋白CⅡ缺乏症所致的严重高三酰甘油血症。
（5）结节疹性***瘤：多见于四肢伸侧，如肘部和臀部，呈橘状，可在短期内成批出现，有融合趋势，周围有疹状***瘤包绕，常伴有炎性基底，主要见于Ⅲ型高脂蛋白血症。
（6）肌腱***瘤：这是一种特殊类型的结节状***瘤，发生在肌腱部位，常见于跟腱，手或足背伸肌腱，膝部股直肌和肩三角肌腱等处，为圆形或卵圆形，质硬的，与，边界清楚，约有58%的家族性高胆固醇血症患者可出现肌腱***瘤，家族性载脂蛋白B100缺陷症患者有38%可发生肌腱***瘤，亦可见于部分Ⅲ型高脂蛋白血症患者，如果不仔细检查，一些小的肌腱***瘤很容易被遗漏，X线照片可显示跟腱***瘤的情况。
上述各种***瘤可见于不同类型的高脂血症，同一类型的高脂血症者中也可出现多种形态的***瘤，但家族性混合型高脂血症少见有***瘤，通常，经有效的降脂治疗，多数***瘤可逐渐消退。
5、其他表现：
角膜弓又称老年环，若在40岁以下者出现，则多伴有高脂血症，早发性角膜弓多见于家族性高胆固醇血症，但特异性不强，约有28%的家族性载脂蛋白B100缺陷症患者可有角膜弓，此外，亦可见于家族性高三酰甘油血症，家族性LCAT缺陷症可出现。
严重的高三酰甘油血症(&22.6mmol/L或2000mg/dl)，使富含三酰甘油的大颗粒脂蛋白沉积于眼底的小动脉而产生高脂血症眼底;三酰甘油沉积于网状内皮细胞还可引起;乳糜微粒血症尚可导致和神经系统症状，纯合子家族性高胆固醇血症可出现游走性多关节炎，但具有自限性，家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症的患者多有肥胖，Ⅲ型高脂蛋白血症常伴有肥胖，病和甲状腺功能减退等其他代谢紊乱，这些情况可使患者的血脂水平进一步升高，继发性高脂血症的患者可有各种原发疾病的临床表现。
关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无一个统一的方法，为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平为5.17mmol/L(200mg/dl)以下，2001年美国胆固醇教育计划委员会***治疗组(adult treatment panel，ATP)所制定的。&
新的标准建议在LDL-C浓度&130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度&100mg/dl为治疗目标，更强调低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，将原定值&35mg/dl修改为&40mg/dl，并提出当其浓度&60mg/dl时，可抵消冠心病的一项危险因素，降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高。
国内多数学者认为血浆总胆固醇浓度&5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度&2.3mmol/L(200mg/dl)为高三酰甘油血症，各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。
1、高脂血症的分类：
惯用的高脂血症分型并不是病因学诊断，它常可因饮食，药物或其他环境因素的改变而变化，高脂血症的简易分型已包括了常见的，与冠心病发病关系较大的高脂蛋白血症类型。
（1）从临床上可简单地分为以下4类：
①高胆固醇血症：血浆TC水平增高。
②混合型高脂血症：血浆TC与T***平增高。
③高三酰甘油血症：血浆T***平增高。
④低高密度脂蛋白血症：血浆HDL-C水平降低。
（2）按病因可分为：
①原发性高脂血症：是由遗传基因缺陷或基因突变，饮食习惯，生活方式及其他自然环境因素等所致的脂质代谢异常。
②继发性高脂血症：是由某种明确的基础疾患所引起，常见的能引起继发性高脂血症的基础疾患有糖尿病，，慢性肾病和，阻塞性肝胆疾患，肝糖原储存疾患，胰腺炎，乙醇中毒，特发性，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症及红斑狼疮，症等，某些药物如噻嗪类药，含女性激素的口服避孕药，甲状腺素，促进合成代谢的类固醇激素以及某些&-受体阻滞药等，也能引起继发性高脂血症，当这些基础疾患被治愈或控制之后，或当有关药物被停用之后，继发性高脂血症即可望得到纠正。
2、明确高胆固醇以外的冠心病危险因素及危险状态：
（1）阳性危险因素：
①性别：男性发病率比女性高，在中年时高3～4倍，绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。
②年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。
③高血压：无论收缩压或舒张压长期增高，均使冠心病危险性增加。
④吸烟：其危险程度与吸烟量有关，吸烟者的危险性比不吸烟者可高1倍。
⑤冠心病家族史：直系亲属中有冠心病史，尤其有早发冠心病(指男性在55岁以前，女性在65岁以前发病)者，冠心病危险性增加。
⑥糖尿病及糖耐量减低：男性的危险性增高2倍，女性高3～4倍，不论胰岛素依赖与否，危险性同样增加。
⑦过早绝经：女性绝经过早，且未用雌激素替代治疗者，冠心病危险性增加。
⑧肥胖：肥胖的分布与程度很重要，躯干及腹内脏器脂肪过度增加，肯定是冠心病的危险因素，其他有关危险因素尚有活动少的生活方式等，血中纤维蛋白原增高，血胰岛素抵抗，血中脂蛋白(a)增高或高半胱氨酸血症等作为冠心病的危险因素的重要性正在研究中。
（2）负性危险因素：若血清HDL-C水平&1.6mmol/L(60mg/dl)时，可减去1个危险因素，因高水平的HDL-C可使冠心病危险因素减少。
在进行高脂血症的诊断时，应该弄清楚患者的脂代谢异常是属于何种类型，因为不同原因所致的高脂血症其治疗方法亦不相同，因此必须将原发性高脂血症与继发性高脂血症区分开来，并进而确定其具体的病因，有助于各种高脂血症的鉴别诊断。&
有时Ⅱb型易与Ⅳ型高脂蛋白血症相混淆，此时可进行血浆LDL-胆固醇水平的测定，若LDL-胆固醇&3.65mmol/L(130mg/dl)，则为Ⅱb型;反之为Ⅳ型。
高脂血症西医治疗
脂代谢紊乱特别是血浆总胆固醇、三酰甘油、LDL、VLDL，水平升高和(或)HDL水平降低与冠心病及其他动脉硬化性血管病变的患病率和病死率之间有着密切关系。高脂血症治疗的目的旨在通过降低血脂水平，以进一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的发生率。
原发性高脂血症的治疗措施主要有调整生活方式与饮食结构、降脂药物治疗、血浆净化治疗、外科治疗和基因治疗。具体的治疗方案则应根据患者的血浆LDL-胆固醇水平和冠心病的危险因素情况而决定。而且，降脂治疗的目标亦取决于患者的冠心病危险因素。一般而言，危险因素越多，则对其降脂的要求就越高(即目标血脂水平越低。
对于已有冠心病的高脂血症患者，应采取积极有效的措施使其血脂降到较为安全的水平。这是因为降脂治疗在降低冠心病患者血浆胆固醇水平的同时，还可降低其心脏病的发生率，并可减少由此所致的病死率。
目前，在无冠心病的高脂血症降脂治疗方面尚存争议。有人观察到，虽然此类患者经过降脂治疗可使其心脏事件和冠心病的死亡率减少，但其总的死亡率并没有因此而降低。不过，来自苏格兰西部的研究显示，中年男性高胆固醇血症患者在接受为期5年的降脂治疗以后，其冠心病死亡率和总死亡率均有降低。原发性高脂血症的治疗方案与控制目标。
继发型高脂血症的治疗主要是积极治疗原发病，并可适当地结合饮食控制和降脂药物治疗。
在进行降脂治疗的过程中，应遵循以下原则：
①原发型高脂血症是一种终身性的代谢紊乱，因此所有采取的各种降脂措施都必须持之以恒。
②只有根据不同的病因选择合适的治疗方案才能既经济、又有效地控制血脂水平。
③健康的生活方式和合理的饮食是最经济、最安全和疗效可靠的降脂方法，同时也是其他各种降脂措施的基础。
④在使用降脂药物的同时，仍应坚持健康的生活方式和饮食控制，并定期检查肝、肾功能。
⑤采取降脂措施以后，一定要定期监测血脂水平，并根据血脂水平适当调整降脂药物的剂量和种类。
⑥经调整生活方式、控制饮食和降脂药物治疗后，血脂水平仍然控制不理想者，可进一步考虑采用血液净化治疗或外科手术治疗。
据报道，通过改变生活方式(低脂饮食、运动锻炼、戒烟、行为矫正等)，可使血清总胆固醇和LDL-胆固醇水平分别降低24.3%和37.4%。
1、控制理想体重
许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。
2、运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升***DL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：
(1)运动强度：运动量如果不适当，则可能达不到预期的效果，或容易发生意外情况。通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
(2)运动持续时间：每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30min。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。
(3)运动时应注意安全保护，避免发生各种意外情况。
吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。
4、饮食治疗
血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。
饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的LDL-胆固醇水平。如表10示，饮食治疗通常可分两步进行。如果在为期3个月的第一步饮食治疗中，血浆LDL-胆固醇水平未能达到控制目标者见表9，则需按照第二步方案进行更为严格的饮食控制。对于冠心病患者，应直接采用第二步饮食治疗方案。
饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。尽管单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸具有降低血浆胆固醇、LDL-胆固醇水平和升***DL-胆固醇水平的作用，但是二者所含的热量都较高，如果摄入过多同样可引起超重或肥胖。因此，饮食中的不饱和脂肪酸也不宜过多。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。
5、药物治疗
(1)血脂异常的药物治疗：目前国内外常用的药理机制清楚、疗效明确的调脂药物有4类。其中以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。合理的选择治疗药物应以临床血脂异常分型为依据进行选择。
①他汀类：即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，具有良好调脂疗效的一类调脂药物，也是目前临床使用最广泛的一类调脂药物。目前常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀类药物还有降脂以外的作用，数项大型长期随访的冠心病一级、二级预防研究证实了他汀类药物的治疗可以使得冠心病死亡减少20%～43%;致死性或非致死性心肌梗死减少24%～33%;心血管疾病死亡减少17%～28%;脑卒中危险减少20%～29%;所有原因死亡减少12%～31%。
②贝特类：即苯氧芳酸衍生物。目前，常用的有非诺贝特、吉非贝齐和苯扎贝特。综合一系列大规模随机双盲对照研究的结果，贝特类药物降低血清三酰甘油的水平20%～60%，总胆固醇的水平10%～20%，LDL-C的下降为5%～20%;升***DL-C的水平为5%～20%。贝特类药物还有一定的降低血浆纤维蛋白原的作用。
贝特类药物适用于高三酰甘油血症以及以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症的患者。单纯的低高密度脂蛋白胆固醇血症的患者也可以选用贝特类药物治疗。贝特类药物禁用于严重肝肾功能障碍的患者、孕妇、哺乳期妇女以及有生育可能的妇女。同时使用抗凝药物者，因抗凝作用可能被增强，应注意剂量的调整。
常见的不良反应有口干、食欲减退，个别病例可以见到转氨酶、尿素氮和肌酐的升高。偶见性功能减退。停药后可以迅速恢复正常。长期服用的患者，可以定期监测肝肾功能，CK等，有利于预防严重不良反应的发生。　③烟酸类：烟酸属于B族维生素，但用量超过维生素作用的剂量时有调节血脂的作用。烟酸类药物可使用于除纯合子家族性高胆固醇血症以及Ⅰ型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症患者。绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风。相对禁忌证为糖尿病、高尿酸血症、消化性溃疡。
作为降脂药物，烟酸类药物的用量较大，每天达到3～6g，所以不良反应较多。主要的不良反应有脸部潮红、皮肤血管扩张，消化道反应包括恶心、呕吐、 消化不良、肝脏损害、诱发溃疡病等。烟酸还能降低糖耐量，恶化糖尿病，增加血尿酸，加重痛风性关节炎。因此，烟酸的使用一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。
④树脂类(胆酸螯合剂)：该类药物有考来烯胺和考来替泊，它们都是不为肠道所吸收的高分子阴离子交换树脂。该类药物的共同特点是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随着粪便排出，促进胆固醇的降解。服用树脂类药物后，总胆固醇可以下降10%～20%，LDL-C可以下降15%～25%，三酰甘油可以没有变化也可以由于引起原有的VLDL水平增加而使得血清三酰甘油的水平更高，因此必要时可以加用降低VLDL的药物。该类药物的疗效与剂量有关，常从每天20g开始增加到30g左右，分3～4次服用。
树脂类药物对任何类型的高三酰甘油血症均无效。对胆固醇和三酰甘油均升高的混合型血脂异常需与其他类型的调脂药物联合应用。树脂类药物的常见不良反应是胃肠道反应，如恶心、腹胀、便秘、味差等。味差可以通过调味剂来纠正，便秘应注意同时进食较多的纤维食物。由于树脂类药物可能干扰叶酸以及其他脂溶性维生素的吸收，因此长期服用者应适当补充维生素A、D、K、钙和叶酸，生长期以及怀孕妇女更应该注意补充。
⑤普罗布考(probucol)：在服药期间可以见到患者黄瘤的消退。另外，普罗布考还是一种强氧化剂，能预防LDL的诱变，有利于抑制动脉粥样硬化的形成和发展。
常见的不良反应为恶心、腹痛，较少见的不良反应为多汗、血管神经性水肿、头痛、头晕、感觉异常。偶见血清转氨酶升高、碱性磷酸酶升高。长期服用时心电图可以见到Q-T间期延长，室性心律失常，所以有Q-T延长病史的患者忌用普罗布考。该药不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。停药后的6个月内也不宜怀孕。
⑥鱼油-Omega3脂肪酸：海鱼油调节血脂的机制尚不十分明确，可能是抑制了肝内脂质以及脂蛋白的合成，促进了胆固醇从粪便中的排出。另外，它还能扩张冠状动脉，减少血栓形成，延缓动脉粥样硬化的进展。很可能还与前列腺素的代谢，血小板以及白细胞功能的改善有关。常见的副作用为鱼腥味引起的恶心。有消化道出血病史的患者不能长期使用鱼油制剂。该类制剂的疗效和安全性还有待于长期应用的证实。
(2)调脂药物的选择：临床实践中，常根据血脂异常的病因以及类别，根据调脂药物的作用机制、不良反应等因素进行调脂药物的选择。选择的原则可以根据表11中简单的分类进行相应的选择。除了这些简单原则外，具体还应该考虑到患者的许多具体情况，如患者的年龄、伴随疾病、工作和生活方式以及经济承受能力。
有些血脂异常的患者，在调整饮食和生活方式的基础上，用一种调脂药物仍然不能达到理想的疗效，可能需要联合用药。选择联合用药时，应谨慎，尤其是要关注不良反应。例如，他汀类药物和贝特类药物联合应用时，尤其是在剂量较大时，肝功能异常以及肌溶解症的发生机会明显增加，应密切关注。总的说来，应尽量避免联合用药。必须用时，应剂量小、并密切关注相关不良反应的症状，定期监测肝功能、CK等主要的指标。
6、重度血脂异常的非药物治疗
部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，然而有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者。这些患者可以通过血浆净化治疗、外科治疗(如回肠末端部分切除术，门腔静脉分流术)等方法治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。血脂水平和下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率随着血清总胆固醇水平的增高而升高。
高脂血症中医治疗
【主症】治宜调理肝脾，
【治法】化湿消食。
【方药】方用三仙降脂方加减：
麦芽、神曲子、陈皮、生山楂、枸杞子、丹参、甘草5。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
1、调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
2、调整生活，工作方式 积极参加体育活动，避免久坐不动，控制体重，戒烟限酒。
3、有，及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂，血糖，肝功能等全面检查。
4、40岁以上男性，期后女性应每年定期做血脂全面检查。
5、为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应该定期检查血浆总胆固醇水平，对于所有的胰腺炎患者，均应测定血浆三酰甘油水平。
1、测定血脂谱***：
包括空腹TC，TG，LDL-C，HDL-C。
2、判断血浆中有无存在：
可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有&奶油样&的顶层。
3、血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度：
可采用Friedewald公式进行计算：
LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)。
血浆三酰甘油浓度在4.5mmoL/L以内者，采用此公式计算LDL-C浓度，结果是可靠的，若血浆三酰甘油浓度超过4.5mmoL/L，则不能应用此公式，因为计算出来的LDL-C浓度会明显低于实际值。
1～2周内血浆胆固醇水平可有&10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2次血标本检查的记录。
4、有关脂代谢的特殊检查：
（1）载脂蛋白测定：测定血浆Apo B和Apo AⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。
（2）体内脂蛋白代谢测试：此外，还可进行基因DNA突变分析，脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶，胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。
5、其他检查：
家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常；Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病；家族性混合型高脂血症可伴有高血症；Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。
类别：    工艺：
1.扇贝洗净外壳，剖开，留一半壳；2.将留在贝壳中的贝肉洗净，去肚、线、沙等杂质，剞二三刀，排列在大盘上；3.洗净的贝肉连同贝壳上旺火笼屉蒸2分钟；4.葱去根须，洗净，取葱白切丝；5.锅置旺火上，倒入花生油烧热后入蒜茸煸出香味时，入葱白丝、红辣椒丝用精盐、味精调味后，淋到每只从笼屉取出的扇贝上即成。
类别：     工艺：
1.海蜇皮剔去红膜，在流动的清水中泡去腥涩味后，挤干水分，切成1/4火柴梗的细丝；2.白萝卜洗净，去皮，切成火柴梗粗细的丝；3.红辣椒去蒂、籽，洗净，切细丝；4.白萝卜丝用精盐腌渍10分钟，挤干盐味和水分；5.挤干水分与盐的萝卜丝与海蜇皮、辣椒丝（少许）和在一起，加入精盐、味精、米醋、白糖调成甜酸味，拌匀即成。
类别：     工艺：
1.将海螺取肉洗净后片成薄片（越薄越好）；2.冬笋切长3厘米、宽2厘米的薄片；3.香菇切片，葱切马蹄形；4.蒜头、生姜切米。5.响螺片放入开水锅中氽一下捞起沥干，放在碗中用黄酒抓匀腌渍；6.炒锅放在旺火上，下熟猪油烧热，将香菇、冬笋、姜米、蒜米下锅，煸炒后，再加红糟炒出香味，调入高汤（50克）、黄酒、味精、白酱油，葱白、白糖、湿淀粉勾芡；7.最后倒进响螺片颠翻两下，起锅装在腰盘中滴上香油即成。
类别：     工艺：
1.干贝用开水（100克）冲发，放进笼屉用旺火蒸30分钟；2.香菇切片；3.鸡蛋清放在碗中用筷子打散，加进鸡清汤（250克）、精盐、味精调匀，放进笼屉用旺火蒸5分钟取出，铺上干贝；4.火腿切为2片和香菇一并排在上面，再放进笼用旺火蒸2分钟取出；5.鸡汤（250克）下锅烧开，调入味精徐徐淋在干贝上即成。
类别：    工艺：
1.老母鸡宰杀，去内脏、洗净（留下鸡血水，割下鸡胸脯肉另用）切成4块与牛肉（切4块）、猪里脊（切4块）一起在沸水中炉水，除去浮污，放在盆里，加清水1500克上笼屉旺火蒸3小时取出，去肉留汤，滤去杂质和浮油。鸡胸脯肉剁成茸与鸡血水、精盐调匀捏成几个小圆球，与鸡汤下锅煮5分钟，捞出鸡茸球，滤去杂质，成为高质量的三茸鸡汤。2.蛤蜊劈开壳，取出肉、钮，每只蛤蜊尖片成2片，肉切为2块，洗净后入沸水锅永至6成熟，取出装于碗中，倒入料酒少许“浆”一下，再沥干酒汁，加入约150克的三茸鸡汤（热）再将汤汁沥净。3.将二茸鸡汤用精盐调味后，烧沸后立即众入海蚌，即成。
类别：     工艺：
1.毛蛤蜊洗净，放开水中煮开口，剥出毛蛤仁，用原汤洗净浸泡；香菜用开水烫出（勿老），过凉后切成2厘米长的段；大蒜去皮洗净捣成蒜泥备用。2.毛蛤仁、香菜段加盐、味精、醋、大蒜泥、香油拌匀，盛盘即成。
类别：     工艺：
1.将桔梗去皮撕成和，拌入精盐揉搓后用清水反复冲几遍至桔梗干净后，用盐腌入味。2.将洗腌过的桔梗挤去水分，放入辣椒面、白糖、醋、精盐、芝麻、蒜泥拌匀，装入盘内即成。
牛肚：牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等，具有补益脾胃，补气养血，补虚益精、消渴、风眩之功效，适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜)：牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸，可以除去体内的有毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用，因此可预防动脉硬化；牡蛎还含有维生素B12，具有活跃造血功能的作用；牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用；牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；具有滋阴，养血，补五脏，活血．充肌之功效。鳎目鱼：鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种，温水性鱼类。该鱼内脏团小，出肉率高，肌肉细嫩，口感爽滑，鱼肉久煮不老，无腥味和异味，属于高蛋白，低脂肪，富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子：猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效；但猪腰子中胆固醇含量较高，固血脂偏高者，高胆固醇者忌食。青虾：虾营养丰富，其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；虾中含有丰富的镁，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；虾肉还有补肾壮阳，通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦)：猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效；猪精肉相对其它部位的猪肉，其含有丰富优质蛋白，脂肪、胆固醇较少，一般人群均可适量食用。黑鱼：每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g，脂肪1.2g，还含有18种氨基酸，如组氨酸，3-甲基组氨酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。小白菜：小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育，加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能，胡萝卜素、烟酸等营养成分，也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张，考试前多吃小白菜，有助于保持平静的心态。根据医书记载，小白菜有和中，利于大小肠的作用，能健脾利尿，促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐：豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高；有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋：冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品，质嫩味鲜、清脆爽口，含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动，既有助于消化，有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品，对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质，还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙，儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇（鲜）：香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点；香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇，它可转化为维生素D，促进体内钙的吸收，并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长；香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者，有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质，能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用，又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病；香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明，香菇防治癌症的范围广泛，已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用；香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用，又可用于消化不良、便秘等。粉丝：粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性，它能吸收各种鲜美汤料的味道，再加上粉条本身的柔润嫩滑，更加爽口宜人；但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦)：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。冬瓜：冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素，可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒，能养胃生津、清降胃火，使人食量减少，促使体内淀汾、糖转化为热能，而不变成脂肪。因此，冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用，久食可保持皮肤洁白如玉，润泽光滑，并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜，不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿，且含钠极少，所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。
番茄：西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌；尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿，肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用，能使皮肤保持白皙。羊排：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。